✖


Jump to content

Диссекция позвоночной артерии

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.

Диссекция позвоночной артерии
Другие имена Рассечение позвоночника
Артерии шеи, стрелками указана правая позвоночная артерия.
Специальность Неврология
Симптомы Головная боль , трудности с речью , трудности с глотанием , плохая координация.
Осложнения Инсульт , субарахноидальное кровоизлияние
Причины Травма, синдром Элерса-Данлоса , синдром Марфана
Метод диагностики Компьютерная томографическая ангиография , магнитно-резонансная ангиография , инвазивная ангиография
Уход Антикоагуляция , ангиопластика , хирургия
Медикамент Аспирин , гепарин , варфарин
Частота 1,1 на 100 000

Диссекция позвоночной артерии ( ДПА ) представляет собой лоскутообразный разрыв внутренней оболочки позвоночной артерии , которая расположена на шее и снабжает кровью мозг . После разрыва кровь попадает в стенку артерии и образует сгусток крови , утолщая стенку артерии и часто затрудняя кровоток. Симптомы расслоения позвоночной артерии включают боль в голове и шее, а также периодические или постоянные симптомы инсульта, такие как трудности с речью , нарушение координации и потеря зрения . Обычно его диагностируют с помощью КТ или МРТ с контрастным усилением . [ 1 ] [ 2 ]

Расслоение позвонков может произойти после физической травмы шеи, например, тупой травмы (например, дорожно-транспортного происшествия ), или удушения , или после резких движений шеи, например, кашля, но может также произойти спонтанно. В 1–4% спонтанных случаев имеется явное основное заболевание соединительной ткани, затрагивающее кровеносные сосуды. Лечение обычно проводится либо антиагрегантными препаратами, такими как аспирин , либо антикоагулянтами, такими как гепарин или варфарин . [ 1 ]

Диссекция позвоночной артерии встречается реже, чем диссекция сонной артерии (расслоение крупных артерий в передней части шеи). Эти два состояния вместе составляют 10–25% негеморрагических инсультов у людей молодого и среднего возраста. Более 75% выздоравливают полностью или с минимальным воздействием на функционирование, остальные страдают более тяжелой инвалидностью и очень небольшая часть (около 2%) умирает от осложнений. [ 1 ] [ 3 ] Впервые оно было описано в 1970-х годах канадским неврологом К. Миллером Фишером . [ 3 ]

Классификация

[ редактировать ]

Диссекция позвоночной артерии — один из двух типов диссекции шейной артерии . Другой тип, расслоение сонной артерии , затрагивает сонные артерии. Расслоение позвоночной артерии далее классифицируется как травматическое (вызванное механической травмой шеи) или спонтанное, а также может быть классифицировано по части пораженной артерии: экстракраниальная (часть вне черепа) и внутричерепная (часть внутри черепа). череп). [ 1 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Головная боль возникает в 50–75% всех случаев расслоения позвоночной артерии. Обычно он располагается в задней части головы, на пораженной стороне или посередине, и развивается постепенно. Она либо тупая, либо давящая по характеру, либо пульсирующая. Около половины пациентов с ДВА считают головную боль отчетливой, а остальные уже испытывали подобную головную боль раньше. [ 1 ] Предполагается, что ДВА с головной болью в качестве единственного симптома встречается довольно часто; [ 2 ] В 8% всех случаев расслоения позвонков и сонных артерий диагностируется только на основании боли. [ 1 ]

Нарушение кровотока через пораженный сосуд может привести к нарушению функции части мозга, снабжаемой артерией. Это происходит в 77–96% случаев. Это может быть временным (« транзиторная ишемическая атака ») в 10–16% случаев, но во многих случаях (67–85% случаев) развивается постоянный дефицит или инсульт. Позвоночная артерия снабжает часть мозга, расположенную в задней ямке черепа, поэтому этот тип инсульта называется инфарктом задней циркуляции . Проблемы могут включать трудности с речью или глотанием ( латеральный медуллярный синдром ); это встречается менее чем в пятой части случаев и возникает вследствие дисфункции ствола мозга . Другие могут испытывать неустойчивость или отсутствие координации из-за поражения мозжечка , а у третьих может развиться потеря зрения ( на одной стороне поля зрения ) из-за поражения зрительной коры в затылочной доле . [ 1 ] В случае поражения симпатических путей ствола мозга частичный синдром Горнера может развиться ; это сочетание опущенного века , суженного зрачка и явно запавшего глаза на одной стороне лица. [ 1 ]

Если расслоение артерии распространяется на ту часть артерии, которая лежит внутри черепа, может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние (1% случаев). Это возникает вследствие разрыва артерии и скопления крови в субарахноидальном пространстве . Оно может характеризоваться другой, обычно сильной головной болью; это также может вызвать ряд дополнительных неврологических симптомов. [ 1 ] [ 2 ]

У 13–16% всех людей с расслоением позвоночника или сонной артерии наблюдается расслоение другой шейной артерии. Таким образом, симптомы могут возникать с обеих сторон или симптомы расслоения сонной артерии могут возникать одновременно с симптомами расслоения позвоночной артерии. [ 2 ] Некоторые приводят цифру множественного расслоения сосудов, достигающую 30%. [ 3 ]

Причины

[ редактировать ]

Причины расслоения позвоночной артерии можно разделить на две основные категории: спонтанные и травматические.

Спонтанный

[ редактировать ]

Считается, что спонтанные случаи вызваны внутренними факторами, ослабляющими артериальную стенку. [ 1 ] Лишь у очень небольшой части (1–4%) имеется явное основное заболевание соединительной ткани, такое как синдром Элерса-Данлоса 4 типа и, реже, синдром Марфана . [ 1 ] [ 2 ] Однако ультраструктурные аномалии компонентов соединительной ткани дермы выявляются у двух из трех пациентов со спонтанным расслоением. [ 4 ] Синдром Элерса-Данлоса 4-го типа, вызванный мутациями гена COL3A , приводит к нарушению выработки коллагена типа III, белка альфа-1 и вызывает хрупкость кожи, а также слабость стенок артерий и внутренних органов. [ 5 ] Синдром Марфана возникает в результате мутаций гена FBN1 , дефектной выработки белка фибриллина-1 и ряда физических отклонений, включая аневризму корня аорты . [ 5 ]

Также сообщалось о других генетических заболеваниях, таких как несовершенный остеогенез 1 типа , аутосомно-доминантный поликистоз почек и эластическая псевдоксантома . [ 1 ] альфа -1- Дефицит антитрипсина и наследственный гемохроматоз , но доказательства этих связей слабее. [ 2 ] [ 6 ] Генетические исследования других генов, связанных с соединительной тканью, в основном дали отрицательные результаты. [ 1 ] других аномалиях кровеносных сосудов, таких как фиброзно-мышечная дисплазия . В некоторых случаях сообщалось о [ 1 ] [ 2 ] Атеросклероз , по-видимому, не увеличивает риск. [ 1 ]

Было множество сообщений о связанных факторах риска расслоения позвоночной артерии; многие из этих отчетов страдают методологическими недостатками, такими как систематическая ошибка отбора . [ 7 ] Повышенные уровни гомоцистеина , часто обусловленные мутациями гена MTHFR , повышают риск расслоения позвоночной артерии. [ 6 ] [ 7 ] Люди с аневризмой и корня аорты в анамнезе люди с мигренью могут быть предрасположены к расслоению позвоночной артерии. [ 7 ] Извитость или избыточность сосудов у молодых пациентов связана с повышенным риском спонтанного расслоения. [ 8 ] [ 9 ]

Травматичный

[ редактировать ]

Травматическое расслоение позвоночника может возникнуть в результате тупой травмы шеи, например, при дорожно-транспортном происшествии , прямом ударе по шее, удушении , [ 1 ] или хлыстовая травма . [ 10 ] У 1–2% лиц с серьезной травмой могут быть повреждения сонных или позвоночных артерий. [ 2 ] Во многих случаях рассечения позвонков люди сообщают о недавней очень легкой травме шеи или резких движениях шеи, например, во время занятий спортом. Другие сообщают о недавней инфекции, особенно инфекциях дыхательных путей, связанных с кашлем . [ 1 ] Сообщается, что в 40% случаев травма произошла в течение месяца после вскрытия, причем почти 90% травм были незначительными. [ 11 ] Статистически доказать связь расслоения позвоночной артерии с легкой травмой и инфекциями было сложно. [ 1 ] Вполне вероятно, что многие «спонтанные» случаи на самом деле могли быть вызваны такими относительно незначительными повреждениями у людей, предрасположенных к другим структурным проблемам сосудов. [ 1 ] Более вероятная теория, также еще не доказанная, заключается в том, что низкоэнергетические травматические расслоения на самом деле являются спонтанными расслоениями, которые обращаются к врачу при появлении неврологических симптомов. Эти неврологические явления представляют собой эмболические явления, возникающие из-за ослабления или разрыва сгустка в месте рассечения, которые могут быть вызваны низкоэнергетической травмой или даже возникать спонтанно. Фрагменты перемещаются по артериальной системе вниз по течению к мозгу, вызывая инсульт или симптомы, похожие на инсульт.

Сообщалось также о расслоении позвоночной артерии в связи с некоторыми формами манипуляций на шее . [ 12 ] Существуют серьезные разногласия относительно уровня риска инсульта в результате манипуляций на шее. [ 12 ] Возможно, манипуляция может привести к расслоению. [ 13 ] или, возможно, расслоение уже имеется у некоторых людей, которые обращаются за манипулятивным лечением. [ 14 ] В настоящее время не существует убедительных доказательств, подтверждающих либо сильную связь между манипуляциями на шее и инсультом, либо ее отсутствие. [ 12 ] Однако в двух наиболее авторитетных статьях по этому вопросу, недавних обзорах и анализах литературы, делается вывод о том, что, хотя существует связь между инсультом, вызванным расслоением позвоночной артерии, и коррекцией хиропрактики, недостаточно доказательств того, что адаптация вызвала расслоение. [ 15 ] [ 16 ] Недавний метаанализ опубликованных данных по этой теме также стремился применить критерии Хилла для установления причинно-следственной связи в биологических системах к взаимосвязи между адаптацией хиропрактики и расслоением шейной артерии, обнаружив, что эта взаимосвязь не соответствует требуемым критериям причинно-следственной связи. [ 16 ]

Механизм

[ редактировать ]
Реконструкция позвоночных артерий по данным компьютерной томографии, вид спереди. Снизу V1 — от подключичной артерии к отверстию, V2 — от отверстия ко второму позвонку, V3 — между отверстиями до входа в череп, а V4 — внутри черепа, в твердой мозговой оболочке . Они сливаются в базилярную артерию, которая затем разделяется на заднюю мозговую артерию .

Позвоночные артерии берут начало от подключичной артерии и проходят через поперечное отверстие шести верхних позвонков шеи . После выхода на уровне первого шейного позвонка его ход меняется с вертикального на горизонтальный, а затем входит в череп через большое затылочное отверстие . Внутри черепа артерии сливаются, образуя базилярную артерию , которая присоединяется к виллизиеву кругу . Всего три четверти артерии находятся за пределами черепа; он обладает высокой подвижностью в этой области из-за вращательного движения шеи и поэтому уязвим для травм. Большинство расслоений происходит на уровне первого и второго позвонка. Позвоночная артерия снабжает жизненно важные структуры задней черепной ямки , такие как ствол мозга , мозжечок и затылочные доли . Ствол мозга выполняет ряд жизненно важных функций (например, дыхание ) и контролирует нервы лица и шеи. Мозжечок является частью диффузной системы, координирующей движение. Наконец, затылочные доли участвуют в чувстве зрения. [ 1 ]

Диссекция возникает, когда кровь скапливается в стенке кровеносного сосуда. Скорее всего, это происходит из-за разрыва интимы (внутреннего слоя), что позволяет крови проникнуть в среднюю оболочку , хотя другие данные позволяют предположить, что вместо этого кровь может вытекать из vasa vasorum , мелких кровеносных сосудов, снабжающих кровью внешний слой более крупных кровеносных сосудов. [ 1 ] [ 2 ] Существуют различные теории относительно того, имеют ли люди, перенесшие расслоение сонных и позвоночных артерий, даже если у них нет заболевания соединительной ткани, скрытую уязвимость. Биопсия кожи и других артерий показала, что это возможно, но никаких генетических дефектов в генах коллагена или эластина не было убедительно доказано. Другие исследования показали воспаление кровеносных сосудов, что измерялось высокочувствительным С-реактивным белком (hsCRP, маркером воспаления) в крови. [ 1 ]

После того, как произошло расслоение, развитию симптомов инсульта способствуют два механизма. Во-первых, кровоток по кровеносному сосуду может быть нарушен из-за скопления крови под стенкой сосуда, что приводит к ишемии (недостаточному кровоснабжению). Во-вторых, неровности стенки сосудов и турбулентность повышают риск тромбообразования (образования тромбов) и эмболии (миграции) этих тромбов головного мозга. Судя по различным данным, преобладающей проблемой являются тромбозы и эмболии. [ 1 ]

Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артерии обычно возникает, если расслоение распространяется на отдел V4 артерии. Это можно объяснить тем, что артериальная стенка тоньше и в этом отделе отсутствует ряд структурных опор. [ 1 ] [ 3 ] [ 17 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Магнитно-резонансная ангиограмма сосудов шеи у человека с синдромом Элерса-Данлоса IV типа; на нем показано расслоение левой внутренней сонной артерии, расслоение обеих позвоночных артерий в сегментах V1 и V2, а также расслоение средней и дистальной трети правой подключичной артерии. Столь яркие эпизоды расслоения типичны для этого «сосудистого» подтипа синдрома Элерса-Данлоса.

Существуют различные диагностические методы, позволяющие продемонстрировать наличие или отсутствие кровотока в позвоночных артериях. Золотым стандартом является церебральная ангиография (с цифровой субтракционной ангиографией или без нее ). [ 3 ] [ 18 ] [ 19 ] Это включает пункцию крупной артерии (обычно бедренной артерии ) и продвижение внутрисосудистого катетера через аорту к позвоночным артериям. В этот момент радиоконтраст вводится , и его поток ниже по течению фиксируется при рентгеноскопии (непрерывной рентгеновской визуализации). [ 20 ] Сосуд может выглядеть стенозирующим (суженным, 41–75%), окклюзированным (закупоренным, 18–49%) или аневризмой ( область дилатации 5–13%). Сужение можно охарактеризовать как «крысиный хвост» или «струнный знак». [ 1 ] Церебральная ангиография является инвазивной процедурой и требует больших объемов рентгеноконтрастного вещества, что может вызвать такие осложнения, как повреждение почек . [ 20 ] Ангиография также не демонстрирует напрямую наличие крови в стенке сосуда, в отличие от более современных методов. [ 1 ] [ 2 ] Единственное остающееся применение ангиографии — это когда планируется эндоваскулярное лечение (см. ниже). [ 1 ]

Более современные методы включают компьютерную томографию ( КТ-ангиография ) и магнитно-резонансную томографию ( МР-ангиография ). Они используют меньшее количество контраста и не являются инвазивными. КТ-ангиография и МР-ангиография более или менее эквивалентны при использовании для диагностики или исключения расслоения позвоночной артерии. [ 18 ] Преимущество CTA заключается в том, что определенные отклонения выявляются раньше, он обычно доступен в нерабочее время и может быть выполнен быстро. [ 1 ] При использовании МР-ангиографии наилучшие результаты достигаются в Т 1. режиме [ 2 ] используя протокол, известный как «подавление жира». [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Ультразвуковая допплерография менее полезна, поскольку она дает мало информации о части артерии, расположенной вблизи основания черепа и в позвоночных отверстиях, а любые отклонения, обнаруженные на УЗИ, все равно требуют подтверждения с помощью КТ или МРТ. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение направлено на уменьшение количества эпизодов инсульта и повреждения расширенной артерии. [ 3 ] Сообщалось о четырех методах лечения расслоения позвоночной артерии. Два основных метода лечения включают медикаментозное лечение: антикоагулянты (с использованием гепарина и варфарина ) и антиагреганты (обычно аспирин ). Реже может быть назначен тромболизис (препарат, растворяющий тромбы), а иногда обструкцию можно лечить с помощью ангиопластики и стентирования . для сравнения различных методов лечения не Рандомизированных контролируемых исследований проводилось. [ 1 ] [ 21 ] Хирургическое вмешательство применяется только в исключительных случаях. [ 1 ]

Антикоагулянты и аспирин

[ редактировать ]
Аспирин (таблетки на фото) обычно применяют после инсульта. При расслоении позвоночных артерий он столь же эффективен, как и антикоагулянт варфарина.

Анализ существующих небольших исследований по лечению расслоения шейных артерий (сонных и позвоночных) показывает, что аспирин и антикоагулянты ( гепарин с последующим варфарином ) одинаково эффективны в снижении риска дальнейшего инсульта или смерти. Антикоагулянты считаются более эффективными, чем антитромбоцитарная терапия, но антикоагулянты могут увеличивать размер гематомы и ухудшать обструкцию пораженной артерии. [ 21 ] Антикоагулянты могут быть относительно небезопасны, если уже произошел обширный инсульт, поскольку геморрагическая трансформация встречается относительно часто, и если расслоение распространяется на V4 (что сопряжено с риском субарахноидального кровоизлияния). наблюдается быстрый кровоток (через сильно суженный сосуд), Антикоагулянты могут быть целесообразными, если при транскраниальной допплерографии несмотря на применение аспирина, если имеется полностью окклюзированный сосуд, если наблюдаются повторяющиеся инсультоподобные эпизоды или свободно плавающий тромб. видно на сканах. [ 1 ] [ 2 ] [ 22 ] Варфарин обычно продолжают принимать в течение 3–6 месяцев, поскольку за это время кровоток в артерии обычно улучшается, а большинство инсультов случается в течение первых 6 месяцев после развития расслоения. [ 1 ] Некоторые считают 3 месяца достаточным. [ 3 ]

Профессиональные рекомендации в Великобритании рекомендуют, чтобы пациенты с расслоением ПА были включены в клиническое исследование, сравнивающее аспирин и антикоагулянты, если это возможно. [ 23 ] Американские рекомендации утверждают, что польза антикоагулянтов в настоящее время не установлена. [ 24 ]

Тромболизис, стентирование и хирургическое вмешательство

[ редактировать ]

Тромболизис, стентирование и хирургическое вмешательство не используются так широко, как антикоагулянты или антиагреганты. Эти методы лечения являются инвазивными и обычно применяются в ситуациях, когда симптомы ухудшаются, несмотря на медикаментозное лечение, или когда медикаментозное лечение может быть небезопасным (например, при неприемлемой склонности к кровотечениям). [ 1 ] [ 2 ]

Тромболизис – ферментативное разрушение тромбов. Это достигается введением препарата (такого как урокиназа или альтеплаза ), который активирует плазмин , фермент, который естественным образом возникает в организме и расщепляет сгустки при активации. Тромболизис является общепринятым методом лечения сердечных приступов и инсультов, не связанных с расслоением. При расслоении шейной артерии доступны только небольшие серии случаев. Тромболитический препарат вводят либо внутривенно , либо при церебральной ангиографии через катетер непосредственно в пораженную артерию. Данные указывают на то, что тромболизис безопасен, но его место в лечении ДВА неясно. [ 21 ]

Стентирование включает катетеризацию пораженной артерии во время ангиографии и установку сетчатой ​​трубки; это известно как « эндоваскулярная терапия » (внутри кровеносного сосуда). Это может быть выполнено, чтобы позволить крови течь через сильно суженный сосуд или закрыть аневризму. Однако неясно, приводит ли технический успех процедуры к улучшению результатов, поскольку в обоих случаях проблема часто решается спонтанно с течением времени. [ 21 ] Стентирование, а также установка спиралей посредством ангиографии могут быть выполнены при наличии аневризмы и/или распространении диссекции на отдел V4 артерии. [ 17 ]

Хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском осложнений и обычно предлагается только в случае неумолимого ухудшения состояния или наличия противопоказаний к любому из других методов лечения. Описаны различные процедуры восстановления артерий. [ 1 ] [ 17 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз спонтанного расслоения шейной артерии включает неврологические и артериальные результаты. Общий функциональный прогноз для людей, перенесших инсульт в результате расслоения шейной артерии, по-видимому, не отличается от прогноза для молодых людей, перенесших инсульт, вызванный другими причинами. Вероятность выживаемости с хорошим исходом ( модифицированная оценка Рэнкина 0–2) обычно составляет около 75%. [ 1 ] [ 3 ] или, возможно, немного лучше (85,7%), если используются антиагреганты. [ 1 ] В исследованиях антикоагулянтов и аспирина комбинированная смертность при любом лечении составляла 1,8–2,1%. [ 1 ] [ 21 ]

После первого эпизода у 2% может возникнуть следующий эпизод в течение первого месяца. После этого риск рецидива составляет 1% в год. [ 1 ] Лица с высоким кровяным давлением и расслоением нескольких артерий могут иметь более высокий риск рецидива. [ 2 ] Дальнейшие эпизоды расслоения шейной артерии чаще встречаются у лиц более молодого возраста, имеющих семейный анамнез расслоения шейных артерий или имеющих диагноз синдрома Элерса-Данлоса или фибромускулярной дисплазии. [ 2 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

, годовая заболеваемость составляет около 1,1 на 100 000 человек в год По данным популяционных исследований в США и Франции . С 1994 по 2003 год заболеваемость увеличилась в три раза; это объясняется более широким использованием современных методов визуализации, а не реальным увеличением. [ 1 ] Аналогично, те, кто живет в городских районах, с большей вероятностью пройдут соответствующие обследования, что объясняет более высокий уровень диагностики среди тех, кто живет в городах. Предполагается, что часть случаев у людей с легкими симптомами остается невыявленной. [ 2 ]

Существуют разногласия относительно того, чаще ли ДВА встречается у мужчин или у женщин; совокупность всех исследований показывает, что заболеваемость несколько выше у мужчин (56% против 44%). [ 1 ] На момент постановки диагноза мужчинам в среднем 37–44 года, а женщинам 34–44 года. В то время как на расслоение сонных и позвоночных артерий приходится лишь 2% инсультов (которые обычно вызваны высоким кровяным давлением и другими факторами риска и, как правило, возникают у пожилых людей), они вызывают 10–25% инсультов у лиц молодого и среднего возраста. - люди в возрасте. [ 1 ] [ 3 ]

Расслаивающие аневризмы позвоночной артерии составляют 4% всех аневризм головного мозга и, следовательно, являются относительно редкой, но важной причиной субарахноидального кровоизлияния. [ 17 ]

История

[ редактировать ]

Спонтанное расслоение позвоночной артерии было описано в 1970-х годах. До этого были единичные случаи расслоения сонной артерии. В 1971 году К. Миллер Фишер , канадский невролог и врач, работающий с инсультом в Массачусетской больнице общего профиля , впервые отметил аномалию «струнного знака» в сонных артериях на церебральных ангиограммах пациентов, перенесших инсульт, и впоследствии обнаружил, что такая же аномалия может возникать в позвоночнике. артерии. Он сообщил об открытии в статье в 1978 году. [ 3 ] [ 25 ] [ 26 ]

Известные случаи

[ редактировать ]

Австралийский игрок в крикет Филлип Хьюз умер 27 ноября 2014 года после рассечения позвоночной артерии в результате удара мячом для крикета сбоку в шею, когда он представлял Южную Австралию в матче «Шеффилд Шилд» 25 ноября 2014 года на стадионе Sydney Cricket Ground. . Короткий удар, нанесенный Нового Южного Уэльса игроком Шоном Эбботтом, попал Хьюзу в основание черепа, сразу за левым ухом, что вызвало расслоение позвоночной артерии, осложненное субарахноидальным кровоизлиянием . [ 27 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак Ким Ю.К., Шульман С. (апрель 2009 г.). «Диссекция шейной артерии: патология, эпидемиология и лечение». Исследование тромбоза . 123 (6): 810–821. doi : 10.1016/j.thromres.2009.01.013 . ПМИД   19269682 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Дебетт С., Лейс Д. (июль 2009 г.). «Расслоение шейной артерии: предрасполагающие факторы, диагностика и исход». Ланцет Неврология . 8 (7): 668–678. дои : 10.1016/S1474-4422(09)70084-5 . ПМИД   19539238 . S2CID   2209221 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Кампос-Эррера CR, Скаф М, Ямамото FI, Conforto AB (декабрь 2008 г.). «Спонтанная диссекция шейной артерии: обновленная информация о клинических и диагностических аспектах» . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 66 (4): 922–7. дои : 10.1590/S0004-282X2008000600036 . ПМИД   19099146 .
  4. ^ Шивинк, Воутер И. (22 марта 2001 г.). «Спонтанное расслоение сонных и позвоночных артерий» . Медицинский журнал Новой Англии . 344 (12): 898–906. дои : 10.1056/NEJM200103223441206 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   11259724 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Каллеварт Б., Малфейт Ф., Лоис Б., Де Паепе А. (март 2008 г.). «Синдромы Элерса-Данлоса и синдром Марфана». Передовая практика и исследования: Клиническая ревматология . 22 (1): 165–189. дои : 10.1016/j.berh.2007.12.005 . ПМИД   18328988 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Дебетта С., Маркус Х.С. (июнь 2009 г.). «Генетика расслоения шейной артерии: систематический обзор» . Гладить . 40 (6): 459–466. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.108.534669 . ПМИД   19390073 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Рубинштейн С.М., Пердеман С.М., ван Талдер М.В., Рифаген I, Холдеман С. (июль 2005 г.). «Систематический обзор факторов риска расслоения шейной артерии» . Гладить . 36 (7): 1575–1580. дои : 10.1161/01.STR.0000169919.73219.30 . ПМИД   15933263 .
  8. ^ Ким, Бум Джун; Ян, Иха; Ким, На-Ён; Ким, Ми-Юнг; Канг, Донг-Ха; Квон, Сунь У.; Ким, Чен С. (октябрь 2016 г.). «Извилистость сосудов может быть связана с расслоением шейной артерии» . Гладить . 47 (10): 2548–2552. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.116.013736 . ISSN   0039-2499 . ПМИД   27531344 . S2CID   3664755 .
  9. ^ Барбур П.Дж., Кастальдо Дж.Э., Рэй-Грант А.Д., Джи В., Рид Дж.Ф., Дженни Д., Лонгеннекер Дж. (июнь 1994 г.). «Избыточность внутренней сонной артерии в значительной степени связана с расслоением» . Гладить . 25 (6): 1201–1206. дои : 10.1161/01.STR.25.6.1201 . ISSN   0039-2499 . ПМИД   8202980 . S2CID   8487345 .
  10. ^ Зигмунд Г.П., Винкельштейн Б.А., Иванчич П.К., Свенссон М.Ю., Васавада А. (апрель 2009 г.). «Анатомия и биомеханика острой и хронической хлыстовой травмы». Профилактика дорожно-транспортного травматизма . 10 (2): 101–112. дои : 10.1080/15389580802593269 . ПМИД   19333822 . S2CID   5613911 .
  11. ^ Дебетта С. (февраль 2014 г.). «Патофизиология и факторы риска расслоения шейной артерии: что мы узнали на примере больших когорт больниц?». Современное мнение в неврологии . 27 (1): 20–28. doi : 10.1097/wco.0000000000000056 . ПМИД   24300790 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с Хейнс М.Дж., Винсент К., Фишхофф С., Бремнер А.П., Ланло О., Хэнки Г.Дж. (2012). «Оценка риска инсульта в результате манипуляций на шее: систематический обзор» . Международный журнал клинической практики . 66 (10): 940–947. дои : 10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x . ПМЦ   3506737 . ПМИД   22994328 .
  13. ^ Эрнст Э (2010). «Сосудистые нарушения после манипуляций на шее: причина или совпадение?» . Международный журнал клинической практики . 64 (6): 673–677. дои : 10.1111/j.1742-1241.2009.02237.x . ПМИД   20518945 . S2CID   38571730 .
  14. ^ Гузман Дж., Холдеман С., Кэрролл Л.Дж. и др. (февраль 2009 г.). «Значения клинической практики Десятилетия костей и суставов 2000–2010 гг. Целевой группы по боли в шее и связанным с ней расстройствам: от концепций и выводов к рекомендациям». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 32 (2 приложения): 227–243. дои : 10.1016/j.jmpt.2008.11.023 . ПМИД   19251069 . У лиц моложе 45 лет существует связь между хиропрактикой и инсультом вертебробазилярной артерии (ВБА); Существует аналогичная связь между помощью семейного врача и инсультом VBA. Это говорит о том, что после хиропрактики нет повышенного риска инсульта VBA, и что эти ассоциации, вероятно, связаны с тем, что пациенты с головной болью и болью в шее в результате расслоения позвоночной артерии обращаются за помощью на продромальной стадии инсульта VBA. К сожалению, не существует практического или проверенного метода обследования пациентов с болью в шее и головной болью на предмет расслоения позвоночной артерии. Однако инсульты ВБА случаются крайне редко, особенно у молодых людей.
  15. ^ Биллер, Хосе; Сакко, Ральф Л.; Альбукерке, Фелипе К.; Демершалк, Барт М.; Фаяд, Пьер; Лонг, Престон Х.; Нуролла, Лори Д.; Панагос, Питер Д.; Шивинк, Воутер И.; Шварц, Нил Э.; Шуайб, Ашфак (октябрь 2014 г.). «Расслоение шейных артерий и связь с цервикальной манипулятивной терапией: заявление для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 45 (10): 3155–3174. doi : 10.1161/STR.0000000000000016 . ISSN   0039-2499 . ПМИД   25104849 . S2CID   8179270 .
  16. ^ Перейти обратно: а б Черч, Ефрем В.; Зиг, Эмили П; Залатимо, Омар; Хуссейн, Намат С; Гланц, Майкл; Харбо, Роберт Э (16 февраля 2016 г.). «Систематический обзор и метаанализ хиропрактики и расслоения шейной артерии: нет доказательств причинно-следственной связи» . Куреус . 8 (2): 498. doi : 10.7759/cureus.498 . ISSN   2168-8184 . ПМЦ   4794386 . ПМИД   27014532 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с д Сантос-Франко Х.А., Зентено М., Ли А. (апрель 2008 г.). «Рассеивающие аневризмы вертебробазилярной системы. Всесторонний обзор естественного течения и вариантов лечения». Нейрохирургический обзор . 31 (2): 131–140, обсуждение 140. doi : 10.1007/s10143-008-0124-x . ПМИД   18309525 . S2CID   8755665 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Провансаль Ж.М., Сарыкая Б. (октябрь 2009 г.). «Сравнение тестовых характеристик МРТ, МР-ангиографии и КТ-ангиографии в диагностике диссекции сонных и позвоночных артерий: обзор медицинской литературы». Американский журнал рентгенологии . 193 (4): 1167–1174. дои : 10.2214/AJR.08.1688 . ПМИД   19770343 .
  19. ^ Латчоу Р.Э., Альбертс М.Дж., Лев М.Х. и др. (ноябрь 2009 г.). «Рекомендации по визуализации острого ишемического инсульта: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Гладить . 40 (11): 3646–3678. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.108.192616 . ПМИД   19797189 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Кауфманн Т.Дж., Каллмес Д.Ф. (июнь 2008 г.). «Диагностическая церебральная ангиография: архаика и склонность к осложнениям или останется здесь еще на 80 лет?». Американский журнал рентгенологии . 190 (6): 1435–1437. дои : 10.2214/AJR.07.3522 . ПМИД   18492888 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и Менон Р., Керри С., Норрис Дж.В., Маркус Х.С. (октябрь 2008 г.). «Лечение расслоения шейной артерии: систематический обзор и метаанализ». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 79 (10): 1122–1127. дои : 10.1136/jnnp.2007.138800 . ПМИД   18303104 . S2CID   207001321 .
  22. ^ Энгельтер С.Т., Брандт Т., Дебетт С. и др. (сентябрь 2007 г.). «Антиагреганты против антикоагулянтов при расслоении шейной артерии» . Гладить . 38 (9): 2605–2611. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.107.489666 . hdl : 11379/22494 . ПМИД   17656656 .
  23. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 68: Инсульт . Лондон, 2008.
  24. ^ Адамс Х.П., дель Зоппо Дж., Альбертс М.Дж. и др. (май 2007 г.). «Руководство по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом» . Гладить . 38 (5): 1655–1711. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.107.181486 . ПМИД   17431204 .
  25. ^ Фишер К.М., Оджеманн Р.Г., Роберсон Г.Х. (февраль 1978 г.). «Спонтанное расслоение шейно-мозговых артерий» . Канадский журнал неврологических наук . 5 (1): 9–19. дои : 10.1017/S0317167100024690 . ПМИД   647502 .
  26. ^ Фишер CM (ноябрь 2001 г.). «Карьера при цереброваскулярных заболеваниях: личный кабинет» . Гладить . 32 (11): 2719–2724. дои : 10.1161/hs1101.098765 . ПМИД   11692045 .
  27. ^ Ковердейл, Брайдон (27 ноября 2014 г.). «Хьюз получил чрезвычайно редкую и ужасную травму шеи» . ЭСПН . Проверено 27 ноября 2014 г.
[ редактировать ]

См. также

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vertebral_artery_dissection&oldid=1233782446"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1ead10b1575d3ee3533e545cf6c0a235__1720635840
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1e/35/1ead10b1575d3ee3533e545cf6c0a235.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Vertebral artery dissection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)