✖


Jump to content

Внутричерепная аневризма

Внутричерепная аневризма
Другие имена Церебральная аневризма, аневризма головного мозга
Аневризма основной артерии и позвоночных артерий
Специальность Интервенционная нейрорадиология , нейрохирургия , неврология  Edit this on Wikidata
Симптомы Нет, сильная головная боль , проблемы со зрением, тошнота и рвота , спутанность сознания. [1]
Обычное начало 30–60 лет
Причины Гипертония , инфекция , травма головы [2]
Факторы риска старость, семейный анамнез , курение, алкоголизм, кокаина употребление [1]
Метод диагностики Ангиография , КТ
Уход Эндоваскулярная намотка , хирургическое клипирование , церебральное шунтирование, эмболизация трубопроводов

Внутричерепная аневризма , также известная как церебральная аневризма , представляет собой цереброваскулярное заболевание , при котором слабость стенки церебральной артерии или вены вызывает локализованное расширение или раздувание кровеносного сосуда .

Аневризмы ( заднего кровообращения основная артерия , позвоночные артерии и задняя соединительная артерия ) имеют более высокий риск разрыва. Аневризмы базилярной артерии составляют лишь 3–5% всех внутричерепных аневризм, но являются наиболее распространенными аневризмами заднего кровообращения.

Классификация

[ редактировать ]
См. Также: Аневризма § Классификация.
Схема аневризмы головного мозга.

Церебральные аневризмы классифицируются как по размеру, так и по форме. Маленькие аневризмы имеют диаметр менее 15 мм. К более крупным аневризмам относятся аневризмы большого размера (от 15 до 25 мм), гигантские (от 25 до 50 мм) (от 0,98 до 1,97 дюйма) и сверхгигантские (более 50 мм). [3]

Берри (мешотчатые) аневризмы

[ редактировать ]

Мешотчатые аневризмы, также известные как ягодные аневризмы, выглядят как округлые выпячивания и являются наиболее распространенной формой церебральных аневризм. [3] [4] Причины включают заболевания соединительной ткани, поликистоз почек , артериовенозные мальформации, нелеченную гипертонию , курение табака, кокаина и амфетаминов, внутривенное злоупотребление наркотиками (может вызвать инфекционные микотические аневризмы), алкоголизм, чрезмерное употребление кофеина, травмы головы и инфекции артериальной стенки от бактериемия (микотические аневризмы). [5]

Веретенообразные аневризмы

[ редактировать ]

Веретенообразные долихоэктатические аневризмы представляют собой расширение сегмента артерии вокруг всего кровеносного сосуда, а не просто возникают на одной из сторон стенки артерии. По оценкам, годовой риск разрыва составляет от 1,6 до 1,9 процента. [6] [7]

Микроаневризмы

[ редактировать ]
Основная статья: аневризма Шарко – Бушара

Микроаневризмы, также известные как аневризмы Шарко-Бушара , обычно возникают в мелких кровеносных сосудах (диаметром менее 300 микрометров ), чаще всего в лентикулостриарных сосудах базальных ганглиев , и связаны с хронической гипертензией . [8] Аневризмы Шарко-Бушара являются частой причиной внутричерепных кровоизлияний . [9]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Небольшая неизмененная аневризма практически не вызывает симптомов. Перед разрывом аневризмы большего размера у человека могут возникнуть такие симптомы, как внезапная и необычно сильная головная боль, тошнота , ухудшение зрения, рвота и потеря сознания или отсутствие симптомов вообще. [10]

Субарахноидальное кровотечение

[ редактировать ]
Основная статья: Субарахноидальное кровоизлияние § Признаки и симптомы

Если аневризма разрывается, кровь попадает в пространство вокруг мозга. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием . Начало обычно внезапное, без продрома , классически проявляется как « раскатистая головная боль », хуже, чем предыдущие головные боли. [11] [12] Симптомы субарахноидального кровоизлияния различаются в зависимости от локализации и размера аневризмы. [12] Симптомы разрыва аневризмы могут включать: [13]

  • внезапная сильная головная боль, которая может длиться от нескольких часов до дней
  • тошнота и рвота
  • сонливость, спутанность сознания и/или потеря сознания
  • нарушения зрения
  • менингизм
  • головокружение

Почти все аневризмы разрываются на верхушке. Это приводит к кровоизлияниям в субарахноидальное пространство, а иногда и в паренхиму головного мозга . Незначительное истечение из аневризмы может предшествовать разрыву, вызывая предупреждающие головные боли. Около 60% пациентов умирают сразу после разрыва. [14] Аневризмы большего размера имеют большую склонность к разрыву, хотя большинство разорвавшихся аневризм имеют диаметр менее 10 мм. [12]

Микроаневризмы

[ редактировать ]

Разрыв микроаневризмы может вызвать внутримозговое кровоизлияние , проявляющееся очаговым неврологическим дефицитом. [12]

Также могут возникнуть повторное кровотечение, гидроцефалия (чрезмерное скопление спинномозговой жидкости ), вазоспазм (спазм или сужение кровеносных сосудов) или множественные аневризмы. Риск разрыва церебральной аневризмы варьируется в зависимости от размера аневризмы, причем риск возрастает по мере увеличения размера аневризмы. [15]

Вазоспазм

[ редактировать ]
Смотрите также: Субарахноидальное кровоизлияние § Вазоспазм.

Вазоспазм , связанный с сужением кровеносных сосудов, может возникнуть вследствие субарахноидального кровоизлияния после разрыва аневризмы. Наиболее вероятно это произойдет в течение 21 дня и рентгенологически выявляется у 60% таких пациентов. Считается, что вазоспазм является вторичным по отношению к апоптозу воспалительных клеток , таких как макрофаги и нейтрофилы , которые попадают в субарахноидальное пространство. Эти клетки первоначально проникают в субарахноидальное пространство из кровообращения, чтобы фагоцитировать кровоизлиявшие эритроциты. Считается, что после апоптоза происходит массивная дегрануляция вазоконстрикторов, включая эндотелины и свободные радикалы , которые вызывают вазоспазм. [16]

Факторы риска

[ редактировать ]

Внутричерепные аневризмы могут возникнуть в результате заболеваний, приобретенных в течение жизни, или в результате генетических заболеваний. Гипертония , курение , алкоголизм и ожирение связаны с развитием аневризм головного мозга. [11] [12] [17] Употребление кокаина также связано с развитием внутричерепных аневризм. [12]

Другие приобретенные ассоциации с внутричерепными аневризмами включают травмы головы и инфекции. [11]

Генетические ассоциации

[ редактировать ]

Коарктация аорты также является известным фактором риска. [11] как и артериовенозная мальформация . [14] Генетические состояния, связанные с заболеваниями соединительной ткани, также могут быть связаны с развитием аневризм. [11] Это включает в себя: [18]

Сообщалось также о связи определенных генов с развитием внутричерепных аневризм, включая перлекан , эластин , коллаген типа 1 А2, эндотелиальную синтазу оксида азота , рецептор эндотелина А и ингибитор циклинзависимой киназы . Недавно было идентифицировано несколько генетических локусов , имеющих отношение к развитию внутричерепных аневризм. К ним относятся 1p34–36, 2p14–15, 7q11, 11q25 и 19q13.1–13.3. [19]

Патофизиология

[ редактировать ]
Смотрите также: Аневризма § Патофизиология

Аневризма означает выпячивание стенки кровеносного сосуда , наполненное кровью. Аневризмы возникают в местах слабости сосудистой стенки. Это может быть связано с приобретенным заболеванием или наследственными факторами. Повторяющаяся травма кровотока на стенке сосуда давит на точку слабости и вызывает увеличение аневризмы. [20] Согласно закону Юнга-Лапласа , увеличение площади увеличивает напряжение стенок аневризмы, что приводит к ее увеличению. [21] [22] [23] Кроме того, комбинация вычислительной гидродинамики и морфологических индексов была предложена в качестве надежных предсказателей разрыва церебральной аневризмы. [24]

Как высокое, так и низкое напряжение сдвига стенки текущей крови может вызвать аневризму и разрыв. Однако механизм действия до сих пор неизвестен. Предполагается, что низкое напряжение сдвига вызывает рост и разрыв крупных аневризм вследствие воспалительной реакции, тогда как высокое напряжение сдвига вызывает рост и разрыв небольших аневризм посредством пристеночной реакции (реакция стенки кровеносного сосуда). Другими факторами риска, способствующими образованию аневризмы, являются: курение сигарет, гипертония, женский пол, семейный анамнез церебральной аневризмы, инфекция и травма. Повреждение структурной целостности артериальной стенки в результате напряжения сдвига вызывает воспалительную реакцию с привлечением Т-клеток , макрофагов и тучных клеток . Медиаторами воспаления являются: интерлейкин 1 бета , интерлейкин 6 , фактор некроза опухоли альфа (TNF альфа), MMP1 , MMP2 , MMP9 , простагландин E2 , система комплемента , активные формы кислорода (АФК) и ангиотензин II . Однако гладкомышечные клетки из слоя средней оболочки артерии переместились в tunica intima , где функция гладкомышечных клеток изменилась с сократительной функции на провоспалительную. Это вызывает фиброз артериальной стенки с уменьшением количества гладкомышечных клеток, аномальным синтезом коллагена, что приводит к истончению артериальной стенки и образованию аневризмы и разрыва. Не выявлено никаких специфических генных локусов, связанных с церебральными аневризмами. [25]

Как правило, аневризмы диаметром более 7 мм следует лечить, поскольку они склонны к разрыву. Между тем, аневризмы диаметром менее 7 мм возникают из передней и задней соединительной артерии и легче разрываются по сравнению с аневризмами, возникающими из других мест. [25]

Мешоткообразные аневризмы

[ редактировать ]
Наиболее частые локализации внутричерепных мешотчатых аневризм

Мешотчатые аневризмы почти всегда являются результатом наследственной слабости кровеносных сосудов и обычно возникают в артериях виллизиева круга . [20] [26] в порядке частоты поражения следующих артерий: [27]

Мешотчатые аневризмы, как правило, характеризуются отсутствием средней оболочки и эластичной пластинки вокруг расширенных участков (врожденные), со стенкой мешка, состоящей из утолщенной гиалинизированной интимы и адвентиции. [14] Кроме того, некоторые части сосудистой сети головного мозга по своей природе слабы, особенно области, расположенные вдоль виллизиева круга, где мелкие сообщающиеся сосуды соединяют основные мозговые сосуды. Эти области особенно восприимчивы к мешотчатым аневризмам. [11] Примерно у 25% пациентов наблюдаются множественные аневризмы, преимущественно семейного характера. [12]

Диагностика

[ редактировать ]
КТ-ангиография показывает аневризму диаметром 2,6 мм в ACOM (передней соединительной артерии).

При подозрении на внутричерепные аневризмы можно диагностировать рентгенологически с помощью магнитно-резонансной или КТ- ангиографии. [28] Но эти методы имеют ограниченную чувствительность для диагностики небольших аневризм и часто не могут быть использованы для дифференциации их от воронкообразных расширений без выполнения формальной ангиографии . [28] [29] Определение того, произошел ли разрыв аневризмы, имеет решающее значение для диагностики. Люмбальная пункция (ЛП) является золотым стандартом диагностики разрыва аневризмы ( субарахноидального кровоизлияния ). После выполнения ЛП в СМЖ оценивают количество эритроцитов , а также наличие или отсутствие ксантохромии . [30]

Уход

[ редактировать ]
Подборка клипов аневризмы Мэйфилда и Дрейка , готовых к имплантации.

Неотложная помощь людям с разорвавшейся церебральной аневризмой обычно включает восстановление ухудшающегося дыхания и снижение внутричерепного давления . В настоящее время существует два варианта лечения внутричерепных аневризм: хирургическое клипирование или эндоваскулярная наложение спиральной трубки . Если возможно, хирургическое клипирование или эндоваскулярное наложение спиральной трубки обычно выполняется в течение первых 24 часов после кровотечения, чтобы окклюзировать разорвавшуюся аневризму и снизить риск повторного кровотечения. [31]

Несмотря на то, что большой метаанализ показал, что результаты и риски хирургического клипирования и эндоваскулярной накладки спиралью статистически схожи, консенсуса достигнуто не было. [32] В частности, крупное рандомизированное контрольное исследование International Subarachnoid Aneurysm Trial, по-видимому, указывает на более высокую частоту рецидивов при лечении внутримозговых аневризм с использованием эндоваскулярной спиральной намотки. Анализ данных этого исследования показал снижение восьмилетней смертности при использовании спиральной терапии на 7%. [33] высокая частота рецидивов аневризм при лечении аневризм спиралью — от 28,6 до 33,6% в течение года, [34] [35] в 6,9 раз выше частота позднего повторного лечения спиральных аневризм, [36] а частота повторных кровотечений в 8 раз выше, чем при хирургически клипированных аневризмах. [37]

Хирургическое вырезание

[ редактировать ]
Основная статья: Хирургическое вырезание

Аневризму можно лечить путем клипирования основания аневризмы специально разработанным зажимом. Хотя это обычно выполняется посредством краниотомии , сейчас проходит испытания новый эндоскопический эндоназальный подход. [38] Хирургическое клипирование было предложено Уолтером Денди из больницы Джонса Хопкинса в 1937 году. [39] После клипирования можно выполнить катетерную ангиограмму или КТА для подтверждения полного клипирования. [40]

Эндоваскулярная спиральная намотка

[ редактировать ]
Основная статья: Эндоваскулярная спиральная намотка

Эндоваскулярная спиральная технология подразумевает введение платиновых спиралей в аневризму. Катетер бедренную вводится в кровеносный сосуд, обычно в артерию , и проходит через кровеносные сосуды в мозговое кровообращение и аневризму. Спирали вводятся в аневризму или выпускаются в кровоток перед аневризмой. При попадании в аневризму спирали расширяются и инициируют тромботическую реакцию внутри аневризмы. В случае успеха это предотвращает дальнейшее кровотечение из аневризмы. [41] В случае аневризмы с широким основанием сначала в материнскую артерию можно ввести стент, который будет служить каркасом для спиралей. [42]

Церебральное шунтирование

[ редактировать ]

Операция церебрального шунтирования была разработана в 1960-х годах в Швейцарии Гази Яшаргилом . Когда у пациента имеется аневризма кровеносного сосуда или опухоль у основания черепа, охватывающая кровеносный сосуд, хирурги устраняют проблемный сосуд, заменяя его артерией из другой части тела. [43]

Прогноз

[ редактировать ]

Результаты зависят от размера аневризмы. [44] Небольшие аневризмы (менее 7 мм) имеют низкий риск разрыва и медленно увеличиваются в размерах. [44] Риск разрыва аневризмы такого размера составляет менее одного процента. [44]

Прогноз . при разрыве аневризмы головного мозга зависит от степени и местоположения аневризмы, возраста человека, общего состояния здоровья и неврологического состояния Некоторые люди с разрывом аневризмы головного мозга умирают от первоначального кровотечения. Другие люди с церебральной аневризмой выздоравливают с небольшим неврологическим дефицитом или без него. Наиболее значимыми факторами, влияющими на результат, являются степень Ханта и Гесса и возраст. Обычно пациенты с кровотечением I и II степени по Ханту и Гессу при поступлении в отделение неотложной помощи и пациенты более молодого возраста в пределах типичного возрастного диапазона уязвимости могут ожидать хорошего результата без смерти или постоянной инвалидности. Пациенты старшего возраста и пациенты с более низкими оценками Ханта и Гесса при поступлении имеют плохой прогноз. Как правило, около двух третей пациентов имеют плохой исход, смерть или постоянную инвалидность. [20] [45] [46]

Возросшая доступность и более широкий доступ к медицинской визуализации привели к увеличению числа бессимптомных, неразорвавшихся церебральных аневризм, которые случайно обнаруживаются во время медицинских визуализационных исследований. [47] Неразорвавшиеся аневризмы можно лечить эндоваскулярным клипированием или стентированием. Тем субъектам, которые проходили наблюдение по поводу неразорвавшейся аневризмы, ежегодно можно проводить компьютерную томографическую ангиографию (КТА) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА) головного мозга. [48] В последнее время все большее количество особенностей аневризмы оценивается с точки зрения их способности прогнозировать статус разрыва аневризмы, включая высоту аневризмы, соотношение сторон, соотношение высоты к ширине, угол притока, отклонения от идеальной сферической или эллиптической формы и радиомикологические морфологические особенности. [49]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Распространенность . внутричерепной аневризмы составляет около 1–5% (10–12 миллионов человек в Соединенных Штатах), а заболеваемость составляет 1 на 10 000 человек в год в Соединенных Штатах (приблизительно 27 000) в возрасте от 30 до 60 лет пожилые люди являются наиболее пострадавшей возрастной группой. [10] [20] Внутричерепные аневризмы чаще встречаются у женщин (в соотношении 3 к 2) и редко наблюдаются в педиатрической популяции. [10] [17]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «Аневризма головного мозга – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо .
  2. ^ «Что такое аневризма?» .
  3. ^ Jump up to: а б «Что следует знать о церебральных аневризмах» . www.hopkinsmedicine.org . 8 августа 2021 г.
  4. ^ Бхидаясири Р., Уотерс М.Ф., Гиза CC (2005). Неврологический дифференциальный диагноз: приоритетный подход (3-е изд. доктора). Оксфорд: Издательство Блэквелл. п. 133 . ISBN  978-1-4051-2039-5 .
  5. ^ Кутсотанасис Г.А.; Сампат Р., Аневризма Берри (обновление: 2 октября 2020 г.). Ссылка https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557480/
  6. ^ Сюй Д.С., Левитт М.Р., Калани М.Ю., Рангел-Кастилья Л., Малхолланд CB, Абекассис И.Дж., Мортон Р.П., Нерва Дж.Д., Сиддики А.Х., Леви Э.И., Спецлер РФ (07.04.2017). «Долихоэктатические аневризмы вертебробазилярной системы: клинические и рентгенологические факторы, прогнозирующие неблагоприятные исходы» . Журнал нейрохирургии . 128 (2): 560–66. дои : 10.3171/2016.10.JNS161041 . ISSN   1933-0693 . ПМИД   28387624 .
  7. ^ Веретенообразные и долихоэктатические аневризмы Джеймс Р. Брорсон, доктор медицинских наук (доктор Брорсон из Чикагского университета получил гонорар за консультацию от CVS-Caremark, Национальной корпорации коллегиального обзора и Медико-правовой консультации.) Первоначально выпущен 28 октября 1997 г.; последнее обновление: 29 января 2017 г.; истекает 29 января 2020 г. https://tcapp.org/wp-content/uploads/2017/09/Fusiform-and-Dolichoectatic-Aneurysms.pdf
  8. ^ Кумар, Аббас, Фаусто, ред. (2005). Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (7-е изд.). Китай: Эльзевир. ISBN  978-0-7216-0187-8 . [ нужна страница ]
  9. ^ Гупта К., М. Дас Дж (2021), Аневризма Шарко-Бушара , Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   31971704 , получено 6 мая 2021 г.
  10. ^ Jump up to: а б с Брисман Дж.Л., Сонг Дж.К., Ньюэлл Д.В. (31 августа 2006 г.). «Церебральные аневризмы». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (9): 928–39. дои : 10.1056/nejmra052760 . ПМИД   16943405 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж Гольян, Эдвард Ф. (2006). Быстрый обзор патологии (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 158. ИСБН  978-0-323-04414-1 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г Элвей Д., Коул Дж.В., ред. (2009). Основы первичной медико-санитарной помощи при инсульте: Практическое руководство . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 86–88 , 153. ISBN.  978-1-934115-01-5 .
  13. ^ Издательство HH (18 декабря 2018 г.). «Субарахноидальное кровоизлияние» . Гарвардское здоровье . Проверено 06 мая 2021 г.
  14. ^ Jump up to: а б с ДиМайо VJ, ДиМайо Д (2001). Судебно-медицинская патология (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. п. 61 . ISBN  978-0-8493-0072-1 .
  15. ^ Корья Миикка, Лехто Ханна, Ювела Сеппо (01 июля 2014 г.). «Риск разрыва внутричерепных аневризм на протяжении всей жизни зависит от факторов риска» . Гладить . 45 (7): 1958–63. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.114.005318 . ПМИД   24851875 .
  16. ^ Галлия Г.Л., Тамарго, Рафаэль Дж. (1 октября 2006 г.). «Взаимодействие лейкоцитов и эндотелиальных клеток при хроническом вазоспазме после субарахноидального кровоизлияния». Неврологические исследования . 28 (7): 750–58. дои : 10.1179/016164106X152025 . ПМИД   17164038 . S2CID   27713975 .
  17. ^ Jump up to: а б Браун Уолтер Л. Кемп, Деннис К. Бернс, Трэвис Г. (2008). Патология в целом . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 148. ИСБН  978-0-07-159379-3 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Каранчи Ф., Бриганти Ф., Чирилло Л., Леонарди М., Муто М. (2012). «Эпидемиология и генетика внутричерепных аневризм». Европейский журнал радиологии . 82 (10): 1598–605. дои : 10.1016/j.ejrad.2012.12.026 . ПМИД   23399038 .
  19. ^ ван дер Воет М, Олсон, Дж, Куиваниеми, Х, Дудек, Д, Скунца, М, Ронкайнен, А, Ниемеля, М, Яэскеляйнен, Дж, Хернесниеми, Дж, Хелин, К (1 марта 2004 г.). «Внутричерепные аневризмы в финских семьях: подтверждение связи и уточнение интервала с хромосомой 19q13.3» . Американский журнал генетики человека . 74 (3): 564–71. дои : 10.1086/382285 . ПМЦ   1182270 . ПМИД   14872410 .
  20. ^ Jump up to: а б с д Хаберланд С (2007). Клиническая невропатология: текстовый и цветной атлас (Online-Ausg. Ed.). Нью-Йорк: Демо. п. 70 . ISBN  978-1-888799-97-2 .
  21. ^ Хамфри Дж.Д., Кириаку С.К. (июнь 1996 г.). «Применение уравнения Лапласа в механике аневризм» . Неврологические исследования . 18 (3): 204–08. дои : 10.1080/01616412.1996.11740404 . ISSN   0161-6412 . ПМИД   8837052 .
  22. ^ «Закон Лапласа и аневризмы» . sciencedemonstrations.fas.harvard.edu . Проверено 06 мая 2021 г.
  23. ^ Хадеменос Г.Дж. (11 января 2008 г.). «Физика церебральных аневризм» . Физика сегодня . 48 (2): 24. дои : 10,1063/1,881442 . ISSN   0031-9228 .
  24. ^ Амиго Н, Валенсия А, Ву В, Патнаик С, Финол Э (08 марта 2021 г.). «Классификация статуса разрыва церебральной аневризмы с использованием статистических методов и методов машинного обучения» . Труды Института инженеров-механиков, Часть H. 235 (6): 655–662. дои : 10.1177/09544119211000477 . ISSN   2041-3033 . PMID   33685288 . S2CID   232161029 .
  25. ^ Jump up to: а б Чалухи Н., Лох Б.Л., Хасан Д. (25 ноября 2013 г.). «Обзор формирования, роста и разрыва церебральной аневризмы» . Гладить . 44 (12): 3613–22. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.113.002390 . ПМИД   24130141 .
  26. ^ «Ягодная аневризма» в Медицинском словаре Дорланда.
  27. ^ Хоулетт Д., Айерс Б. (2004). Практическое руководство по визуализации . Оксфорд: Блэквелл. п. 204 . ISBN  978-1-4051-1551-3 .
  28. ^ Jump up to: а б Уайт ПМ, Тисдейл ЭМ, Уордлоу Дж. М. , Истон В. (01.06.2001). «Внутричерепные аневризмы: КТ-ангиография и МР-ангиография для выявления - проспективное слепое сравнение в большой когорте пациентов». Радиология . 219 (3): 739–49. doi : 10.1148/radiology.219.3.r01ma16739 . ISSN   0033-8419 . ПМИД   11376263 .
  29. ^ Гринберг М. (2010). Справочник по нейрохирургии . Гринберг Графика. ISBN  978-1-60406-326-4 . OCLC   892183792 . [ нужна страница ]
  30. ^ Марк Д.Г., Кене М.В., Офферман С.Р., Винсон Д.Р., Баллард Д.В. (2015). «Подтверждение данных о спинномозговой жидкости при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии». Американский журнал неотложной медицины . 33 (9): 1249–52. дои : 10.1016/j.ajem.2015.05.012 . ПМИД   26022754 .
  31. ^ Пак Дж., У Х., Кан Д.Х., Ким Ю.С., Ким М.Ю., Шин И.Х., Квак С.Г. (01.02.2015). «Официальный протокол неотложной помощи при разрыве внутричерепных аневризм с целью уменьшения внутрибольничных повторных кровотечений и улучшения клинических исходов» . Журнал нейрохирургии . 122 (2): 383–91. дои : 10.3171/2014.9.JNS131784 . ISSN   1933-0693 . ПМИД   25403841 .
  32. ^ Раджа П.В., Хуанг Дж., Германвала А.В., Гайлу П., Мерфи К.П., Тамарго Р.Дж. (июнь 2008 г.). «Микрохирургическое клипирование и эндоваскулярное наложение внутричерепных аневризм: критический обзор литературы». Нейрохирургия . 62 (6): 1187–202, обсуждение 1202–03. дои : 10.1227/01.neu.0000333291.67362.0b . ПМИД   18824986 .
  33. ^ Митчелл П., Керр Р., Менделоу А.Д., Молинье А. «Может ли позднее повторное кровотечение отменить превосходство спиральной эмболизации краниальной аневризмы над перевязкой клипс, наблюдаемой при ISAT?» Журнал нейрохирургии 108: 437–42, март 2008 г.
  34. ^ Пиотин М., Спелле, Л., Мунайер, К., Саллес-Резенде, М.Т., Джананте-Абуд, Д., Ванзин-Сантос, Р., Море, Дж. (май 2007 г.). «Внутричерепные аневризмы: лечение голыми платиновыми спиралями - упаковка аневризмы, сложные спирали и ангиографический рецидив». Радиология . 243 (2): 500–08. дои : 10.1148/радиол.2431060006 . ПМИД   17293572 .
  35. ^ Раймонд Дж., Гильбер Ф., Вейль А., Георганос С.А., Журавский Л., Ламбер А., Ламуре Дж., Шаньон М., Рой Д. (июнь 2003 г.). «Отдаленные ангиографические рецидивы после селективного эндоваскулярного лечения аневризм съемными спиралями» . Гладить . 34 (6): 1398–1403. дои : 10.1161/01.STR.0000073841.88563.E9 . ПМИД   12775880 .
  36. ^ Кампи А., Рамзи Н., Молинье А.Дж., Саммерс П.Е., Керр Р.С., Снид М., Ярнольд Дж.А., Ришмиллер Дж., Бирн Дж.В. (май 2007 г.). «Повторное лечение разорвавшихся церебральных аневризм у пациентов, рандомизированных методом намотки или клипирования в Международном исследовании субарахноидальной аневризмы (ISAT)» . Гладить . 38 (5): 1538–44. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.106.466987 . ПМИД   17395870 .
  37. ^ Митчелл П., Керр Р., Менделоу А.Д., Молинье А. (март 2008 г.). «Может ли позднее повторное кровотечение свести на нет превосходство спиральной эмболизации краниальной аневризмы над перевязкой клипсой, наблюдаемое в Международном исследовании субарахноидальной аневризмы?». Дж. Нейрохирургия . 108 (3): 437–42. дои : 10.3171/JNS/2008/108/3/0437 . ПМИД   18312088 . S2CID   24304414 .
  38. ^ «Германвала представляет первого пациента с аневризмой, которого лечили через нос» . УНК . 25 июня 2009 г.
  39. ^ Сасидхаран ГМ, Шастри СБ, Панди П. (1 января 2015 г.). «Клипы аневризмы: что должен знать каждый ординатор» . Неврология Индия . 63 (1) – через www.neurologyindia.com.
  40. ^ Бхарата А., Юнг Р., Дюрант Д., Фокс А.Дж., Авив Р.И., Ховард П., Томпсон А.Л., Бартлетт Э.С., Саймонс С.П. «Сравнение компьютерной томографической ангиографии с цифровой субтракционной ангиографией в оценке клипированных внутричерепных аневризм». Журнал компьютерной томографии . 2010 г. май – июнь; 34 (3): 440–45.
  41. ^ Брилстра Э.Х., Ринкель Г.Дж., ван дер Грааф Ю., ван Рой В.Дж., Альгра А. (февраль 1999 г.). «Лечение внутричерепных аневризм методом эмболизации спиралями: систематический обзор» . Гладить . 30 (2): 470–76. дои : 10.1161/01.STR.30.2.470 . ПМИД   9933290 .
  42. ^ Уши С., Ринальдо Л., Бринджикджи В., Клофт Х., Ланзино Дж. (июнь 2020 г.). «Последние достижения в области стентирования церебральных аневризм». Экспертиза медицинских изделий . 17 (6): 519–32. дои : 10.1080/17434440.2020.1778463 . ISSN   1745-2422 . ПМИД   32500761 . S2CID   219328499 .
  43. ^ Спецлер Р., Чейтер Н. (1 ноября 1976 г.). «Микрососудистое шунтирование». Журнал нейрохирургии . 45 (5): 508–13. дои : 10.3171/jns.1976.45.5.0508 . ПМИД   972334 .
  44. ^ Jump up to: а б с Малхотра А., Ву Х, Форман Х.П., Гроссетта Нардини Х.К., Матук К.С., Ганди Д., Мур С., Санелли П. (июль 2017 г.). «Рост и риск разрыва небольших неразорвавшихся внутричерепных аневризм: систематический обзор». Энн. Стажер. Мед . 167 (1): 26–33. дои : 10.7326/M17-0246 . ПМИД   28586893 .
  45. ^ Хоп Дж.В., Ринкель, Г.Дж.Е., Альгра, А., ван Гейн, Дж. (1 марта 1997 г.). «Уровень летальности и функциональный результат после субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор». Гладить . 28 (3): 660–64. дои : 10.1161/01.STR.28.3.660 . ПМИД   9056628 .
  46. ^ Юнггрен Б., Сонессон Б., Сэвеланд Х., Брандт Л. (май 1985 г.). «Когнитивные нарушения и адаптация у пациентов без неврологического дефицита после аневризматического САК и ранней операции». Журнал нейрохирургии . 62 (5): 673–79. дои : 10.3171/jns.1985.62.5.0673 . ПМИД   3989590 . S2CID   26649695 .
  47. ^ Верноой М.В., Икрам, Массачусетс, Танге, Х.Л. (2007). «Случайные находки при МРТ головного мозга у населения в целом. Случайные находки при МРТ головного мозга у населения в целом» . N Engl J Med . 357 (5): 1821–28. doi : 10.1056/NEJMoa070972 . ПМИД   17978290 .
  48. ^ Томпсон Б.Г., Браун Р.Д., Амин-Ханджани С., Бродерик Дж.П., Кокрофт К.М., Коннолли Э.С., Даквилер Г.Р., Харрис CC, Ховард В.Дж., Джонстон С.К., Мейерс П.М., Молинье А., Огилви К.С., Рингер А.Дж., Торнер Дж. (август 2015 г.) . «Руководство по ведению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 46 (8): 2368–2400. doi : 10.1161/STR.0000000000000070 . ISSN   0039-2499 . ПМИД   26089327 .
  49. ^ Людвиг К.Г., Лаурик А., Малек Дж.А., Маллиган Р., Малек А.М. (2020). «Работа радиомики позволила получить морфологические признаки для прогнозирования статуса разрыва аневризмы». Журнал нейроинтервенционной хирургии . 13 (8). doi : 10.1136/neurintsurg-2020-016808 . ПМИД   33158993 . S2CID   226274492 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме церебральных аневризм .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intracranial_aneurysm&oldid=1230560163#Saccular_aneurysms"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8e2c22a1ccdfa9f7388d8ac135c99c54__1719134520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8e/54/8e2c22a1ccdfa9f7388d8ac135c99c54.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intracranial aneurysm - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)