Эктазия коронарной артерии

Эктазия коронарной артерии
Эктазия коронарной артерии
	При этом заболевании поражаются коронарные артерии.
Специальность	Кардиология

Эктазия коронарных артерий — редкое заболевание, которое встречается лишь у 0,3–4,9% жителей Северной Америки. Эктазия коронарной артерии характеризуется увеличением коронарной артерии в 1,5 раза и более по сравнению с ее нормальным диаметром. ^{[ 1 ]} Заболевание обычно протекает бессимптомно и обычно обнаруживается при выполнении тестов на другие состояния, такие как ишемическая болезнь сердца , стабильная стенокардия и другие острые коронарные синдромы. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Эктазия коронарных артерий встречается в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин, а также у людей, имеющих факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, у курильщиков. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Хотя это заболевание обычно встречается у пациентов с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца, оно может возникать само по себе и в обоих случаях может вызвать проблемы со здоровьем. Заболевание может привести к тому, что сердечная ткань будет лишена крови и погибнет из-за снижения кровотока, а также закупорки из-за тромбов или спазмов кровеносных сосудов. ^{[ 2 ]} Это нарушение кровотока может привести к необратимому повреждению мышц, если лишение будет длительным. Эктазия коронарной артерии также увеличивает вероятность развития крупных слабых мест в пораженных коронарных артериях или аневризм , которые могут разорваться и привести к смерти. ^{[ 1 ]} Повреждение может привести к стенокардии, которая представляет собой боль в груди и является распространенной жалобой у этих пациентов.

Признаки и симптомы

Патология

Эктазия коронарных артерий обычно встречается у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и повышенной воспалительной реакцией, такими как синдром Марфана и болезнь Кавасаки . ^{[ 6 ]} Ее также можно обнаружить транзиторно у пациентов, перенесших установку стента, приводящую к растяжению сосудов. 1. Эктазия коронарной артерии характеризуется повышенным напряжением стенки сосуда, истончением артериальной стенки, что вызывает прогрессивное расширение и ремоделирование сосуда. . ^{[ 2 ]} Считается, что постоянное расширение артерии в основном вызвано воспалением, вызванным болезнью, химическими веществами или физическим напряжением сосуда. ^{[ 3 ]} Мета-анализ показал, что объединенное нескорректированное ОШ CAE у субъектов с АГ по сравнению с субъектами без АГ оценивалось в 1,44 (95 % ДИ, от 1,24 до 1,68) Bahremand, M., Zereshki, E., Matin, BK et. ал. Гипертония и эктазия коронарных артерий: систематический обзор и метаанализ. Клин Гипертенс 27, 14 (2021). https://doi.org/10.1186/s40885-021-00170-6 . Воспалительная реакция приводит к чрезмерной экспрессии матриксных металлопротеиназ , цистеиновых протеиназ и сериновых протеиназ, что вызывает частичное разрушение сосуда и ослабляет его. ^{[ 3 ]}^{[ 7 ]} Реакция воспаления также вызывает активацию тромбоцитов , что увеличивает риск образования тромбов. Риск образования тромбов увеличится из-за турбулентного кровотока в расширенном сосуде, который может активировать тромбоциты и образовывать тромбы. ^{[ 8 ]} При воспалении повышается окислительный стресс, а антиоксидантная активность снижается при эктазии коронарных артерий. Этот дисбаланс может привести к повреждению клеток и их гибели, еще больше ослабляя сосуды. ^{[ 9 ]} Активация воспалительной реакции вызывает заметное увеличение содержания С-реактивного белка , интерлейкина-6 , фактора некроза опухоли альфа и молекул клеточной адгезии , которые можно использовать в качестве диагностического маркера. ^{[ 5 ]}^{[ 10 ]}

Диагностика

Чтобы определить степень и тяжесть эктазии коронарной артерии, используются различные диагностические инструменты. Наиболее распространенным методом обнаружения заболевания является ангиография . Ангиография — это процедура, при которой в сосуды вводят контрастный краситель и делают рентгеновский снимок, который позволяет увидеть сосуды на рентгеновском снимке. ^{[ 10 ]} С помощью ангиографии врачи могут отобразить размер, расположение и количество сосудов, пораженных заболеванием. ^{[ 10 ]} Его также можно проанализировать с помощью других методов, таких как внутрисосудистое ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография . ^{[ 10 ]} С помощью этих методов диагностики было обнаружено, что заболевание чаще всего возникает в правой коронарной артерии , затем в левой передней нисходящей артерии и, наконец, в левой передней огибающей артерии . ^{[ 11 ]} Используя эти методы, эктазию коронарной артерии можно разделить на четыре различных типа: тип 1→диффузная эктазия в 2-3 разных сосудах, тип 2→диффузное заболевание в 1 сосуде и локальное заболевание в другом, тип 3→диффузное заболевание в одном сосуд и тип 4¬→ локализованная или сегментарная эктазия. ^{[ 11 ]}

Уход

В настоящее время не существует руководств или рекомендаций общества по лечению сердечно-сосудистых заболеваний по лечению эктазии коронарных артерий. Эксперты в этой области призывают врачей рассмотреть возможность применения антитромбоцитарной терапии, такой как аспирин, для уменьшения образования тромбов в карманных вихрях, связанных с турбулентным потоком крови. В настоящее время исследуются двойная антитромбоцитарная терапия и полная антикоагуляция. Основной этиологией коронарной эктазии у взрослых является атеросклероз, поэтому следует рассмотреть возможность лечения статинами. Терапия статинами может также уменьшить воспаление и активацию матриксных металлопротеиназ, что может замедлить прогрессирование эктазии сосудов. Некоторые исследования также предлагают использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента , поскольку полиморфизм гена АПФ вовлечен в прогрессирование заболевания. Рекомендуется модификация факторов риска; включая отказ от табакокурения, контроль артериального давления и отказ от употребления запрещенных веществ, особенно кокаина. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Лин, CT, Чен, CW, Лин, TW и Лин, CL (2008) Эктазия коронарной артерии, Tzu Chi Med , 20 (14), 270-274
^ Jump up to: ^а ^б ^с Hsu, PC, Su, HM, Lee, HC, Juo, SH, Lin, TH, Voon, WC, Lai, WT и Sheu, SH (2014)Коллатеральное кровообращение в коронарной артерии у пациентов с коронарной эктазией и выраженной ишемической болезнью сердца. ПЛОС ОДИН ,9(1), дои: 13.10.71
^ Jump up to: ^а ^б ^с Антониадия А.П., Хацизисис Ю.С. и Джамоглу Г.П. (2008)Патогенетические механизмы коронарной эктазии. Международный Дж Кардио , 130, 335–343
^ Хартнелл, Г.Г., Парнелл, Б.М. и Приди, Р.Б. (1985)Эктазия коронарной артерии: ее распространенность и клиническое значение у 4993 пациентов. Бр Харт Дж. , 54, 392–405
^ Jump up to: ^а ^б Ли Дж., Не С., Цянь X., Цзэн Х. и Чжан К. (2009)Хронический воспалительный статус у пациентов с эктазией коронарной артерии. Цитокин , 46, 61-64
^ Сайн Т., Довен О., Беркальп Б., Акюрек О., Гулек С. и Орал Д. (2001)Ишемия миокарда, вызванная физической нагрузкой, у пациентов с эктазией коронарной артерии без обструктивной ишемической болезни сердца. «Интер Джей Кардио», 78,143-149
^ Теодорос А., Коровесис С., Гиазицоглу Э., Коклади М., Венецанакос И., Паксинос Г., Фрагакис Н. и Катрицис Д. (2013) Клинические и ангиографические характеристики пациентов с эктазия коронарных артерий. Международный Джей Кардио , 167, 1536–1541 гг.
^ Варол Э., Уйсал Б. А., Доган А., Озайдин М. и Эродоган Д. (2012) Средний объем тромбоцитов как прогностическое значение у пациентов с эктазией коронарной артерии. Клин Аппл Тромб-Гема , 18(4), 387-392
^ Сезен Ю., Бас М., Полат М., Йилдиз А., Буюхатипоглу Х., Кучукдурмаз З., Кая З. и Демирбаг Р. (2010) Взаимосвязь между окислительным стрессом и коронарной болезнью эктазия артерий. Кардио Дж , 17(5), 488-494
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Айдн М., Тексн И.О., Доган С.М., Йилдирум Н., Арасли М., Сайн М. и Актоп З. (2009) Уровни фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкина-6 у пациентов с изолированная эктазия коронарных артерий. Медиат Воспаление .Doi:10.1155/2009/106/145
^ Jump up to: ^а ^б Лин, CT, Чен, CW, Лин, TW и Лин, CL (2008) Эктазия коронарной артерии, Tzu Chi Med 20 (14), 270-274

[autogenerated4-1] Jump up to: ^а ^б ^с Лин, CT, Чен, CW, Лин, TW и Лин, CL (2008) Эктазия коронарной артерии, Tzu Chi Med , 20 (14), 270-274

[autogenerated1-2] Jump up to: ^а ^б ^с Hsu, PC, Su, HM, Lee, HC, Juo, SH, Lin, TH, Voon, WC, Lai, WT и Sheu, SH (2014)Коллатеральное кровообращение в коронарной артерии у пациентов с коронарной эктазией и выраженной ишемической болезнью сердца. ПЛОС ОДИН ,9(1), дои: 13.10.71

[autogenerated3-3] Jump up to: ^а ^б ^с Антониадия А.П., Хацизисис Ю.С. и Джамоглу Г.П. (2008)Патогенетические механизмы коронарной эктазии. Международный Дж Кардио , 130, 335–343

[4] Хартнелл, Г.Г., Парнелл, Б.М. и Приди, Р.Б. (1985)Эктазия коронарной артерии: ее распространенность и клиническое значение у 4993 пациентов. Бр Харт Дж. , 54, 392–405

[autogenerated6-5] Jump up to: ^а ^б Ли Дж., Не С., Цянь X., Цзэн Х. и Чжан К. (2009)Хронический воспалительный статус у пациентов с эктазией коронарной артерии. Цитокин , 46, 61-64

[6] Сайн Т., Довен О., Беркальп Б., Акюрек О., Гулек С. и Орал Д. (2001)Ишемия миокарда, вызванная физической нагрузкой, у пациентов с эктазией коронарной артерии без обструктивной ишемической болезни сердца. «Интер Джей Кардио», 78,143-149

[7] Теодорос А., Коровесис С., Гиазицоглу Э., Коклади М., Венецанакос И., Паксинос Г., Фрагакис Н. и Катрицис Д. (2013) Клинические и ангиографические характеристики пациентов с эктазия коронарных артерий. Международный Джей Кардио , 167, 1536–1541 гг.

[8] Варол Э., Уйсал Б. А., Доган А., Озайдин М. и Эродоган Д. (2012) Средний объем тромбоцитов как прогностическое значение у пациентов с эктазией коронарной артерии. Клин Аппл Тромб-Гема , 18(4), 387-392

[autogenerated5-9] Сезен Ю., Бас М., Полат М., Йилдиз А., Буюхатипоглу Х., Кучукдурмаз З., Кая З. и Демирбаг Р. (2010) Взаимосвязь между окислительным стрессом и коронарной болезнью эктазия артерий. Кардио Дж , 17(5), 488-494

[autogenerated7-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Айдн М., Тексн И.О., Доган С.М., Йилдирум Н., Арасли М., Сайн М. и Актоп З. (2009) Уровни фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкина-6 у пациентов с изолированная эктазия коронарных артерий. Медиат Воспаление .Doi:10.1155/2009/106/145

[autogenerated2-11] Jump up to: ^а ^б Лин, CT, Чен, CW, Лин, TW и Лин, CL (2008) Эктазия коронарной артерии, Tzu Chi Med 20 (14), 270-274

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]