Синдром нижней полой вены
| Синдром нижней полой вены | |
|---|---|
 | |
| Нижняя полая вена | |
| Специальность | Кардиология  |
| Частота | 5–10 из 100 000 (от 1 из 10 000–20 000) |
Синдром нижней полой вены ( IVCS ) — очень редкое сочетание симптомов, возникающих в результате обструкции или стеноза нижней полой вены . Оно может быть вызвано физической инвазией или сдавлением патологическим процессом или тромбозом самой вены. Это также может произойти во время беременности . Беременность приводит к повышению венозного давления в нижних конечностях, снижению возврата крови к сердцу, снижению сердечного выброса из-за обструкции нижней полой вены, внезапному повышению венозного давления, которое может привести к отделению плаценты, а также снижению функции почек. Все эти проблемы могут возникнуть из-за лежания на спине на поздних сроках беременности, что может вызвать сдавливание нижней полой вены маткой. [1] Симптомы синдрома нижней полой вены на поздних сроках беременности включают сильную боль в правой руке, подергивание мышц, гипотонию и задержку жидкости. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]IVCS проявляется широким разнообразием признаков и симптомов, что затрудняет клиническую диагностику. [ нужна ссылка ]
- Отеки нижних конечностей (периферические отеки), вызванные повышением венозного давления крови.
- Тахикардия . Это вызвано снижением преднагрузки, снижением сердечного выброса и приводит к увеличению частоты сокращений.
- У беременных при кардиотокографии могут наблюдаться признаки гипоксии и дистресса плода . Это вызвано снижением перфузии матки, что приводит к гипоксемии плода.
- Лежачий гипотензивный синдром
Причины
[ редактировать ]Причины этого состояния следующие: [ нужна ссылка ]
- Обструкция тромбозом глубоких вен или опухолями (чаще всего почечно-клеточный рак )
- Сжатие за счет внешнего давления со стороны соседних структур или опухолей, либо путем значительного сжатия вены, либо путем стимулирования тромбоза , вызывая турбулентность за счет нарушения кровотока. Это довольно распространенное явление в третьем триместре беременности , когда матка сдавливает вену в правом боковом положении.
- Ятрогенные причины можно заподозрить у пациентов, перенесших в анамнезе трансплантацию печени , сосудистые катетеры , диализ и другие инвазивные процедуры в непосредственной близости.
- Синдром Бадда-Киари
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз можно поставить клинически, наблюдая за пациентом в положении на правом боку, где можно увидеть множественные расширенные вены на животе из-за коллатералей. [3] Ультразвук с допплеровским измерением потока может использоваться для оценки НПВ и системы кровообращения. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лечение будет варьироваться в зависимости от причины сдавления или прерывания полой вены. Часто лечение включает смену положения, избегание положения лежа на спине, особенно на правом боку. Во время беременности окончательным лечением ИВКС является рождение ребенка. В других случаях медикаментозное или хирургическое лечение по удалению или облегчению структуры, вызывающей повреждение, облегчит симптомы. [ нужна ссылка ]
Частота
[ редактировать ]Эпидемиологические данные неуловимы из-за большого разнообразия клинических проявлений. В США заболеваемость оценивается в 5–10 случаев на 100 000 в год. Незначительная компрессия нижней полой вены во время беременности – относительно частое явление. Чаще всего это наблюдается, когда женщины лежат на спине или правом боку. [4] 90% женщин, лежащих на спине во время беременности, страдают той или иной формой синдрома нижней полой вены; однако не у всех женщин проявляются симптомы. [4]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Д.Б. Скотт; М.Г. Керр (1963). «Давление в пещерах нижней вены на поздних сроках беременности». БЖОГ . 70 (6): 1044–1049. дои : 10.1111/j.1471-0528.1963.tb15051.x . ПМИД 14100067 . S2CID 26906521 .
- ^ Б. Ховард; Дж. Гудсон; В. Менгерт (1953). «Синдром лежачей гипотензии на поздних сроках беременности». Акушерство и гинекология . 1 (4): 371–377. ПМИД 13055188 .
- ^ Парих, Рохан; Бидкар, Эми (2018). «Нижняя полая вена: хроническая полная окклюзия» . Труды клиники Мэйо . 93 (4): 548. doi : 10.1016/j.mayocp.2018.03.001 . ПМИД 29622107 .
- ^ Jump up to: а б М.Г. Керр; Д.Б. Скотт; Эрик Сэмюэл (1964). «Исследование нижней полой вены на поздних сроках беременности» . Британский медицинский журнал . 1 (5382): 532–533. дои : 10.1136/bmj.1.5382.522 . ПМЦ 1813561 . ПМИД 14101999 .