Формула Уинтерса

Формула Уинтерса , ^{[ 1 ]} имени Р. У. Уинтерса , ^{[ 2 ]} — формула , используемая для оценки респираторной компенсации при анализе кислотно-основных нарушений на фоне метаболического ацидоза . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Это может быть дано как:

$P_{CO_{2}}=(1.5\times HCO_{\operatorname {sgn} })+8\pm 2$ ,

где HCO_HCO3⁻ указывается в мэкв / л а PCO _{, ₂} — в мм рт. ст .

История

Доктор Р.У. Уинтерс был американским врачом, выпускником Йельской медицинской школы . Он был профессором педиатрии в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета . В 1974 году он был награжден золотой медалью премии Бордена Американской академии педиатрии . ^{[ 5 ]}

Доктор Р.У. Уинтерс провел эксперимент в 1960-х годах на 60 пациентах с различной степенью метаболического ацидоза. Он стремился эмпирически определить математическое выражение, отражающее эффект респираторной компенсации при метаболическом ацидозе. Он измерил pH крови, PCO2 в плазме, избыток оснований крови и концентрацию бикарбоната в плазме. Он сосредоточился на взаимосвязи между PCO2 в плазме и бикарбонатом плазмы. Формула Винтера была получена на основе линейной регрессии этой зависимости между PCO2 в плазме и бикарбонатом плазмы. ^{[ 6 ]}

Физиология

В организме человека могут возникнуть четыре основных нарушения кислотно-щелочного баланса: метаболический ацидоз, метаболический алкалоз, респираторный ацидоз и респираторный алкалоз. Они характеризуются pH сыворотки ниже 7,4 (ацидоз) или выше 7,4 (алкалоз), а также тем, является ли причиной метаболический процесс или респираторный процесс. Если в организме возникает одно из этих нарушений, он попытается компенсировать это, вызывая противоположный процесс (например, индуцированный респираторный алкалоз при первичном метаболическом ацидозе). ^{[ 7 ]}

Дыхательная компенсация — один из трех основных процессов, которые организм использует для реагирования на нарушения кислотно-щелочного состояния (рН выше или ниже 7,4). Он медленнее, чем исходная бикарбонатная буферная система в крови, но быстрее, чем почечная компенсация . Дыхательная компенсация обычно начинается в течение нескольких минут или часов, но сама по себе она не может полностью вернуть pH артериальной крови к нормальному значению (7,4). Формула Уинтера количественно определяет степень дыхательной компенсации при метаболическом ацидозе. ^{[ 8 ]}

При метаболическом ацидозе снижение рН стимулирует хеморецепторы. Периферические хеморецепторы обнаружены в аортальных и сонных тельцах и реагируют на изменения PaCO2, артериального парциального давления углекислого газа. Центральные хеморецепторы расположены в стволе мозга и реагируют в первую очередь на снижение pH спинномозговой жидкости. В ответ на снижение pH эти хеморецепторы приводят к увеличению минутной вентиляции и увеличению выведения углекислого газа. Уменьшение содержания углекислого газа снижает PaCO2 и приближает pH артериальной крови к нормальному. ^{[ 8 ]}

Клиническое использование

Одной из трудностей в оценке кислотно-основных нарушений является наличие множественных патологий. У пациента может наблюдаться только метаболический ацидоз, но у него также может быть сопутствующий респираторный ацидоз. пациента _{Формула Уинтерса дает ожидаемое значение PCO ₂} ; пациента _{Затем фактическое (измеренное) значение PCO ₂} сравнивается с этим значением. Используя эту информацию, врачи могут выяснить дополнительные причины нарушений кислотно-щелочного баланса и определить различные варианты лечения, которые иначе не рассматривались бы. ^{[ 9 ]}

Если эти два значения совпадают, респираторная компенсация считается адекватной.

Если измеренное значение PCO _{2 _{превышает}} расчетное значение, также имеется первичный респираторный ацидоз .

Если измеренное значение PCO _{2 _ниже} расчетного значения, также имеет место первичный респираторный алкалоз .

Ссылки

^ Альберт, Моррис С.; Делл, РБ; Уинтерс, RW (1967). «Количественное смещение кислотно-щелочного равновесия при метаболическом ацидозе» . Анналы внутренней медицины . 66 (2): 312–322. дои : 10.7326/0003-4819-66-2-312 . ПМИД 6016545 .
^ Аш, MJ; Делл, РБ; Уильямс, Г.С.; Коэн, М.; Уинтерс, RW (1969). «Временная динамика развития респираторной компенсации при метаболическом ацидозе» . Журнал лабораторной и клинической медицины . 73 (4): 610–615. ПМИД 5775132 .
^ «Случай 1: Учебное пособие по кислотной основе, Центр здоровья Университета Коннектикута» . Проверено 9 мая 2009 г.
^ «Нарушения кислотно-щелочного режима: регулирование и нарушения кислотно-щелочного режима: Руководство Merck Professional» . Проверено 9 мая 2009 г.
^ «Йельская медицина: Бюллетень выпускников медицинского факультета, 1973–1975» (PDF) . 1975 год . Проверено 17 декабря 2023 г.
^ Альберт, MS; Делл, РБ; Уинтерс, RW (1967). «Количественное смещение кислотно-щелочного равновесия при метаболическом ацидозе» . Анналы внутренней медицины . 66 (2): 312–322. дои : 10.7326/0003-4819-66-2-312 . ISSN 0003-4819 . ПМИД 6016545 .
^ Покок, Джиллиан; Ричардс, Кристофер Д.; Ричардс, Дэвид А. (07 декабря 2017 г.), «Кислотно-щелочной баланс» , Физиология человека , Oxford University Press, doi : 10.1093/hesc/9780198737223.003.0050 , ISBN 978-0-19-873722-3 , получено 17 декабря 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ДиЛоренцо, Эми Н.; Шелл, Рэндалл М. (2014). «Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, 5-е издание» . Анестезия и анальгезия . 119 (2): 495–496. дои : 10.1213/ane.0000000000000298 . ISSN 0003-2999 .
^ Копель Дж., Еще раз о формуле Бердин Г. Уинтерс. Юго-западные хроники респираторной и интенсивной терапии 2019;7(27):43–49.

[1] Альберт, Моррис С.; Делл, РБ; Уинтерс, RW (1967). «Количественное смещение кислотно-щелочного равновесия при метаболическом ацидозе» . Анналы внутренней медицины . 66 (2): 312–322. дои : 10.7326/0003-4819-66-2-312 . ПМИД 6016545 .

[2] Аш, MJ; Делл, РБ; Уильямс, Г.С.; Коэн, М.; Уинтерс, RW (1969). «Временная динамика развития респираторной компенсации при метаболическом ацидозе» . Журнал лабораторной и клинической медицины . 73 (4): 610–615. ПМИД 5775132 .

[urlCase_1:_Acid_Base_Tutorial,_University_of_Connecticut_Health_Center-3] «Случай 1: Учебное пособие по кислотной основе, Центр здоровья Университета Коннектикута» . Проверено 9 мая 2009 г.

[urlAcid-Base_Disorders:_Acid-Base_Regulation_and_Disorders:_Merck_Manual_Professional-4] «Нарушения кислотно-щелочного режима: регулирование и нарушения кислотно-щелочного режима: Руководство Merck Professional» . Проверено 9 мая 2009 г.

[5] «Йельская медицина: Бюллетень выпускников медицинского факультета, 1973–1975» (PDF) . 1975 год . Проверено 17 декабря 2023 г.

[6] Альберт, MS; Делл, РБ; Уинтерс, RW (1967). «Количественное смещение кислотно-щелочного равновесия при метаболическом ацидозе» . Анналы внутренней медицины . 66 (2): 312–322. дои : 10.7326/0003-4819-66-2-312 . ISSN 0003-4819 . ПМИД 6016545 .

[7] Покок, Джиллиан; Ричардс, Кристофер Д.; Ричардс, Дэвид А. (07 декабря 2017 г.), «Кислотно-щелочной баланс» , Физиология человека , Oxford University Press, doi : 10.1093/hesc/9780198737223.003.0050 , ISBN 978-0-19-873722-3 , получено 17 декабря 2023 г.

[:0-8] Перейти обратно: ^а ^б ДиЛоренцо, Эми Н.; Шелл, Рэндалл М. (2014). «Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, 5-е издание» . Анестезия и анальгезия . 119 (2): 495–496. дои : 10.1213/ane.0000000000000298 . ISSN 0003-2999 .

[9] Копель Дж., Еще раз о формуле Бердин Г. Уинтерс. Юго-западные хроники респираторной и интенсивной терапии 2019;7(27):43–49.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]