Синдром Лауна-Ганонга-Левина
| Синдром Лауна-Ганонга-Левина | |
|---|---|
| Специальность | Кардиология  |
| Симптомы | Сердцебиение |
| Метод диагностики | Электрокардиограмма , электрофизиологическое исследование |
| Дифференциальный диагноз | Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта |
| Медикамент | Медикаментозное лечение, катетерная абляция |
Синдром Лауна-Ганонга-Левина ( LGL ) — синдром предвозбуждения сердца. У лиц с синдромом LGL наблюдаются эпизоды аномального сердечного ритма с коротким интервалом PR и нормальными комплексами QRS, видимыми на электрокардиограмме при нормальном синусовом ритме . Первоначально считалось, что синдром LGL возникает из-за аномального электрического соединения между предсердиями и желудочками , но теперь считается, что он возникает из-за ускоренной проводимости через атриовентрикулярный узел . в большинстве случаев [ 1 ] Синдром назван в честь Бернарда Лоуна , Уильяма Фрэнсиса Ганонга-младшего и Сэмюэля А. Левина . [ 2 ] [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Как правило, исходно у пациентов не будет никаких симптомов. Однако во время тахиаритмии они могут жаловаться на учащенное сердцебиение, одышку, обморок или пресинкопе. У них будет тахикардия. Насколько хорошо они переносят тахиаритмию, зависит от их физиологического резерва. У молодого, здорового пациента может наблюдаться только сердцебиение и тахикардия. Однако у пожилых пациентов с ранее существовавшим (дискретным) сердечно-сосудистым заболеванием могут дополнительно возникнуть гипотензия и обмороки. Однако очень быстрый пульс может быть вредным даже для здоровых пациентов.
Патофизиология
[ редактировать ]Первоначально считалось, что синдром LGL включает быстро проводящий дополнительный путь (пучок Джеймса), который соединяет предсердия непосредственно с пучком Гиса , минуя медленно проводящий атриовентрикулярный узел . [ 1 ] Однако у большинства пациентов с ЛГЛ, у которых были проведены электрофизиологические исследования, не было никаких признаков дополнительного пути или структурных аномалий. Хотя в меньшинстве случаев можно обнаружить ту или иную форму интранодальных или паранодальных волокон, обходящих весь или часть атриовентрикулярного узла, с последующим проведением по нормальной системе Гиса-Пуркинье , в большинстве случаев короткий интервал PR вызван ускоренным проведением через атриовентрикулярный узел. атриовентрикулярный узел. [ 1 ] Таким образом, синдром LGL представляет собой клинический синдром, имеющий множество различных основных причин. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]
Синдром LGL диагностируется у человека, у которого наблюдались эпизоды аномального сердечного ритма (аритмии), у которого интервал PR меньше или равен 0,12 секунды (120 мс) с нормальной конфигурацией и продолжительностью комплекса QRS покоя на ЭКГ . [ 1 ] . [ нужна ссылка ]
LGL можно отличить от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта ( WPW ), поскольку дельта-волны, наблюдаемые при синдроме WPW, не наблюдаются при синдроме LGL. Комплекс QRS часто нормальный, но также может быть узким при синдроме LGL, в отличие от WPW, поскольку желудочковая проводимость осуществляется через систему Гиса-Пуркинье. Синдром Лауна-Ганонга-Левина — клинический диагноз, возникший до появления электрофизиологических исследований. Важно помнить, что не все ЭКГ WPW имеют дельта-волну; отсутствие дельта-волны не исключает окончательно WPW. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Лица с синдромом LGL не несут повышенного риска внезапной смерти. Единственной болезненностью, связанной с синдромом, является возникновение пароксизмальных эпизодов тахикардии, которая может быть нескольких типов, включая синусовую тахикардию , атриовентрикулярную узловую возвратную тахикардию , мерцательную аритмию или трепетание предсердий . [ 4 ]
См. также
[ редактировать ]- Сердечная электрофизиология
- ЭКГ
- Электрофизиологическое исследование
- Преждевременное сокращение желудочков
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Джозефсон, Марк Э. (10 августа 2015 г.). «Глава 10 – Синдромы предвозбуждения». Клиническая электрофизиология сердца Джозефсона: методы и интерпретации . Предшественник: Джозефсон, Марк Э. (Пятое изд.). Балтимор, Мэриленд. ISBN 9781496326614 . OCLC 938434294 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Рулл Дж. (2009). «Синдром Лауна-Ганонга-Левина» . Пациент Великобритания . ЭМИС . Проверено 29 мая 2011 г.
- ^ Лоун Б., Ганонг В.Ф., Левин С.А. (май 1952 г.). «Синдром короткого интервала PR, нормального комплекса QRS и пароксизмального учащенного сердечного ритма». Тираж . 5 (5): 693–706. дои : 10.1161/01.cir.5.5.693 . ПМИД 14926053 .
- ^ Винер, Исаак (1 сентября 1983 г.). «Синдромы Лауна-Ганонга-Левина и усиленная атриовентрикулярная узловая проводимость». Я Дж Кардиол . 52 (5): 637–639. дои : 10.1016/0002-9149(83)90042-5 . ПМИД 6613890 .