Громовая головная боль
| Громовая головная боль | |
|---|---|
| Другие имена | Одинокая острая сильная головная боль |
| Специальность | Неврология |
Громовая головная боль – это сильная головная боль , возникающая внезапно. Это определяется как сильная головная боль, которая достигает максимальной интенсивности от нескольких секунд до минут. [1] [2] Хотя примерно 75% головных болей приходится на «первичные» головные боли — головную боль, неспецифическую головную боль, идиопатическую головную боль или неопределенное головное расстройство — остальные являются вторичными по отношению к другим причинам, которые могут включать некоторые чрезвычайно опасные острые состояния, а также инфекции. и другие условия. [3] Обычно для выявления основной причины проводятся дополнительные исследования. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Головная боль называется «громовой головной болью», если она носит сильный характер и достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд или минут после начала. Во многих случаях других отклонений нет, но различные причины грозовых головных болей могут привести к ряду неврологических симптомов. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Примерно 75% случаев относятся к «первичным» головным болям: головной боли, неспецифической головной боли, идиопатической головной боли или неопределенному головному болю. [3] Остальные являются вторичными по отношению к ряду условий, в том числе: [1] [3]
- Субарахноидальное кровоизлияние (10–25% всех случаев грозовой головной боли)
- Тромбоз венозных синусов головного мозга
- Диссекция шейной артерии
- Гипертоническая неотложная помощь (резко повышенное кровяное давление)
- Спонтанная внутричерепная гипотензия (необъяснимое низкое давление спинномозговой жидкости )
- Инсульт (головная боль возникает примерно в 25% случаев инсульта, но обычно не носит грозового характера)
- Ретрокливальная гематома (гематома за скатом черепа, обычно вследствие физической травмы, но иногда спонтанная)
- Апоплексия гипофиза (инфаркт или кровоизлияние гипофиза )
- Коллоидная киста третьего желудочка
- Менингит , синусит
- Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (ранее синдром Калла-Флеминга, несколько подтипов)
- Первичная головная боль при кашле, первичная головная боль при физической нагрузке и первичная сексуальная головная боль.
Наиболее важными из вторичных причин являются субарахноидальное кровоизлияние , тромбоз венозного синуса головного мозга и расслоение артерии шеи. [1] [4]
При субарахноидальном кровоизлиянии могут наблюдаться обмороки (преходящая потеря сознания), судороги , менингизм (боль и скованность в шее), зрительные симптомы и рвота . У 50–70% людей с субарахноидальным кровоизлиянием наблюдается изолированная головная боль без снижения уровня сознания . Головная боль обычно сохраняется в течение нескольких дней. [1]
Тромбоз венозного синуса головного мозга , тромбоз вен головного мозга, обычно вызывает головную боль, которая отражает повышение внутричерепного давления и, следовательно, усугубляется чем-либо, вызывающим дальнейшее повышение давления, например кашлем . В 2–10% случаев головная боль носит грозовой характер. В большинстве случаев наблюдаются и другие неврологические нарушения, такие как судороги и слабость частей тела, но в 15–30% головная боль является единственным нарушением. [1]
Диссекция сонной артерии и диссекция позвоночной артерии (вместе расслоение шейной артерии), при которых внутри стенки кровеносных сосудов, снабжающих мозг, образуется разрыв, часто вызывают боль на пораженной стороне головы или шеи. Боль обычно предшествует другим проблемам, вызванным нарушением притока крови через артерию в мозг; они могут включать визуальные симптомы, слабость частей тела и другие отклонения в зависимости от пораженного сосуда. [1]
Диагностика
[ редактировать ]Наиболее важным первоначальным исследованием является компьютерная томография головного мозга, которая очень чувствительна к субарахноидальному кровоизлиянию. Если это нормально, люмбальная пункция выполняется , поскольку небольшая часть САК не пропускается на КТ и все еще может быть обнаружена как ксантохромия . [1] [2]
Если оба исследования в норме, конкретное описание головной боли и наличие других отклонений могут потребовать проведения дальнейших исследований, обычно с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Магнитно-резонансная ангиография (МРА) может быть полезна при выявлении проблем с артериями (например, расслоение), а магнитно-резонансная венография (МРВ) выявляет венозный тромбоз. Обычно нет необходимости приступать к церебральной ангиографии , более точному, но инвазивному исследованию кровеносных сосудов головного мозга, если MRA и MRV в норме. [1]
Эпидемиология
[ редактировать ]Заболеваемость грозовой головной болью оценивается в 43 случая на 100 000 человек каждый год. Примерно 75% случаев относятся к «первичным» головным болям: головной боли, неспецифической головной боли, идиопатической головной боли или неопределенному головному болю. Остальное объясняется вторичными причинами: сосудистыми проблемами, инфекциями и различными другими состояниями. [3]
История
[ редактировать ]Значение сильных головных болей в диагностике субарахноидального кровоизлияния известно с 1920-х годов, когда лондонский невролог Чарльз Саймондс описал клинический синдром. [5] [6] Термин «головная боль раската» был введен в 1986 году в отчете Джона Дэя и Нила Раскина, неврологов из Калифорнийского университета в Сан-Франциско , в отчете о 42-летней женщине, которая испытала несколько внезапных головных болей и была обнаружена иметь аневризму, которая не разорвалась. [1] [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Шведт Т.Дж., Матару М.С., Додик Д.В. (июль 2006 г.). «Громовая головная боль». Ланцет Нейрол . 5 (7): 621–31. дои : 10.1016/S1474-4422(06)70497-5 . ПМИД 16781992 . S2CID 5511658 .
- ^ Перейти обратно: а б Эдлоу Дж.А., Панагос П.Д., Годвин С.А., Томас Т.Л., Декер В.В. (октябрь 2008 г.). «Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью» . Энн Эмерг Мед . 52 (4): 407–36. doi : 10.1016/j.annemergmed.2008.07.001 . ПМИД 18809105 . S2CID 507361 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Девенни, Эмма; Нил, Хейзел; Forbes, Реберн Б. (14 августа 2014 г.). «Систематический обзор причин внезапной и сильной головной боли (головная боль в виде грома): должны ли списки быть основаны на фактических данных?» . Журнал головной боли и боли . 15 (1): 49. дои : 10.1186/1129-2377-15-49 . ПМК 4231167 . ПМИД 25123846 .
- ^ Дилли, Эсма (апрель 2014 г.). «Громовая головная боль». Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 14 (4): 437. doi : 10.1007/s11910-014-0437-9 . ПМИД 24643327 . S2CID 37813850 .
- ^ Саймондс CP (1924). «Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние». Ежеквартальный медицинский журнал . 18 (69): 93–122. дои : 10.1093/qjmed/os-118.69.93 .
- ^ Лонгстрет В.Т., Кепселл Т.Д., Йерби М.С., ван Белль Дж. (1985). «Факторы риска субарахноидального кровоизлияния» (PDF) . Гладить . 16 (3): 377–85. дои : 10.1161/01.STR.16.3.377 . ПМИД 3890278 .
- ^ Дэй Дж.В., Раскин Н.Х. (ноябрь 1986 г.). «Головная боль: симптом неразорвавшейся аневризмы головного мозга». Ланцет . 2 (8518): 1247–8. дои : 10.1016/S0140-6736(86)92677-2 . ПМИД 2878133 . S2CID 7289947 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Додик, Д.В. (1 января 2002 г.). «Громовая головная боль» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 72 (1): 6–11. дои : 10.1136/jnnp.72.1.6 . ПМЦ 1737692 . ПМИД 11784817 .
- Джу, Йо-Эль; Шведт, Тодд (29 марта 2010 г.). «Внезапно возникшие сильные головные боли» . Семинары по неврологии . 30 (2): 192–200. дои : 10.1055/s-0030-1249229 . ПМЦ 3558726 . ПМИД 20352589 .
- Дюкро, А; Буссер, М.Г. (9 января 2013 г.). «Громовая головная боль». БМЖ . 346 (15 января): e8557. дои : 10.1136/bmj.e8557 . ПМИД 23303883 . S2CID 2537784 .