Тромбоз печеночной артерии
| Тромбоз печеночной артерии | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Метод диагностики | УЗИ с допплером |
| Уход | Антикоагулянты , Фибринолитическая терапия , Хирургия, Трансплантация печени |
Тромбоз печеночной артерии возникает, когда , образуется тромб в артерии, обеспечивающей приток крови к печени . Тромбоз печеночной артерии может возникнуть как осложнение после трансплантации печени . [1] и представляет собой наиболее распространенное осложнение трансплантации печени. [2] Курение табака увеличивает риск тромбоза печеночной артерии у людей, перенесших трансплантацию печени. [3]
Тромбоз печеночной артерии может вызывать серьезное повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови , аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). [4] Часто АСТ больше, чем АЛТ. [4] Тромбоз печеночной артерии обычно диагностируется с помощью ультразвукового исследования с допплерометрией , хотя его можно диагностировать с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Лечение недавно развившегося или острого тромбоза печеночной артерии включает прием антикоагулянтов , фибринолитическую терапию для разрушения тромба или хирургическую реваскуляризацию. [2] Если после трансплантации печени возникает острый тромбоз печеночной артерии, может потребоваться повторная трансплантация новой печени. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Тромбоз печеночной артерии может вызвать серьезное повышение уровня сывороточных ферментов печени, АСТ и АЛТ. [4] Часто АСТ больше, чем АЛТ. [4] Когда это происходит после трансплантации печени, оно обычно развивается в течение 4 месяцев после операции. [2]
Диагностика
[ редактировать ]Тромбоз печеночной артерии диагностируют при помощи УЗИ с допплерометрией, которое показывает отсутствие кровотока по печеночной артерии. [2] Тромбоз печеночной артерии также можно диагностировать с помощью КТ или МРТ, которые позволяют выявить наличие тромба в печеночной артерии. [2]
Уход
[ редактировать ]Лечение острого тромбоза печеночной артерии включает прием антикоагулянтов, терапию фибринолизом для разрушения тромба или хирургическую реваскуляризацию. [2] Если после трансплантации печени возникает острый тромбоз печеночной артерии, может потребоваться повторная трансплантация новой печени. [2]
Однако хронический тромбоз печеночной артерии может не требовать лечения, поскольку постепенное развитие дополнительных кровеносных сосудов (коллатеральное кровообращение) может быть достаточным для метаболических потребностей печени. [2]
Прогноз
[ редактировать ]Развитие тромбоза печеночной артерии вскоре после трансплантации печени связано с более высоким риском смерти (смертности) и недостаточности трансплантированной печени (потери трансплантата). [5]
Эпидемиология
[ редактировать ]Тромбоз печеночной артерии является наиболее частым осложнением, возникающим после трансплантации печени. [2] Тромбоз печеночной артерии может также возникнуть после других операций. [2] Тромбоз печеночной артерии и первичное нарушение функции являются двумя наиболее распространенными причинами того, что пересаженная печень не работает (отказ трансплантата). [3] Среди людей, перенесших трансплантацию печени, курение табака увеличивает риск тромбоза печеночной артерии. [3]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Крейг, EV; Хеллер, Монтана (3 декабря 2019 г.). «Осложнения трансплантации печени». Абдоминальная радиология . 46 (1): 43–67. дои : 10.1007/s00261-019-02340-5 . ПМИД 31797026 . S2CID 208613470 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Эльсайес, К.М.; Шаабан, AM; Ротан, С.М.; Джавади, С; Мадрасо, БЛ; Кастильо, РП; Касильяс, виджей; Мениас, Колорадо (май 2017 г.). «Комплексный подход к заболеваниям сосудов печени». Рентгенография . 37 (3): 813–836. дои : 10.1148/rg.2017160161 . ПМИД 28430541 .
- ^ Перейти обратно: а б с Мартин, П; ДиМартини, А; Фэн, С; Браун Р., младший; Фэллон, М. (март 2014 г.). «Оценка трансплантации печени у взрослых: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американского общества трансплантологии, 2013 г.». Гепатология . 59 (3): 1144–65. дои : 10.1002/hep.26972 . ПМИД 24716201 . S2CID 11455658 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Кво, П.Ю.; Коэн, С.М.; Лим, Дж. К. (январь 2017 г.). «Клинические рекомендации ACG: оценка аномальных биохимических показателей печени». Американский журнал гастроэнтерологии . 112 (1): 18–35. дои : 10.1038/ajg.2016.517 . ПМИД 27995906 . S2CID 23788795 .
- ^ Беккер, Дж; Плоэм, С; де Йонг, КП (апрель 2009 г.). «Ранний тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени: систематический обзор заболеваемости, исходов и факторов риска» . Американский журнал трансплантологии . 9 (4): 746–57. дои : 10.1111/j.1600-6143.2008.02541.x . ПМИД 19298450 .