Реноваскулярная гипертензия
| Реноваскулярная гипертензия | |
|---|---|
| Другие имена | Почечная гипертензия |
 | |
| 3D-рендеринг КТ ветвей брюшной аорты почек | |
| Специальность | Кардиология , нефрология  |
| Симптомы | Высокое АД, дисфункция почек. [1] |
| Факторы риска | Диабет, Высокий уровень холестерина [1] |
| Метод диагностики | Анализ крови и мочи [2] |
| Уход | Антигипертензивное, Снижение стресса [1] |
Реноваскулярная гипертензия – это состояние, при котором высокое кровяное давление вызвано гормональной реакцией почек на сужение артерий, снабжающих почки . [1] При правильном функционировании эта гормональная ось регулирует кровяное давление. Из-за низкого местного кровотока почки ошибочно повышают давление всей системы кровообращения. Это форма вторичной гипертонии – форма гипертонии, причина которой поддается определению. [3] [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
К симптомам реноваскулярной гипертензии относятся следующие: [1]
- Высокое кровяное давление (ранний возраст)
- почек Дисфункция
- Сужение артерий в других частях тела.
- Отек легких
Причины
[ редактировать ]Реноваскулярная гипертензия вызвана уменьшением притока крови к одной или обеим почкам. В результате почки выделяют гормоны, которые заставляют организм задерживать натрий и воду, что приводит к повышению кровяного давления. Существует множество причин снижения притока крови к почкам. К ним относятся: [5]
- Атеросклеротический стеноз почечной артерии
- Фибромышечная дисплазия
- Системный васкулит
- Аневризма почечной артерии
- Артериовенозная фистула
- Артериальная эмболия вследствие эндоваскулярных манипуляций
- Ренин-секретирующая опухоль почки
- Субкапсулярная гематома почки
- Радиационный фиброз
- Внешнее сдавление почечной артерии или почки образованием ( опухолью ).
Патогенез
[ редактировать ]
Патогенез реноваскулярной гипертензии включает сужение артерий, снабжающих почки, что приводит к низкому перфузионному давлению, которое регистрируется юкстагломерулярным аппаратом (через клетки плотного пятна, выполняющие функцию барорецепторов; расположенные на стенке афферентной артериолы). [6] Это приводит к секреции ренина, что вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I. Затем ангиотензин I попадает в легкие, где преобразуется в ангиотензин II с помощью ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). [7]
У большинства людей фибромускулярная дисплазия или атеросклероз являются причиной окклюзии почечной артерии, что в конечном итоге приводит к этому состоянию. [8]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз реноваскулярной гипертензии ставят: [2]
- Анализ крови (на функцию почек)
- Анализ мочи (тесты на микроальбуминурию )
- Серологические исследования (для исключения системной красной волчанки )
- Липидный профиль
- Анализ мочи (чтобы исключить наличие эритроцитов )
Уход
[ редактировать ]С точки зрения лечения реноваскулярной гипертензии хирургической реваскуляризацией по сравнению с медикаментозной терапией атеросклероза, по данным Кокрейновского обзора 2014 года, неясно, является ли один вариант лучше другого; Баллонная ангиопластика действительно показала небольшое улучшение артериального давления. [9]
Хирургическое вмешательство может включать чрескожную хирургическую реваскуляризацию, а также нефрэктомию или аутотрансплантацию , а также пациенту могут быть назначены бета-адренергические блокаторы. [10] Раннее терапевтическое вмешательство важно для ишемической нефропатии предотвращения . Стационарная помощь необходима для купирования неотложных гипертонических состояний, требуется быстрое вмешательство для предотвращения дальнейшего повреждения почек. [11]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз для лиц с реноваскулярной гипертензией определить непросто. Лица с атеросклеротическим заболеванием почечных артерий имеют высокий риск смертности, кроме того, те, у кого также имеется почечная дисфункция, имеют более высокий риск смертности.Однако большинство реноваскулярных заболеваний можно вылечить хирургическим путем. [4]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Энциклопедия MedlinePlus : Реноваскулярная гипертензия
- ^ Jump up to: а б «Реноваскулярная болезнь. Узнайте о реноваскулярной болезни» . Пациент . Проверено 30 сентября 2015 г.
- ^ Текстор, Стивен К. (2014). «Вторичная гипертония». Журнал Американского общества гипертонии . 8 (12): 943–5. дои : 10.1016/j.jash.2014.10.007 . ПМИД 25492839 .
- ^ Jump up to: а б Реноваскулярная гипертензия в электронной медицине
- ^ Маннемудду, Саи Судха; Охеда, Джейсон С.; Ядав, Андзю (декабрь 2020 г.). «Реноваскулярная гипертензия». Первичная медико-санитарная помощь: клиники в офисной практике . 47 (4): 631–644. дои : 10.1016/j.pop.2020.08.009 . ПМИД 33121633 .
- ^ Розенталь, Дж.; Арларт, И.; Франц, HE (1982). «Реноваскулярная гипертензия». Артериальная гипертония . стр. 200–216. дои : 10.1007/978-1-4612-5657-1_16 . ISBN 978-1-4612-5659-5 . [ нужна страница ]
- ^ Добрек Л. (март 2021 г.). «Описание патофизиологии стеноза почечной артерии - описательный обзор» . Жизнь . 11 (3): 208. Бибкод : 2021Life...11..208D . дои : 10.3390/life11030208 . ПМК 8000991 . ПМИД 33799957 .
- ^ Комплексная гипертония . 2007. doi : 10.1016/B978-0-323-03961-1.X5001-6 . ISBN 978-0-323-03961-1 . [ нужна страница ]
- ^ Дженкс, Сара; Да, Су Эрн; Конвей, Брайан Р.; Дженкс, Сара (2014). «Баллонная ангиопластика со стентированием и без него в сравнении с медикаментозной терапией у больных гипертонической болезнью со стенозом почечной артерии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD002944. дои : 10.1002/14651858.CD002944.pub2 . ПМК 7138037 . ПМИД 25478936 .
- ^ Иллюстрированное руководство по сестринской практике . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2002. с. 638 . ISBN 978-1-58255-082-4 .
- ^ Лечение реноваскулярной гипертензии в электронной медицине.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Достижения в области исследований и лечения почечной гипертензии: издание 2012 г.: ScholarlyPaper . Научные издания. 2012. ISBN 978-1-4816-3601-8 . [ ненадежный медицинский источник? ]
- Текстор, Стивен К. (2009). «Современные подходы к реноваскулярной гипертензии» . Медицинские клиники Северной Америки . 93 (3): 717–32, Оглавление. дои : 10.1016/j.mcna.2009.02.012 . ПМЦ 2752469 . ПМИД 19427501 .
- Мехта, Анкит Н.; Фенвес, Эндрю (2010). «Современные взгляды на реноваскулярную гипертензию» . Слушания . 23 (3): 246–9. дои : 10.1080/08998280.2010.11928627 . ПМК 2900976 . ПМИД 20671820 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]