Почечный кровоток
| Почечный кровоток | |
|---|---|
| МеШ | D012079 |
В физиологии почек , почечный кровоток ( ПКР ) — это объём крови доставляемый к почкам в единицу времени. У человека почки вместе получают примерно 25% сердечного выброса , что составляет 1,2–1,3 л/мин у взрослого мужчины массой 70 кг. [1] Около 94% его проходит в кору. RBF тесно связан с почечным плазмотоком ( RPF ), который представляет собой объем плазмы крови , доставляемой в почки в единицу времени.
| Параметр | Ценить |
|---|---|
| почечный кровоток | RBF = 1000 мл/мин. |
| гематокрит | НКТ = 40% |
| скорость клубочковой фильтрации | СКФ = 120 мл/мин. |
| почечный плазмоток | ОПП = 600 мл/мин |
| фракция фильтрации | ФФ = 20% |
| скорость потока мочи | V = 1 mL/min |
| Натрий | Инулин | Креатинин | ПАУ |
|---|---|---|---|
| S Na = 150 мэкв/л | S In = 1 мг/мл | S Cr = 0,01 мг/мл | С ПАУ = |
| U Na = 710 мэкв/л | U In = 150 мг/мл | U Cr = 1,25 мг/мл | У ПАУ = |
| C Na = 5 мл/мин | C In = 150 мл/мин | C Cr = 125 мл/мин | C ПАУ = 420 мл/мин |
| ЭР = 90% | |||
| ERPF = 540 мл/мин. |
Хотя эти термины обычно применяются к артериальной крови, доставляемой в почки, как RBF, так и RPF могут использоваться для количественной оценки объема венозной крови, выходящей из почек в единицу времени. В этом контексте терминам обычно присваиваются нижние индексы для обозначения артериального или венозного кровотока или потока плазмы, как в RBF a , RBF v , RPF a и RPF v . Однако физиологически различия в этих значениях незначительны, поэтому артериальный и венозный кровоток часто считаются равными.
Почечный поток плазмы
[ редактировать ]| Почечный поток плазмы | |
|---|---|
| МеШ | D017595 |
Почечный плазмопоток – это объем плазмы , достигающий почек в единицу времени. Почечный поток плазмы определяется принципом Фика :
По сути, это уравнение сохранения массы , которое уравновешивает почечный вход ( почечная артерия ) и почечный выход ( почечная вена и мочеточник ). Проще говоря, неметаболизируемое растворенное вещество, попадающее в почку через почечную артерию, имеет две точки выхода: почечную вену и мочеточник. Масса, поступающая через артерию в единицу времени, должна равняться массе, выходящей через вену и мочеточник в единицу времени:
где P a – концентрация вещества в артериальной плазме, P v – его концентрация в венозной плазме, U x – концентрация его в моче , V – скорость потока мочи. Произведение потока и концентрации дает массу в единицу времени.
Как упоминалось ранее, разница между артериальным и венозным кровотоком незначительна, поэтому предполагается, что RPF a равна RPF v , таким образом
Перестановка дает предыдущее уравнение для RPF:
Измерение
[ редактировать ]Значения P v трудно получить у пациентов. На практике клиренс ЛАГ используется вместо этого для расчета эффективного почечного плазменного потока (eRPF) . ПАУ ( парааминогиппурат ) свободно фильтруется, не реабсорбируется и секретируется в нефроне. Другими словами, не весь ПАУ попадает в первичный фильтрат в капсуле Боумена, а оставшийся ПАУ в прямых сосудах или перитубулярных капиллярах поглощается и секретируется эпителиальными клетками проксимальных извитых канальцев в просвет канальцев. Таким образом, ПАУ в низких дозах почти полностью выводится из крови за одно прохождение через почку. (Соответственно, концентрация ПАУ в плазме почечной венозной крови равна примерно нулю.) Приравнивая P v к нулю в уравнении для RPF, получаем
что представляет собой уравнение почечного клиренса . Для ПАУ это обычно представляется как
Поскольку концентрация ЛАГ в венозной плазме не равна нулю (фактически она обычно составляет 10% от концентрации ЛАГ в артериальной плазме), eRPF обычно занижает RPF примерно на 10%. Эта погрешность в целом приемлема, учитывая легкость, с которой инфузия ПАУ позволяет измерить eRPF.
(Hct) пациента, Наконец, почечный кровоток (RBF) можно рассчитать на основе почечного плазменного потока (RPF) и гематокрита используя следующее уравнение:
- . [2]
Ауторегуляция и почечная недостаточность
[ редактировать ]Если методически перфузировать почку при умеренном давлении (90–220 мм рт. ст. на экспериментальном животном, в данном случае на собаке), то происходит пропорциональное увеличение:
-Renal Vascular Resistance
Одновременно с повышением давления. При низком перфузионном давлении ангиотензин II может действовать путем сужения выносящих артериол, тем самым поддерживая СКФ и играя роль в ауторегуляции почечного кровотока. [3] Люди с плохим притоком крови к почкам, вызванным приемом лекарств, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент, могут столкнуться с почечной недостаточностью . [4]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ источник?
- ^ Барретт, Ким Э.; Брукс, Хеддвен Л.; Бойтано, Скотт; Барман, Сьюзан М. (2010). Обзор медицинской физиологии Ганонга (23-е изд.). МакГроу-Хилл Медикал. стр. 643–644. ISBN 978-0-07-160568-7 . OCLC 430823856 .
- ^ Вот так. Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). ПАПА МАКГРО ХИЛЛ. стр. 644–645. ISBN 978-1-25-902753-6 .
- ^ Вот так. Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). ПАПА МАКГРО ХИЛЛ. стр. 644–645. ISBN 978-1-25-902753-6 .
- Библиография
- Борон, Уолтер Ф., Булпап, Эмиль Л. (2005). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. ISBN 1-4160-2328-3 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - Итон, Дуглас К., Пулер, Джон П. (2004). Физиология почек Вандера (8-е изд.). Медицинские книги Ланге / МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-135728-9 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )