Констриктивный перикардит
| Констриктивный перикардит | |
|---|---|
| Другие имена | Перикардит – констриктивный [1] |
 | |
| Констриктивный перикардит определяется фиброзным (утолщенным) перикардом. | |
| Специальность | Кардиология  |
| Симптомы | Усталость [1] |
| Причины | Туберкулез, Кардиохирургия [1] |
| Метод диагностики | КТ, МРТ [1] |
| Уход | Мочегонные, Антибиотики [1] |
Констриктивный перикардит — это состояние, характеризующееся утолщением фиброзного перикарда , ограничивающим способность сердца нормально функционировать. [1] Во многих случаях заболевание по-прежнему трудно диагностировать, поэтому необходимо хорошее понимание основной причины. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы констриктивного перикардита соответствуют следующим: утомляемость , вздутие живота, затруднение дыхания ( одышка ), отеки ног и общая слабость. Родственными состояниями являются бактериальный перикардит, перикардит и перикардит после сердечного приступа . [1]
Причины
[ редактировать ]Причины констриктивного перикардита в развивающихся странах имеют идиопатическую природу, хотя, скорее всего, инфекционную природу. В регионах, где распространен туберкулез , в значительной части случаев он является причиной заболевания. [3] К причинам констриктивного перикардита относятся:
- Туберкулез [4]
- Неполное дренирование гнойного перикардита [4]
- Грибковые и паразитарные инфекции [4]
- Хронический перикардит [4]
- Поствирусный перикардит [4]
- Послеоперационный [4]
- После ИМ, после инфаркта миокарда [4]
- В сочетании с легочным асбестом [5]
Патофизиология
[ редактировать ]
Патофизиологические характеристики констриктивного перикардита обусловлены утолщением фиброзного перикарда , который образует неподатливую оболочку вокруг сердца. Эта оболочка не дает сердцу расширяться при попадании в него крови. По мере увеличения давления на сердце ударный объем уменьшается в результате уменьшения диастолического расширения камер. [6] Это приводит к значительным респираторным изменениям кровотока в камерах сердца. [7]
Во время вдоха давление в грудной полости снижается, но не передается в левое предсердие , в дальнейшем происходит уменьшение потока в левое предсердие и желудочек. Во время диастолы меньший кровоток в левом желудочке дает больше места для наполнения правого желудочка, и поэтому происходит смещение перегородки. [8]
Во время выдоха количество крови, поступающей в левый желудочек, увеличивается, позволяя межжелудочковой перегородке выпячиваться в сторону правого желудочка, уменьшая наполнение правого желудочка. [9]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз констриктивного перикардита часто бывает трудно поставить. В частности, рестриктивная кардиомиопатия имеет множество клинических особенностей, сходных с констриктивным перикардитом, и дифференциация их у конкретного человека часто является диагностической дилеммой. [10]
- Рентгенограмма грудной клетки : кальциноз перикарда (часто, но неспецифически), плевральный выпот. [11]
- Эхокардиография . Основным эхографическим признаком являются изменения объема камер сердца. [11]
- КТ и МРТ . КТ полезна для оценки толщины перикарда, кальцификации и контура желудочков. МРТ сердца может обнаружить утолщение перикарда и спайки перикарда и миокарда. Смещение межжелудочковой перегородки во время дыхания также можно обнаружить с помощью МРТ сердца. Позднее усиление гадолиния может указывать на усиление перикарда вследствие пролиферации фибробластов и неоваскуляризации. [9]
- Анализ крови BNP — тест на наличие натрийуретического пептида сердечного гормона головного мозга , который присутствует только при рестриктивной кардиомиопатии, но не при констриктивном перикардите. [12]
- Традиционная катетеризация сердца [13]
- Физикальное обследование - может выявить клинические особенности, включая симптом Куссмауля и стук в перикарде. [13]
Уход
[ редактировать ]Окончательным лечением констриктивного перикардита является удаление перикарда — хирургическая процедура, при которой весь перикард отделяется от сердца. Эта процедура сопряжена со значительным риском, [14] с уровнем смертности 6% или выше в крупных специализированных центрах. [15]
Плохой исход почти всегда является результатом перикардиэктомии, выполненной по поводу констриктивного перикардита, причина которого была радиационно-индуцированной, кроме того, у некоторых пациентов после операции может развиться сердечная недостаточность. [16]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Констриктивный перикардит» . Медлайн Плюс . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. Архивировано из оригинала 6 сентября 2015 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
- ^ Швефер, Маркус; Ашенбах, Рене; Хайдеманн, Ян; Мэй, Селия; Лапп, Харальд (сентябрь 2009 г.). «Констриктивный перикардит по-прежнему остается сложной диагностической проблемой: всесторонний обзор клинического лечения» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 36 (3): 502–510. doi : 10.1016/j.ejcts.2009.03.004 . ПМИД 19394850 .
- ^ Данн, Брайан (2013). Руководство по сердечно-сосудистой медицине (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 653. ИСБН 978-1-4511-3160-4 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Конструктивный перикардит» . Электронная медицина . МедСкейп. Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
- ^ Ллойд, Джозеф (2013). Кардиология клиники Мэйо: краткий учебник (4-е изд.). Оксфорд: Научная пресса клиники Мэйо/Издательство Оксфордского университета. п. 718. ИСБН 978-0-199915712 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
- ^ Ядав Н.К., Сиддик М.С. Констриктивный перикардит. [Обновлено 15 мая 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459314/. Архивировано 21 января 2024 г. в Wayback Machine.
- ^ Крауч, Майкл А. (2010). Сердечно-сосудистая фармакотерапия: практическое руководство . Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. п. 376. ИСБН 978-1-58528-215-9 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
- ^ Камм, Демосфен Г. Катрицис, Бернард Дж. Герш, А. Джон (2013). Клиническая кардиология: современные практические рекомендации (1-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 388. ИСБН 978-0-19-968528-8 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Уэлч, Терренс Д.; О, Джэ К. (ноябрь 2017 г.). «Констриктивный перикардит». Кардиологические клиники . 35 (4): 539–549. дои : 10.1016/j.ccl.2017.07.007 . ПМИД 29025545 .
- ^ «Рестриктивный перикардит» . Электронная медицина . МедСкейп. Архивировано из оригинала 30 сентября 2015 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б «Визуализация при констриктивном перикардите» . Электронная медицина . МедСкейп. Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
- ^ Семрад, Михал (2014). Сердечно-сосудистая хирургия . Карлов университет. п. 114. ИСБН 978-80-246-2465-5 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Хандакер, Масуд Х.; Эспиноза, Рауль Э.; Нисимура, Рик А.; Синак, Лоуренс Дж.; Хейс, Шаронн Н.; Мелдуни, Роуленс М.; О, Джэ К. (июнь 2010 г.). «Заболевания перикарда: диагностика и лечение» . Труды клиники Мэйо . 85 (6): 572–593. дои : 10.4065/mcp.2010.0046 . ПМЦ 2878263 . ПМИД 20511488 .
- ^ Чинар Б, Энк Ю, Гоксель О, Цимен С, Кетенчи Б, Тескин О, Кутлу Х, Эрен Э (2006). «Хронический констриктивный туберкулезный перикардит: факторы риска и исход перикардэктомии». Int J Tuberc Lung Dis . 10 (6): 701–6. ПМИД 16776460 .
- ^ Чоудхури Великобритания, Субраманиам Г.К., Кумар А.С., Айран Б., Сингх Р., Талвар С., Сет С., Мишра П.К., Прадип К.К., Сатиа С., Венугопал П. (2006). «Перикардэктомия при констриктивном перикардите: клиническая, эхокардиографическая и гемодинамическая оценка двух хирургических методов» . Энн Торак Сург . 81 (2): 522–9. дои : 10.1016/j.athoracsur.2005.08.009 . ПМИД 16427843 .
- ^ Гринберг, Барри Х. (2007). Застойная сердечная недостаточность (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 410. ИСБН 978-0-7817-6285-4 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 21 сентября 2015 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Хойт, Б.Д. (25 июня 2002 г.). «Лечение выпотного и констриктивного перикардита сердца» . Тираж . 105 (25): 2939–2942. дои : 10.1161/01.CIR.0000019421.07529.C5 . ПМИД 12081983 . Проверено 21 сентября 2015 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]