Клапан нижней полой вены
| Клапан нижней полой вены | |
|---|---|
 Внутренняя часть правой половины сердца . (Клапан инф. полой вены отмечен слева внизу.) | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | клапан нижней полой вены |
| ТА98 | А12.1.01.015 |
| ТА2 | 4032 |
| ФМА | 9240 |
| Анатомическая терминология | |
Клапан нижней полой вены ( евстахиев клапан ) — венозный клапан , лежащий в месте соединения нижней полой вены и правого предсердия .
Разработка
[ редактировать ]Во внутриутробном развитии евстахиев клапан помогает направлять поток богатой кислородом крови через правое предсердие в левое предсердие и от правого желудочка. Перед рождением кровообращение плода направляет богатую кислородом кровь, возвращающуюся из плаценты, для смешивания с кровью из печеночных вен в нижнюю полую вену. Поток этой крови через межпредсердную перегородку через овальное окно увеличивает содержание кислорода в крови в левом предсердии. Это, в свою очередь, увеличивает концентрацию кислорода в крови в левом желудочке, аорте, коронарном кровообращении и кровообращении развивающегося мозга.
После рождения и отделения плаценты содержание кислорода в нижней полой вене падает. С началом дыхания левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких через легочные вены. По мере увеличения притока крови к легким увеличивается количество крови, поступающей в левое предсердие. Когда давление в левом предсердии превышает давление в правом предсердии, овальное окно начинает закрываться и ограничивает кровоток между левым и правым предсердием. периода он по существу не выполняет специфической функции Хотя евстахиев клапан сохраняется и во взрослой жизни, после гестационного .
Вариация
[ редактировать ]Существует большая вариабельность размера, формы, толщины и текстуры персистирующего евстахиева клапана, а также степени его проникновения на соседние структуры, такие как межпредсердная перегородка. На одном конце спектра эмбриональный евстахиев клапан полностью исчезает или представлен лишь тонким гребнем. Чаще всего это серповидная складка эндокарда, исходящая от переднего края отверстия НПВ. Латеральный рог полумесяца имеет тенденцию встречаться с нижним концом терминального гребня, а медиальный рог присоединяется к тевизовой створке, полукруглой клапанной складке у устья коронарного синуса. На другом полюсе он сохраняется в виде подвижной удлиненной структуры, выступающей на несколько сантиметров в полость правого предсердия. В этом случае на эхокардиографии в реальном времени могут демонстрироваться волнообразные движения; а когда он довольно велик, его можно спутать с опухолями правого предсердия, тромбами или вегетациями. [1] Иногда евстахиев клапан пересекает дно правого предсердия от отверстия НПВ и прикрепляется к нижней части межпредсердной перегородки, прилегающей к атриовентрикулярным клапанам. [2] Однако более высокое расположение гигантского евстахиева клапана, имитирующее эхокардиографическую картину разделенного правого предсердия, встречается очень редко. Этот тип аномалии можно спутать с аномалией cor triatriatum dexter. [3] Очень редко такая конфигурация большого евстахиева клапана может имитировать кистозную опухоль правого предсердия. [4]
Верхняя полая вена (ВПВ) не имеет гомологичного клапана или клапанной створки.
Клиническое значение
[ редактировать ]Евстахиев клапан часто выявляется при трансторакальной эхокардиографии из парастернальной длинной оси, апикальной четырехкамерной и подреберной четырехкамерной проекций. Евстахиев клапан лучше виден при чреспищеводной эхокардиографии в двухкавальной проекции, а также в правосторонней горизонтальной и продольной проекциях.
Связь между евстахиевым клапаном и открытым овальным окном изучалась у пациентов с криптогенным инсультом ( инсульт неизвестной причины).
История
[ редактировать ]Евстахиев клапан, также называемый valvula venae cavae grounderis , был впервые описан итальянским анатомом Бартоломео Эустачи (родился между 1500 и 1513 годами, умер в 1574 году).
Ссылки
[ редактировать ]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 540 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Д'Круз ИА. Эхокардиографическая анатомия: понимание нормальных и аномальных эхокардиограмм. 1-е изд. Стэмфорд (Коннектикут): Эпплтон и Ланге; 1996. с. 114–5
- ^ Отто CM, редактор. Практика клинической эхокардиографии. 1-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1997. с. 668.
- ^ Отто CM, редактор. Практика клинической эхокардиографии. 1-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1997. с. 668.
- ^ Малатерр Х.Р., Калли К., Перье Ю. Евстахиев клапан, имитирующий кистозную опухоль правого предсердия. Int J Card Imaging 2000;16(4):305–7.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Изображение атласа: ht_rt_atrium в системе здравоохранения Мичиганского университета - «Правое предсердие, внутренняя структура, вид спереди»
