синдром Дресслера
| синдром Дресслера | |
|---|---|
| Специальность | Кардиология  |
Синдром Дресслера — это вторичная форма перикардита , возникающая на фоне повреждения сердца или перикарда ( внешней оболочки сердца). Он проявляется лихорадкой, плевритной болью, перикардитом и/или перикардиальным выпотом.
Синдром Дресслера также известен как синдром после инфаркта миокарда. [ 1 ] и этот термин иногда используется для обозначения перикардита после перикардиотомии .
Впервые он был описан Уильямом Дресслером в Медицинском центре Маймонида в 1956 году. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Дресслера, Его не следует путать с синдромом гемоглобинурии названным в честь Лукаса Дресслера , который охарактеризовал его в 1854 году. [ 5 ] [ 6 ]
Презентация
[ редактировать ]Синдром Дресслера исторически был феноменом, осложняющим около 7% инфарктов миокарда. [ 7 ] но в эпоху чрескожного коронарного вмешательства это большая редкость. Заболевание проявляется стойкой субфебрильной лихорадкой , болью в груди (обычно плевритной ), перикардитом (обычно проявляющимся шумом трения перикарда, болью в груди, усиливающейся в положении лежа, и диффузной элевацией ST с депрессией сегмента PR) и/или перикардиальным выпотом . Симптомы обычно возникают через 2–3 недели после инфаркта миокарда, но могут также проявляться с задержкой на несколько месяцев. Она имеет тенденцию к стиханию в течение нескольких дней и очень редко приводит к тампонаде перикарда . [ 8 ] Повышенная СОЭ является объективным, но неспецифическим лабораторным показателем.
Причины
[ редактировать ]Считается, что оно является результатом аутоиммунной воспалительной реакции на неоантигены миокарда, образовавшиеся в результате ИМ . Подобный перикардит может быть связан с любой перикардиотомией, травмой перикарда или операцией на сердце, что называется посткардиотомическим синдромом . [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Синдром Дресслера необходимо дифференцировать от легочной эмболии, еще одной идентифицируемой причины плевритной (и неплевритной) боли в груди у людей, которые были госпитализированы и/или перенесли хирургические вмешательства в течение предшествующих недель. [ нужна ссылка ] ишемическая болезнь сердца.
Уход
[ редактировать ]Синдром Дресслера лучше всего лечить высокими дозами аспирина. В некоторых резистентных случаях можно использовать кортикостероиды , но их не следует использовать (не следует избегать) в первый месяц из-за высокой частоты нарушений заживления желудочков, что приводит к увеличению частоты разрывов желудочков. Другие НПВП , хотя когда-то и применявшиеся для лечения синдрома Дресслера, менее популярны, и их следует избегать у пациентов с ишемической болезнью сердца. В частности, один НПВП, индометацин, может ингибировать отложение нового коллагена, тем самым ухудшая процесс заживления пораженной области. Другие НПВП следует использовать только в случаях, рефрактерных к аспирину. Следует избегать применения гепарина, поскольку он может привести к кровоизлиянию в полость перикарда, приводящему к тампонаде. Гепарин можно использовать при перикардите только при сопутствующем остром ИМ, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хатчкрофт, Би Джей (1 июля 1972 г.). «Синдром Дресслера» . БМЖ . 3 (5817): 49–9. дои : 10.1136/bmj.3.5817.49-а . ПМК 1788531 . ПМИД 5039567 .
- ^ Бенджелид К., Пугин Дж. (ноябрь 2004 г.). «Синдром Дресслера мертв?». Грудь . 126 (5): 1680–2. дои : 10.1378/сундук.126.5.1680 . ПМИД 15539743 .
- ^ Штрайфлер Дж., Питлик С., Дукс С. и др. (апрель 1984 г.). «Синдром Дресслера после инфаркта правого желудочка» . Аспирант Мед Дж . 60 (702): 298–300. дои : 10.1136/pgmj.60.702.298 . ПМК 2417818 . ПМИД 6728756 .
- ^ Дресслер В. (январь 1959 г.). «Постинфарктный синдром: отчет о сорока четырех случаях». Arch Intern Med . 103 (1): 28–42. дои : 10.1001/archinte.1959.00270010034006 . PMID 13605300 .
- ^ Synd/3982 в Who Named It?
- ^ Дресслер, Лос-Анджелес (1854 г.). «Случай интермиттирующей альбуминурии и хроматурии». Архив патологической анатомии и физиологии и клинической медицины (на немецком языке). 6 :264–6. hdl : 2027/hvd.32044093329910 .
- ^ Крайнин Ф., Флессас А., Сподик Д. (1984). «Инфаркт-ассоциированный перикардит. Редкость диагностической электрокардиограммы». N Engl J Med . 311 (19): 1211–4. дои : 10.1056/NEJM198411083111903 . ПМИД 6493274 .
- ^ Герцану, Х; Альмог, К; Алгом, М. (1983). «Тампонада сердца при синдроме Дресслера. История болезни». Кардиология . 70 (1): 31–6. дои : 10.1159/000173566 . ПМИД 6850684 .
- ^ Яффе, А.С.; Бойл, Эй Джей (2009). «Острый инфаркт миокарда» . В Кроуфорде, Майкл Х. (ред.). ТЕКУЩАЯ Диагностика и лечение: Кардиология (3-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 51–72. ISBN 978-0-07-170199-0 .