✖


Jump to content

синдром Рейно

(Перенаправлено из феномена Рейно )

синдром Рейно
Другие имена Рейно, болезнь Рейно, феномен Рейно, синдром Рейно [ 1 ]
Рука человека с синдромом Рейно во время приступа.
Произношение
Специальность Ревматология
Симптомы Пораженная часть становится белой , затем синей , затем красной, с жжением. [ 2 ]
Осложнения язвы на коже , гангрена [ 2 ]
Обычное начало 15–30 лет, обычно женщины [ 3 ] [ 4 ]
Продолжительность До нескольких часов на серию [ 2 ]
Факторы риска Холод, эмоциональное напряжение [ 2 ]
Метод диагностики Судя по симптомам [ 3 ]
Дифференциальный диагноз Каузалгия , эритромелалгия. [ 5 ]
Уход Избегание холодных блокаторов кальциевых каналов , Iloprost [ 3 ]
Частота 4% людей [ 3 ]
Назван в честь Морис Рейно

Синдром Райно , также известный как феномен Райно , представляет собой заболевание , при котором спазм малых артерий вызывает эпизоды пониженного кровотока для конечных артериол. [ 1 ] Обычно пальцы, и, реже, ног, вовлечены. [ 1 ] Редко затрагивают нос, уши, соски или губы. [ 1 ] Эпизоды классически приводят к тому, что пораженная часть станет белой , а затем синей . [ 2 ] Часто онемение или боль. происходит [ 2 ] Когда кровоток возвращается, область становится красной и горит. [ 2 ] Эпизоды обычно длится минуты, но могут длиться несколько часов. [ 2 ] Условие названо в честь врача Огюста Габриэля Мориса Райно , который впервые описал его в своем докторской диссертации в 1862 году. [ 6 ]

Эпизоды обычно запускаются холодным или эмоциональным стрессом. [ 2 ] Первичные райны являются идиопатическими (спонтанными и неизвестными причиной) и не коррелируют с другим заболеванием. Вторичное Райно происходит в результате какого -то другого состояния и в начале старшего возраста; Эпизоды очень болезненны и могут быть асимметричными и связаны с поражениями кожи. [ 3 ] Вторичные Raynaud могут возникнуть из-за расстройства соединительной ткани , такого как склеродермия или волчанка , травмы рук, длительную вибрацию , курение, проблемы с щитовидной железой и некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и стимуляторы . [ 7 ] Диагноз обычно основан на симптомах. [ 3 ]

Основное лечение - избегать холода. [ 3 ] Другие меры включают прекращение использования никотина или стимуляторов . [ 3 ] Лекарства от лечения случаев, которые не улучшаются, включают блокаторы кальциевых каналов и Iloprost . [ 3 ] Есть мало доказательств того, что альтернативная медицина полезна. [ 3 ] Тяжелое заболевание может в редких случаях привести к осложнениям, в частности, язва кожи или гангрены . [ 2 ]

Около 4% людей имеют состояние. [ 3 ] Начало первичной формы обычно в возрасте от 15 до 30 лет и встречается чаще у женщин. [ 3 ] [ 4 ] Вторичная форма обычно поражает пожилых людей. [ 4 ] Обе формы чаще встречаются в холодном климате . [ 4 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Райно влияет на все пять пальцев
Голубоватая окраска

Состояние может вызвать локализованную боль, обесцвечивание (бледность) и ощущения холода и/или онемения.

При воздействии холодных температур кровоснабжение пальцами рук или ног, а в некоторых случаях нос или мочки уха, заметно уменьшаются; Кожа становится бледной или белой (называемой бледной ) и становится холодной и оцепенелой. Эти события являются эпизодическими, и когда эпизод стихивается, или область нагревается, кровоток возвращается, а цвет кожи сначала становится красным ( , а затем возвращается к нормальному ) Рубиром и сенсация игл. Все три изменения цвета наблюдаются в классических Raynaud's. Однако не все пациенты видят все вышеупомянутые изменения цвета во всех эпизодах, особенно в более мягких случаях состояния. Красный промывка обусловлена ​​реактивной гиперемией областей, лишенных кровотока.

Во время беременности этот признак обычно исчезает из-за увеличения поверхностного кровотока. Болезнь Рейно встречается у кормящих матерей, вызывая побеление сосков и болезненность. [ 8 ]

Побледнение сосков или вазоспазм сосков может вызвать боль и затруднения при грудном вскармливании .

Причины

[ редактировать ]

Начальный

[ редактировать ]

Болезнь Рейно, или первичная болезнь Рейно, диагностируется, если симптомы носят идиопатический характер , то есть возникают сами по себе, а не в сочетании с другими заболеваниями. Некоторые называют первичную болезнь Рейно «аллергией на холод». Он часто развивается у молодых женщин в подростковом и раннем взрослом возрасте. Считается, что первичная болезнь Рейно, по крайней мере, частично является наследственной , хотя конкретные гены еще не идентифицированы. [ 9 ]

Курение увеличивает частоту и интенсивность приступов, существует гормональный компонент. Кофеин , эстроген и неселективные бета-блокаторы часто относят к отягчающим факторам, но доказательства того, что их следует избегать, не являются убедительными. [ 10 ]

Второстепенный

[ редактировать ]

Феномен Райно, или вторичный Райно, происходит вторичным по отношению к широкому разнообразию других условий.

Вторичный Raynaud's имеет ряд ассоциаций: [ 11 ]

Болезнь Рейно может предшествовать этим другим заболеваниям на много лет, что делает его первым симптомом. Это может иметь место при синдроме CREST , частью которого является синдром Рейно. [ Цитация необходима ]

Пациенты с вторичными районами могут также иметь симптомы, связанные с их основными заболеваниями. Феномен Райно является первоначальным симптомом, который представляет 70% пациентов со склеродермией , заболеванием кожи и сустава. [ Цитация необходима ]

Когда явление Райно ограничено одной рукой или одной ногой, его называют односторонним Raynaud. Это необычная форма, и она всегда является вторичной по отношению к местным или региональным сосудистым заболеваниям. В течение нескольких лет он обычно влияет на другие конечности по мере развития сосудистых заболеваний. [ 16 ]

Механизм

[ редактировать ]

Три основных изменения наблюдаются в механизме явления Рейно, которые представляют собой снижение кровотока, сужение кровеносных сосудов и нейрогенные, воспалительные и иммунные ответы. Это вызвано умственным стрессом и холодной атмосферой. Во всех случаях основной причиной является основная гиперактивация симпатической нервной системы . Хотя с разными типами точная патофизиология отличается. В первичном типе наблюдается повышение чувствительности по причинам, упомянутым выше, что приводит к вазоконстрикции . Во вторичном типе нормальная активность кровеносных сосудов нарушается по тем же причинам, упомянутым выше, вызывая вазоконстрикцию, которая приводит к ишемии и гибели ткани. [ 17 ]

Основной механизм

Диагностика

[ редактировать ]
Термограмма, изображающая руку Рейно (вверху) и здоровую руку (внизу): красный цвет указывает на теплые области, а зеленый — на холодные.
Консенсусные диагностические критерии

Важно отличать болезнь Рейно (первичную болезнь Рейно) от феномена Рейно (вторичную болезнь Рейно). Поиск признаков артрита или васкулита , а также ряд лабораторных анализов могут помочь их разделить. Капиллярное исследование ногтевого валика, или «капилляроскопия», является одним из наиболее чувствительных методов диагностики РС с поражением соединительной ткани, т.е. объективно отличает вторичную форму от первичной. [ 18 ]

При подозрении на вторичный системный склероз одним из инструментов, который может помочь в прогнозировании системного склероза, является термография. [ 19 ]

Тщательный сбор анамнеза позволит выявить или исключить возможные вторичные причины.

Чтобы помочь в диагностике явления Рейно, было предложено множественные наборы диагностических критериев. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] В таблице 1 ниже представлено краткое изложение этих различных диагностических критериев. [ 24 ]

В последнее время были разработаны международные консенсусные критерии для диагностики явления первичного Рейно группой экспертов в области ревматологии и дерматологии. [ 24 ]

Управление

[ редактировать ]

Вторичные Raynaud управляются в первую очередь путем лечения основной причины и как первичные районы, избегая триггеров, таких как холодный, эмоциональный и экологический стресс, вибрации и повторяющиеся движения, а также избегание курения (включая пассивное курение) и симпатомиметические препараты . [ 25 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Лекарства могут быть полезны для умеренного или тяжелого заболевания.

Операция

[ редактировать ]
  • В тяжелых случаях эндоскопическая торакальная симпатэктомия . может быть выполнена [ 34 ] Здесь хирургическим путем перерезаются нервы, которые сигнализируют о сужении кровеносных сосудов кончиков пальцев. Еще одним возможным методом лечения является микрососудистая хирургия пораженных участков, но эту процедуру следует рассматривать как крайнюю меру.
  • Более поздним методом лечения тяжелой болезни Рейно является использование ботулотоксина . Статья 2009 года [ 35 ] исследовали 19 пациентов в возрасте от 15 до 72 лет с тяжелым синдромом Рейно, из которых 16 пациентов (84%) сообщили об уменьшении боли в покое; 13 пациентов сообщили о немедленном облегчении боли, еще у троих наблюдалось постепенное уменьшение боли в течение 1–2 месяцев. Все 13 пациентов с хроническими язвами пальцев выздоровели в течение 60 дней. Только 21% пациентов потребовались повторные инъекции. Статья 2007 года [ 36 ] описывает аналогичное улучшение у 11 пациентов. У всех пациентов наблюдалось значительное облегчение боли.

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Доказательства не поддерживают использование альтернативной медицины, включая иглоукалывание и лазерную терапию . [ 3 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз первичного синдрома Рейно часто очень благоприятный, без смертности и в целом с небольшой заболеваемостью. Известно , что в некоторых очень редких случаях гангрена развивается . Прогноз вторичного синдрома Рейно зависит от течения основного заболевания и от того, насколько эффективны мероприятия по восстановлению кровотока. [ 37 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б в дюймовый "Что такое Райно?" Полем nhlbi.nih.gov . США: Национальный институт сердца, легких и крови , Национальные институты здравоохранения . 21 марта 2014 года. Архивировано с оригинала 4 октября 2016 года . Получено 1 октября 2016 года .
  2. ^ Jump up to: а б в дюймовый и фон глин час я Дж "Каковы признаки и симптомы Raynaud?" Полем nhlbi.nih.gov . США: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения. 21 марта 2014 года. Архивировано с оригинала 5 октября 2016 года . Получено 1 октября 2016 года .
  3. ^ Jump up to: а б в дюймовый и фон глин час я Дж к л м Wigley FM, Flavahan NA (11 августа 2016 г.). «Феномен Рейно». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (6): 556–65. дои : 10.1056/nejmra1507638 . ПМИД   27509103 .
  4. ^ Jump up to: а б в дюймовый «Кто находится в группе риска по Рейно?» . nhlbi.nih.gov . США: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения. 21 марта 2014 года. Архивировано из оригинала 5 октября 2016 года . Проверено 1 октября 2016 г.
  5. ^ Баркер Р.А. (2005). AZ неврологической практики: Руководство по клинической неврологии . Издательство Кембриджского университета. п. 728. ИСБН  9780521629607 . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года.
  6. ^ Келер У, Портиг И, Хильдебрандт О, Келер Н.А. и тайна «феномена Рейно ». «Морис Рейно (1834-1881 ) Голландский с блокнотом (на немецком языке). 144 (25): 1778–1783. дои : 10.1055/a-0869-9899 . ПМИД   31847013 . S2CID   209409136 . Архивировано из оригинала 28 ноября. Получено 4 октября.
  7. ^ «Что вызывает болезнь Рейно?» . nhlbi.nih.gov . США: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения. 21 марта 2014 года. Архивировано из оригинала 4 октября 2016 года . Проверено 1 октября 2016 г.
  8. ^ Холмен О.Л., Бакке Б. (2009). «Недооцененная причина боли в сосках, представленная на телефоне с камерой». BMJ . 339 : B2553. doi : 10.1136/bmj.b2553 . S2CID   71701101 .
  9. ^ Pistorius MA, Planchon B, Schott JJ, Lemarec H (февраль 2006 г.). «[Наследственность и генетические аспекты болезни Райно]» . Журнал Des Maladies Vasculaires (по -французски). 31 (1): 10–5. doi : 10.1016/s0398-0499 (06) 76512-x . PMID   16609626 . Архивировано из оригинала 28 марта 2020 года . Получено 6 февраля 2010 года .
  10. ^ Вигли Ф.М., Флавахан На (10 августа 2016 г.). «Феномен Райно». Новая Англия Журнал медицины . 375 (6): 556–565. doi : 10.1056/nejmra1507638 . PMID   27509103 .
  11. ^ Стрингер Т., Фемия и (1 июля 2018 г.). «Феномен Райно: текущие концепции» . Клиники в дерматологии . Ревматологическая дерматология. 36 (4): 498–507. doi : 10.1016/j.clindermatol.2018.04.007 . ISSN   0738-081X . PMID   30047433 . S2CID   51720201 . Архивировано из оригинала 2 мая 2024 года . Получено 26 ноября 2022 года .
  12. ^ Гайро М. (январь 2007 г.). «Феномен Рейно». Сустав, кость, позвоночник . 74 (1): е1–8. дои : 10.1016/j.jbspin.2006.07.002 . ПМИД   17218139 .
  13. ^ Гольдман В., Зельцер Р., Ройман П. (2008). «Связь между лечением стимуляторами центральной нервной системы и синдромом Рейно у детей: ретроспективное исследование случай-контроль среди ревматологических пациентов». Артрит и ревматизм . 58 (2): 563–566. дои : 10.1002/арт.23301 . ПМИД   18240233 .
  14. ^ «Лечение болезни Рейно и лекарства» . mayoclinic.org . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 12 декабря 2015 года . Проверено 13 декабря 2015 г.
  15. ^ Берлин А.Л., Пехр К (март 2004 г.). «Сосуществование эритромелалгии и явления Рейно». Журнал Американской академии дерматологии . 50 (3): 456–60. doi : 10.1016/s0190-9622 (03) 02121-2 . PMID   14988692 .
  16. ^ Priollet P (октябрь 1998 г.). «[Феномен Рэйно: исследование диагностики и лечения]». La Revue du Praticien (по -французски). 48 (15): 1659–64. PMID   9814067 .
  17. ^ Musa R, Qurie A (2022), «Болезнь Райно» , Statpearls , Island Treasure (FL): издательство Statpearls, PMID   29763008 , архивировано из оригинала 29 ноября 2022 года , получено 15 декабря 2022 года.
  18. ^ Белч Дж., Карлица А., Карпентье П.Х., Констанс Дж., Хан Ф., Воттрехт Х.К., Висона А., Хейсс С., Бродеман М., Печваради З., Розточил К. (12 сентября 2017 г.). «Руководство ESVM – диагностика и лечение феномена Рейно» . Васа . 46 (6): 413–423. дои : 10.1024/0301-1526/a000661 . ISSN   0301-1526 . ПМИД   28895508 .
  19. ^ Андерсон М.Э., Мур Т.Л., Лант М., Херрик А.Л. (март 2007 г.). «Дистально-дорсальная разница»: термографический параметр, по которому можно различить первичный и вторичный феномен Рейно» . Ревматология . 46 (3): 533–8. doi : 10.1093/ревматология/kel330 . ПМИД   17018538 .
  20. ^ Бреннан П., Силман А., Блэк С. (май 1993 г.). «Достоверность и надежность трех методов, используемых в диагностике феномена Рейно. Британская группа по изучению склеродермии». Британский журнал ревматологии . 32 (5): 357–361. дои : 10.1093/ревматология/32.5.357 . ПМИД   8495253 .
  21. ^ Вигли FM (сентябрь 2002 г.). «Клиническая практика. Феномен Рейно». Медицинский журнал Новой Англии . 347 (13): 1001–1008. дои : 10.1056/nejmcp013013 . ПМИД   12324557 .
  22. ^ Лерой ЕС, Медсгер Т.А. (сентябрь – октябрь 1992 г.). «Феномен Рейно: предложение по классификации». Клиническая и экспериментальная ревматология . 10 (5): 485–488. ПМИД   1458701 .
  23. ^ Maricq HR, Weinrich MC (март 1998 г.). «Диагностика явления Рэйно, которым помогает цветные диаграммы». Журнал ревматологии . 15 (3): 454–459. PMID   3379622 .
  24. ^ Jump up to: а б Maverakis E, Patel F, Kronenberg D (2014). «Международные консенсусные критерии для диагностики явления Рейно» . Журнал аутоиммунитета . 48–49: 60–5. doi : 10.1016/j.jaut.2014.01.020 . PMC   4018202 . PMID   24491823 .
  25. ^ Jump up to: а б в дюймовый и фон глин Mikuls TR, Canella AC, Moore GF, Erickson AR, Thiele GM, O'Dell JR (2013). «Болезни соединительной ткани». Ревматология . Лондон: Manson Publishing. п. 117. ISBN  978-1-84076-173-3 .
  26. ^ Смит К.Р., Родегер Р.Дж. (январь 1985 г.). «Феномен Райно: патофизиологические особенности и лечение блокаторами кальциевых каналов». Американский журнал кардиологии . 55 (3): 154b - 157b. doi : 10.1016/0002-9149 (85) 90625-3 . PMID   3881908 .
  27. ^ Эннис Х, Хьюз М., Андерсон М.Е., Уилкинсон Дж., Херрик Ал (25 февраля 2016 года). «Блокаторы кальциевых каналов для первичного явления Рейно» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD002069. doi : 10.1002/14651858.cd002069.pub5 . ISSN   1469-493X . PMC   7065590 . PMID   26914257 .
  28. ^ Рираш Ф., Тингей П.К., Хардинг С.Е., Максвелл Л.Дж., Танджонг Гогому Е., Уэллс Г.А., Тугвелл П., Папа Дж. (13 декабря 2017 г.). «Блокаторы кальциевых каналов для первичного и вторичного явления Рейно» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD000467. doi : 10.1002/14651858.cd000467.pub2 . ISSN   1465-1858 . PMC   6486273 . PMID   29237099 .
  29. ^ Harding SE, Tingey PC, Pope J, Fenlon D, Furst D, Shea B, Silman A, Thompson A, Wells GA (27 апреля 1998 г.). «Празозин для явления Рейно при прогрессирующем системном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1998 (2): CD000956. doi : 10.1002/14651858.cd000956 . ISSN   1465-1858 . PMC   7032637 . PMID   10796398 .
  30. ^ Панцера П., Сансоне С., Секки С., Кови Г., Лечи А. (ноябрь 1997 г.). «Эффекты ингибирования тромбоксана А2 (пикотамид) и блокады рецепторов ангиотензина II (лозартан) при первичном феномене Рейно». Журнал внутренней медицины . 242 (5): 373–6. дои : 10.1046/j.1365-2796.1997.00219.x . ПМИД   9408065 . S2CID   2052430 .
  31. ^ Дзиадзио М., Дентон С.П., Смит Р., Хауэлл К., Бланн А., Бауэрс Э., Блэк СМ (декабрь 1999 г.). «Терапия лозартаном при синдроме Рейно и склеродермии: клинические и биохимические данные пятнадцатинедельного рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах» . Артрит и ревматизм . 42 (12). Саунергические блокаторы Elsevier, такие как празозин, можно использовать для контроля вазоспазмов Рейно под наблюдением врача: 2646–55. doi : 10.1002/1529-0131(199912)42:12<2646::AID-ANR21>3.0.CO;2-T . ПМИД   10616013 .
  32. ^ Уолдо Р. (март 1979 г.). «Празозин снимает вазоспазм Рейно». ДЖАМА . 241 (10): 1037. дои : 10.1001/jama.241.10.1037 . ПМИД   762741 .
  33. ^ Линнеманн Б., Эрбе М. (2016). «Феномен Рейно и цифровая ишемия – фармакологический подход и альтернативные варианты лечения». ВАСА . 45 (3): 201–12. дои : 10.1024/0301-1526/a000526 . ПМИД   27129065 . Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил) также могут улучшить симптомы [феномена Рейно] и заживление язв.
  34. ^ Ван WH, Лай CS, Чанг КП, Ли СС, Ян CC, Линь СД, Лю CM (октябрь 2006 г.). «Периферическая симпатэктомия при феномене Рейно: процедура спасения» . Гаосюнский журнал медицинских наук . 22 (10): 491–9. дои : 10.1016/S1607-551X(09)70343-2 . ПМИД   17098681 .
  35. ^ Ноймайстер М.В., Чемберс CB, Херрон М.С., Уэбб К., Витфельдт Дж., Гиллеспи Дж.Н., Буэно Р.А., Куни CM (июль 2009 г.). «Ботокс-терапия ишемических пальцев». Пластическая и реконструктивная хирургия . 124 (1): 191–201. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181a80576 . ПМИД   19568080 . S2CID   26698472 .
  36. ^ Ван Бик А.Л., Лим П.К., Гир А.Дж., Притцкер М.Р. (январь 2007 г.). «Лечение вазоспастических расстройств с помощью ботулотоксина А». Пластическая и реконструктивная хирургия . 119 (1): 217–26. дои : 10.1097/01.prs.0000244860.00674.57 . ПМИД   17255677 . S2CID   8696332 .
  37. ^ Хансен-Диспенза H (4 августа 2022 г.). «Феномен Рейно: основы практики, патофизиология, этиология» . Medscape.com . Архивировано из оригинала 11 октября 2017 года . Проверено 4 октября 2023 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с феноменом Рейно .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Raynaud_syndrome&oldid=1221846069"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 905e93bad882875850f23d08476c3700__1714632600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/90/00/905e93bad882875850f23d08476c3700.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Raynaud syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)