Иктальная головная боль
| Иктальная головная боль (головная боль и эпилепсия) | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
Головная боль часто присутствует у больных эпилепсией .Если головная боль возникает в непосредственной близости от приступа , ее определяют как перииктальную головную боль , которая может возникать либо до ( преиктальный ), либо после ( постиктальный ) приступа, к которому относится термин иктальный.Иктальная головная боль [1] само по себе может быть, а может и не быть эпилептическим проявлением. В первом случае ее определяют как иктальную эпилептическую головную боль. [2] или просто эпилептическая головная боль . [3] Это настоящий болезненный припадок, который может оставаться изолированным или сопровождаться другими проявлениями припадка. [3] С другой стороны, иктальная неэпилептическая головная боль — это головная боль, возникающая во время приступа, но не имеющая эпилептического механизма.Если головная боль не возникает вблизи приступа, ее называют интериктальной головной болью . В данном случае это автономное от эпилепсии расстройство, то есть коморбидное заболевание.
Определения
[ редактировать ]Преиктальная головная боль .
Наиболее частой преиктальной головной болью является приступ, возникающий во время или в течение одного часа после приступа мигрени с аурой, определяемый как приступ мигрени, вызванный аурой. [4] или мигралепсия . Однако это состояние может возникнуть и в связи с приступом мигрени без ауры или немигренозной головной боли. [5] Только ЭЭГ во время головной боли позволяет определить, является ли это истинной мигренью или эпилептической головной болью (во втором случае в фазу головной боли выявляются эпилептиформные аномалии). [ нужна ссылка ]
Постиктальная головная боль .
Это головная боль, «возникающая в течение трех часов после эпилептического припадка и спонтанно стихающая в течение 72 часов после прекращения приступа». [4] Это один из возможных симптомов постиктального состояния .Постиктальная головная боль является наиболее частой связью между головной болью и эпилепсией и встречается у 12–52% людей, страдающих эпилепсией. [6] Примерно в половине случаев постиктальная головная боль имеет мигренозные черты. Чаще возникает после генерализованных тонико-клонических припадков, при височной и затылочной эпилепсии, а также при интериктальной головной боли. [ нужна ссылка ]
Интериктальная головная боль .
Больные эпилепсией также могут испытывать головную боль любого типа, возникающую независимо от эпилептических припадков, хотя иногда и вблизи них (после или до). Это коморбидное состояние, которое следует рассматривать отдельно от описанных выше перииктальных и иктальных головных болей. [5]
Иктальная головная боль
[ редактировать ]1. Иктальная эпилептическая головная боль (ИЭГ) [2] [4] или, проще говоря, Эпилептическая головная боль (ЭГ, поскольку термин «иктальный» является плеонастическим, поскольку головное проявление эпилептического припадка по определению является иктальным). [3] Это редкая форма болезненного приступа. [3] [7] ЭГ может быть начальной фазой (так называемая аура , обязательно с осознанием) эпилептического припадка, которая затем продолжается другими проявлениями, например судорогами . Но ЭГ имеет большее клиническое значение, когда это изолированное событие («чистая ЭГ»). [8] ), т.е. не сопровождается другими проявлениями, уточняющими его эпилептическую природу.
Симптомы и диагностика.ЭГ не имеет клинических элементов, позволяющих поставить диагноз. Характер и локализация боли при ЭГ могут быть различны: иногда мигренеподобные с аурой или без нее, иногда тензионного типа, иногда неопределенные. Длительность эпизода ГБ может длиться от нескольких секунд до нескольких дней ( головная боль/эпилептический статус) . [9] ).
Для диагностики необходимо во время головной боли выполнить ЭЭГ, на которой видны эпилептические разряды, совпадающие с началом и прекращением головной боли.
Так называемая эпилептическая гемикрания — вариант ЭГ, характеризующийся тем, что головная боль и пароксизмы ЭЭГ располагаются на одной стороне.
МРТ необходима для установления причины, которая, как и при всех фокальных эпилепсиях, может быть разнообразной: пороки развития / дисплазия , новообразования , энцефалопатии , черепно-мозговые травмы , васкулопатии . [3]
Терапия. Это зависит от этиологии . При головной боли, как и при большинстве припадков , внутривенные бензодиазепины обычно эффективны противоэпилептические препараты . В качестве профилактики можно использовать .
2. Иктальная неэпилептическая головная боль . Сообщается о редких случаях. [10] Это состояние можно с уверенностью отличить от предыдущего, если эпизод головной боли присутствует и вне припадка, то есть до и/или после, без специфических нарушений ЭЭГ. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пиччоли М., Паризи П., Тисей П., Вилла М.П., Буттинелли К., Кастельейн-Нолст Тринити Д.Г. (февраль 2009 г.). «Иктальная головная боль и зрительная чувствительность». Цефалгия . 29 (2): 194–203. дои : 10.1111/j.1468-2982.2008.01707.x . ПМИД 18823360 . S2CID 7911641 .
- ^ Jump up to: а б Паризи П., Верротти А., Коста П., Стриано П., Занус К., Карроцци М., Рауччи У., Вилла МП, Белькастро В. (сентябрь 2015 г.). «Диагностические критерии, предлагаемые в настоящее время для «иктальной эпилептической головной боли»: взгляд на сильные, слабые стороны и подводные камни» . Захват . 31 (2): 56–63. дои : 10.1016/j.seizure.2015.07.005 . ПМИД 26362378 . S2CID 18739241 .
- ^ Jump up to: а б с д и Чианкетти К., Дайнесе Ф., Ледда М.Г., Аванзини Дж. (ноябрь 2017 г.). «Эпилептическая головная боль: редкая форма болезненного припадка» . Захват . 52 : 169–175. дои : 10.1016/j.seizure.2017.10.010 . ПМИД 29054038 .
- ^ Jump up to: а б с Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) (январь 2018 г.). «Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 3-е издание» . Цефалгия . 38 (1): 1–211. дои : 10.1177/0333102417738202 . ПМИД 29368949 . S2CID 45901670 .
- ^ Jump up to: а б с Чианкетти К., Аванзини Дж., Дайнесе Ф., Гуидетти В. (июнь 2017 г.). «Сложные взаимоотношения между двумя пароксизмальными расстройствами: головной болью и эпилепсией». Неврологические науки . 38 (6): 941–948. дои : 10.1007/s10072-017-2926-5 . ПМИД 28341968 . S2CID 4228459 .
- ^ Экштейн Д., Шахтер С.С. (октябрь 2010 г.). «Постистальная головная боль». Эпилепсия и поведение . 19 (2): 151–155. дои : 10.1016/j.yebeh.2010.06.023 . ПМИД 20829119 . S2CID 44473900 .
- ^ Хван С.Т., Гудман Т., Стивенс С.Дж. (сентябрь 2019 г.). «Болезненные припадки: обзор эпилептической иктальной боли». Курс. Боль Головная боль Респ . 23 (11): 169–175. дои : 10.1007/s11916-019-0825-6 . ПМИД 31506775 . S2CID 202160283 .
- ^ Чианкетти С., Пруна Д., Порку Л., Пельц М.Т., Ледда М.Г. (март 2013 г.). «Чистая эпилептическая головная боль и связанные с ней проявления: отчет видео-ЭЭГ и обсуждение терминологии» . Эпилептические расстройства . 15 (1): 84–92. дои : 10.1684/epd.2013.0552 . ПМИД 23518661 .
- ^ Белькастро В., Стриано П., Пьергиди Л., Калабрези П., Тамбаско Н. (январь 2011 г.). «Иктальная эпилептическая головная боль, имитирующая мигренозный статус: данные ЭЭГ и ДВИ-МРТ». Головная боль . 51 (1): 160–162. дои : 10.1111/j.1526-4610.2010.01709.x . ПМИД 20553328 . S2CID 24924404 .
- ^ Майниери Г., Чеволи С., Джаннини Г., Зуммо Л., Лета С., Броли М., Ферри Л., Сантуччи М., Посар А., Эйвони П., Кортелли П., Тинупер П., Бисулли Ф (август 2015 г.). «Головная боль при эпилепсии: распространенность и клинические особенности» . J. Головная боль . 16 :556 дои : 10.1186/s10194-015-0556-y . ПМК 4540713 . ПМИД 26245188 .