Синдром Толосы-Ханта
| Синдром Толосы-Ханта | |
|---|---|
| Другие имена | Болезненная офтальмоплегия |
 | |
| Нейроофтальмологическое обследование показало офтальмоплегию у пациента с синдромом Толосы-Ханта до лечения. Центральное изображение представляет взгляд вперед, а каждое изображение вокруг него представляет взгляд в этом направлении (например, на верхнем левом изображении пациент смотрит вверх и вправо; левый глаз не может выполнить это движение). При осмотре обнаруживаются птоз левого века, экзотропия (отклонение наружу) первичного взгляда левого глаза и парез (слабость) левого третьего , четвертого и шестого черепных нервов . | |
| Специальность | Неврология  |
Синдром Толоса-Ханта — редкое заболевание, характеризующееся сильными односторонними головными болями с болью в орбите, а также слабостью и параличом ( офтальмоплегия ) определенных глазных мышц ( экстраокулярный паралич ). [ 1 ]
В 2004 году Международное общество головной боли предоставило определение диагностических критериев, включающих гранулему . [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы обычно ограничиваются одной стороной головы, и в большинстве случаев пострадавший испытывает сильную острую боль и паралич мышц вокруг глаз. [ 3 ] Симптомы могут исчезнуть без медицинского вмешательства, но рецидивировать без заметной закономерности. [ 4 ]
Кроме того, у больных может наблюдаться паралич различных лицевых нервов и опущение верхнего века ( птоз ). Другие признаки включают двоение в глазах , лихорадку , хроническую усталость , головокружение или артралгию . Иногда у пациента может возникнуть ощущение выпячивания одного или обоих глазных яблок ( экзофтальм ). [ 3 ] [ 4 ]
Причины
[ редактировать ]Причина синдрома Толоса-Ханта неизвестна, но считается, и часто предполагается, что это заболевание связано с воспалением областей за глазами ( кавернозный синус и верхняя глазничная щель ). [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Синдром Толосы-Ханта обычно диагностируется методом исключения, поэтому для исключения других причин симптомов пациента требуется огромное количество лабораторных исследований. [ 3 ] Эти тесты включают общий анализ крови , функциональные тесты щитовидной железы и электрофорез белков сыворотки . [ 3 ] Исследования спинномозговой жидкости также могут быть полезны для дифференциации синдрома Толосы-Ханта и состояний со сходными признаками и симптомами. [ 3 ]
МРТ головного мозга и орбиты с контрастом и без него, магнитно-резонансная ангиография или цифровая субтракционная ангиография , а также компьютерная томография головного мозга и орбиты с контрастом или без него могут быть полезны для выявления воспалительных изменений в кавернозном синусе, верхней глазничной щели и/или или вершину орбиты. [ 3 ] Воспалительные изменения орбиты при поперечном сечении при отсутствии паралича черепных нервов описываются более доброкачественной и общей номенклатурой псевдоопухоли орбиты . [ нужна ссылка ] Иногда биопсия для подтверждения диагноза может потребоваться , поскольку она полезна для исключения новообразования . [ 3 ] Другие диагнозы, которые следует учитывать, включают краниофарингиому , мигрень и менингиому . [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение синдрома Толоса-Ханта включает иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды (часто преднизолон ) или стероидосберегающие средства (такие как метотрексат или азатиоприн ). [ 3 ]
лучевая терапия . Также была предложена [ 5 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз синдрома Толосы-Ханта обычно считается хорошим. Пациенты обычно реагируют на кортикостероиды, и может возникнуть спонтанная ремиссия, хотя движения глазных мышц могут оставаться поврежденными. [ 3 ] Примерно у 30–40% пациентов, получающих лечение от синдрома Толосы-Ханта, наблюдается рецидив . [ 3 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Синдром Толосы-Ханта в мире встречается редко. Один зарегистрированный случай зафиксирован в Новом Южном Уэльсе , Австралия . [ 3 ] Оба пола, мужчины и женщины, страдают в равной степени, и обычно это происходит в возрасте около 60 лет. [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Синдром Толосы-Ханта» . Кто это назвал . Проверено 21 января 2008 г.
- ^ Ла Мантия Л., Куроне М., Рапопорт А.М., Буссоне Г. (2006). «Синдром Толосы-Ханта: критический обзор литературы на основе критериев IHS 2004». Цефалгия . 26 (7): 772–781. дои : 10.1111/j.1468-2982.2006.01115.x . ПМИД 16776691 . S2CID 31366123 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Данетт С. Тейлор, DO. «Синдром Толосы-Ханта» . Электронная медицина . Проверено 21 января 2008 г.
- ^ Jump up to: а б «Синдром Толосы Ханта» . Национальная организация по редким заболеваниям, Inc. Проверено 21 января 2008 г.
- ^ Фубер-Самиер А., Сибон I, Мэр Дж.П., Тайсон Ф. (2005). «Долгосрочное лечение синдрома Толосы-Ханта после низкодозной фокальной лучевой терапии». Головная боль . 45 (4): 389–691. дои : 10.1111/j.1526-4610.2005.05077_5.x . ПМИД 15836581 . S2CID 42261396 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]