Тело Ашоффа
| Тело Ашоффа | |
|---|---|
 | |
| Тельца Ашоффа представляют собой микроскопические структуры, наблюдаемые у пациентов с ревматической лихорадкой. | |
| Дифференциальный диагноз | ревматическая лихорадка |
В медицине больных тельца Ашоффа представляют собой узелки, обнаруживаемые в сердцах людей, ревматизмом . Они возникают в результате воспаления сердечной мышцы и характерны для ревмокардита. Эти узелки были открыты независимо Людвигом Ашоффом и Паулем Рудольфом Гейпелем , и по этой причине их иногда называют телами Ашоффа-Гейпеля .
Появление
[ редактировать ]Микроскопически тельца Ашоффа представляют собой участки или очагового интерстициального воспаления воспаления соединительной ткани сердца . Полностью развитые тельца Ашоффа представляют собой гранулематозные структуры, состоящие из фибриноидных изменений, лимфоцитарной инфильтрации , редких плазматических клеток и характерно аномальных макрофагов , окружающих некротические центры. Некоторые из этих макрофагов могут сливаться, образуя многоядерные гигантские клетки . Другие могут стать клетками Аничкова или «клетками-гусеницами», названными так из-за внешнего вида их хроматина .
Они представляют собой патогномоничные очаги фибриноидного некроза, встречающиеся во многих локализациях, чаще всего в миокарде. Первоначально они окружены лимфоцитами, макрофагами и небольшим количеством плазматических клеток, но постепенно заменяются фиброзным рубцом. Тельца Ашоффа обнаруживаются во всех трех слоях сердца, реже всего в перикарде.
Наличие при поражении сердца
[ редактировать ]Кардиологические воспалительного проявления ревматизма проявляются в виде очагового поражения интерстициальной . ткани всех трех слоев сердца — патологического изменения, называемого панкардитом Патогномоничным панкардита признаком . при ревмокардите является наличие узелков Ашоффа или телец Ашоффа
Подробное описание
[ редактировать ]Узелки Ашоффа представляют собой очаги Т-лимфоцитов, иногда плазматических клеток и активированных макрофагов (клеток Аничкова), что является патогномоничным признаком ревматизма. Эти макрофаги имеют обильную цитоплазму и центральные круглые ядра, в которых хроматин конденсируется в центральную тонкую волнистую ленту, поэтому их иногда называют «клетками-гусеницами». Особенно их обнаруживают вблизи мелких кровеносных сосудов миокарда и эндокарда, изредка в перикарде, а также адвентиции проксимального отдела аорты. Поражения, подобные узлам Ашоффа, также могут быть обнаружены во внесердечных тканях.
Эволюция узелков
[ редактировать ] |
Эволюция узелков Ашоффа обычно включает 3 стадии развития, каждая из которых может присутствовать в сердце во время осмотра.
1 стадия. Ранняя экссудативная /дегенеративная стадия. Самые ранние признаки поражения сердца при ревматизме проявляются к четвертой неделе болезни. Вначале наблюдается отек соединительной ткани и увеличение кислого мукополисахарида в основном веществе. Это приводит к разделению коллагеновых волокон путем накопления основного вещества. В конечном итоге коллагеновые волокна фрагментируются и распадаются, а пораженный очаг приобретает внешний вид и характеристики окрашивания фибрина .
2 стадия. Промежуточная пролиферативная/ гранулематозная стадия. Именно эта стадия телец Ашова является патогномоничным для ревматизма. Эта стадия проявляется через 4–13 недель болезни. Ранняя стадия фибриноидных изменений сменяется инфильтрацией лимфоцитов Т-клеток, плазматических клеток, нейтрофилов и характерных сердечных гистиоцитов /клеток Аничкова по краям поражения.Сердечные гистиоциты/Аничкова присутствуют в небольшом количестве в сердце, но их количество увеличено в узлах Ашоффа. поэтому они не характерны для ревматической болезни сердца
3 стадия. Стадия позднего фиброза. Это стадия заживления, на которой фиброз узлов Ашоффа возникает через 12–16 недель после болезни. Узелок становится овальной или веретенообразной формы, шириной и длиной около 200 х 600 микрометров. С течением месяцев и лет узелки Ашоффа становятся менее клеточными, а коллагеновая ткань увеличивается. Со временем он заменяется небольшим фиброколлагеновым рубцом с небольшим количеством клеток, часто расположенным периваскулярно .
История
[ редактировать ]Тела Ашоффа были независимо обнаружены немецким патологом Людвигом Ашоффом в 1904 году. [1] [2] и год спустя Паулем Рудольфом Гайпелем . [3]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Тела Ашоффа-Гейпеля в журнале Who Named It?
- ^ КАЛ Ашофф. К вопросу о миокардите. Труды Немецкого патологоанатомического общества, Штутгарт, 1904, 8: 46–53. Переведено в Willius & Keys, Cardiac Classics, 1941, стр. 733–739.
- ^ Гейпель П. (1905). «Исследования ревматического миокардита». Немецкая арх. Клин. Мед. (на немецком языке). 85 : 75.