Почечный папиллярный некроз
| Почечный папиллярный некроз | |
|---|---|
| Другие имена | Медуллярный некроз почек [ 1 ] |
 | |
| Фронтальный разрез через почку | |
| Специальность | Урология , нефрология  |
| Симптомы | Боль в спине, мутная моча. [ 1 ] |
| Причины | Диабетическая нефропатия, инфекция почек. [ 1 ] |
| Метод диагностики | Анализ крови и мочи [ 1 ] |
| Уход | Зависит от причины [ 1 ] |
Почечный папиллярный некроз — это форма нефропатии, сопровождающаяся некрозом почечного сосочка . [ 1 ] Поражения, характеризующие почечный папиллярный некроз, возникают в результате нарушения кровоснабжения и последующего ишемического некроза . диффузного [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомами (и признаками), соответствующими папиллярному некрозу почек, являются: [ 1 ]
- Боль в спине
- Мутная моча
- Кусочки ткани (в моче)
- Высокая температура
- Болезненное/частое мочеиспускание.
- Недержание мочи
Причины
[ редактировать ]Что касается причины, практически любое состояние, связанное с ишемией, может привести к некрозу почечного папилляра. Мнемоникой , причин папиллярного некроза почек является ОТКРЫТКИ: пиелонефрит , обструкция урогенитального тракта, серповидно-клеточная анемия , туберкулез , цирроз печени, расстройство, связанное с употреблением анальгетиков/алкоголя , тромбоз почечных вен сахарный диабет и системный васкулит . [ 3 ] Часто у пациента с почечным папиллярным некрозом наблюдаются многочисленные условия, синергически действующие на развитие заболевания. [ 4 ]
Анальгетическая нефропатия является частой причиной папиллярного некроза почек. Риск выше для фенацетина (который был отозван с рынка в США) и парацетамола (ацетаминофена) по сравнению с аспирином и другими НПВП . [ нужна медицинская ссылка ]
Патофизиология
[ редактировать ]Это состояние возникает из-за ишемии почечных сосочков , части почки, которая собирает мочу из нефрона . Сосочки уязвимы для ишемии, поскольку они снабжаются артериями малого калибра, которые склонны к закупорке. Все основные причины папиллярного некроза вызывают уменьшение кровотока в этих артериях либо вследствие прямой механической обструкции (серповидноклеточная), вторичной обструкции, вызванной воспалением ( васкулиты ), либо вазоконстрикции (НПВП). [ 5 ] Папиллярный некроз чаще развивается при наличии нескольких из этих основных факторов. [ 6 ] В конечном итоге некроз сосочков приводит к их отслоению в просвет, вызывая гематурию. Если степень некроза значительна, может возникнуть постпочечная недостаточность, хотя это случается редко. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Лица с почечным папиллярным некрозом из-за чрезмерного использования анальгетиков имеют повышенный риск эпителиальных опухолей, поэтому полезно цитологическое исследование мочи. [ 8 ] С точки зрения визуализации это состояние можно выявить с помощью ретроградной пиелографии (РГП). [ 9 ] Таким образом, диагноз почечного папиллярного некроза ставится с помощью: [ 10 ]
- анализ мочи
- крови Количество клеток
- мочи Цитологическое исследование
- Визуализирующее исследование (с внутривенным контрастированием)
- Цистоскопия
- Уретероскопия
Уход
[ редактировать ]Лечение папиллярного некроза почек является поддерживающим, любую обструкцию (мочеточника) можно устранить с помощью стентирования . Это состояние не связано с более высокой вероятностью почечной недостаточности . [ 11 ] Контроль инфекции важен, поэтому начинают антимикробное лечение, чтобы предотвратить хирургическое вмешательство (если инфекция не поддается лечению). [ 12 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Почечный папиллярный некроз» . Медлайн . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Проверено 15 октября 2015 г.
- ^ Юнг, Дэ Чул; Ким, Сын Хёп; Юнг, Сун Иль; Хван, Сон Иль; Ким, Сун Хо (ноябрь 2006 г.). «Папиллярный некроз почек: обзор и сравнение результатов многорядной КТ и внутривенной урографии1». Радиографика . 26 (6): 1827–1836. ПМИД 17102053 .
- ^ Ким, Сын Хёп (19 ноября 2011 г.). Иллюстрированная радиология: урорадиология . Springer Science & Business Media. п. 471. ИСБН 9783642053221 .
- ^ Пауэлл, Кристофер. «Папиллярный некроз» . Справочник Медскейп . Проверено 10 ноября 2011 г.
- ^ «Анальгетическая нефропатия. Информация о хронической болезни почек. Пациент | Пациент» . Пациент . Проверено 15 октября 2015 г.
- ^ Гринберг, Артур; Чунг, Альфред К. (1 января 2005 г.). Букварь по заболеваниям почек . Elsevier Науки о здоровье. п. 387. ИСБН 978-1416023128 .
- ^ Пауэлл, Кристофер (12 января 2017 г.). «Папиллярный некроз» . Медскейп .
- ^ Вейн, Алан Дж.; Кавусси, Луи Р.; Новик, Эндрю С.; Партин, Алан В.; Питерс, Крейг А. (28 сентября 2011 г.). Кэмпбелл-Уолш Урология . Elsevier Науки о здоровье. п. 269. ИСБН 978-1455722983 .
- ^ Ким, Сын Хёп (19 ноября 2011 г.). Иллюстрированная радиология: урорадиология . Springer Science & Business Media. п. 472. ИСБН 9783642053221 .
- ^ «Обследование папиллярного некроза: лабораторные исследования, визуализационные исследования, диагностические процедуры» . emedicine.medscape.com . Проверено 15 октября 2015 г.
- ^ Шриер, Роберт В. (1 января 2007 г.). Заболевания почек и мочевыводящих путей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2008. ISBN 9780781793070 .
- ^ Шлоссберг, Дэвид (23 апреля 2015 г.). Клинические инфекционные болезни . Издательство Кембриджского университета. п. 438. ИСБН 9781107038912 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Стейнберг, Мартин Х.; Забудьте, Бернард Г.; Хиггс, Дуглас Р. (17 августа 2009 г.). Нарушения гемоглобина: генетика, патофизиология и клиническое лечение . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9780521875196 .
- Стерн, Адам В.; Ричи, Джерри В.; Холл, Бретань; Кец-Райли, Корнелия Дж.; Генуя, Сюзанна Г. (01 мая 2010 г.). «Нестероидный противовоспалительный препарат, связанный с папиллярным некрозом почек у белохвостого оленя (Odocoileus Virginianus)». Журнал ветеринарных диагностических исследований . 22 (3): 476–478. дои : 10.1177/104063871002200328 . ISSN 1040-6387 . ПМИД 20453233 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
