Вишневая ангиома
| Вишневая ангиома | |
|---|---|
 | |
| Вишневая ангиома на руке человека | |
| Специальность | Кардиология  |
Вишневая ангиома , также называемая вишневой гемангиомой. [1] или Кэмпбелл де Морган Спот, [2] представляет собой небольшую ярко-красную выпуклую шишку на коже. [3] Их диаметр составляет от 0,5 до 6 мм, и обычно их несколько, обычно на груди и руках, и их количество увеличивается с возрастом. [3] [4] Если их поцарапать, они могут кровоточить. [5]
Это безвредная доброкачественная опухоль, содержащая аномальную пролиферацию кровеносных сосудов и не имеющая никакого отношения к раку. Это наиболее распространенный вид ангиомы , который увеличивается с возрастом и встречается почти у всех взрослых старше 30 лет. Впервые они были описаны британским хирургом девятнадцатого века Кэмпбеллом де Морганом .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Вишневые ангиомы состоят из скоплений капилляров на поверхности кожи . [5] образуя небольшой круглый купол (« папулу »), [5] который может быть с плоской вершиной [ нужна ссылка ] . варьируется Их цвет от ярко- красного до фиолетового . Когда они впервые появляются, они могут иметь диаметр всего лишь одну десятую миллиметра и быть почти плоскими и выглядеть как маленькие красные точки. Однако затем они обычно вырастают примерно до одного или двух миллиметров в поперечнике, а иногда и до сантиметра и более в диаметре. [ нужна ссылка ] . По мере того, как они становятся больше, они имеют тенденцию увеличиваться в толщине и могут принимать приподнятую и округлую форму купола . Множественные соприкасающиеся ангиомы образуют полипоидную ангиому . [5] Поскольку кровеносные сосуды, составляющие ангиому, расположены очень близко к поверхности кожи, кровоточить . при повреждении вишневые ангиомы могут обильно [5]
Одно исследование показало, что большинство капилляров в гемангиомах вишни фенестрированы и окрашиваются на активность карбоангидразы . [6]
Причина
[ редактировать ]Вишневые ангиомы появляются спонтанно у многих людей среднего возраста, но реже могут возникать и у молодых людей. Они также могут возникать агрессивным извержением в любом возрасте. Основная причина развития вишневых ангиом не ясна.
Вишневая ангиома может возникать по двум различным механизмам: ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов из ранее существовавших сосудов) и васкулогенез (образование совершенно новых сосудов, которое обычно происходит во время эмбрионального и внутриутробного развития). [7]
Одно исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что регуляторная нуклеиновая кислота подавляет факторы роста белков, вызывающие рост сосудов. Эта регуляторная нуклеиновая кислота была ниже в образцах тканей гемангиом, а факторы роста были повышены, что позволяет предположить, что повышенные факторы роста могут вызывать гемангиомы. [8] Исследование показало, что уровень микроРНК 424 значительно снижается в сенильных гемангиомах по сравнению с нормальной кожей, что приводит к увеличению экспрессии белка MEK1 и циклина E1 . Ингибируя mir-424 в нормальных эндотелиальных клетках, они могли наблюдать такое же увеличение экспрессии белков MEK1 и циклина E1, которые, что важно для развития старческой гемангиомы, индуцировали пролиферацию эндотелиальных клеток . Они также обнаружили, что нацеливание на MEK1 и циклин E1 с помощью небольшой интерферирующей РНК уменьшает количество эндотелиальных клеток.
Исследование, опубликованное в 2019 году, показало, что соматические мутации в GNAQ и GNA11 генах [9] присутствуют во многих вишневых ангиомах. Эти специфические миссенс-мутации, обнаруженные в гемангиомах, также связаны с винными пятнами и увеальной меланомой . Поскольку синдром Уотерхауза-Фридриксена, чаще всего ювенильный, вызван кровотечением надпочечников, вызванным бактериальными инфекциями, «старческие» вишневые ангиомы, возможно, придется исследовать на вирусную и грибковую патологию самих надпочечников или мозговых оболочек, поражающих надпочечники с меньшей вероятностью. сильное кровотечение по сравнению с кровотечением Уотерхауса Фридрихсена.
Химические вещества и соединения, вызывающие вишневые ангиомы, — это иприт . [10] [11] [12] [13] 2-бутоксиэтанол , [14] бромиды , [15] и циклоспорин . [16]
Значительное увеличение плотности тучных клеток наблюдалось в гемангиомах вишни по сравнению с нормальной кожей. [17]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз основывается на клинической картине поражений. При осмотре с помощью дерматоскопа выявляются характерные красные, фиолетовые или сине-черные лагуны .
Дифференциальный диагноз включает узловой базальноклеточный рак , амеланотическую меланому и ангиокератому . [1]
Уход
[ редактировать ]Эти поражения обычно не требуют лечения. Если они косметически непривлекательны или подвержены кровотечению, ангиомы можно удалить с помощью электрокоагуляции — процесса разрушения ткани с помощью небольшого зонда, через который проходит электрический ток. [18] Удаление может привести к образованию рубцов. Совсем недавно импульсный лазер на красителе или лечение интенсивным импульсным светом (IPL). также стали использовать [19] [20]
в будущем может стать лечение, основанное на местном действующем ингибиторе MEK1 и циклине E1 Возможным вариантом . Природным ингибитором MEK1 является мирицетин . [21] [22]
Прогноз
[ редактировать ]У большинства пациентов количество и размеры вишневых ангиом увеличиваются с возрастом. Они безвредны, не имеют никакого отношения к раку. [23] Эруптивный вишневый гемангиоматоз редко регистрируется как предвестник мультицентрической болезни Кастлемана (МБК), множественной миеломы и других лимфопролиферативных заболеваний. [24] [25]
Эпидемиология
[ редактировать ]Вишневые ангиомы встречаются у представителей всех рас, этнических групп и полов. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Уолдман, Рид А.; Грант-Келс, Джейн М. (2021). Дерматология для поставщика первичной медицинской помощи . Эльзевир. п. 230. ИСБН 9780323712378 .
- ^ «Пятна Кэмпбелла де Моргана (причины, симптомы и лечение)» . пациент.информация . 18 января 2022 г. Проверено 13 февраля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нейгауз, Исаак (2020). «28. Кожные и подкожные опухоли» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эльзевир. стр. 593–594. ISBN 978-0-323-54753-6 .
- ^ Джонстон, Рональд Б. (2017). «38. Сосудистые опухоли». Основы патологии кожи Уидона (2-е изд.). Эльзевир. п. 690. ИСБН 978-0-7020-6830-0 .
- ^ Jump up to: а б с д и Стокман, Дэвид Л. (2016). «Вишневая ангиома» . Диагностическая патология. Сосудистый . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 3,4–3,5. ISBN 978-0-323-37674-7 .
- ^ Эйххорн, М; Юнгкунц, В; Вёрль, Дж; Марш, WC (1994). «Карбоангидраза содержится в изобилии в фенестрированных капиллярах вишневой гемангиомы» . Acta Dermato-Venereologica . 74 (1): 51–3. дои : 10.2340/00015555745456 . ПМИД 7908484 . S2CID 6716433 .
- ^ Кишимото, Сабуро; Хидэя Такенака; Хидэя Такенака; Хидэя Такенака; Хирокадзу Ясуно (2000). «Гломерулоидная гемангиома при синдроме POEMS демонстрирует две разные иммунофенотипические эндотелиальные клетки». Кожная патология . 27 (2): 87–92. дои : 10.1034/j.1600-0560.2000.027002087.x . ПМИД 10678704 . S2CID 25150654 .
- ^ Накашима, Т; Джиннин, М; Это, Т; Фукусима, Ю.; Масугучи, С; Маруо, К; Иноуэ, Ю; Исихара, Т; Ин, Х (2010). Эглс, Кристоф (ред.). «Понижение уровня mir-424 способствует аномальному ангиогенезу через MEK1 и циклин E1 при старческой гемангиоме: его значение для терапии» . ПЛОС ОДИН . 5 (12): e14334. Бибкод : 2010PLoSO...514334N . дои : 10.1371/journal.pone.0014334 . ПМК 3001869 . ПМИД 21179471 .
- ^ Клебанов, Николай; Лин, Уильям М.; Артомов, Никита; Шонесси, Майкл; Ньяу, Чинг-Ни; Блум, Роми; Этерович, Агда Карина; Чен, Кен; Ким, Тэ-Бом (2 января 2019 г.). «Использование целевого секвенирования следующего поколения для выявления активирующих мутаций горячих точек в вишневых ангиомах» . JAMA Дерматология . 155 (2): 211–215. дои : 10.1001/jamadermatol.2018.4231 . ISSN 2168-6084 . ПМК 6440195 . ПМИД 30601876 .
- ^ Фируз, Алиреза; Комейли, Али; Довлати, Яхья (1999). «Эруптивные меланоцитарные невусы и вишневые ангиомы вследствие воздействия сернистого иприта». Журнал Американской академии дерматологии . 40 (4): 646–7. дои : 10.1016/S0190-9622(99)70460-3 . ПМИД 10188695 .
- ^ Хефази, Мехрдад; Малеки, Масуд; Махмуди, Махмуд; Табатабаи, Аббас; Балали-Муд, Махди (2006). «Отсроченные осложнения отравления сернистым ипритом на коже и иммунной системе иранских ветеранов через 16–20 лет после заражения». Международный журнал дерматологии . 45 (9): 1025–31. дои : 10.1111/j.1365-4632.2006.03020.x . ПМИД 16961503 . S2CID 38801029 .
- ^ Ма, Хуэй-Цзюнь; Чжао, Гуан; Ши, Фей; Ван, И-Ся (2006). «Эруптивные вишневые ангиомы, связанные с витилиго: спровоцированы местным применением азотистой ипричи?». Журнал дерматологии . 33 (12): 877–9. дои : 10.1111/j.1346-8138.2006.00200.x . ПМИД 17169094 . S2CID 6811229 .
- ^ Эмади, Сейед Насер; Хоссейни-Халили, Алиреза; Соруш, Мохаммад Реза; Давуди, Сейед Масуд; Агамири, Сейед Самад (2008). «Рубцы от иприта со специфическими пигментными, трофическими и сосудистыми характеристиками (отчет о случае, 16 лет после воздействия)». Экотоксикология и экологическая безопасность . 69 (3): 574–6. дои : 10.1016/j.ecoenv.2007.01.003 . ПМИД 17382390 .
- ^ Раймонд, Лоуренс В.; Уиллифорд, Линда С.; Берк, Уильям А. (1998). «Эруптивные вишневые ангиомы и симптомы раздражения после одного острого воздействия гликолевого эфирного растворителя 2-бутоксиэтанола». Журнал профессиональной и экологической медицины . 40 (12): 1059–64. дои : 10.1097/00043764-199812000-00005 . ПМИД 9871882 .
- ^ Коэн, Арнон Д.; Каньяно, Эмануэла; Варди, Дэниел А. (2001). «Вишневые ангиомы, связанные с воздействием бромидов». Дерматология . 202 (1): 52–3. дои : 10.1159/000051587 . ПМИД 11244231 . S2CID 45485034 .
- ^ Де Фелипе, И.; Редондо, П. (1998). «Эруптивные ангиомы после лечения циклоспорином у пациента с псориазом». Архив дерматологии . 134 (11): 1487–8. дои : 10.1001/archderm.134.11.1487 . ПМИД 9828895 .
- ^ Хагивара, К; Хашели, Нью-Мексико; Уезато, Х; Нонака, С (1999). «Плотность тучных клеток в сосудистых пролиферациях: предварительное исследование пиогенной гранулемы, винного пятна, кавернозной гемангиомы, вишневой ангиомы, саркомы Капоши и злокачественной гемангиоэндотелиомы». Журнал дерматологии . 26 (9): 577–86. дои : 10.1111/j.1346-8138.1999.tb02052.x . ПМИД 10535252 . S2CID 40976538 .
- ^ Аверса, AJ; Миллер, 3-е место (1983). «Криокюретаж вишневых ангиом». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 9 (11): 930–1. дои : 10.1111/j.1524-4725.1983.tb01042.x . ПМИД 6630708 .
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Дон, Г.; Гупта, Г. (2003). «Сравнение сосудистого лазера и гифрекатора на основе титанилфосфата калия в лечении сосудистых звездочек и вишневых ангиом». Клиническая и экспериментальная дерматология . 28 (6): 581–3. дои : 10.1046/j.1365-2230.2003.01352.x . ПМИД 14616818 . S2CID 13497344 .
- ^ Фодор, Люциан; Рамон, Ицхак; Фодор, Адриана; Карми, Нурит; Пелед, Исаак Дж.; Ульманн, Иегуда (2006). «Параллельное проспективное исследование лечения сосудистых поражений интенсивным импульсным светом и лазером Nd:YAG». Анналы пластической хирургии . 56 (2): 164–70. дои : 10.1097/01.sap.0000196579.14954.d6 . ПМИД 16432325 . S2CID 43324812 .
- ^ Ли, КВ; Канг, Нью-Джерси; Рогозин Е.А.; Ким, Х.Г.; Чо, ГГ; Боде, AM; Ли, HJ; Сурх, Ю.Дж.; и др. (2007). «Мирицетин — новый природный ингибитор трансформации неопластических клеток и MEK1» . Канцерогенез . 28 (9): 1918–27. дои : 10.1093/carcin/bgm110 . ПМИД 17693661 .
- ^ Ким, Дж. Э.; Квон, JY; Ли, Делавэр; Канг, Нью-Джерси; Привет, Ю.С.; Ли, КВ; Ли, HJ (2009). «MKK4 является новой мишенью для ингибирования экспрессии фактора роста эндотелия сосудов, индуцированной фактором некроза опухоли-альфа, с помощью мирицетина». Биохимическая фармакология . 77 (3): 412–21. дои : 10.1016/j.bcp.2008.10.027 . ПМИД 19026990 .
- ^ Перкинс, Шэрон. «Вишневая ангиома и рак кожи» . livestrong.com . Проверено 10 апреля 2018 г.
- ^ Файгенбаум, Дэвид К.; Розенбах, Миша; ван Ри, Фриц; Насир, Аднан; Ройтер, Джейсон (01 февраля 2013 г.). «Эруптивный вишневый гемангиоматоз, связанный с мультицентрической болезнью Кастлемана: описание случая и диагностический ключ» . JAMA Дерматология . 149 (2): 204–208. дои : 10.1001/jamadermatol.2013.1552 . ISSN 2168-6068 . ПМИД 23426475 .
- ^ Лим, Ын-Хва; Ким, Хён Рэ; Я, Мён; Со, Ён-Джун; Ли, Юнг-Хун; Ли, Янг (01 апреля 2013 г.). «Эруптивные поражения, подобные вишневой гемангиоме, развивающиеся у пациента с множественной миеломой» . Журнал Американской академии дерматологии . 68 (4): e137–e138. дои : 10.1016/j.jaad.2012.09.045 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 23522425 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Электронная медицина с изображением маленьких красных точек
- Перейра, Хосе Маркос (2004). «Рубиновая гемангиома волосистой части головы» . Бразильские анналы дерматологии . 79 :83–89. дои : 10.1590/S0365-05962004000100010 .