Ударный пульс
| Ударный пульс | |
|---|---|
| Другие имена | Бисферический пульс, двухфазный пульс |
| Специальность | Кардиология |
Pulsus bisferiens , также известный как двухфазный пульс , представляет собой аортальную волну с двумя пиками за сердечный цикл : за маленьким следует сильный и широкий. [1] Это признак проблем с аортой , включая аортальный стеноз и аортальную регургитацию , а также гипертрофическую кардиомиопатию, вызывающую субаортальный стеноз. [1]
Патогенез
[ редактировать ]При гипертрофической кардиомиопатии наблюдается сужение выносящего тракта левого желудочка (ВОТЛЖ) за счет гипертрофии межжелудочковой перегородки . Во время систолы сужение ЛЖЖ создает более отрицательное давление из-за эффекта Вентури и всасывает переднюю створку митрального клапана. Это создает временную окклюзию левого желудочка, вызывая среднесистолическое падение формы аортального сигнала. К концу систолы желудочек способен преодолеть препятствие, вызывая второй подъем аортальной волны. [2]
При тяжелой аортальной регургитации дополнительный объем крови возвращается в левый желудочек во время диастолы. Этот добавленный объем крови должен быть выкачан во время систолы желудочков. Считается, что быстрый поток крови во время систолы сближает стенки аорты из-за эффекта Вентури, временно уменьшая кровоток в середине систолы. [2]
В недавней статье высказано предположение, что альтернативное объяснение бисферического пульса может быть связано с движущейся вперед волной всасывания, возникающей в середине систолы. [3]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Riojas CM, Dodge A, Gallo DR, White PW (январь 2016 г.). «Расслоение аорты как причина Pulsus Bisferiens: отчет о случае и обзор». Анналы сосудистой хирургии . 30 : 305.e1–5. дои : 10.1016/j.avsg.2015.07.026 . ПМИД 26520426 . Этот справочник иллюстрирует нормальную и аномальную форму спектрального сигнала.
- ^ Jump up to: а б МакГи С.Р. (2018). «Глава 15: Частота пульса и контур». Физикальный диагноз, основанный на фактических данных (Четвертое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 95–108. ISBN 978-0-323-50871-1 . OCLC 959371826 .
- ^ Чиринос Дж.А., Акерс С.Р., Виренделс Дж.А., Сегерс П. (март 2018 г.). «Единый механизм пульсации водяного молота и Pulsus Bisferiens при тяжелой аортальной регургитации: результаты анализа интенсивности волн» . Исследование артерий . 21 : 9–12. дои : 10.1016/j.artres.2017.12.002 . ПМЦ 5863934 . ПМИД 29576810 .