Коллоидная киста
| Коллоидная киста | |
|---|---|
 | |
| Гистопатология коллоидной кисты |
— Коллоидная киста доброкачественная опухоль головного мозга. Он состоит из студенистого материала, содержащегося в мембране эпителиальной ткани. Он почти всегда обнаруживается сразу за отверстием Монро в передней части третьего желудочка , беря начало от крыши желудочка. Из-за своего расположения он может вызвать обструктивную гидроцефалию и повышение внутричерепного давления . Коллоидные кисты составляют 0,5–1,0% внутричерепных опухолей. [1]
Симптомы могут включать головную боль , головокружение , нарушения памяти , диплопию , поведенческие нарушения и, в крайних случаях, внезапную смерть. Для этого поражения характерна прерывистость симптомов. [2] Невылеченное давление, вызванное этими кистами, может привести к грыже головного мозга . [3] Симптомы коллоидной кисты связаны с четырьмя переменными: размером кисты, характеристиками визуализации кисты, размером желудочка и возрастом пациента. Их эволюционное происхождение неясно, хотя они могут иметь энтодермальное происхождение, что объясняет тип реснитчатых клеток, продуцирующих муцин. Эти кисты можно удалить хирургическим путем, и мнения о целесообразности этого разделились.
Симптомы
[ редактировать ]У пациентов с коллоидными кистами третьего желудочка симптомы появляются, когда опухоль быстро увеличивается, вызывая обструкцию спинномозговой жидкости (СМЖ), вентрикуломегалию и повышение внутричерепного давления. Однако некоторые кисты увеличиваются более постепенно, что позволяет пациенту приспособиться к увеличивающейся массе без нарушения тока спинномозговой жидкости, и пациент остается бессимптомным. В этих случаях, если киста перестает расти, пациент может поддерживать устойчивое состояние между выработкой и абсорбцией спинномозговой жидкости и может не требовать нейрохирургического вмешательства. [4]
Диагностика
[ редактировать ]
Коллоидные кисты можно диагностировать по представленным симптомам. Требуется дополнительное обследование, и симптомы коллоидной кисты могут напоминать симптомы других заболеваний. Для подтверждения диагноза часто используются МРТ и КТ. [5]
Уход
[ редактировать ]Существуют различные варианты лечения в зависимости от тяжести симптомов и их воздействия на пациента. Основными вариантами лечения являются наблюдение, краниотомия для микрохирургической резекции, нейроэндоскопическое удаление, стереотаксическое дренирование и отведение спинномозговой жидкости с двусторонним размещением вентрикулоперитонеального шунтирования. [6] [7]
Хирургическая резекция
[ редактировать ]Во многих исследованиях обсуждалось, как удалить коллоидную кисту. Одним из вариантов является эндоскопическое удаление. Эндоскоп вводится в мозг через небольшой разрез, а затем перемещается к опухоли в желудочковом отделе. На опухоль воздействуют электрическим током. Внутренняя часть кисты удаляется, а затем удаляется стенка кисты. Затем электрический ток используется для уничтожения оставшихся частей кисты. Весь этот процесс, включая закрытие разреза и удаление эндоскопа, занимает от 45 минут до часа. Пациенты могут покинуть больницу через 1 или 2 дня. [8] Установлено, что качество жизни после эндоскопического иссечения лучше, чем после микрохирургии, при этом кисты размером менее 18 мм демонстрируют лучший когнитивный результат. [9] Другое исследование показало, что вентрикуломегалия не может быть противопоказанием для эндоскопического удаления, поскольку это состояние имеет сопоставимую частоту осложнений. [10] В другом исследовании экспериментировали с ретракторной трубкой меньшего размера - 12 мм вместо 16–22 мм. Операция прошла успешно: киста была удалена; меньшая трубка ретрактора свела к минимуму травму при резекции.
Нейроэндоскопическая третья вентрикулостомия во время операции может быть использована для предотвращения дальнейшей послеоперационной гидроцефалии. Это устраняет необходимость установки двусторонних шунтов. [6] [7]
Пациенты, у которых была удалена коллоидная киста из третьего желудочка, иногда испытывают некоторые трудности с повседневной памятью. Атрофия маммиллярного тела у больных после хирургического удаления коллоидных кист свидетельствует о том, что эта атрофия частично обусловлена утратой выступов височных долей в своде . [11]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Питерс, Софи М.; Дау, Бадих; Джаббур, Паскаль; Ладу, Александр; Аби Лахуд, Жорж (1 июня 2016 г.). «Спонтанная регрессия коллоидной кисты третьего желудочка». Мировая нейрохирургия . 90 : 704.e19–22. дои : 10.1016/j.wneu.2016.02.116 . ISSN 1878-8769 . ПМИД 26968449 .
- ^ Шактават, Самир С; Салман, Валид Д; Твайдж, Зухайр; Аль-Дауд, Абдул (25 июля 2006 г.). «Неожиданная смерть после головной боли из-за коллоидной кисты третьего желудочка» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 4:47 . дои : 10.1186/1477-7819-4-47 . ISSN 1477-7819 . ПМК 1550234 . ПМИД 16867192 .
- ^ Шифф, Дэвид. «Цисты» (PDF) . Американская ассоциация опухолей головного мозга . Архивировано из оригинала (PDF) 16 мая 2017 года . Проверено 26 октября 2014 г.
- ^ Поллок, Брюс Э.; Шрайнер, Шон А.; Хьюстон, Джон III (май 2000 г.). «Теория естественной истории коллоидных кист третьего желудочка». Нейрохирургия . 46 (5): 1077–83, обсуждение 1081–3. дои : 10.1097/00006123-200005000-00010 . ПМИД 10807239 .
- ^ Туриллацци, Эмануэла; Белло, Стефания; Нери, Маргарита; Риццо, Ирен; Финески, Витторио (1 января 2012 г.). «Коллоидная киста третьего желудочка, гипоталамуса и сердца: опасное звено внезапной смерти» . Диагностическая патология . 7 : 144. дои : 10.1186/1746-1596-7-144 . ISSN 1746-1596 . ПМК 3502434 . ПМИД 23078815 .
- ^ Jump up to: а б Хаджипанайис, Костас Г .; Шуэтт, Альберт Дж.; Николас, Булис; Чарли, Хао; Дэниел Л., Барроу; Чарли, Тео (июль 2010 г.). «Полный спектр возможностей» . Нейрохирургия . 67 (1): 197–205. дои : 10.1227/01.neu.0000370602.15820.e4 . ПМК 2888508 . ПМИД 20559107 .
- ^ Jump up to: а б Гареньани, Луис; Франко, Хуан В.А.; Чаппони, Агустин; Гаррот, Вирджиния; Виетто, Валерия; Портильо Медина, Сантьяго Адальберто (16 июня 2020 г.). «Вентрикуло-перитонеальные шунтирующие устройства при гидроцефалии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012726. дои : 10.1002/14651858.cd012726.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМЦ 7388891 . ПМИД 32542676 .
- ^ Коллоидная киста - Пресвитерианская больница Нью-Йорка. Архивировано 22 июня 2015 года в Wayback Machine . Nyp.org. Проверено 15 августа 2013 г.
- ^ Дхандапани, С. (1 октября 2021 г.). «Коллоидные кисты: нейропсихологический исход, качество жизни и долгосрочный контроль после эндоскопической тотальной резекции». Клин Нейрол Нейрохирург . 209 : 106951. doi : 10.1016/j.clineuro.2021.106951 . ПМИД 34547641 . S2CID 237524281 .
- ^ Подожди, СД; Газзери, Р.; Уилсон, Д.А.; Абла, А.А.; Накадзи, П.; Тео, К. (2013). «Эндоскопическая резекция коллоидной кисты при отсутствии вентрикуломегалии». Оперативная нейрохирургия . 73 (1 дополнительный оперативник): ons39–ons47. дои : 10.1227/NEU.0b013e3182870980 . ПМИД 23334281 . S2CID 6383791 .
- ^ Денби, CE; Ванн, SD; Цивилис, Д.; Агглтон, JP; Монтальди, Д.; Робертс, Н.; Мэйс, Арканзас (1 апреля 2009 г.). «Частота и степень атрофии маммиллярного тела, связанная с хирургическим удалением коллоидной кисты» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (4): 736–743. дои : 10.3174/ajnr.A1424 . ISSN 0195-6108 . ПМК 7051749 . ПМИД 19164441 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Гамлат, А.; Казалло-Килиано, К.; Сайкали, С.; Адн, М.; Брасье, Г. (2004). «Огромная коллоидная киста: история болезни и обзор необычных форм». Акта Нейрохирургика . 146 (4): 397–401, обсуждение 401. doi : 10.1007/s00701-004-0221-8 . ПМИД 15057535 . S2CID 21210149 .
- Бимс, Тьемме; Меновский, Томас; Ламменс, М. (2006). «Геморрагическая коллоидная киста». Хирургическая неврология . 65 (1): 84–6. doi : 10.1016/j.surneu.2005.03.034 . ПМИД 16378869 .
- Спирс, Родерик К. (2004). «Головная боль от коллоидной кисты». Текущие отчеты о боли и головной боли . 8 (4): 297–300. дои : 10.1007/s11916-004-0011-2 . ПМИД 15228889 . S2CID 37231525 .
- Бенуатон Л.А.; Коррейя Дж.; Камат АС; Викремесекера А. (2014). «Семейная коллоидная киста». Журнал клинической неврологии . 21 (3): 533–535. дои : 10.1016/j.jocn.2013.08.012 . ПМИД 24308955 . S2CID 206317368 .
- Мельбурнская нейрохирургия