Тест наклона стола
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( февраль 2015 г. ) |
| Тест наклона стола | |
|---|---|
 Результаты теста на наклонном столе у человека с СПОТ | |
| МеШ | D018667 |
Тест наклона стола ( ТТТ ), иногда называемый тестом вертикального наклона ( UTT ), представляет собой медицинскую процедуру, часто используемую для диагностики дисавтономии или обморока . Пациенты с симптомами головокружения или дурноты с потерей сознания ( обмороком ) или без нее, предположительно связанными с падением артериального давления или позиционной тахикардией, являются хорошими кандидатами для этого теста.
В ходе процедуры проверяют причины обморока, пытаясь вызвать обморок, укладывая пациента ровно на специальный стол или кровать, а затем контролируя его с помощью ЭКГ и монитора артериального давления, которые измеряют непрерывно, удар за ударом, неинвазивно . Затем стол меняет позу с положения лежа на положение стоя.
Показания
[ редактировать ]ТТТ может быть показан, когда первоначальная оценка обморока не позволяет поставить окончательный, высоковероятный или потенциальный диагноз, но вместо этого вызывает клиническое подозрение на рефлекторный обморок, ортостатическую гипотензию, синдром постуральной ортостатической тахикардии или психогенный псевдосинкопе. ТТТ может помочь в дальнейшем изучении этих состояний и в установлении точного диагноза. [1]
Препараты
[ редактировать ]Перед проведением теста пациенту может быть рекомендовано голодать в течение периода до проведения теста и прекратить прием каких-либо лекарств. В день проведения теста на наклонном столе может быть установлен внутривенный катетер на случай, если пациенту необходимо ввести лекарства быстро ; однако это может повлиять на результаты теста и может быть указано только в особых обстоятельствах. В последнее время большинство исследователей контролируют церебральное перфузионное давление , используя запись средней скорости кровотока с помощью транскраниальной допплерографии в горизонтальном положении лежа на спине, во время и после наклона головы. Ультразвуковой датчик частотой 18 МГц размещается на височной кости над скулой, используя головной убор для удержания датчика на месте. [ нужна ссылка ]
Процедура
[ редактировать ]Тест на наклонном столе можно проводить разными способами и модифицировать в зависимости от индивидуальных обстоятельств. В некоторых случаях пациента привязывают ремнями к горизонтальному наклонному столу, а затем наклоняют или подвешивают полностью или почти полностью вертикально (как если бы он стоял). Большую часть времени пациент подвешен под углом от 60 до 80 градусов . [2] Иногда пациенту дают лекарство, такое как тринитрат глицерина (нитроглицерин) или изопротеренол , чтобы повысить восприимчивость к тесту. [2] Во всех случаях пациенту рекомендуется не двигаться. Регистрируются симптомы, артериальное давление, пульс, электрокардиограмма, а иногда и насыщение крови кислородом. Тест заканчивается либо тогда, когда пациент теряет сознание или у него появляются другие существенные симптомы, либо по истечении установленного периода времени (обычно от 20 до 45 минут, в зависимости от учреждения или индивидуального протокола). [3]
Диагностические симптомы
[ редактировать ]Тест на наклонном столе считается положительным, если у пациента наблюдаются симптомы, связанные с падением артериального давления или сердечной аритмией . У нормального человека кровяное давление не будет резко падать в положении стоя, поскольку организм компенсирует такую позу небольшим увеличением частоты сердечных сокращений и сужением сосудов в ногах. Если этот процесс у пациента не протекает нормально, тест может спровоцировать появление признаков и симптомов, варьирующихся от незначительной головокружения до очень тяжелого сердечного приступа, в зависимости от человека.
Распространенным побочным эффектом при тестировании на наклонном столе является ощущение тяжести и тепла в нижних конечностях. Это происходит из-за скопления крови в ногах, и для наблюдателей нижние конечности пациента могут выглядеть пятнистыми, розовыми или красными .
У восприимчивых пациентов также могут возникнуть головокружение или дурнота. Тестирование на наклонном столе может спровоцировать обморок или обморок. Целью теста является провоцирование этих симптомов, чтобы помочь в диагностике. [4] Может оказаться нецелесообразным или даже невозможным останавливать тест до того, как произойдет обморок, поскольку падение артериального давления или частоты пульса, связанное с обмороком, может произойти за считанные секунды. Вот почему во время исследования необходимо постоянно контролировать артериальное давление и ЭКГ пациента. [5] Если в какой-либо момент во время тестирования на наклонном столе пациент потеряет сознание, его вернут в положение лежа на спине или с опущенной головой, и ему будет оказана немедленная медицинская помощь, которая может включать в себя введение жидкости или, возможно, атропина или симпатомиметического препарата, такого как адреналин или эфедрин , который быстро повысит кровяное давление и частоту сердечных сокращений. В крайних случаях тестирование на наклонном столе может спровоцировать судороги или даже вызвать остановку сердца . Сердце возобновляет нормальное биение после возвращения в горизонтальное положение или положение с опущенной головой.
Падение артериального давления во время теста на наклонном столе свидетельствует об ортостатической гипотонии . Выраженное увеличение частоты сердечных сокращений при отсутствии ортостатической гипотензии свидетельствует о синдроме постуральной ортостатической тахикардии . [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ ван Зантен С., Саттон Р., Хамрефорс В., Федоровски А., де Ланге Ф.Дж. (март 2024 г.). «Тестирование наклонного стола, методология и практические советы для клиники». Clin Physiol Функциональная визуализация . 44 (2): 119–130. дои : 10.1111/cpf.12859 . hdl : 10044/1/107291 . ПМИД 37839043 .
- ^ Jump up to: а б Гольдман Л. (2011). Cecil Medicine от Goldman (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. п. 343 . ISBN 978-1437727883 .
- ^ Мустафа Ахмед, доктор медицинских наук (13 февраля 2015 г.). «Тест на наклон – объяснение теста на наклонном столе!» . Абель Здравоохранение . Проверено 19 февраля 2015 г.
- ^ Ричард Н. Фогорос, доктор медицины (17 декабря 2014 г.). «Тестирование наклонного стола» . О здоровье. Архивировано из оригинала 14 августа 2007 года . Проверено 19 февраля 2015 г.
- ^ «Тестирование наклонного стола» . Мичиганский университет. 2006. Архивировано из оригинала 15 июня 2007 года . Проверено 19 февраля 2015 г.
- ^ Фриман Р., Вилинг В., Аксельрод Ф.Б., Бендитт Д.Г., Бенаррок Э., Бьяджиони И., Чешир В.П., Челимски Т., Кортелли П., Гиббонс Ч., Гольдштейн Д.С., Хейнсворт Р., Хильц М.Дж., Джейкоб Г., Кауфманн Х., Джордан Дж., Липсиц Л.А. , Левин Б.Д., Лоу П.А., Матиас С., Радж С.Р., Робертсон Д., Сандрони П., Шац И., Шондорфф Р., Стюарт Дж.М., ван Дейк Дж.Г. (апрель 2011 г.). «Консенсусное заявление по определению ортостатической гипотензии, нервно-опосредованного обморока и синдрома постуральной тахикардии». Клинические вегетативные исследования . 21 (2): 69–72. дои : 10.1007/s10286-011-0119-5 . ПМИД 21431947 . S2CID 11628648 .