Jump to content

Вагусный тон

(Перенаправлено с Vagal Tone )

Тонус блуждающего нерва — это активность блуждающего нерва (10-го черепного нерва ) и основного компонента парасимпатической ветви вегетативной нервной системы . Эта ветвь нервной системы не находится под сознательным контролем и в значительной степени отвечает за регуляцию работы нескольких отделов тела в состоянии покоя. Активность вагуса приводит к различным эффектам, включая: снижение частоты сердечных сокращений, расширение/сужение сосудов . , активность желез в сердце , легких и пищеварительном тракте , печени, регуляцию иммунной системы, а также контроль желудочно-кишечной чувствительности, перистальтики и воспаления [ 1 ]

В этом контексте тонус конкретно относится к непрерывному характеру базового парасимпатического действия, которое оказывает блуждающий нерв. Хотя исходная активность вагуса постоянна, степень оказываемой им стимуляции регулируется балансом импульсов от симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, при этом парасимпатическая активность обычно доминирует. Тонус блуждающего нерва часто используется для оценки функции сердца, а также полезен для оценки эмоциональной регуляции и других процессов, которые изменяются или изменяются под воздействием изменений парасимпатической активности. [ 2 ] [ 3 ]

Измерение тонуса блуждающего нерва можно проводить как инвазивными, так и неинвазивными методами. Инвазивные процедуры встречаются в меньшинстве и включают стимуляцию блуждающего нерва специальными мануальными, дыхательными или электрическими методами. Неинвазивные методы в основном основаны на исследовании частоты сердечных сокращений и вариабельности сердечного ритма . [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

Неинвазивная количественная оценка тонуса блуждающего нерва

[ редактировать ]

В большинстве случаев тонус блуждающего нерва не измеряется напрямую. Вместо этого процессы, на которые влияет блуждающий нерв , в частности частота сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма, измеряются и используются в качестве заменителя тонуса блуждающего нерва. Повышенный тонус блуждающего нерва (и, следовательно, активность блуждающего нерва) обычно связан с более низкой частотой сердечных сокращений и повышенной вариабельностью сердечного ритма. Однако при градуированном ортостатическом наклоне снижение тонуса блуждающего нерва является косвенным показателем состояния сердечно-сосудистой системы. [ 7 ]

Вагусная иннервация сердца

[ редактировать ]

Частота сердечных сокращений в значительной степени контролируется деятельностью внутреннего водителя ритма сердца. В здоровом сердце основным водителем ритма является скопление клеток на границе предсердий и полой вены, называемое синоатриальным узлом . Клетки сердца демонстрируют автоматизм, способность генерировать электрическую активность независимо от внешней стимуляции. Электрическая активность, спонтанно генерируемая синоатриальным узлом, задает ритм остальной части сердца. [ 1 ]

При отсутствии внешних раздражителей синоатриальная стимуляция обычно во время бодрствования поддерживает частоту сердечных сокращений в диапазоне 60–100 ударов в минуту (уд/мин). [ 8 ] Две ветви вегетативной нервной системы работают вместе, увеличивая или замедляя частоту сердечных сокращений. Блуждающий нерв действует на синоатриальный узел, замедляя его проводимость и модулируя тонус блуждающего нерва посредством нейротрансмиттера ацетилхолина и последующих изменений ионных токов и кальция в клетках сердца. [ 4 ] Из-за его влияния на частоту сердечных сокращений и состояние сердечно-сосудистой системы тон блуждающего нерва можно измерить и понять, исследуя его корреляцию с модуляцией сердечного ритма и вариабельностью сердечного ритма . [ 5 ]

Дыхательная синусовая аритмия

[ редактировать ]

Респираторная синусовая аритмия (РСА) обычно представляет собой доброкачественное нормальное изменение частоты сердечных сокращений, возникающее во время каждого дыхательного цикла: частота сердечных сокращений увеличивается при вдохе и снижается при выдохе. [ 1 ] RSA была впервые признана Карлом Людвигом в 1847 году. [ 9 ] но до сих пор не совсем понятен. [ 10 ] Это наблюдается у людей с ранних стадий жизни до взрослой жизни. [ 11 ] [ 1 ] и встречается у нескольких различных видов. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

Во время вдоха снижается внутригрудное давление за счет сокращения и движения диафрагмы вниз и расширения грудной полости. давление в предсердиях В результате барорецепторов также снижается, вызывая увеличение притока крови к сердцу, что, в свою очередь, снижает реакцию активации , что снижает тонус блуждающего нерва. Это вызывает увеличение частоты сердечных сокращений. [ 1 ]

Во время выдоха диафрагма расслабляется, перемещаясь вверх, и уменьшает размеры грудной полости, вызывая повышение внутригрудного давления. Это увеличение давления подавляет венозный возврат к сердцу, что приводит как к уменьшению расширения предсердий, так и к увеличению активации барорецепторов. Это снимает подавление тонуса блуждающего нерва и приводит к снижению частоты сердечных сокращений. [ 1 ]

Частота сердечных сокращений (ЧСС) (первая строка), дыхательный объем (Vt) (вторая строка), Vt и наложенная ЧСС (третья строка). Хорошо видна модуляция ЧСС: ЧСС увеличивается при вдохе и снижается при выдохе.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) (первый ряд), сигнал ЭКГ (ЭКГ) (второй ряд) и дыхание (третий ряд) для новорожденного в 15-секундной записи. ЧСС выражает колебания, синхронные по отношению к дыханию.
Оценка величины RSA на основе многомерного подхода, основанного на совместном анализе ЭКГ и дыхания. [ 15 ] Зеленая линия показывает изменения частоты пульса, усредненные за несколько циклов дыхания. Здесь отчетливо видны тенденции, характерные для ЮАР.

RSA как средство оценки тонуса блуждающего нерва

[ редактировать ]

Дыхательная синусовая аритмия часто используется в качестве неинвазивного метода исследования тонуса блуждающего нерва в физиологических, поведенческих и некоторых клинических исследованиях. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] Это можно сделать с помощью записи электрокардиографии (ЭКГ). [ 19 ] хотя разрабатываются и другие методы, использующие взаимодействие между ЭКГ и дыханием . [ 20 ] [ 15 ] Однако интерпретацию измерений RSA следует проводить с осторожностью, поскольку несколько факторов, включая различия между людьми, могут изменить взаимосвязь между RSA и тонусом блуждающего нерва. [ 21 ]

Эволюция и физиология

[ редактировать ]

Было высказано предположение, что RSA, возможно, эволюционировала для экономии энергии как для сердечной, так и для дыхательной систем за счет снижения частоты сердечных сокращений. [ 22 ] и путем подавления неэффективной вентиляции во время спада перфузии (доставки крови из артерий в капилляры для оксигенации и питания). [ 23 ] [ 24 ]

Было обнаружено, что RSA увеличивается у субъектов в состоянии покоя и снижается в состояниях стресса или напряжения. Он увеличивается в положении лежа и уменьшается в положении лежа, в среднем выше и более выражен в течение дня по сравнению с ночью. [ 22 ] RSA также широко использовался для количественной оценки снижения тонуса блуждающего нерва при градуированном ортостатическом наклоне . [ 7 ] [ 25 ]

Обычно экспрессия RSA снижается с возрастом. [ 26 ] Однако у взрослых с отличным сердечно-сосудистым здоровьем, таких как бегуны на выносливость, пловцы и велосипедисты, вероятно, будет более выраженный RSA. Профессиональные спортсмены в среднем поддерживают очень высокий тонус блуждающего нерва и, следовательно, более высокие уровни RSA. RSA менее выражен у людей с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 27 ]

Взгляд на психологию и болезни

[ редактировать ]

Исследование вагусного тона может дать представление о социальном поведении, социальных взаимодействиях и психологии человека. Большая часть этой работы была сосредоточена на новорожденных и детях . [ 26 ] Базовый тонус блуждающего нерва можно использовать либо как потенциальный предиктор поведения, либо как сигнал о психическом здоровье (особенно регуляции эмоций , тревоге , а также интернализации и расстройствах экстернализации ). [ 28 ] [ 29 ]

Поливагальная теория Поргеса . представляет собой влиятельную модель того, как вагусные пути реагируют на новизну и на стрессовые внешние раздражители [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] Теория предполагает, что существуют две системы блуждающего нерва: одна является общей для рептилий и амфибий , а вторая, более поздняя, ​​уникальна для млекопитающих . Эти два пути ведут себя по-разному и могут работать друг против друга. Эта теория может объяснить некоторые психофизиологические явления и психосоматические заболевания . [ 30 ] [ 26 ] Однако недавние исследования показывают, что вагусная «система», описанная Поргесом как уникальная для млекопитающих, существовала задолго до эволюции млекопитающих. [ 33 ] [ 34 ]

Другие оценки тонуса блуждающего нерва

[ редактировать ]

Существует несколько методов оценки тонуса блуждающего нерва, помимо измерения RSA, в том числе:

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Бернтсон Г.Г., Качиоппо Дж.Т., Куигли К.С. (март 1993 г.). «Дыхательная синусовая аритмия: вегетативное происхождение, физиологические механизмы и психофизиологические последствия». Психофизиология . 30 (2): 183–96. дои : 10.1111/j.1469-8986.1993.tb01731.x . ПМИД   8434081 .
  2. ^ Даймонд Л.М., Фагундес С.П., Баттерворт М.Р. (2011). «Стиль привязанности, тон блуждающего нерва и эмпатия во время взаимодействия матери и подростка». Журнал исследований подросткового возраста . 22 (1): 165–184. дои : 10.1111/j.1532-7795.2011.00762.x .
  3. ^ Гроссман П., Вильгельм Ф.Х., Шперле М. (август 2004 г.). «Дыхательная синусовая аритмия, сердечный блуждающий контроль и повседневная активность». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 287 (2): H728–34. дои : 10.1152/ajpheart.00825.2003 . ПМИД   14751862 .
  4. ^ Jump up to: а б Хауленд Р.Х. (июнь 2014 г.). «Стимуляция блуждающего нерва» . Текущие отчеты по поведенческой нейронауке . 1 (2): 64–73. дои : 10.1007/s40473-014-0010-5 . ПМК   4017164 . ПМИД   24834378 .
  5. ^ Jump up to: а б Поргес С.В., Дуссар-Рузвельт Дж.А., Маити А.К. (2008). «Вагальный тонус и физиологическая регуляция эмоций». Монографии Общества исследований детского развития . 59 (2–3): 167–86. дои : 10.1111/j.1540-5834.1994.tb01283.x . ПМИД   7984159 .
  6. ^ Брок С., Джессен Н., Брок Б., Якобсен П.Е., Хансен Т.К., Рантанен Дж.М., Риахи С., Димитрова Ю.К., Донс-Йенсен А., Азиз К., Древес А.М., Фармер А.Д. (октябрь 2017 г.). «Сердечный тонус блуждающего нерва, неинвазивный показатель парасимпатического тонуса, является клинически значимым инструментом при сахарном диабете 1 типа». Диабетическая медицина . 34 (10): 1428–1434. дои : 10.1111/dme.13421 . ПМИД   28703868 . S2CID   25030686 .
  7. ^ Jump up to: а б с Монтано Н., Русконе Т.Г., Порта А., Ломбарди Ф., Пагани М., Маллиани А. (октябрь 1994 г.). «Анализ энергетического спектра вариабельности сердечного ритма для оценки изменений симпато-вагального баланса при градуированном ортостатическом наклоне» . Тираж . 90 (4): 1826–31. дои : 10.1161/01.CIR.90.4.1826 . ПМИД   7923668 .
  8. ^ Нунан Д., Сандеркок Г.Р., Броди Д.А. (ноябрь 2010 г.). «Количественный систематический обзор нормальных значений кратковременной вариабельности сердечного ритма у здоровых взрослых». Стимуляция и клиническая электрофизиология . 33 (11): 1407–17. дои : 10.1111/j.1540-8159.2010.02841.x . ПМИД   20663071 . S2CID   44378765 .
  9. ^ Людвиг, Карл (1847). «О влиянии дыхательных движений на кровоток в системе аорты [на немецком языке]» . Арх Анат Физиол Лейпциг . 13 : 242–302.
  10. ^ Де Бург Дейли М. (1985), «Взаимодействие между дыханием и кровообращением», Комплексная физиология , John Wiley & Sons, Inc., стр. 529–594, doi : 10.1002/cphy.cp030216 , ISBN  9780470650714
  11. ^ Хаторн МК (апрель 1987 г.). «Дыхательная синусовая аритмия у новорожденных» . Журнал физиологии . 385 : 1–12. doi : 10.1113/jphysicalol.1987.sp016480 . ПМЦ   1192333 . ПМИД   3656159 .
  12. ^ Майерс М.М., Файфер В., Хайкен Дж., Старк Р.И. (июнь 1990 г.). «Связь между дыхательной активностью и частотой сердечных сокращений у эмбрионов павианов». Американский журнал физиологии . 258 (6, часть 2): R1479–85. дои : 10.1152/ajpregu.1990.258.6.R1479 . ПМИД   2360694 .
  13. ^ Хаяно Дж., Ясума Ф., Окада А., Мукаи С., Фудзинами Т. (август 1996 г.). «Дыхательная синусовая аритмия. Феномен, улучшающий легочный газообмен и эффективность кровообращения». Тираж . 94 (4): 842–7. дои : 10.1161/01.CIR.94.4.842 . ПМИД   8772709 .
  14. ^ Кастеллини М.А., Ри Л.Д., Сандерс Дж.Л., Кастеллини Дж.М., Зентено-Савин Т. (ноябрь 1994 г.). «Изменения в развитии кардиореспираторных паттернов апноэ во сне у северных морских слонов». Американский журнал физиологии . 267 (5, часть 2): R1294–301. дои : 10.1152/ajpregu.1994.267.5.R1294 . ПМИД   7977857 .
  15. ^ Jump up to: а б Барч Р.П., Шуман А.Ю., Кантельхардт Й.В., Пензель Т., Иванов ПК (июнь 2012 г.). «Фазовые переходы при физиологическом соединении» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 109 (26): 10181–6. Бибкод : 2012PNAS..10910181B . дои : 10.1073/pnas.1204568109 . ПМЦ   3387128 . ПМИД   22691492 .
  16. ^ Хаяно Дж., Сакакибара Ю., Ямада М., Камия Т., Фудзинами Т., Ёкояма К., Ватанабэ Ю., Таката К. (март 1990 г.). «Суточные колебания блуждающего и симпатического сердечного контроля». Американский журнал физиологии . 258 (3 Части 2): H642–6. дои : 10.1152/ajpheart.1990.258.3.H642 . ПМИД   2316678 .
  17. ^ Porges SW (1986), «Дыхательная синусовая аритмия: физиологическая основа, количественные методы и клинические последствия», Кардиореспираторная и кардиосоматическая психофизиология , Springer US, стр. 101–115, doi : 10.1007/978-1-4757-0360-3_7 , ISBN  9781475703627
  18. ^ Пагани М., Ломбарди Ф., Гузетти С., Римольди О., Фурлан Р., Пиццинелли П., Сандроне Дж., Мальфатто Дж., Делл'Орто С., Пиккалуга Э. (август 1986 г.). «Силовой спектральный анализ вариабельности сердечного ритма и артериального давления как маркер симпато-вагального взаимодействия у человека и собаки в сознании» . Исследование кровообращения . 59 (2): 178–93. дои : 10.1161/01.RES.59.2.178 . hdl : 2434/205812 . ПМИД   2874900 .
  19. ^ Гроссман П., ван Бик Дж., Вентьес К. (ноябрь 1990 г.). «Сравнение трех методов количественного определения респираторной синусовой аритмии». Психофизиология . 27 (6): 702–14. дои : 10.1111/j.1469-8986.1990.tb03198.x . ПМИД   2100356 .
  20. ^ Дик Т.Э., Се Ю.Х., Дхингра Р.Р., Бэкей Д.М., Галан Р.Ф., Вервейн Э., Моррис К.Ф. (2014). «Кардиореспираторная связь». Центральная нервная система, контролирующая дыхание . Прогресс в исследованиях мозга. Том. 209. Эльзевир. стр. 191–205. дои : 10.1016/b978-0-444-63274-6.00010-2 . ISBN  9780444632746 . ПМК   4052709 . ПМИД   24746049 .
  21. ^ Гроссман, Пол; Тейлор, Эдвин В. (2007). «На пути к пониманию респираторной синусовой аритмии: связь с тонусом сердечного блуждающего нерва, эволюцией и биоповеденческими функциями». Биологическая психология . 74 (2): 263–285. doi : 10.1016/j.biopsycho.2005.11.014 . ISSN   0301-0511 . ПМИД   17081672 . S2CID   16818862 .
  22. ^ Jump up to: а б Хаяно, Дзюнъитиро; Ясума, Фумихико (1 апреля 2003 г.). «Гипотеза: дыхательная синусовая аритмия является внутренней функцией покоя сердечно-легочной системы» . Сердечно-сосудистые исследования . 58 (1): 1–9. дои : 10.1016/s0008-6363(02) 00851-9 ISSN   0008-6363 . ПМИД   12667941 .
  23. ^ Бен-Тал А , Шамайлов С.С., Патон Ю.Ф. (апрель 2012 г.). «Оценка физиологического значения дыхательной синусовой аритмии: взгляд за рамки вентиляционно-перфузионной эффективности» . Журнал физиологии . 590 (8): 1989–2008. дои : 10.1113/jphysicalol.2011.222422 . ПМЦ   3573317 . ПМИД   22289913 .
  24. ^ Хаяно Дж., Ясума Ф., Окада А., Мукаи С., Фудзинами Т. (август 1996 г.). «Дыхательная синусовая аритмия. Феномен, улучшающий легочный газообмен и эффективность кровообращения». Тираж . 94 (4): 842–7. дои : 10.1161/01.cir.94.4.842 . ПМИД   8772709 .
  25. ^ Jump up to: а б Льюис Г.Ф., Фурман С.А., МакКул М.Ф., Поргес С.В. (февраль 2012 г.). «Статистические стратегии количественной оценки респираторной синусовой аритмии: эквивалентны ли обычно используемые показатели?» . Биологическая психология . 89 (2): 349–64. doi : 10.1016/j.biopsycho.2011.11.009 . ПМК   3269511 . ПМИД   22138367 .
  26. ^ Jump up to: а б с Грациано П., Дерефинко К. (сентябрь 2013 г.). «Сердечный вагусный контроль и адаптивное функционирование детей: метаанализ» . Биологическая психология . 94 (1): 22–37. doi : 10.1016/j.biopsycho.2013.04.011 . ПМК   4074920 . ПМИД   23648264 .
  27. ^ Маси CM, Хоукли LC, Рикетт EM, Качиоппо JT (февраль 2007 г.). «Дыхательная синусовая аритмия и болезни старения: ожирение, сахарный диабет и гипертоническая болезнь» . Биологическая психология . 74 (2): 212–23. doi : 10.1016/j.biopsycho.2006.07.006 . ПМК   1804292 . ПМИД   17034928 .
  28. ^ Коннелл А.М., Хьюз-Скализ А., Клостерманн С., Азем Т. (октябрь 2011 г.). «Материнская депрессия и сердце воспитания: дыхательная синусовая аритмия и аффективная динамика во время взаимодействия родителей и подростков». Журнал семейной психологии . 25 (5): 653–62. дои : 10.1037/a0025225 . ПМИД   21875198 .
  29. ^ Поргес, Юго-Запад; Дуссар-Рузвельт, Дж. А.; Маити, АК (1994). «Вагальный тонус и физиологическая регуляция эмоций». Монографии Общества исследований детского развития . 59 (2–3): 167–86. дои : 10.1111/j.1540-5834.1994.tb01283.x . ISSN   0037-976X . JSTOR   1166144 . ПМИД   7984159 . Обзор исследований показывает, что базовые уровни сердечного тонуса блуждающего нерва и способности реактивности вагусного тона связаны с поведенческими показателями реактивности, выражением эмоций и навыками саморегуляции. Таким образом, мы предполагаем, что сердечный тонус блуждающего нерва может служить показателем регуляции эмоций. Исторически блуждающий нерв и другие компоненты парасимпатической нервной системы не включались в теории эмоций.
  30. ^ Jump up to: а б Поргес SW (июль 1995 г.). «Ориентирование в оборонительном мире: модификации нашего эволюционного наследия у млекопитающих. Поливагальная теория» . Психофизиология . 32 (4): 301–18. дои : 10.1111/j.1469-8986.1995.tb01213.x . ПМИД   7652107 .
  31. ^ Поргес SW (август 2003 г.). «Поливагальная теория: филогенетический вклад в социальное поведение». Физиология и поведение . 79 (3): 503–13. дои : 10.1016/S0031-9384(03)00156-2 . ПМИД   12954445 . S2CID   14074575 .
  32. ^ Поргес SW (декабрь 2003 г.). «Социальная активность и привязанность: филогенетическая перспектива». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1008 (1): 31–47. Бибкод : 2003NYASA1008...31P . дои : 10.1196/анналы.1301.004 . ПМИД   14998870 . S2CID   1377353 .
  33. ^ Монтейро, Диана (2018). «Кардиореспираторные взаимодействия, ранее идентифицированные как млекопитающие, присутствуют и у примитивных двоякодышащих рыб» . Достижения науки . 4 (2): eaaq0800. Бибкод : 2018SciA....4..800M . дои : 10.1126/sciadv.aaq0800 . ПМК   5833999 . ПМИД   29507882 .
  34. ^ Тейлор, EW (2010). «Вегетативная регуляция кардиореспираторных взаимодействий у рыб, амфибий и рептилий» . Бразильский журнал медицинских и биологических исследований . 43 (7): 600–610. дои : 10.1590/S0100-879X2010007500044 . hdl : 11449/21090 . ПМИД   20464342 .
  35. ^ Jump up to: а б Малик, М.; Биггер, Джей Ти; Камм, Эй Джей; Кляйгер, Р.Э.; Маллиани, А.; Мосс, Эй Джей; Шварц, П.Дж. (март 1996 г.). «Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии» . Европейский кардиологический журнал . 17 (3): 354–81. doi : 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a014868 . ПМИД   8737210 .
  36. ^ Майерс М.М., Эллиотт А.Дж., Одендал Х.Дж., Берд Л., Ангал Дж., Гроневальд С., Ньюджент Дж.Д., Ян Дж.С., Ислер Дж.Р., Дьюкс К.А., Робинсон Ф., Файфер В.П. (август 2017 г.). «Кардиореспираторная физиология в исследовании безопасного перехода: протокол, методы и нормативные значения у необлученных младенцев» . Акта Педиатрика . 106 (8): 1260–1272. дои : 10.1111/apa.13873 . ПМК   5530586 . ПМИД   28419567 .
  37. ^ ДеБенедиттис Дж., Чигада М., Бьянки А., Синьорини М.Г., Черутти С. (апрель 1994 г.). «Вегетативные изменения во время гипноза: анализ спектра мощности вариабельности сердечного ритма как маркер симпато-вагального баланса». Международный журнал клинического и экспериментального гипноза . 42 (2): 140–52. дои : 10.1080/00207149408409347 . ПМИД   8200716 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3c45be09de37dbdda60be58eb81f02c5__1724340240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3c/c5/3c45be09de37dbdda60be58eb81f02c5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Vagal tone - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)