Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор ( РФ ) – аутоантитело , которое впервые было обнаружено при ревматоидном артрите . Его определяют как антитело против Fc -части IgG , и разные RF могут распознавать разные части IgG-Fc. [1] RF и IgG объединяются, образуя иммунные комплексы , которые способствуют такому заболеванию , как хроническое воспаление и разрушение суставов синовиальной оболочки и хряща . [2]
Ревматоидный фактор также может представлять собой криоглобулин (антитела, выпадающие в осадок при охлаждении образца крови); это может быть криоглобулин либо типа 2 ( моноклональный IgM в поликлональный IgG), либо типа 3 (поликлональный IgM в поликлональный IgG).
Хотя ревматоидный фактор преимущественно встречается в виде IgM, он может относиться к изотипу иммуноглобулинов любому ; т.е. IgA, IgG, IgM, [3] IgE, [4] IgD. [5]
Тестирование
[ редактировать ]РФ тестируется путем сбора крови в простую пробирку (часто достаточно 5 мл). Сыворотку проверяют на наличие RF. Доступны различные методы, в том числе нефелометрия , турбидиметрия , агглютинация покрытых гамма-глобулином латексных частиц или эритроцитов . РФ часто оценивают у пациентов с подозрением на любую форму артрита , хотя положительные результаты могут быть обусловлены другими причинами, а отрицательные результаты не исключают заболевание. В сочетании с признаками и симптомами он может играть роль как в диагностике, так и в прогнозе заболевания . Это часть обычных критериев заболевания ревматоидного артрита . [6]
Присутствие ревматоидного фактора в сыворотке также может указывать на возникновение подозреваемой аутоиммунной активности, не связанной с ревматоидным артритом, например, связанной с отторжением тканей или органов. В таких случаях РФ может служить одним из нескольких серологических маркеров аутоиммунитета. [7] Чувствительность RF при установленном ревматоидном артрите составляет всего лишь 60–70 процентов при специфичности 78 процентов. [8]
Ревматоидный фактор является частью классификационных критериев ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 года. RF-положительный результат хорошо сочетается с анти-ЦЦП и/или 14-3-3η ( YWHAH ) для информирования о диагнозе. [9] Положительный результат RF на исходном уровне также был описан как хороший прогностический маркер будущих рентгенографических повреждений. [10]
Интерпретация
[ редактировать ]Высокие уровни ревматоидного фактора (как правило, выше 20 МЕ /мл, 1:40 или выше 95-го процентиля ; существуют некоторые различия в разных лабораториях) наблюдаются при ревматоидном артрите (присутствует у 80%) и синдроме Шегрена (присутствует у 50-ти). 70% первичных форм заболевания). [11] Чем выше уровень РФ, тем больше вероятность деструктивного заболевания суставов. [ нужна ссылка ] Он также обнаруживается при вирусной инфекции Эпштейна-Барр или парвовирусной инфекции и у 5–10% здоровых людей, особенно пожилых людей.
Существует связь между ревматоидным фактором и более стойким активным синовитом, более частым повреждением суставов, большей возможной инвалидностью и артритом . [12] [13]
Помимо ревматоидного артрита , ревматоидный фактор может быть повышен и при других состояниях, в том числе:
- Системная красная волчанка (СКВ) [14] [15]
- синдром Шегрена [14] [15]
- гепатит В и С , [16] герпес , ВИЧ и другие вирусные инфекции [15]
- Первичный билиарный цирроз печени [15]
- Инфекционный мононуклеоз и любая хроническая вирусная инфекция. [14]
- проказа [17]
- Саркоидоз [14]
- Туберкулез , сифилис и другие хронические бактериальные инфекции. [15]
- Висцеральный лейшманиоз [18]
- Малярия и другие паразитарные инфекции [15]
- Рак [15]
История
[ редактировать ]Впервые тест был описан норвежским доктором Эриком Ваалером в 1940 году и повторно описан доктором Гарри М. Роузом и его коллегами в 1948 году. Говорят, что переописание связано с неопределенностями, вызванными Второй мировой войной. Его до сих пор называют тестом Валера-Роуза. [19] [20]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фалькенбург, WJJ (ноябрь 2015 г.). «Специфичность подкласса IgG отличает ограниченные реакции IgM на ревматоидный фактор от более зрелых реакций IgA, связанных с антителами к цитруллинированному белку, или реакций IgA с переключением изотипа» . Артрит и ревматология . 67 (12): 3124–3134. дои : 10.1002/арт.39299 . ПМИД 26246004 .
- ^ Эдкинс А., Кашли В. (2012). «Природа антител Джекила и Хайда». Обзор биологических наук . 25 (2): 4.
- ^ Германн, Э; Фогт, П; Мюллер, В. (1986). «Ревматоидные факторы классов иммуноглобулинов IgA, IgG и IgM: методы определения и клиническое значение». Швейцарский медицинский еженедельник . 116 (38): 1290–7. ПМИД 3775335 .
- ^ Херрманн, Д; Ягер, Л; Хейн, Г; Хенцген, М; Шленфойгт, Г. (1991). «Ревматоидный фактор IgE. Встречаемость и диагностическая значимость в сравнении с ревматоидным фактором IgM и циркулирующими иммунными комплексами». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 1 (5): 302–7. ПМИД 1669588 .
- ^ Банчуин, Н.; Джаньяпун, К; Сарнтивиджай, С; Паривисутт, Л. (1992). «Повторная оценка ИФА и теста латекс-агглютинации для выявления ревматоидного фактора в диагностике ревматоидного артрита». Азиатско-Тихоокеанский журнал аллергии и иммунологии . 10 (1): 47–54. ПМИД 1418183 .
- ^ Ревматоидный артрит ~ обследование в eMedicine
- ^ Ростэн, Лайонел; Модесто, Энн; Систерн, Жан Марк; Изопет, Жак; Оксман, Франсуаза; Дюффо, Мишель; Аббаль, Мишель; Дюран, Доминик (1998). «Серологические маркеры аутоиммунитета у пациентов с трансплантацией почки с хроническим гепатитом С». Американский журнал нефрологии . 18 (1): 50–6. дои : 10.1159/000013304 . ПМИД 9481439 . S2CID 6941129 .
- ^ Нисимура, К; Сугияма, Д; Когата, Ю; Цудзи, Г; Наказава, Т; Кавано, С; Сайго, К; Моринобу, А; Кошиба, М; Кунц, К.М.; Камаэ, я; Кумагай, С. (5 июня 2007 г.). «Метаанализ: диагностическая точность антител к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидного фактора при ревматоидном артрите». Анналы внутренней медицины . 146 (11): 797–808. дои : 10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008 . ПМИД 17548411 . S2CID 6640507 .
- ^ Чжан Ю, Лян Ю, Фэн Л, Цуй Л. Диагностическая эффективность антител 14-3-3η и антикарбамилированных белков при ревматоидном артрите у ханьской популяции Северного Китая. Клин Чим Акта. 2020 март;502:102-110. doi: 10.1016/j.cca.2019.12.011. Epub, 17 декабря 2019 г. PMID: 31862264.
- ^ Бухари М., Лант М., Харрисон Б.Дж., Скотт Д.Г., Симмонс Д.П., Силман А.Дж. Ревматоидный фактор является основным предиктором увеличения тяжести рентгенологических эрозий при ревматоидном артрите: результаты исследования Норфолкского регистра артрита, большая начальная когорта. Ревмирующий артрит. Апрель 2002 г., 46(4):906-12. дои: 10.1002/арт.10167. PMID: 11953966.
- ^ Ревматоидный фактор - пациент из Великобритании
- ^ [1] [ нужна полная цитата ]
- ^ Ассоциация артрита , отчет MHC 19.2.
- ^ Jump up to: а б с д «Ревматоидный фактор – Клиника Майо» . Клиника Мэйо .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Джонсон, Джон (21 июля 2021 г.). «Ревматоидный фактор: диапазоны, тесты и лечение» . Медицинские новости сегодня . Проверено 13 мая 2022 г.
- ^ Рагаб, Гаафар; Хусейн, Мохамед А. (01 марта 2017 г.). «Васкулитические синдромы при вирусе гепатита С: обзор» . Журнал перспективных исследований . 8 (2): 99–111. дои : 10.1016/j.jare.2016.11.002 . ISSN 2090-1232 . ПМК 5272950 . ПМИД 28149646 .
- ^ Гарсия-Де Ла Торре, Игнасио (1993). «Аутоиммунные явления при проказе, особенно антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор». Журнал ревматологии . 20 (5): 900–3. ПМИД 8336322 .
- ^ Атта, AM (2007). «Сывороточные маркеры ревматоидного артрита при висцеральном лейшманиозе: ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду» . Журнал аутоиммунитета . 28 (1): 55–8. дои : 10.1016/j.jaut.2006.12.001 . ПМИД 17257811 .
- ^ Ваалер, Эрик (2009). «О присутствии в сыворотке человека фактора, активирующего специфическую агглютинацию телец крови овцы». Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica . 17 (2): 172–188. дои : 10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x . воспроизведено в Ваалер, Э. (2007). «О присутствии в сыворотке человека фактора, активирующего специфическую агглютинацию телец крови овцы». АПМИС . 115 (5): 422–38, обсуждение 439. doi : 10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x . PMID 17504400 . S2CID 221426678 .
- ^ Роуз, Ее Величество; Рэган, К. (1948). «Дифференциальная агглютинация нормальных и сенсибилизированных эритроцитов барана сыворотками больных ревматоидным артритом». Труды Общества экспериментальной биологии и медицины . 68 (1): 1–6. дои : 10.3181/00379727-68-16375 . ПМИД 18863659 . S2CID 36340687 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- РФ на MedlinePlus
- Ревматоидный фактор в лабораторных тестах онлайн
- Ревматоидный фактор в электронной медицине
- Ревматоидный фактор на WebMD