Мозговое вещество почек

Почечные пирамиды
Почечные пирамиды
	1. Почечная пирамида ; 2. Междольковая артерия ; 3. Почечная артерия ; 4. Почечная вена ; 5. Ворота почки ; 6. Почечная лоханка ; 7. Мочеточник ; 8. Малая чашечка ; 9. Почечная капсула ; 10. Нижняя капсула почки . ; 11. Верхняя почечная капсула. ; 12. Междолевая вена ; 13. Нефрон ; 14. Почечный синус . ; 15. Большая чашечка ; 16. Почечный сосочек . ; 17. Почечная колонка. ;
Подробности
Система	Мочевыделительная система
Идентификаторы
латинский	почечные пирамиды
МеШ	D007679
ТА98	А08.1.01.020
ТА2	3369
ФМА	74268
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Мозговое вещество почек
Мозговое вещество почек
	1: Паренхима ; 2: Кора ; 3: Медулла ; 4: Периренальный жир ; 5: Капсула ; 6: Мочеточник ; 7: Лоханка почки ; 8: Почечная артерия и почечная вена. ; 9: Хилус ; 10: Чашечка ;
Подробности
Система	Мочевыделительная система
Идентификаторы
латинский	мозговое вещество почки
МеШ	D007679
ТА98	А08.1.01.020
ТА2	3369
ФМА	74268
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

( Мозговой слой почки лат. medulla renis «костный мозг почки») — самая внутренняя часть почки . Мозговое вещество почки разделено на несколько отделов, известных как почечные пирамиды . Кровь поступает в почку через почечную артерию, которая затем разделяется на сегментарные артерии, которые затем разветвляются, образуя междолевые артерии . Междолевые артерии, в свою очередь, разветвляются на дугообразные артерии , которые, в свою очередь, разветвляются, образуя междольковые артерии и, наконец, достигают клубочков . В клубочках кровь достигает крайне неблагоприятного градиента давления и большой площади обменной поверхности, что вытесняет сывороточную часть крови из сосуда в почечные канальцы. Поток продолжается через почечные канальцы, включая проксимальные канальцы , петлю Генле , через дистальные канальцы и, наконец, покидает почку посредством собирательного протока , ведущего в почечную лоханку, расширенную часть мочеточника .

Мозговое вещество почки содержит структуры нефронов, отвечающие за поддержание водно-солевого баланса крови. К этим структурам относятся прямые сосуды (как спурия, так и истина), прямые венулы, медуллярное капиллярное сплетение, петля Генле и собирательные трубочки. ^{[ 1 ]} Мозговое вещество почек гипертонично по отношению к фильтрату нефрона и способствует реабсорбции воды.

Кровь фильтруется в клубочках по размеру растворенных веществ. Ионы, такие как натрий, хлорид, калий и кальций, легко фильтруются, как и глюкоза. Белки не проходят через клубочковый фильтр из-за своего большого размера и не появляются в фильтрате или моче, если только болезненный процесс не затронул капсулу клубочка или проксимальные и дистальные извитые канальцы нефрона.

Хотя мозговое вещество почек получает лишь небольшой процент почечного кровотока, экстракция кислорода очень высока, что приводит к низкому напряжению кислорода и, что более важно, к критической чувствительности к гипотонии, гипоксии и нарушению кровотока. ^{[ 2 ]} Мозговое вещество почки экстрагирует кислород в соотношении ~80%, что делает его чрезвычайно чувствительным к небольшим изменениям почечного кровотока. Механизмы многих периоперационных почечных инсультов основаны на нарушении адекватного кровотока (и, следовательно, доставки кислорода) в мозговое вещество почки. ^{[ 2 ]}

Интерстиций

Медуллярный интерстиций – это ткань, окружающая петлю Генле в продолговатом мозге. Он участвует в реабсорбции воды в почках, создавая высокий гипертонус , который вытягивает воду из тонкого нисходящего колена петли Генле и системы собирательных трубочек . Гипертонус, в свою очередь, создается за счет оттока мочевины из внутреннего мозгового собирательного протока . ^{[ 3 ]}

Пирамиды

Почечные пирамиды (или пирамиды Мальпиги , или пирамиды Мальпиги, в честь Марчелло Мальпиги конусовидной формы , анатома XVII века) — ткани почки названные . У человека мозговое вещество почки состоит из 10–18 таких конических подразделений. ^{[ 4 ]} Широкое основание каждой пирамиды обращено к корковому веществу почки , а ее вершина , или сосочек , направлена внутрь к тазу. Пирамиды кажутся полосатыми, поскольку они образованы прямыми параллельными сегментами петель Генле нефронов и собирательных трубочек. Основание каждой пирамиды начинается на кортикомедуллярном крае, а вершина заканчивается сосочком, лежащим внутри малой чашечки , состоящей из параллельных пучков трубочек для сбора мочи.

сосочек

– Почечный сосочек это место, где почечные пирамиды мозговом веществе выводят мочу в малую чашечку почки в . Гистологически он отмечен медуллярными собирательными протоками, сходящимися в сосочковый проток, по которому проходит жидкость. Начинает проявляться переходный эпителий.

Клиническое значение

Некоторые химические вещества, токсичные для почек, называемые нефротоксинами , повреждают почечные сосочки. Повреждение почечных сосочков может привести к гибели клеток в этой области почки, что называется почечным папиллярным некрозом . Наиболее частыми токсическими причинами папиллярного некроза почек являются НПВП. ^{[ сомнительно – обсудить ]}, такие как ибупрофен , ацетилсалициловая кислота и фенилбутазон , в сочетании с обезвоживанием . Также было показано, что нарушение развития почечных сосочков связано с возникновением функциональной обструкции и фиброза почек. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Повреждение почечных папилляров также связано с нефролитиазом и может быть оценено количественно по шкале папиллярной классификации, которая учитывает контуры, ямки, закупорки и бляшки Рэндалла . ^{[ 8 ]}

Галерея изображений

Мозговое вещество почек
Мозговое вещество почек
Почечный сосочек
Фронтальный разрез через почку
Вертикальный срез почки. (Этикетка «медуллярный суб.» видна вверху.)
Анатомия почки, пирамиды отмечены справа.

См. также

Медуллипин
Модель Кокко и Ректора , теория, объясняющая, как градиент генерируется во внутреннем мозговом веществе.
Почечный синус
Медуллярный интерстиций
Почечная капсула

Ссылки

Эта статья включает общедоступный текст со страницы 1221 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Келли Ч.Р., Ландман Дж. (март 2012 г.). Коллекция медицинских иллюстраций Неттера: Мочевыделительная система . Том. 5 (2-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1437722383 . тарелка 337
^ Jump up to: ^а ^б Пардо М, изд. (2022). Основы анестезии Миллера (8-е изд.). Эльзевир. стр. 553–554. ISBN 978-0-323-79677-4 .
^ Бор РГ (2003). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . Эльзевир/Сондерс. п. 1300. ISBN 1-4160-2328-3 . Страница 837
^ Янг Б., О'Дауд Дж., Вудфорд П. (2014). Функциональная гистология Уитера (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 293. ИСБН 978-0-7020-4747-3 .
^ Уилкинсон Л., Курниаван Н.Д., Фуа Ю.Л., Нгуен М.Дж., Ли Дж., Галлоуэй Г.Дж. и др. (август 2012 г.). «Связь между врожденными дефектами папиллярного роста и функциональной обструкцией у мышей с мутацией Crim1» (PDF) . Журнал патологии . 227 (4): 499–510. дои : 10.1002/путь.4036 . ПМИД 22488641 . S2CID 2777257 .
^ Фуа Ю.Л., Гилберт Т., Комб А., Уилкинсон Л., Литтл М.Х. (апрель 2016 г.). «Неонатальная васкуляризация и напряжение кислорода регулируют соответствующее перинатальное созревание мозгового вещества / сосочка почки». Журнал патологии . 238 (5): 665–676. дои : 10.1002/путь.4690 . hdl : 11343/291071 . ПМИД 26800422 . S2CID 13482413 .
^ Фуа Ю.Л., Мартель Н., Пенниси DJ, Литтл М.Х., Уилкинсон Л. (апрель 2013 г.). «Отличные участки фиброза почек у мышей с мутантом Crim1 возникают из множественных клеточных источников». Журнал патологии . 229 (5): 685–696. дои : 10.1002/путь.4155 . ПМИД 23224993 . S2CID 22837861 .
^ Коэн А.Дж., Борофски М.С., Андерсон Б.Б., Даув К.А., Гиллен Д.Л., Гербер Г.С. и др. (январь 2017 г.). «Эндоскопические доказательства того, что бляшка Рэндалла связана с поверхностной эрозией почечного сосочка» . Журнал эндоурологии . 31 (1): 85–90. дои : 10.1089/конец.2016.0537 . ПМК 5220550 . ПМИД 27824271 .

Внешние ссылки

Анатомический рисунок: 40:03-02 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate.
Анатомическое фото: 40:06-0107 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Задняя брюшная стенка: внутренняя структура почки»
Гистологическое изображение: 15901loa - Система обучения гистологии Бостонского университета - «Мочевыделительная система: почка новорожденного».
задне-рабдомен на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( лоханка почки )

[1] Келли Ч.Р., Ландман Дж. (март 2012 г.). Коллекция медицинских иллюстраций Неттера: Мочевыделительная система . Том. 5 (2-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1437722383 . тарелка 337

[:0-2] Jump up to: ^а ^б Пардо М, изд. (2022). Основы анестезии Миллера (8-е изд.). Эльзевир. стр. 553–554. ISBN 978-0-323-79677-4 .

[boron837-3] Бор РГ (2003). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . Эльзевир/Сондерс. п. 1300. ISBN 1-4160-2328-3 . Страница 837

[4] Янг Б., О'Дауд Дж., Вудфорд П. (2014). Функциональная гистология Уитера (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 293. ИСБН 978-0-7020-4747-3 .

[5] Уилкинсон Л., Курниаван Н.Д., Фуа Ю.Л., Нгуен М.Дж., Ли Дж., Галлоуэй Г.Дж. и др. (август 2012 г.). «Связь между врожденными дефектами папиллярного роста и функциональной обструкцией у мышей с мутацией Crim1» (PDF) . Журнал патологии . 227 (4): 499–510. дои : 10.1002/путь.4036 . ПМИД 22488641 . S2CID 2777257 .

[6] Фуа Ю.Л., Гилберт Т., Комб А., Уилкинсон Л., Литтл М.Х. (апрель 2016 г.). «Неонатальная васкуляризация и напряжение кислорода регулируют соответствующее перинатальное созревание мозгового вещества / сосочка почки». Журнал патологии . 238 (5): 665–676. дои : 10.1002/путь.4690 . hdl : 11343/291071 . ПМИД 26800422 . S2CID 13482413 .

[7] Фуа Ю.Л., Мартель Н., Пенниси DJ, Литтл М.Х., Уилкинсон Л. (апрель 2013 г.). «Отличные участки фиброза почек у мышей с мутантом Crim1 возникают из множественных клеточных источников». Журнал патологии . 229 (5): 685–696. дои : 10.1002/путь.4155 . ПМИД 23224993 . S2CID 22837861 .

[CohenBorofsky2017-8] Коэн А.Дж., Борофски М.С., Андерсон Б.Б., Даув К.А., Гиллен Д.Л., Гербер Г.С. и др. (январь 2017 г.). «Эндоскопические доказательства того, что бляшка Рэндалла связана с поверхностной эрозией почечного сосочка» . Журнал эндоурологии . 31 (1): 85–90. дои : 10.1089/конец.2016.0537 . ПМК 5220550 . ПМИД 27824271 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]