✖


Jump to content

Гипотония

Гипотония
Изображение пациентки с гипотонией (низким кровяным давлением), которой проверяют артериальное давление.
Depiction of a hypotension (low blood pressure) patient getting her blood pressure checked
На изображении показано, как пациенту измеряют артериальное давление. Систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. считается гипотонией (пониженным артериальным давлением).
Специальность Реанимационная медицина , кардиология
Симптомы Головокружение , неуклюжесть , головокружение , головные боли, утомляемость легкомысленность, , тошнота, помутнение зрения, дрожь, одышка, повышенная жажда, нерегулярное сердцебиение, боль в груди, лихорадка, судороги.
Осложнения Обморок, кровотечение
Факторы риска Пожилой пациент, Недоедание
Метод диагностики Физикальное обследование на основании симптомов
Уход Внутривенная жидкость

Гипотония , также известная как низкое кровяное давление , представляет собой сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся аномально сниженным кровяным давлением. [1] Артериальное давление – это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. [2] и обозначается двумя цифрами: систолическим артериальным давлением (верхнее число) и диастолическим артериальным давлением (нижнее число), которые представляют собой максимальное и минимальное артериальное давление в пределах сердечного цикла соответственно. [3] Систолическое менее 60 мм рт. ст. обычно артериальное давление менее 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическое считается гипотонией. [4] [5] Для детей действуют другие цифры. [6] Однако на практике артериальное давление считается слишком низким только при наличии заметных симптомов. [7]

Симптомы могут включать головокружение , легкомысленность , спутанность сознания, чувство усталости, слабость, головную боль, помутнение зрения, тошноту, боль в шее или спине, нерегулярное сердцебиение или ощущение пропуска ударов или трепетания сердца, а также обмороки . [4] Гипотония является противоположностью гипертонии , которая представляет собой высокое кровяное давление. [2] Лучше всего это понимать как физиологическое состояние, а не как болезнь. [2] Резко низкое кровяное давление может лишить мозг и другие жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приводит к опасному для жизни состоянию, называемому шоком . [3] Шок классифицируется в зависимости от основной причины, включая гиповолемический шок , кардиогенный шок , дистрибутивный шок и обструктивный шок . [8]

Гипотония может быть вызвана тяжелыми физическими упражнениями , чрезмерным жаром, низким объемом крови ( гиповолемия ), [9] гормональные изменения, [10] расширение сосудов , [11] анемия , [12] витамина В12 дефицит , [7] [13] анафилаксия , [7] проблемы с сердцем , [14] или эндокринные проблемы. [15] Некоторые лекарства также могут привести к гипотонии. [16] Существуют также синдромы, которые могут вызывать гипотензию у пациентов, включая ортостатическую гипотензию , [17] вазовагальный обморок , [18] и другие более редкие состояния. [19] [20]

У многих людей чрезмерно низкое артериальное давление может вызвать головокружение и обморок или указывать на серьезные сердечные, эндокринные или неврологические нарушения . [17]

Для некоторых людей, которые занимаются спортом и находятся в отличной физической форме, низкое кровяное давление может быть нормальным. [21] [22] Одно занятие физическими упражнениями может вызвать гипотонию, а упражнения на воде могут вызвать гипотензивную реакцию. [23]

Лечение зависит от того, что вызывает низкое кровяное давление. [4] Лечение гипотонии может включать внутривенное введение жидкостей или вазопрессоров . [24] При использовании вазопрессоров попытка достичь среднего артериального давления (САД) более 70 мм рт. ст., по-видимому, не приводит к лучшим результатам, чем попытка достичь САД более 65 мм рт. ст. у взрослых. [25]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Для многих людей низкое кровяное давление остается незамеченным. [4] Для некоторых людей низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, особенно когда оно внезапно падает или сопровождается симптомами. [5] Пожилые люди также имеют более высокий риск развития симптомов низкого кровяного давления, таких как падения, обмороки или головокружение при стоянии или после еды. [4] Если артериальное давление достаточно низкое, может возникнуть обморок ( синкопе ). [17]

Низкое кровяное давление иногда связано с определенными симптомами, многие из которых связаны с причинами, а не последствиями гипотонии: [5]

Причины

[ редактировать ]

Низкое кровяное давление может быть вызвано малым объемом крови . [9] гормональные изменения, [10] беременность, [26] расширение кровеносных сосудов лекарств , побочные эффекты , [11] сильное обезвоживание , [7] анемия , [12] витамина В12 дефицит , [7] [13] анафилаксия , [7] проблемы с сердцем [14] или эндокринные проблемы. [15]

Снижение объема крови, гиповолемия , является наиболее распространенной причиной гипотонии. [27] Это может быть результатом кровотечения ; недостаточное потребление жидкости, как при голодании; или чрезмерные потери жидкости из-за диареи или рвоты. Гиповолемия может быть вызвана чрезмерным применением диуретиков . [16] Низкое кровяное давление также может быть связано с тепловым ударом, на что указывает отсутствие пота, легкое головокружение и темная моча. [28]

Другие лекарства могут вызывать гипотонию по разным механизмам. Хроническое использование альфа-блокаторов или бета-блокаторов может привести к гипотонии. [16] Бета-блокаторы могут вызывать гипотонию как за счет замедления частоты сердечных сокращений, так и за счет снижения насосной способности сердечной мышцы. [16]

Снижение сердечного выброса , несмотря на нормальный объем крови, вследствие тяжелой застойной сердечной недостаточности , обширного инфаркта миокарда , проблем с сердечными клапанами или чрезвычайно низкой частоты сердечных сокращений ( брадикардии ) часто приводит к гипотонии и может быстро прогрессировать до кардиогенного шока . [14] По этому механизму аритмии часто приводят к гипотензии. [14]

Чрезмерное расширение сосудов или недостаточное сужение кровеносных сосудов (главным образом артериол ) вызывает гипотонию. [29] Это может быть связано со снижением активности симпатической нервной системы или увеличением парасимпатической активности, возникающей вследствие повреждения головного или спинного мозга. [30] Дизавтономия , внутреннее нарушение функционирования вегетативной системы, также может привести к гипотонии. [30] Чрезмерное расширение сосудов также может быть результатом сепсиса . [29] ацидоз или лекарства, такие как препараты нитратов , блокаторы кальциевых каналов или антагонисты рецепторов AT1 ( ангиотензин II действует на рецепторы AT1 ). Многие анестетики и методы, включая спинальную анестезию и большинство ингаляционных препаратов , вызывают значительную вазодилатацию . [31]

Снижение кровяного давления является побочным эффектом некоторых лекарственных трав . [32] который также может взаимодействовать с несколькими лекарствами. Примером может служить теобромин, содержащийся в какао Theobroma , который снижает кровяное давление. [33] благодаря своему действию как сосудорасширяющего и мочегонного средства , [34] и использовался для лечения высокого кровяного давления. [35] [36]

Синдромы

[ редактировать ]

Ортостатическая гипотензия

[ редактировать ]

Ортостатическая гипотония , также называемая постуральной гипотензией , является распространенной формой низкого артериального давления. [17] Это происходит после изменения положения тела, обычно когда человек встает из сидячего или лежачего положения. [37] Обычно оно носит преходящий характер и представляет собой задержку нормальной компенсаторной способности вегетативной нервной системы. [38] Это часто наблюдается при гиповолемии и в результате приема различных лекарств. [17] Помимо препаратов, снижающих кровяное давление, этот побочный эффект могут иметь многие психиатрические препараты, в частности антидепрессанты . [39] Простые измерения артериального давления и частоты пульса в положении лежа, сидя и стоя (с двухминутной задержкой между сменой положения) могут подтвердить наличие ортостатической гипотензии. [40] Проведение этих измерений известно как ортостатические жизненные показатели . [17] Ортостатическая гипотония показана при падении систолического давления на 20 мм рт. ст. (в некоторых учреждениях диастолическое давление снижается на 10 мм рт. ст.) и увеличении частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. [40]

Вазовагальный обморок

[ редактировать ]

Вазовагальный обморок — это форма дизавтономии, характеризующаяся неадекватным падением артериального давления в вертикальном положении. [18] Вазовагальный обморок возникает в результате повышенной активности блуждающего нерва , основы парасимпатической нервной системы . [18] Пациенты почувствуют внезапное неспровоцированное головокружение, потливость, изменения в зрении и, наконец, потерю сознания. [18] Сознание часто быстро возвращается, как только пациент ложится и кровяное давление нормализуется. [41]

Другой

[ редактировать ]

Другой, но более редкой формой является постпрандиальная гипотония, резкое снижение артериального давления, которое происходит через 30–75 минут после обильного приема пищи. [19] Когда большое количество крови направляется в кишечник (своего рода « внутреннее скопление крови») для облегчения пищеварения и всасывания , организму приходится увеличивать сердечный выброс и периферическую вазоконстрикцию , чтобы поддерживать достаточное кровяное давление для перфузии жизненно важных органов, таких как мозг. . [42] Считается, что постпрандиальная гипотензия вызвана неспособностью вегетативной нервной системы компенсировать должным образом из-за старения или специфического заболевания. [42]

Гипотония является признаком синдрома Фламмера , который характеризуется холодными руками и ногами и предрасполагает к глаукоме нормального напряжения . [20]

Гипотония может быть симптомом относительного дефицита энергии в спорте , иногда известного как триада спортсменок, хотя она также может поражать мужчин. [43]

Патофизиология

[ редактировать ]

Кровяное давление постоянно регулируется вегетативной нервной системой , используя сложную сеть рецепторов , нервов и гормонов, чтобы сбалансировать эффекты симпатической нервной системы , которая имеет тенденцию повышать кровяное давление, и парасимпатической нервной системы , которая его снижает. [2] Обширные и быстрые компенсационные способности вегетативной нервной системы позволяют нормальным людям поддерживать приемлемое кровяное давление при широком спектре деятельности и при многих болезненных состояниях. [2] Даже небольшие изменения в этих сетях могут привести к гипотонии. [9]

Диагностика

[ редактировать ]
Пороги гипотензии (мм рт.ст.) [44]
Офис Амбулаторный
Дневное время Ночь 24 часа
<110/70 <105/65 <90/50 <100/60

Для большинства взрослых оптимальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт. ст. или ниже. [45] Если систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст., это классифицируется как гипотония. [5] Однако случайные показатели артериального давления ниже 90/60 мм рт.ст. нередко встречаются среди населения в целом. [46] и при отсутствии какой-либо патологической причины гипотония у большинства людей является относительно доброкачественным состоянием. [46] Диагноз гипотонии обычно ставится путем измерения артериального давления либо неинвазивно с помощью сфигмоманометра , либо инвазивно с помощью артериального катетера (чаще всего в условиях интенсивной терапии). Другой способ диагностировать низкое кровяное давление — использовать среднее артериальное давление (САД), измеренное с помощью артериального катетера. [47] или путем непрерывного неинвазивного гемодинамического мониторинга, при котором измеряется интраоперационное артериальное давление по каждому удару на протяжении всей операции. САД <65 мм рт. ст. считается гипотонией. [47] Интраоперационная гипотензия <65 мм рт.ст. может привести к повышенному риску острого повреждения почек. [48] повреждение миокарда [48] или послеоперационный инсульт. [49] Хотя случайное обнаружение гипотонии во время обычного измерения артериального давления может не вызывать особого беспокойства, существенное падение артериального давления после стояния, физических упражнений или приема пищи может быть связано с симптомами и может иметь последствия для здоровья в будущем. [45] Падение артериального давления после стояния, называемое постуральной или ортостатической гипотензией, определяется как снижение АД из положения лежа в положение стоя >20 мм рт.ст. систолическое или >10 мм рт.ст. диастолическое в течение 3 минут после стояния. [50] [45] Ортостатическая гипотензия связана с повышенным риском будущих сердечно-сосудистых событий и смертности. Ортостатические показатели часто измеряют для диагностики ортостатической гипотензии. [40] и может включать использование наклонного стола для оценки вазовагального обморока. [41]

Уход

[ редактировать ]

Лечение зависит от того, что вызывает низкое кровяное давление. [4] Лечение может не потребоваться при бессимптомном низком кровяном давлении. [51] В зависимости от симптомов лечение может включать в себя употребление большего количества жидкости для предотвращения обезвоживания, прием лекарств для повышения артериального давления или корректировку приема лекарств, вызывающих пониженное артериальное давление. [4] Добавление электролитов в рацион может облегчить симптомы легкой гипотонии, а утренняя доза кофеина также может быть эффективной. [52] Хроническая гипотония редко существует как нечто большее, чем просто симптом. В легких случаях, когда пациент все еще реагирует, укладывание человека на спину и поднятие ног увеличивает венозный возврат, тем самым обеспечивая доступ большего количества крови к критическим органам грудной клетки и головы. [52] Положение Тренделенбурга , хотя и использовалось исторически, больше не рекомендуется. [53]

Лечение гипотензивного шока всегда следует первым четырем этапам. Результаты с точки зрения смертности напрямую связаны со скоростью коррекции гипотонии. [9] В скобках указаны все еще обсуждаемые методы, а также критерии оценки прогресса в коррекции гипотонии. Исследование септического шока позволило определить эти общие принципы. [54] Однако, поскольку он фокусируется на гипотонии, вызванной инфекцией, он не применим ко всем формам тяжелой гипотонии.

  1. Объемная реанимация (обычно кристаллоидами или препаратами крови ) [9]
  2. Поддержка артериального давления с помощью вазопрессоров (все они кажутся эквивалентными в отношении риска смерти, причем норадреналин , возможно, лучше, чем дофамин ). [55] Попытка достичь среднего артериального давления (САД) выше 70 мм рт. ст., по-видимому, не приводит к лучшим результатам, чем попытка достичь САД выше 65 мм рт. ст. у взрослых. [25]
  3. Обеспечить адекватную перфузию тканей (поддерживать SvO2 >70 с использованием крови или добутамина ) [9]
  4. Устраните основную проблему (например, антибиотик при инфекции , стент или АКШ (операция аорто-коронарного шунтирования) при инфаркте , стероиды при надпочечниковой недостаточности и т. д.). [9]

Лучший способ определить, принесет ли человеку пользу жидкость, — это пассивно поднять ногу с последующим измерением сердечного выброса . [56]

Медикамент

[ редактировать ]
Основная статья: Антигипотензивное средство

Хроническая гипотония иногда требует применения медикаментов. [57] Некоторые обычно используемые лекарства включают флудрокортизон , эритропоэтин и симпатомиметики, такие как мидодрин , норадреналин и прекурсор ( L-DOPS ). [17]

  • Флудрокортизон является терапией первой линии (при отсутствии сердечной недостаточности) у пациентов с хронической гипотензией или резистентной ортостатической гипотензией. [17] Он работает за счет увеличения внутрисосудистого объема. [17]
  • Мидодрин — это терапия, используемая при тяжелой ортостатической гипотонии и повышающая периферическое сосудистое сопротивление . [17]
  • Норадреналин и его предшественник L-DOPS используются при первичной вегетативной дисфункции путем повышения сосудистого тонуса. [17]
  • Эритропоэтин назначают пациентам с нейрогенной ортостатической гипотензией, и он действует за счет увеличения объема и вязкости сосудов . [17]

Педиатрия

[ редактировать ]

Определение гипотонии меняется в педиатрической популяции в зависимости от возраста ребенка, как показано в таблице ниже.

Детская гипотония [58]
Возраст Систолическое давление
Доношенные новорожденные <60 мм рт.ст.
Младенцы <70 мм рт.ст.
Дети 1–10 лет <70 + (возраст в годах x 2) мм рт. ст.
Дети >10 лет <90 мм рт.ст.

Клинический анамнез, предоставленный лицом, осуществляющим уход, является наиболее важной частью в определении причины гипотонии у педиатрических пациентов. [59] Симптомы у детей с гипотонией включают повышенную сонливость, нечастое (или вообще) пользование туалетом, затрудненное или учащенное дыхание или обмороки. [59] Лечение гипотонии у детей аналогично лечению у взрослых и состоит из четырех первых этапов, перечисленных выше (см. «Лечение»). [9] Дети чаще подвергаются интубации во время лечения гипотонии, поскольку уровень кислорода у них падает быстрее, чем у взрослых. [59] Закрытие шунтов плода после рождения может создать нестабильность «переходного кровообращения» плода и часто вызывает состояние гипотонии после рождения; хотя многие младенцы могут преодолеть эту гипотонию за счет закрытия шунтов, среднее артериальное давление (САД) ниже 30 мм рт. ст. коррелирует с тяжелым повреждением головного мозга и может наблюдаться у недоношенных детей с плохим закрытием шунтов. [60]

Этимология

[ редактировать ]

Гипотония , от древнегреческого слова «hypo- », что означает «меньше» или «меньше» + английского « tension » , что означает «напряжение» или «напряженность». [61] Это относится к недостаточному сужению кровеносных сосудов и артерий, что приводит к низкому кровяному давлению. [62]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ TheFreeDictionary> гипотония . Цитирование: Научный словарь американского наследия. Авторские права, 2005 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и Костанцо, Линда С. (15 марта 2017 г.). Физиология . Предшественник: Костанцо, Линда С. (Шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN  978-0-323-51189-6 . OCLC   965761862 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ Jump up to: а б «Информационный бюллетень о высоком кровяном давлении | Данные и статистика | DHDSP | CDC» . www.cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 09.01.2019 . Проверено 15 января 2020 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Что такое низкое кровяное давление?» . Национальный институт сердца, легких и крови . 24 марта 2022 г. Проверено 15 июня 2024 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д Сотрудники клиники Мэйо (13 июня 2024 г.). «Низкое кровяное давление (гипотония) — Определение» . MayoClinic.com . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 15 июня 2024 г.
  6. ^ Флинн, Джозеф Т.; Кельбер, Дэвид С.; Бейкер-Смит, Карисса М.; Блоуи, Дуглас; Кэрролл, Аарон Э.; Дэниелс, Стивен Р.; Ферранти, Сара Д. де; Дионн, Дженис М.; Фолкнер, Бонита; Флинн, Сьюзен К.; Гиддинг, Сэмюэл С. (1 сентября 2017 г.). «Клинические рекомендации по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков» . Педиатрия . 140 (3) e20171904 (опубликовано в сентябре 2017 г.). дои : 10.1542/педс.2017-1904 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   28827377 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж Сотрудники клиники Мэйо (23 мая 2009 г.). «Низкое кровяное давление (гипотония) — Причины» . MayoClinic.com . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 октября 2010 г.
  8. ^ Хасир Койя, Хаяс; Пол, Манджу (2021), «Шок» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   30285387 , получено 29 ноября 2021 г.
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Калкварф, Кайл Дж.; Коттон, Брайан А. (декабрь 2017 г.). «Реанимация при гиповолемическом шоке». Хирургические клиники Северной Америки . 97 (6): 1307–1321. дои : 10.1016/j.suc.2017.07.011 . ISSN   1558-3171 . ПМИД   29132511 .
  10. ^ Jump up to: а б Бетт, Гленна CL (1 мая 2016 г.). «Гормоны и половые различия: изменения электрофизиологии сердца при беременности». Клиническая наука . 130 (10): 747–759. дои : 10.1042/CS20150710 . ISSN   1470-8736 . ПМИД   27128800 .
  11. ^ Jump up to: а б Опарил, Сюзанна; Аселахадо, Мария Царица; Бакрис, Джордж Л.; Берловиц, Дэн Р.; Цифкова, Рената; Доминичак, Анна Ф.; Грасси, Гвидо; Джордан, Йенс; Поултер, Нил Р.; Роджерс, Энтони; Велтон, Пол К. (22 марта 2018 г.). «Гипертония» . Обзоры природы. Праймеры по болезням . 4 : 18014. дои : 10.1038/nrdp.2018.14 . ISSN   2056-676X . ПМК   6477925 . ПМИД   29565029 .
  12. ^ Jump up to: а б Вит, Джули Т.; Лейн, Дэвид Р. (декабрь 2017 г.). «Анемия». Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . 31 (6): 1045–1060. дои : 10.1016/j.hoc.2017.08.008 . ISSN   1558-1977 . ПМИД   29078923 .
  13. ^ Jump up to: а б «Как дефицит витамина B влияет на кровяное давление» . LIVESTRONG.COM . Проверено 06 сентября 2021 г.
  14. ^ Jump up to: а б с д Тевелде, Семхар З.; Лю, Стэнли С.; Уинтерс, Майкл Э. (февраль 2018 г.). «Кардиогенный шок». Кардиологические клиники . 36 (1): 53–61. дои : 10.1016/j.ccl.2017.08.009 . ISSN   1558-2264 . ПМИД   29173681 .
  15. ^ Jump up to: а б Борнштейн, Стефан Р.; Аллио, Бруно; Арльт, Вибке; Бартель, Андреас; Дон-Вошоп, Эндрю; Хаммер, Гэри Д.; Хасебай, Эйстейн С.; Мерке, Дебора П.; Мурад, М. Хасан; Стратакис, Константин А.; Торпи, Дэвид Дж. (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение первичной недостаточности надпочечников: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 101 (2): 364–389. дои : 10.1210/jc.2015-1710 . ISSN   1945-7197 . ПМК   4880116 . ПМИД   26760044 .
  16. ^ Jump up to: а б с д Лоран, Стефан (октябрь 2017 г.). «Антигипертензивные препараты». Фармакологические исследования . 124 : 116–125. дои : 10.1016/J.phrs.2017.07.026 . ISSN   1096-1186 . ПМИД   28780421 . S2CID   251991 .
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Джозеф, Адриан; Ваноно, Рубен; Фламант, Мартин; Видаль-Петио, Эммануэль (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотония: обзор». Нефрология и терапия . 13 (Приложение 1): S55–S67. дои : 10.1016/j.нефро.2017.01.003 . ISSN   1872-9177 . ПМИД   28577744 .
  18. ^ Jump up to: а б с д Джардин, Дэвид Л.; Вилинг, Воутер; Бриньоль, Мишель; Кредиторы, Жак ВМ; Саттон, Ричард; Стюарт, Джулиан (июнь 2018 г.). «Патофизиология вазовагального ответа» . Сердечный ритм . 15 (6): 921–929. дои : 10.1016/j.hrthm.2017.12.013 . ISSN   1556-3871 . ПМЦ   5984661 . ПМИД   29246828 .
  19. ^ Jump up to: а б Руководство компании Merck, домашнее издание. «Постпрандиальная гипотония». Последний доступ 26 октября 2011 г.
  20. ^ Jump up to: а б Конечка Катажина; Рич Роберт; и др. (2014). «Синдром Фламмера» . Журнал ЭПМА . 5 (1): 11. дои : 10.1186/1878-5085-5-11 . ПМК   4113774 . ПМИД   25075228 .
  21. ^ «Низкое кровяное давление (гипотония)» . Бупа . Архивировано из оригинала 23 февраля 2014 г.
  22. ^ «Низкое кровяное давление (гипотония)» . Бупа . Проверено 15 июня 2024 г.
  23. ^ Родригес, Д; Сильва, В; Престес, Дж; Рика, РЛ; Серра, Эй Джей; Бокалини, Д.С.; Понтес, Флорида, младший; Сильва, Вальтер (2011). «Гипотензивная реакция после занятий ходьбой по воде и по суше у здоровых тренированных и нетренированных женщин» . Международный журнал общей медицины . 4 : 549–554. дои : 10.2147/IJGM.S23094 . ПМК   3160863 . ПМИД   21887107 .
  24. ^ Хантер, Бентон Р.; Мартиндейл, Дженнифер; Абдель-Хафез, Усама; Панг, Питер С. (сентябрь 2017 г.). «Подход к острой сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 60 (2): 178–186. дои : 10.1016/j.pcad.2017.08.008 . hdl : 1805/14380 . ISSN   1873-1740 . ПМИД   28865801 .
  25. ^ Jump up to: а б Хайлендс, М; Моллер, Миннесота; Асфар, П; Тома, А; Френетт, AJ; Бодуэн, Н.; Белли-Коте, Э; Д'Арагон, Ф; Лааке, Дж. Х.; Семенюк, РА; Чарбонни, Э; Лозье, Ф; Квонг, Дж; Рохверг, Б; Вандвик, ПО; Гайятт, Дж; Ламонтань, Ф (июль 2017 г.). «Систематический обзор целевых показателей артериального давления вазопрессоров у взрослых с гипотонией в критическом состоянии» . Канадский журнал анестезии . 64 (7): 703–715. дои : 10.1007/s12630-017-0877-1 . ПМИД   28497426 .
  26. ^ Здоровье, Нараяна (28 апреля 2020 г.). «Низкое кровяное давление: может ли оно повлиять на вашу беременность?» . Здравоохранение Нараяны . Проверено 31 июля 2023 г.
  27. ^ Пернер, Андерс; Чеккони, Маурицио; Кроньорт, Мария; Дармон, Майкл; Якоб, Стефан М.; Петтиля, Вилле; ван дер Хорст, Иван CC (июнь 2018 г.). «Экспертное заключение по лечению гиповолемии при сепсисе» . Интенсивная медицина . 44 (6): 791–798. дои : 10.1007/s00134-018-5177-x . hdl : 10138/303662 . ISSN   1432-1238 . ПМИД   29696295 . S2CID   13866817 .
  28. ^ Аль Мари, Саид; Бушама, Абдеррезак (2018). "Тепловой удар". Терморегуляция: от фундаментальной неврологии к клинической неврологии, Часть II . Справочник по клинической неврологии. Том. 157. стр. 531–545. дои : 10.1016/B978-0-444-64074-1.00032-X . ISBN  9780444640741 . ISSN   0072-9752 . ПМИД   30459024 .
  29. ^ Jump up to: а б Певец, Мервин; Дойчман, Клиффорд С.; Сеймур, Кристофер Уоррен; Шанкар-Хари, Ману; Аннане, Джиллали; Бауэр, Майкл; Белломо, Ринальдо; Бернард, Гордон Р.; Чиш, Жан-Даниэль; Куперсмит, Крейг М.; Хочкисс, Ричард С. (23 февраля 2016 г.). «Определения третьего международного консенсуса сепсиса и септического шока (Сепсис-3)» . ДЖАМА . 315 (8): 801–810. дои : 10.1001/jama.2016.0287 . ISSN   0098-7484 . ПМЦ   4968574 . ПМИД   26903338 .
  30. ^ Jump up to: а б Дэйв, Сагар; Чо, Джулия Дж. (2019), «Нейрогенный шок» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID   29083597 , получено 21 января 2020 г.
  31. ^ Риполлес Мельчор, Ж.; Эспиноза, А; Мартинес Уртадо, Э.; Казанс Франсес, Р.; Наварро Перес, Р.; Абад Гурумета, А.; Кальво Весино, JM (сентябрь 2015 г.). «Коллоиды по сравнению с кристаллоидами в профилактике гипотонии, вызванной спинальной анестезией при плановом кесаревом сечении. Систематический обзор и метаанализ». Минерва анестезиологическая . 81 (9): 1019–1030. ISSN   1827-1596 . ПМИД   25501602 .
  32. ^ Табассум, Нахида; Фероз Ахмад (2011). «Роль натуральных трав в лечении гипертонии» . Фармакогнозические обзоры . 5 (9): 30–40. дои : 10.4103/0973-7847.79097 . ПМК   3210006 . ПМИД   22096316 .
  33. ^ Митчелл Э.С., Слеттенаар М., В.Д. Меер Н., Транслер С., Янс Л., Квадт Ф., Берри М. (2011). «Дифференциальное влияние теобромина и кофеина на настроение, психомоторную работоспособность и артериальное давление». Физиол. Поведение . 104 (5): 816–822. дои : 10.1016/j.physbeh.2011.07.027 . ПМИД   21839757 . S2CID   7003053 . Теобромин... снижает артериальное давление по сравнению с плацебо.
  34. ^ Уильям Мариас Малисофф (1943). Словарь по биохимии и смежным предметам . Философская библиотека. стр. 311, 530, 573.
  35. ^ Химия теобромина - Теобромин в шоколаде. Архивировано 21 октября 2011 г. в Wayback Machine . Chemistry.about.com (12 мая 2013 г.). Проверено 30 мая 2013 г.
  36. ^ Келли, Калеб Дж (2005). «Эффекты теобромина следует учитывать в будущих исследованиях» . Американский журнал клинического питания . 82 (2): 486–487, ответ автора 487–488. дои : 10.1093/ajcn.82.2.486 . ПМИД   16087999 .
  37. ^ Фриман, Рой; Абузинада, Ахмад Р.; Гиббонс, Кристофер; Джонс, Перл; Миглис, Митчелл Г.; Синн, Донг Ин (11 сентября 2018 г.). «Ортостатическая гипотония: обзор современного состояния JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 72 (11): 1294–1309. дои : 10.1016/j.jacc.2018.05.079 . ISSN   1558-3597 . ПМИД   30190008 .
  38. ^ Мар, Филип Л.; Радж, Сатиш Р. (январь 2018 г.). «Ортостатическая гипотония для кардиолога» . Современное мнение в кардиологии . 33 (1): 66–72. дои : 10.1097/HCO.0000000000000467 . ISSN   1531-7080 . ПМЦ   5873970 . ПМИД   28984649 .
  39. ^ Карвальо, Андре Ф.; Шарма, Ману С.; Брунони, Андре Р.; Виета, Эдуард; Фава, Джованни А. (2016). «Безопасность, переносимость и риски, связанные с использованием антидепрессантов нового поколения: критический обзор литературы» . Психотерапия и психосоматика . 85 (5): 270–288. дои : 10.1159/000447034 . ISSN   1423-0348 . ПМИД   27508501 .
  40. ^ Jump up to: а б с Лоу, Филипп А. (октябрь 2015 г.). «Нейрогенная ортостатическая гипотония: патофизиология и диагностика». Американский журнал управляемого медицинского обслуживания . 21 (13 Приложение): с248–257. ISSN   1936-2692 . ПМИД   26790109 .
  41. ^ Jump up to: а б Кенни, РА; МакНиколас, Т. (декабрь 2016 г.). «Лечение вазовагального обморока» . QJM: Ежемесячный журнал Ассоциации врачей . 109 (12): 767–773. doi : 10.1093/qjmed/hcw089 . ISSN   1460-2393 . ПМИД   27340222 .
  42. ^ Jump up to: а б Павелич, Антун; Крбот Скорич, Магдалена; Црношия, Лука; Хабек, Марио (август 2017 г.). «Постпрандиальная гипотония при неврологических расстройствах: систематический обзор и метаанализ». Клинические вегетативные исследования . 27 (4): 263–271. дои : 10.1007/s10286-017-0440-8 . ISSN   1619-1560 . ПМИД   28647892 . S2CID   21683127 .
  43. ^ Маунтджой, Марго; и др. (2014). «Консенсусное заявление МОК: за пределами триады спортсменок — относительный дефицит энергии в спорте (RED-S)» . Британский журнал спортивной медицины . 48 (7): 491–497. doi : 10.1136/bjsports-2014-093502 . ПМИД   24620037 .
  44. ^ Дивисон-Гарроте, Хуан А.; Банегас, Хосе Р.; Де ла Крус, Хуан Дж.; Эскобар-Сервантес, Карлос; Де ла Сьерра, Алехандро; Горостиди, Мануэль; Виньолес, Эрнест; Абеллан-Алеман, Хосе; Сегура, Хулиан; Руилопе, Луис М. (01 сентября 2016 г.). «Гипотония, основанная на офисном и амбулаторном мониторинге артериального давления. Распространенность и клинический профиль среди группы из 70 997 лечившихся гипертоников» . Журнал Американского общества гипертонии: JASH . 10 (9): 714–723. дои : 10.1016/j.jash.2016.06.035 . ISSN   1878-7436 . ПМИД   27451950 .
  45. ^ Jump up to: а б с Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж.Т., Роччелла Э.Дж. (декабрь 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления» . Гипертония . 42 (6): 1206–1252. дои : 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 . ПМИД   14656957 .
  46. ^ Jump up to: а б Оуэнс, Пе; Лион, Испания; О'Брайен, Эт (1 апреля 2000 г.). «Артериальная гипотония: распространенность низкого артериального давления среди населения в целом с использованием амбулаторного мониторинга артериального давления» . Журнал человеческой гипертонии . 14 (4): 243–247. дои : 10.1038/sj.jhh.1000973 . ISSN   0950-9240 . ПМИД   10805049 . S2CID   1427554 .
  47. ^ Jump up to: а б Мукерджи, С. Лай, К., Реннке, Ст. Справочник госпиталиста UCSF . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  48. ^ Jump up to: а б Уолш М., Деверо П. и др. Связь между интраоперационным средним артериальным давлением и клиническими результатами после несердечной хирургии. Анестезиология. 2013;119:507-515.
  49. ^ Бийкер Дж., Персун С., Пилен Л. и др. Интраоперационная гипотония и периоперационный ишемический инсульт после общей хирургии. Анестезиология. 2012;116(3):658-664.
  50. ^ Уильямс, Брайан; и др. (2018). «Руководство ESC/ESH 2018 по ведению артериальной гипертензии» . Европейский кардиологический журнал . 39 (33): 3021–3104. doi : 10.1093/eurheartj/ehy339 . ПМИД   30165516 . Проверено 18 августа 2022 г.
  51. ^ Шарма, Сандип; Хашми, Мухаммед Ф.; Бхаттачарья, Приянка Т. (2019), «Гипотония» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID   29763136 , получено 23 января 2020 г.
  52. ^ Jump up to: а б Чисхолм, Питер; Анпалахан, Махесан (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотония: патофизиология, оценка, лечение и парадокс лежачей гипертензии». Журнал внутренней медицины . 47 (4): 370–379. дои : 10.1111/imj.13171 . ISSN   1445-5994 . ПМИД   27389479 . S2CID   205208140 .
  53. ^ Кеттане, Николас (30 октября 2008 г.). «BestBets: Использование положения Тренделенбурга для улучшения гемодинамики во время гиповолемического шока» . Медицинское образование и исследования Гранд-Рапидс/Университет штата Мичиган .
  54. ^ Риверс, Е; Нгуен, Б; Хавстад, С; Ресслер, Дж; Муззин, А; Кноблих, Б; Петерсон, Э; Томланович, М; Совместная группа ранней целенаправленной терапии (8 ноября 2001 г.). «Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока» . Медицинский журнал Новой Англии . 345 (19): 1368–1377. дои : 10.1056/nejmoa010307 . ПМИД   11794169 . S2CID   7549555 .
  55. ^ Гампер, Г; Гавел, К; Аррич, Дж; Лозерт, Х; Пейс, Нидерланды; Мюлльнер, М; Херкнер, Х. (15 февраля 2016 г.). «Вазопрессоры при гипотензивном шоке» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD003709. дои : 10.1002/14651858.CD003709.pub4 . ПМК   6516856 . ПМИД   26878401 .
  56. ^ Бентцер, П; Грисдейл, Делавэр; Бойд, Дж; Маклин, К; Сирунис, Д; Аяс, Северная Каролина (27 сентября 2016 г.). «Отреагирует ли этот гемодинамически нестабильный пациент на болюс внутривенного введения жидкости?». ДЖАМА . 316 (12): 1298–1309. дои : 10.1001/jama.2016.12310 . ПМИД   27673307 .
  57. ^ Арнольд, Эми С.; Радж, Сатиш Р. (декабрь 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: практический подход к исследованию и лечению» . Канадский журнал кардиологии . 33 (12): 1725–1728. дои : 10.1016/j.cjca.2017.05.007 . ISSN   1916-7075 . ПМЦ   5693784 . ПМИД   28807522 .
  58. ^ «Гипотония (таблица PICU)» . Семейная детская больница Стед Университета Айовы . 05.06.2013 . Проверено 23 января 2020 г.
  59. ^ Jump up to: а б с Мендельсон, Дженни (май 2018 г.). «Управление отделением неотложной помощи при детском шоке». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 36 (2): 427–440. дои : 10.1016/j.emc.2017.12.010 . ISSN   1558-0539 . ПМИД   29622332 .
  60. ^ Клюков, Мартин (2018). «Патофизиология низкого системного кровотока у недоношенного ребенка» . Границы в педиатрии . 6:29 . дои : 10.3389/fped.2018.00029 . ISSN   2296-2360 . ПМК   5820306 . ПМИД   29503814 .
  61. ^ «Онлайн-этимологический словарь» . etymonline.com . Архивировано из оригинала 22 марта 2016 года . Проверено 10 декабря 2017 г.
  62. ^ Спеден, РН; Райан, Энн Т. (1982). «Сужение ушных артерий у кроликов с нормальным и почечным гипертоническим давлением на фоне различного трансмурального давления» . Журнал сосудистых исследований . 19 (5): 247–262. дои : 10.1159/000158391 . ISSN   1423-0135 . ПМИД   7115984 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hypotension&oldid=1231969437"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1c4acde66741481fcbaf8680a82c3fd8__1719806280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1c/d8/1c4acde66741481fcbaf8680a82c3fd8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hypotension - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)