Рефлюкс-нефропатия
| Рефлюкс-нефропатия | |
|---|---|
| Специальность | Урология |
Рефлюкс-нефропатия — это повреждение почек (нефропатия) из-за обратного тока мочи (рефлюкс) из мочевого пузыря в почки; последний называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). Длительный ПМР может привести к уменьшению размера почек и образованию рубцов в течение первых пяти лет жизни у больных детей. Конечными результатами рефлюкс-нефропатии могут быть высокое кровяное давление , чрезмерная потеря белка с мочой и, в конечном итоге, почечная недостаточность .
При подозрении на рефлюкс-нефропатию как причину заболевания почек следует учитывать и другие состояния, включая хронический пиелонефрит , обструктивную уропатию и чрезмерное применение анальгетиков.
Термин «рефлюкс-нефропатия» был введен в 1973 году. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы рефлюкс-нефропатии сравнимы с нефротическим синдромом и инфекцией мочевыводящих путей , хотя у некоторых людей могут отсутствовать какие-либо признаки (симптомы) рефлюкс-нефропатии. [ 2 ]
Причина
[ редактировать ]Аномальный ретроградный отток мочи из мочевого пузыря в один или оба мочеточника приводит к пузырно-мочеточниковому рефлюксу (ПМР), который является прямым следствием несостоятельности и неправильного расположения мочеточниково-везикальных клапанов. Рефлюкс-нефропатия является прямым следствием ПМР или других урологических врожденных аномалий, возникающих в результате хронического рефлюкса стерильной мочи под высоким давлением, и часто приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) в раннем детстве. [ 3 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Нижележащие чашечки теряют свою нормальную вогнутую форму и приобретают булавовидную форму. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностируется при мочеиспускательной цистографии ; рубцевание можно выявить с помощью ультразвука или DMSA . [ нужна медицинская ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Дети с рефлюкс-нефропатией имеют более высокий риск развития рубцов на почках и гипертонии в более позднем возрасте. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Целью лечения является уменьшение рубцевания почек. Дети со степенью II или хуже должны получать профилактические антибиотики в низких дозах ( нитрофурантоин , триметоприм , котримоксазол , цефалексин у детей с ХПН). Гипертонию следует лечить ингибитором АПФ или БРА . Другие методы лечения включают хирургическое вмешательство (эндоскопическая инъекция коллагена позади внутрипузырного мочеточника, повторная имплантация мочеточника или удлинение подслизистого мочеточникового туннеля), у которого есть свои преимущества. [ нужна медицинская ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Существует генетическая предрасположенность, у родственников первой степени вероятность возникновения ПМР значительно увеличивается. Частота гена оценивается в 1:600. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать детей в возрасте от 2 до 24 месяцев с ИМП на предмет ПМР. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Диллон MJ, компакт-диск Goonasekera (декабрь 1998 г.). «Рефлюкс-нефропатия» . Дж. Ам. Соц. Нефрол . 9 (12): 2377–83. ПМИД 9848795 .
- ^ «Рефлюкс-нефропатия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 24 ноября 2015 г.
- ^ Аеддула Н.Р., Баради К.М. Рефлюкс-нефропатия. [Обновлено 23 сентября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526055/.
- ^ Компакт-диск Goonasekera, Диллон MJ (август 1998 г.). «Рефлюкс-нефропатия и гипертоническая болезнь» . Журнал человеческой гипертонии . 12 (8): 497–504. дои : 10.1038/sj.jhh.1000653 . ПМИД 9759982 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (1 января 2009 г.). Профессиональный справочник по болезням . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 414 . ISBN 9780781778992 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
