Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия
	На ЭКГ: синусовая брадикардия, ЧСС 43 уд./мин.
Специальность	Кардиология
Симптомы	легкомысленность ; головокружение ; гипотония ; головокружение ; обморок ;
Метод диагностики	ЭКГ

Синусовая брадикардия — синусовый ритм со сниженной скоростью электрического разряда из синоатриального узла , приводящий к брадикардии — частоте сердечных сокращений ниже нормального диапазона (60–100 ударов в минуту для взрослых людей). ^[1]^[2]

Признаки и симптомы

Снижение частоты сердечных сокращений может вызвать снижение сердечного выброса, что приводит к таким симптомам, как дурнота , головокружение , гипотония , головокружение и обмороки . ^[3] Медленная частота сердечных сокращений может также привести к предсердным , узловым или желудочковым эктопическим ритмам.

Брадикардия не обязательно является проблемой. Люди, занимающиеся спортом, могут страдать синусовой брадикардией, поскольку их тренированное сердце может перекачивать достаточно крови при каждом сокращении, чтобы обеспечить низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя . ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Синусовая брадикардия также может быть адаптивным преимуществом; например, у ныряющих тюленей частота сердечных сокращений может достигать 12 ударов в минуту, что помогает им экономить кислород во время длительных погружений. ^[4]

Синусовая брадикардия — распространенное заболевание, встречающееся как у здоровых людей, так и у тех, кто считается хорошо подготовленным спортсменом. ^[5]

Частота сердечных сокращений, считающаяся брадикардией, варьируется в зависимости от вида; например, у домашней кошки частота ударов менее 120 ударов в минуту является ненормальной. Как правило, более мелкие виды имеют более высокие показатели, а более крупные виды — более низкие. ^[6]

Патофизиология и этиология

Синусовая брадикардия обычно наблюдается у нормальных здоровых людей и спортсменов при отсутствии патофизиологических заболеваний или состояний. ^[1]
Различные факторы или этиологии могут привести к дисфункции синусового узла, вызывая пороки развития или удлинение импульса.
С точки зрения патофизиологических заболеваний синусовый ритм может быть обусловлен:
- Болезни/Состояния:
  - Острый инфаркт миокарда , синдром каротидного синуса , расстройства пищевого поведения (например, нервная анорексия ), отравление родотоксином , гипотермия , гипотиреоз , инфекции (например, дифтерия , острая ревматическая лихорадка или вирусный миокардит ), внутреннее заболевание SA узла (например, синдром слабости синусового узла). синдром ), синдром Ремхельда , апноэ во сне
- Физиологические причины:
  - Повышение тонуса блуждающего нерва , повышение внутричерепного давления.
- Лекарства, чаще всего: гликозиды наперстянки , бета-блокаторы , хинидин , аденозин , блокаторы кальциевых каналов , антиаритмические средства I класса , ивабрадин , клонидин , резерпин , циметидин , литий, амитриптилин.

Диагностика

Диагноз синусовой брадикардии может быть подтвержден электрокардиограммой, на которой наблюдаются следующие характеристики: ^[1]

Частота: Менее 60 ударов в минуту.
Ритм: регулярный.
Зубцы P : прямые, постоянные, нормальной морфологии и продолжительности.
Интервал PR : продолжительность от 0,12 до 0,20 секунды.
Комплекс QRS : ширина менее 0,12 секунды, морфология постоянная. ^[7]

Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр медицинскими работниками также могут помочь сузить дифференциальный диагноз. Любые недавние изменения в истории приема лекарств пациентом, новые симптомы, такие как боль в груди, одышка и сердцебиение, семейный анамнез синусовой брадикардии, медицинский осмотр, выявляющий цианоз, периферические отеки, изменение психического статуса, одышка, хрипы и потрескивания, — все это важная информация для рассмотреть вопрос о дифференциальной диагностике. ^[1]

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хафиз Ю., Гроссман С.А. (2020). «Синусовая брадикардия». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29630253 . Проверено 27 июля 2020 г.
^ «Синусовая брадикардия» . Кедры-Синай . Проверено 28 июля 2020 г.
^ «Брадикардия — признаки и симптомы | CardioSmart – Американский колледж кардиологов» . КардиоСмарт . Проверено 17 мая 2022 г.
^ Торнтон С.Дж., Хочачка П.В. (2004). «Кислород и ныряющий тюлень» . Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 81–95. ПМИД 15233163 .
^ Сальер SW (2007). «Глава 2 – Кардиология». В Сальере SW (ред.). Основная неотложная медицина: для практикующего врача . Сондерс/Эльзевир. стр. 37–96. ISBN 978-1-4160-2971-7 .
^ Милани-Нежад Н., Янссен, премьер-министр (март 2014 г.). «Модели мелких и крупных животных в исследовании сердечного сокращения: преимущества и недостатки» . Фармакология и терапия . 141 (3): 235–49. doi : 10.1016/j.pharmthera.2013.10.007 . ПМЦ 3947198 . ПМИД 24140081 .
^ «Волны электрокардиограммы» . ru.my-ekg.com . Проверено 17 мая 2022 г.

Внешние ссылки

[Hafeez_2020-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хафиз Ю., Гроссман С.А. (2020). «Синусовая брадикардия». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29630253 . Проверено 27 июля 2020 г.

[2] «Синусовая брадикардия» . Кедры-Синай . Проверено 28 июля 2020 г.

[3] «Брадикардия — признаки и симптомы | CardioSmart – Американский колледж кардиологов» . КардиоСмарт . Проверено 17 мая 2022 г.

[pmid15233163-4] Торнтон С.Дж., Хочачка П.В. (2004). «Кислород и ныряющий тюлень» . Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 81–95. ПМИД 15233163 .

[5] Сальер SW (2007). «Глава 2 – Кардиология». В Сальере SW (ред.). Основная неотложная медицина: для практикующего врача . Сондерс/Эльзевир. стр. 37–96. ISBN 978-1-4160-2971-7 .

[6] Милани-Нежад Н., Янссен, премьер-министр (март 2014 г.). «Модели мелких и крупных животных в исследовании сердечного сокращения: преимущества и недостатки» . Фармакология и терапия . 141 (3): 235–49. doi : 10.1016/j.pharmthera.2013.10.007 . ПМЦ 3947198 . ПМИД 24140081 .

[7] «Волны электрокардиограммы» . ru.my-ekg.com . Проверено 17 мая 2022 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]