Аневризма коронарной артерии
| Аневризма коронарной артерии | |
|---|---|
 | |
| Коронарные артерии | |
| Специальность | Кардиология  |
| Причины | атеросклероз, болезнь Кавасаки, коронарная катетеризация. |
| Метод диагностики | коронарная ангиография |
| Уход | медицинское лечение, хирургическое иссечение, коронарное шунтирование (АКШ) и чрескожные коронарные вмешательства. [1] |
коронарной артерии Аневризма – это аномальное расширение части коронарной артерии . Это редкое заболевание встречается примерно у 0,3–4,9% пациентов, перенесших коронарографию . [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У большинства людей, страдающих аневризмой коронарной артерии, никаких симптомов не наблюдается; развитие осложнений или сопутствующей атеросклеротической ишемической болезни сердца является причиной возникновения клинических проявлений. Наиболее частые осложнения включают коронарный спазм , дистальную эмболизацию , разрыв аневризмы , локальный тромбоз и сдавление окружающих структур из-за массивного расширения аневризмы коронарной артерии. [3]
Причины
[ редактировать ]Приобретенные причины включают атеросклероз у взрослых, [4] Болезнь Кавасаки у детей [5] и коронарная катетеризация . С изобретением стентов с лекарственным покрытием стало больше случаев, предполагающих, что стенты приводят к коронарным аневризмам. Патофизиология, хотя и не до конца понятна, может быть сравнима с таковой при аневризмах более крупных сосудов. Это включает разрушение артериальной среды, ослабление артериальной стенки , увеличение напряжения стенки и медленное расширение части коронарной артерии. [2]
Это также может быть врожденным. [6] [7] Считается, что следующие факторы риска связаны с аневризмой коронарной артерии:
- Генетическая структура человека, особенно у пациентов с врожденными аневризмами коронарных артерий.
- Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)
- Васкулиты и заболевания соединительной ткани (Кавасаки и Марфана )
- Внутрикоронарные манипуляции, приводящие к локальному напряжению стенки (установка стента, ангиопластика, брахитерапия)
- Постинфекционный как следствие прямой инфильтрации стенки или отложения иммунных комплексов. [8]
Диагностика
[ редактировать ]Его часто случайно обнаруживают при коронарографии . [3] Другие методы, которые можно использовать для диагностики аневризмы коронарной артерии, включают эхокардиографию , магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию . Хотя коронарная ангиография остается золотым стандартом, инвазивная процедура сопряжена с соответствующими рисками, является более дорогостоящей, чем другие методы, а размер аневризмы может быть неправильно рассчитан, если имеется тромб. [2]
Уход
[ редактировать ]Лечение аневризмы коронарной артерии включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и чрескожное вмешательство. следует устранить основные факторы риска коронарной артерии У пациентов с атеросклерозом и начать прием соответствующих лекарственных препаратов, предусмотренных рекомендациями. У лиц с риском эмболии или тромбоза следует рассмотреть возможность назначения антитромбоцитарной или антикоагулянтной терапии. [2]
Пациентам с болезнью Кавасаки немедленно назначить терапию внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) для предотвращения осложнений, связанных с аневризмой коронарной артерии. следует [9]
Прогноз
[ редактировать ]Как правило, прогноз благоприятный. [3] Прогноз аневризмы коронарной артерии зависит от ее диаметра. Чем меньше аневризма, тем лучше прогноз. Риск ишемического повреждения миокарда и смертности меньше при аневризмах меньшего размера. Аневризмы с внутренним диаметром > 8 мм имеют худшие исходы, поскольку эти аневризмы могут окклюзироваться и вызывать такие осложнения, как аритмии , инфаркт миокарда или внезапная смерть. [2]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Каусара, Акрам; Нуньес Хиль, Иван Х.; Алькахтани, Фахад; Морленд, Джейсон; Рихал, Чаранджит С.; Алхули, Мохамад (9 июля 2018 г.). «Лечение аневризмы коронарных артерий» . JACC: Сердечно-сосудистые вмешательства . 11 (13): 1211–1223. дои : 10.1016/j.jcin.2018.02.041 . ISSN 1936-8798 . ПМИД 29976357 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Шейх Азим С.; Хайлан, Ахмед; Киннэрд, Тим; Чоудхури, Анирбан; Смит, Дэвид (2019). «Аневризма коронарной артерии: оценка, прогноз и предлагаемые стратегии лечения» . Виды сердца . 20 (3): 101–108. дои : 10.4103/HEARTVIEWS.HEARTVIEWS_1_19 . ISSN 1995-705X . ПМК 6791093 . ПМИД 31620255 .
- ^ Перейти обратно: а б с Пахлаван П.С., Нируоманд Ф. (октябрь 2006 г.). «Аневризма коронарной артерии: обзор» . Клин Кардиол . 29 (10): 439–43. дои : 10.1002/clc.4960291005 . ПМЦ 6654377 . ПМИД 17063947 .
- ^ Николс Л., Лагана С., Парвани А. (май 2008 г.). «Аневризма коронарной артерии: обзор и гипотеза этиологии» . Арх. Патол. Лаб. Мед . 132 (5): 823–8. дои : 10.5858/2008-132-823-CAAARA . ПМИД 18466032 .
- ^ Фукадзава Р., Икегам Э., Ватанабэ М. и др. (май 2007 г.). «Аневризма коронарной артерии, вызванная болезнью Кавасаки, у детей демонстрирует признаки типичного старения» . Цирк. Дж . 71 (5): 709–15. дои : 10.1253/circj.71.709 . ПМИД 17456996 .
- ^ Сибра-Гомес Р., Сомервилл Дж., Росс Д.Н., Эмануэль Р., Паркер Дж., Вонг М. (апрель 1974 г.). «Врожденные аневризмы коронарных артерий» . Бр Харт Дж . 36 (4): 329–35. дои : 10.1136/hrt.36.4.329 . ПМК 1020027 . ПМИД 4842623 .
- ^ Мейнерт Д., Мохаммед З. (март 2000 г.). «МРТ врожденной аневризмы коронарной артерии». Бр Дж. Радиол . 73 (867): 322–4. дои : 10.1259/bjr.73.867.10817051 . ПМИД 10817051 .
- ^ Каусара, Акрам; Нуньес Хиль, Иван Х.; Алькахтани, Фахад; Морленд, Джейсон; Рихал, Чаранджит С.; Алхули, Мохамад (9 июля 2018 г.). «Лечение аневризмы коронарных артерий» . JACC: Сердечно-сосудистые вмешательства . 11 (13): 1211–1223. дои : 10.1016/j.jcin.2018.02.041 . ISSN 1876-7605 . ПМИД 29976357 .
- ^ Абу Шериф, Сара; Озден Ток, Озге; Ташкейлю, Озгюр; Гоктекин, Омер; Килич, Исмаил Догу (5 мая 2017 г.). «Аневризмы коронарных артерий: обзор эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и лечения» . Границы сердечно-сосудистой медицины . 4 : 24. doi : 10.3389/fcvm.2017.00024 . ISSN 2297-055X . ПМЦ 5418231 . ПМИД 28529940 .