Шум трения перикарда
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2009 г. ) |
Шум трения перикарда , также шум трения перикарда , является звуковым медицинским сигналом используемым при диагностике перикардита , . При аускультации этот признак представляет собой дополнительный тон сердца возвратно-поступательного характера, обычно состоящий из трех компонентов: двух систолических и одного диастолического . [1] Он напоминает звук скрипящей кожи и часто описывается как скрип, царапание или царапание. Звук кажется очень близким к уху и может казаться громче других тонов сердца или даже маскировать их. Звук обычно лучше всего слышен между верхушкой и грудиной , но может быть и более распространенным.
Причина
[ редактировать ]Перикард представляет собой двустенную сумку вокруг сердца . Внутренний и наружный (соответственно висцеральный и париетальный) слои в норме смазываются небольшим количеством перикардиальной жидкости, но при воспалении перикарда стенки трутся друг о друга со слышимым трением. У детей ревматическая лихорадка часто является причиной шума трения перикарда. Шум трения перикарда также можно услышать при перикардите, связанном с уремией или после инфаркта миокарда.
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Шум трения перикарда — один из нескольких похожих звуков. Дифференциальный диагноз может быть возможен или нет, в зависимости от количества слышимых компонентов. Шум трения перикарда может иметь один, два или три слышимых компонента, тогда как аналогичный шум трения плевры обычно имеет два слышимых компонента. Одно- и двухкомпонентные втирки неоднозначны. Трехкомпонентный шум шума отличает шум перикарда и указывает на наличие перикардита. Кроме того, шум плевры можно услышать только во время вдоха, тогда как шум перикарда можно услышать даже после остановки дыхания. Шум плевры вызывает боль преимущественно в латеральной части грудной стенки, тогда как боль, вызванная шумом перикарда, всегда имеет центральную локализацию. Интенсивность шумов трения плевры увеличивается при надавливании диафрагмы стетоскопа на пораженный участок, тогда как при шуме трения перикарда такого изменения нет.