Гипертоническая болезнь сердца
| Гипертоническая болезнь сердца | |
|---|---|
 | |
| Автоматический измеритель артериального давления на руке, показывающий артериальную гипертензию (показан систолическое артериальное давление 158 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление 99 мм рт. ст. и частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту) | |
| Специальность | Кардиология  |
Гипертоническая болезнь сердца включает ряд осложнений высокого кровяного давления , поражающих сердце . Хотя в медицинской литературе существует несколько определений гипертонической болезни сердца, [1] [2] [3] этот термин наиболее широко используется в контексте категорий кодирования Международной классификации болезней (МКБ). В это определение входят сердечная недостаточность и другие сердечные осложнения гипертонии, когда в свидетельстве о смерти указана или подразумевается причинно-следственная связь между заболеванием сердца и гипертонией . В 2013 году гипертоническая болезнь сердца стала причиной 1,07 миллиона смертей по сравнению с 630 000 смертей в 1990 году. [4]
По МКБ-10 от хронических ревматических пороков сердца (I05-) выделяют гипертоническую болезнь сердца (I11) и ее подкатегории: гипертоническую болезнь сердца с сердечной недостаточностью (I11.0) и гипертоническую болезнь сердца без сердечной недостаточности (I11.9). I09), другие формы болезней сердца (I30-I52) и ишемическая болезнь сердца (I20-I25). Однако, поскольку высокое кровяное давление является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца , [5] Уровень смертности от гипертонической болезни сердца не дает полной оценки бремени болезней, вызванных высоким кровяным давлением.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы и признаки гипертонической болезни сердца будут зависеть от того, сопровождается ли она сердечной недостаточностью . При отсутствии сердечной недостаточности гипертония с увеличением сердца или без него ( гипертрофия левого желудочка ) обычно протекает бессимптомно. [ нужна ссылка ]
Симптомы, признаки и последствия застойной сердечной недостаточности могут включать:
- Усталость
- Нерегулярный пульс или учащенное сердцебиение
- Отек стоп и лодыжек
- Увеличение веса
- Тошнота
- Одышка
- Трудно спать в постели ( ортопноэ ).
- Вздутие живота и боли в животе
- Повышенная потребность в мочеиспускании ночью
- Увеличенное сердце ( кардиомегалия )
- Гипертрофия левого желудочка и ремоделирование левого желудочка [5]
- Снижение резерва коронарного кровотока и тихая ишемия миокарда. [5]
- Ишемическая болезнь сердца и ускоренный атеросклероз [5]
- Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка (HFNEF), [6] часто называют диастолической сердечной недостаточностью [5]
- Мерцательная аритмия , другие нарушения сердечного ритма или внезапная сердечная смерть. [5]
Сердечная недостаточность может развиваться незаметно с течением времени, или пациенты могут проявлять острую сердечную недостаточность или острую декомпенсированную сердечную недостаточность и отек легких из-за внезапного нарушения насосной функции сердца. Внезапная недостаточность может быть вызвана различными причинами, включая ишемию миокарда , выраженное повышение артериального давления или сердечные аритмии . [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]| Категория | Систолическое АД (мм рт. ст.) | Диастолическое АД (мм рт. ст.) |
|---|---|---|
| Нормальный | < 120 | < 80 |
| Повышенный | 120–129 и | <80 |
| Этап I | 130–139 или | 80–89 |
| II этап | не менее 140 или | минимум 90 |
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Другие состояния могут иметь общие черты с гипертонической болезнью сердца и их необходимо учитывать при дифференциальной диагностике. Например: [ нужна ссылка ]
- Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца вследствие атеросклероза
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Гипертрофия левого желудочка у спортсменов
- Застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса, вызванная другими причинами.
- Мерцательная аритмия или другие нарушения сердечного ритма, вызванные другими причинами.
- Апноэ во сне
Профилактика
[ редактировать ]Поскольку симптомы высокого кровяного давления отсутствуют, люди могут заболеть этим заболеванием, даже не подозревая об этом. Ранняя диагностика высокого кровяного давления может помочь предотвратить болезни сердца, инсульт, проблемы с глазами и хроническое заболевание почек. [8]
Риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти можно снизить путем изменения образа жизни, включая рекомендации по питанию, пропаганду снижения веса и регулярные аэробные упражнения, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения. [7] Медикаментозное лечение также может потребоваться для контроля гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. [7] справиться с сердечной недостаточностью, [9] или контролировать сердечные аритмии. [10] Пациентам с гипертонической болезнью сердца следует избегать приема безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), средств для подавления кашля и противозастойных средств, содержащих симпатомиметики , если их врач не посоветовал иначе, поскольку они могут усугубить гипертонию и сердечную недостаточность. [11] [12]
Цели артериального давления
[ редактировать ]Согласно JNC 7, цели BP должны быть следующими: [7]
- Менее 140/90 мм рт.ст. у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.
- Менее 130/85 мм рт.ст. у пациентов с диабетом и пациентов с заболеваниями почек с протеинурией менее 1 г/24 часа.
- Менее 125/75 мм рт.ст. у пациентов с заболеваниями почек и протеинурией более 1 г/24 часа.
Уход
[ редактировать ]Медицинская помощь больным гипертонической болезнью сердца подразделяется на 2 категории: [13]
- Лечение гипертонии
- Профилактика (и, при наличии, лечение) сердечной недостаточности или других сердечно-сосудистых заболеваний.
Эпидемиология
[ редактировать ]
Гипертонией или высоким кровяным давлением страдают по меньшей мере 26,4% населения мира. [15] Гипертоническая болезнь сердца является лишь одним из нескольких заболеваний, связанных с высоким кровяным давлением . Другие заболевания, вызванные высоким кровяным давлением, включают ишемическую болезнь сердца , рак , инсульт , заболевания периферических артерий , аневризмы и заболевания почек . Гипертония увеличивает риск сердечной недостаточности в два-три раза [7] и, вероятно, составляет около 25% всех случаев сердечной недостаточности. [16] Кроме того, гипертоническая болезнь в 90% случаев предшествует сердечной недостаточности. [7] и большая часть сердечной недостаточности у пожилых людей может быть связана с гипертонией. [17] По оценкам, в 2004 году гипертоническая болезнь сердца стала причиной 1,0 миллиона смертей во всем мире (или примерно 1,7% всех смертей в мире) и заняла 13-е место среди ведущих глобальных причин смерти среди всех возрастов. [18] Карта мира показывает расчетное количество лет жизни с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей, потерянных из-за гипертонической болезни сердца в 2004 году. [14]
Половые различия
[ редактировать ]Женщин, страдающих гипертонией, больше, чем мужчин. [19] и, хотя у мужчин гипертония развивается в более раннем возрасте, [20] гипертония у женщин контролируется хуже. [21] [22] Последствия высокого кровяного давления у женщин являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, а гипертония является более важным фактором, способствующим сердечным приступам у женщин, чем у мужчин. [20] До недавнего времени женщины были недостаточно представлены в клинических исследованиях гипертонии и сердечной недостаточности. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что эффективность антигипертензивных препаратов различается у мужчин и женщин. [20] и что лечение сердечной недостаточности может быть менее эффективным у женщин. [23]
Этнические различия
[ редактировать ]Исследования, проведенные в США, показывают, что непропорционально большое количество афроамериканцев страдает гипертонией по сравнению с белыми неиспаноязычными и американцами мексиканского происхождения, и что у них больше бремя гипертонической болезни сердца. [24] Сердечная недостаточность чаще встречается у лиц афроамериканской национальности, смертность от сердечной недостаточности также стабильно выше, чем у белых пациентов, и развивается она в более раннем возрасте. [23] [25] Последние данные показывают, что уровень гипертонии растет быстрее среди афроамериканцев, чем среди других этнических групп. [26] Чрезмерное высокое кровяное давление и его последствия у афроамериканцев, вероятно, способствуют их более короткой продолжительности жизни по сравнению с белыми американцами. [24]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Алегрия-Эскерра Э, Гонсалес-Хуанатей-младший, Гонсалес-Македа I (апрель 2006 г.). «Гипертоническая болезнь сердца: предлагаемая клиническая классификация» . Испанский журнал кардиологии (на испанском языке). 59 (4): 398–9. дои : 10.1016/S1885-5857(06)60781-0 . ПМИД 16709396 . S2CID 29897347 .
- ^ Лип Джи, Фельмеден, округ Колумбия, Ли-Со-Хи, Флорида, Биверс Д.Г. (октябрь 2000 г.). «Гипертоническая болезнь сердца. Сложный синдром или гипертоническая «кардиомиопатия»?» . Европейский кардиологический журнал . 21 (20): 1653–65. дои : 10.1053/euhj.2000.2339 . ПМИД 11032692 .
- ^ Гонсалес-Македа, я; Алегрия-Эскерра, Эдуардо; Гонсалес-Хуанатей, Хосе Рамон; Рабочая группа Испанского общества кардиологов (2009 г.). «Гипертоническая болезнь сердца: новая клиническая классификация (ВИА)» . Электронный журнал Совета кардиологической практики Европейского общества кардиологов . 7 (20): ePub.
- ^ ГББ 2013 Смертность и причины смерти, сотрудники (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК 4340604 . ПМИД 25530442 .
{{cite journal}}:|first1=имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж Гроссман Э., Мессерли Ф.Х. (август 1996 г.). «Диабетическая и гипертоническая болезнь сердца». Анналы внутренней медицины . 125 (4): 304–310. дои : 10.7326/0003-4819-125-4-199608150-00009 . ПМИД 8678395 . S2CID 38947800 .
- ^ Мэдер М.Т., Кэй Д.М. (март 2009 г.). «Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка». Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (11): 905–918. дои : 10.1016/j.jacc.2008.12.007 . ПМИД 19281919 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман У.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж.Т., Роччелла Э.Дж., Национальный институт сердца, легких и крови, Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, Оценка и лечение высокого кровяного давления, Координационный комитет Национальной образовательной программы по проблемам высокого кровяного давления (21 мая 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7» (PDF) . ДЖАМА . 289 (19): 2560–2572. дои : 10.1001/jama.289.19.2560 . ПМИД 12748199 . Проверено 17 февраля 2013 г.
- ^ «Гипертоническая болезнь сердца» . Медлайн Плюс . Проверено 17 февраля 2013 г.
- ^ Хант С.А., Абрахам В.Т., Чин М.Х., Фельдман А.М., Фрэнсис Г.С., Ганиац Т.Г., Джессап М., Констам М.А., Манчини Д.М., Михл К., Оутс Дж.А., Рахко П.С., Сильвер М.А., Стивенсон Л.В., Янси К.В. (апрель 2009 г.). «Целевое обновление 2009 года включено в Рекомендации ACC/AHA 2005 года по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям: разработан в сотрудничестве с Международным обществом кардиологов. Трансплантация сердца и легких». Тираж . 119 (14): e391–479. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065 . ПМИД 19324966 .
- ^ Фустер В., Риден Л.Е., Канном Д.С., Крайнс Х.Дж., Кертис А.Б., Элленбоген К.А., Гальперин Дж.Л., Кей Г.Н., Ле Хьюзи Дж.Ю., Лоу Дж.Э., Олссон С.Б., Пристовский Е.Н., Тамарго Дж.Л., Ванн Л.С. (март 2011 г.). «Специальные обновления ACCF/AHA/HRS 2011 года включены в Рекомендации ACC/AHA/ESC 2006 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Американского колледжа кардиологов/Специальной группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям, разработанным в сотрудничестве с Европейским обществом кардиологов и в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 57 (11): e101–98. дои : 10.1016/j.jacc.2010.09.013 . ПМИД 21392637 .
- ^ Белый ВБ (апрель 2007 г.). «Сердечно-сосудистый риск, гипертония и НПВП». Текущие отчеты по ревматологии . 9 (1): 36–43. дои : 10.1007/s11926-007-0020-3 . ПМИД 17437665 . S2CID 31212856 .
- ^ Акман М.Л., Кэмпбелл Дж.Б., Бузак К.А., Цуюки Р.Т., Монтегю Т.Дж., Тео К.К. (июнь 1999 г.). «Использование безрецептурных препаратов пациентами с застойной сердечной недостаточностью». Анналы фармакотерапии . 33 (6): 674–679. дои : 10.1345/aph.18283 . ПМИД 10410177 . S2CID 43285809 .
- ^ Риаз, Кямран. «Гипертоническая болезнь сердца» . Справочник Медскейп . Проверено 17 февраля 2013 г.
- ^ Jump up to: а б «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения. 2009 . Проверено 11 ноября 2009 г.
- ^ Кирни П.М., Уэлтон М., Рейнольдс К., Мантнер П., Уэлтон П.К., Хе Дж. (2005). «Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных» . Ланцет . 365 (9455): 217–223. дои : 10.1016/S0140-6736(05)17741-1 . ПМИД 15652604 . S2CID 7244386 .
- ^ Каннел ВБ, Кобб Дж (1992). «Гипертрофия и смертность левого желудочка - результаты Фрамингемского исследования». Кардиология . 81 (4–5): 291–298. дои : 10.1159/000175819 . ПМИД 1301257 .
- ^ Ямасаки Н., Китаока Х., Мацумура Ю., Фуруно Т., Нишинага М., Дой Ю. (май 2003 г.). «Сердечная недостаточность у пожилых» . Внутренняя медицина . 42 (5): 383–388. дои : 10.2169/internalmedicine.42.383 . ПМИД 12793706 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2008). Глобальное бремя болезней: обновленная информация 2004 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156371-0 .
- ^ Кирни, Патрисия М; Велтон, Меган; Рейнольдс, Кристи; Велтон, Пол К; Он, Цзян (2004). «Распространенность гипертонии во всем мире: систематический обзор». Журнал гипертонии . 22 (1): 11–19. дои : 10.1097/00004872-200401000-00003 . PMID 15106785 . S2CID 24840738 .
- ^ Jump up to: а б с Раби Д.М., Хан Н., Валле М., Хладуневич М.А., Тобе С.В., Пилот Л. (июнь 2008 г.). «Отчет об анализе пола в клинических испытаниях эффективности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и блокатора рецепторов ангиотензина» . Канадский журнал кардиологии . 24 (6): 491–496. дои : 10.1016/S0828-282X(08)70624-X . ПМЦ 2643194 . ПМИД 18548147 .
- ^ Ллойд-Джонс DM, Эванс Дж. К., Леви Д. (июль 2005 г.). «Гипертония у взрослых всех возрастов: текущие результаты и контроль в обществе». ДЖАМА . 294 (4): 466–472. дои : 10.1001/jama.294.4.466 . ПМИД 16046653 .
- ^ Вассертайл-Смоллер С. , Андерсон Г., Псати Б.М., Блэк Х.Р., Мэнсон Дж., Вонг Н., Фрэнсис Дж., Гримм Р., Котчен Т., Лангер Р., Лассер Н. (ноябрь 2000 г.). «Гипертония и ее лечение у женщин в постменопаузе: исходные данные Инициативы по здоровью женщин» . Гипертония . 36 (5): 780–789. дои : 10.1161/01.HYP.36.5.780 . ПМИД 11082143 .
- ^ Jump up to: а б Буй А.Л., Хорвич Т.Б., Фонаров Г.К. (январь 2011 г.). «Эпидемиология и профиль риска сердечной недостаточности» . Обзоры природы Кардиология . 8 (1): 30–41. дои : 10.1038/nrcardio.2010.165 . ПМК 3033496 . ПМИД 21060326 .
- ^ Jump up to: а б Фердинанд К.К., Саундерс Э (январь 2006 г.). «Заболеваемость и смертность, связанные с гипертонией, среди афроамериканцев – почему нам нужно действовать лучше» . Журнал клинической гипертонии (Гринвич) . 8 (1 Приложение 1): 21–30. дои : 10.1111/j.1524-6175.2006.05295.x . ПМК 8109309 . ПМИД 16415637 . S2CID 11034242 .
- ^ Лоер Л.Р., Розамонд В.Д., Чанг П.П., Фолсом А.Р., Чамблесс Л.Е. (апрель 2008 г.). «Заболеваемость и выживаемость сердечной недостаточности (по данным исследования риска атеросклероза в сообществах)». Американский журнал кардиологии . 101 (7): 1016–1022. дои : 10.1016/j.amjcard.2007.11.061 . ПМИД 18359324 .
- ^ Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М., Де Симоне Г., Фергюсон Т.Б., Флегал К., Форд Е., Фьюри К., Го А, Гринлунд К., Хаасе Н., Хайльперн С., Хо М., Ховард В., Киссела Б., Киттнер С. , Лэкленд Д., Лизабет Л., Марелли А., МакДермотт М., Мейгс Дж., Мозаффариан Д., Никол Г., О'Доннелл С., Роджер В., Розамонд В., Сакко Р., Сорли П., Стаффорд Р., Стейнбергер Дж., Том Т., Вассертиль- Смоллер С., Вонг Н., Уайли-Розетт Дж., Хонг Ю. (январь 2009 г.). «Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновленная информация за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта» . Тираж . 119 (3): с21–181. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261 . ПМИД 19075105 .