Перикард
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июль 2019 г. ) |
| Перикард | |
|---|---|
 Стенки сердца , справа виден перикард. | |
 Иллюстрация перикардиального мешка в разрезе | |
| Подробности | |
| Расположение | Мешок вокруг сердца |
| Артерия | Перикардодиафрагмальная артерия |
| нерв | Диафрагмальный нерв |
| Идентификаторы | |
| латинский | перикард |
| Греческий | перикард |
| МеШ | D010496 |
| ТА98 | А12.1.08.001 А12.1.08.002 А12.1.08.005 |
| ТА2 | 3341 |
| ФМА | 9869 |
| Анатомическая терминология | |
Перикард и ( мн.: перикард ) , также называемый перикардиальным мешком , представляет собой мешок с двойными стенками, содержащий сердце корни магистральных сосудов . [1] Он имеет два слоя: наружный слой из прочной неэластичной соединительной ткани ( фиброзный перикард ) и внутренний слой из серозной оболочки ( серозный перикард ). [2] [3] Он окружает полость перикарда, содержащую перикардиальную жидкость . [2] и определяет среднее средостение . Он отделяет сердце от вмешательства других структур, защищает его от инфекций и тупых травм , а также смазывает движения сердца.
Английское название происходит от древнегреческого префикса пери- (περί) «вокруг» и суффикса -кардион (κάρδιον) «сердце».
Анатомия
[ редактировать ]Перикард представляет собой плотный фиброэластичный мешок, который покрывает сердце со всех сторон, за исключением корня сердца (где сосуды соединяются с сердцем) и дна (где существует только серозный перикард, покрывающий верхнюю поверхность центрального сухожилия диафрагмы магистральные ). . [4] Фиброзный перикард полужесткий, а серозный перикард достаточно податливый.
Тот же мезотелий, который составляет серозный перикард, также покрывает сердце как эпикард , в результате чего образуется непрерывная серозная мембрана, инвагинирующая сама себя в виде двух противоположных поверхностей (над фиброзным перикардом и над сердцем). Это создает потенциальное пространство вокруг сердца, заключенное между двумя противоположными серозными поверхностями, известное как перикардиальное пространство или полость перикарда , которое заполнено небольшим количеством серозной жидкости, смазывающей движения сердца и смягчающей его от любого внешнего толчка. или шок.
Фиброзный
[ редактировать ]Фиброзный перикард — это внешний слой перикарда, состоящий из плотной и рыхлой соединительной ткани . [5] Несмотря на то, что он способен к некоторому изменению формы , он в значительной степени не податлив, что защищает сердце от тупых сил и внезапного изменения давления извне. Он продолжается с наружным адвентициальным слоем соседних магистральных кровеносных сосудов , сливается с центральной фиброзной областью диафрагмы на ее задней стороне. [6] и прикрепляется к задней поверхности грудины грудиноперикардиальными связками. [7]
Серозный
[ редактировать ]Серозный перикард , в свою очередь, делится на две части:
- Париетальный серозный перикард , выстилающий внутреннюю сторону поверхностной части перикардиальной сумки, слит с фиброзным перикардом и неотделим от него.
- Висцеральный серозный перикард , также известный как эпикард , покрывает миокард сердца. [8] и можно считать его серозной . Он в основном состоит из мезотелия, покрывающего эластином богатую рыхлую соединительную ткань . Во время сокращения желудочков волна деполяризации перемещается от эндокардиальной поверхности к эпикардиальной.
Оба этих слоя смазывают сердце, предотвращая трение во время сердечной деятельности.
Висцеральный серозный перикард доходит до корня магистральных сосудов и присоединяется к париетальному серозному перикарду у анатомического основания сердца. Это соединение происходит в двух областях: путях оттока желудочков , где аорта и легочный ствол выходят из сердца, и путях притока, где верхняя / нижняя полая вена и легочные вены входят в сердце. [8] Корни магистральных сосудов и связанные с ними отражения серозного перикарда образуют различные более мелкие мешочки и туннели, известные как синусы перикарда , а также рентгенологически значимые углубления перикарда . [9] где перикардиальная жидкость может скапливаться и имитировать лимфаденопатию средостения . [9]
Анатомические взаимоотношения
[ редактировать ]
- Окружает сердце и основания легочной артерии и аорты.
- Глубоко до грудины и передней грудной стенки.
- Правый диафрагмальный нерв проходит справа от перикарда.
- Левый диафрагмальный нерв проходит над перикардом левого желудочка.
- Перикардиальные артерии снабжают кровью дорсальную часть перикарда.
Функция
[ редактировать ]Перикард помещает сердце в средостение и ограничивает его движение, защищает его от инфекции, смазывает его и предотвращает чрезмерную дилатацию в случаях острой объемной перегрузки.
Клиническое значение
[ редактировать ]
Воспаление перикарда называется перикардитом . Это состояние обычно вызывает боль в груди, которая распространяется на спину и усиливается в горизонтальном положении. У больных перикардитом шум трения перикарда при прослушивании сердца стетоскопом часто можно услышать . Перикардит часто вызывается вирусной инфекцией ( железистая лихорадка , цитомегаловирус или вирус Коксаки ) или, реже, бактериальной инфекцией, но может также возникнуть после инфаркта миокарда . Перикардит обычно является кратковременным заболеванием, которое можно успешно лечить с помощью обезболивающих , противовоспалительных средств и колхицина . В некоторых случаях перикардит может стать длительным заболеванием, вызывающим рубцевание перикарда, ограничивающее движение сердца, известное как констриктивный перикардит . Констриктивный перикардит иногда лечат путем хирургического удаления перикарда с помощью процедуры, называемой перикардэктомией . [10]
Жидкость может накапливаться в перикардиальном пространстве, что называется перикардиальным выпотом . Выпот в перикард часто возникает на фоне перикардита , почечной недостаточности или опухолей и часто не вызывает никаких симптомов. Большие выпоты или выпоты, которые быстро накапливаются, могут сдавливать сердце и ограничивать диастолическое наполнение желудочков, вызывая состояние, известное как тампонада сердца , вызывая парадоксальный пульс и потенциально фатальную недостаточность кровообращения . Жидкость можно удалить из перикардиального пространства для диагностики или для устранения тампонады с помощью шприца в процедуре, называемой перикардиоцентезом . [11] В случаях рецидивирующего выпота в перикарде может быть выполнена операция по созданию отверстия между перикардиальной и плевральной полостями, известная как окно перикарда или перикардиостомия .
Врожденное отсутствие перикарда встречается редко. Когда это происходит, это обычно происходит с левой стороны. Заболевшие обычно не имеют никаких симптомов и обычно обнаруживаются случайно. Около 30–50 процентов заболевших людей имеют другие аномалии сердца, такие как дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан и аномалии легких. На рентгенограмме грудной клетки сердце выглядит повернутым назад. Другой особенностью является резкое разграничение легочной артерии и поперечной аорты из-за отложений в легких между этими двумя структурами. При частичном отсутствии перикарда наблюдается выбухание ушка левого предсердия. При КТ и МРТ могут быть получены аналогичные результаты, что и при рентгенографии грудной клетки. Левосторонний частичный дефект перикарда трудно увидеть, поскольку даже нормальный перикард трудно увидеть на КТ и МРТ. При полном дефекте перикарда сердце смещено влево, а часть легких зажата между нижним краем сердца и диафрагмой. [12]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Фиброзный перикард
Цитология нормальных мезотелиальных клеток , выстилающих перикард, с типичными особенностями. [13] Пятно Райта .
В 3D все еще виден слой перикарда.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Перикардэктомия» . Медицина Джонса Хопкинса. 19 ноября 2019 года . Проверено 20 сентября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Хегде, Шейла М. (01 января 2019 г.), Соломон, Скотт Д.; Ву, Юстина С.; Гиллам, Линда Д. (ред.), «33 – Перикардиальная болезнь» , Essential Echocardiography , Elsevier, стр. 347–353.e1, doi : 10.1016/b978-0-323-39226-6.00033-3 , ISBN 978-0-323-39226-6 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Моу, Стивен С.; МакКрори, Майкл К. (01 января 2019 г.), Унгерлейдер, Росс М.; Мелионес, Джон Н.; Нельсон Макмиллан, Кристен; Купер, Дэвид С. (ред.), «28 - Воспалительные заболевания сердца: перикардиальный выпот и тампонада, перикардит и миокардит» , Критическая болезнь сердца у младенцев и детей (третье издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 351–364. e5, doi : 10.1016/b978-1-4557-0760-7.00028-0 , ISBN 978-1-4557-0760-7 , S2CID 80814860 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Дорланда (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир Сондерс. п. 1412. ИСБН 978-1-4160-6257-8 .
- ^ Тортора, Джерард Дж.; Нильсен, Марк Т. (2009). Принципы анатомии человека (11-е изд.). Джон Уайли и сыновья. стр. 84–5 . ISBN 978-0-471-78931-4 .
- ^ Рехман, Ибрагим; Насреддин, Али; Рехман, Афзал (2021 г.), «Анатомия, грудная клетка, перикард» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29489245 , получено 12 сентября 2021 г.
- ^ Винески, Клиническая анатомия Лоуренса Э. Снелла по регионам . Уолтерс Клювер. п. 241.
- ^ Jump up to: а б Лаиззо, Пенсильвания (2009). Справочник по анатомии сердца, физиологии и устройствам (2-е изд.). Хумана Пресс. стр. 125–8. ISBN 978-1-60327-371-8 .
- ^ Jump up to: а б Диксон, Эндрю; Хакинг, Крейг. «Перикардиальные карманы» . Радиопедия . Проверено 8 июля 2019 г.
- ^ Бирн, Джон Дж.; Каравас, Александрос Н; Колсон, Иолонда Л; Буэно, Рафаэль; Ричардс, Уильям Дж; Шугарбейкер, Дэвид Дж; Гольдхабер, Сэмюэл З. (2002). «Декортикация сердца (эпикардиэктомия) при скрытой констриктивной физиологии сердца после левой экстраплевральной пневмонэктомии». Грудь . 122 (6): 2256–9. дои : 10.1378/сундук.122.6.2256 . ПМИД 12475875 .
- ^ Дэвидсон, 2010 , стр. 638–639.
- ^ Клигерман, Сет (январь 2019 г.). «Визуализация заболеваний перикарда». Радиологические клиники Северной Америки . 57 (1): 179–199. дои : 10.1016/j.rcl.2018.09.001 . ПМИД 30454812 . S2CID 53872634 .
- ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Источники упомянутых функций:
- «Мезотелиальная цитопатология» . Свободная патология . Проверено 18 октября 2022 г.
- Шидхам В.Б., Лэйфилд LJ (2021). «Введение во второе издание книги «Диагностическая цитопатология серозных жидкостей» как монография CytoJournal (CMAS) в открытом доступе» . ЦитоЖурнал . 18:30 . дои : 10.25259/CMAS_02_01_2021 . ПМЦ 8813611 . ПМИД 35126608 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомическое фото: 21:st-1500 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Средостение: Перикард (перикардиальный мешок)»
- урок 4 по грудной клетке на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( сердцеперикард )
- Изображение атласа: ht_pericard2 в системе здравоохранения Мичиганского университета - «МРТ грудной клетки, вид сбоку»
