Головная боль от злоупотребления лекарствами
| Головная боль от злоупотребления лекарствами | |
|---|---|
| Другие имена | Отскок головной боли |
| Специальность | Неврология |
Головная боль от чрезмерного приема лекарств ( MOH ), также известная как рикошетная головная боль , обычно возникает, когда обезболивающие часто принимают для облегчения головной боли . [1] Эти случаи часто называют обезболивающими головными болями . [2] Реактивные головные боли часто возникают ежедневно, могут быть очень болезненными и являются частой причиной хронической ежедневной головной боли. Они обычно возникают у пациентов с основным расстройством головной боли, таким как мигрень или головная боль напряжения , которая со временем «трансформируется» из эпизодического состояния в хроническую ежедневную головную боль из-за чрезмерного приема препаратов для снятия острой головной боли.МЗН — серьезное, инвалидизирующее и хорошо изученное заболевание, которое представляет собой мировую проблему и в настоящее время считается третьим по распространенности типом головной боли. Доля пациентов в популяции с хронической ежедневной головной болью (ХГБ), злоупотребляющих препаратами острого действия, колеблется от 18% до 33%. Распространенность головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (МГ), варьируется в зависимости от изучаемой популяции и используемых диагностических критериев. Тем не менее, по оценкам, МЗ поражает примерно 1-2% населения в целом, но его относительная частота намного выше в учреждениях вторичной и третичной медицинской помощи. [3]
Классификация
[ редактировать ]Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, входит в признанную классификацию Международной классификации головных болей (МКГБ ). [4] На протяжении многих лет ведущие специалисты по головной боли предлагали и пересматривали различные наборы диагностических критериев. Термин МЗ впервые появился во 2-м издании ICHD в 2004 году. Он был определен как вторичная головная боль с целью подчеркнуть чрезмерное употребление лекарств как основу этой формы головной боли. Два последующих пересмотра диагностических критериев МЗ (2005 и 2006 гг.) уточнили и расширили определение этого состояния на основе как его хронического характера (головная боль более 15 дней в месяц в течение более трех месяцев), так и классов лекарств, тем самым выявление основных типов МЗ. В частности, в случае эрготамина, триптанов, опиоидов и комбинированных препаратов требуется прием > 10 дней в месяц в течение > 3 месяцев, тогда как простыми анальгетиками считается злоупотребление, если они принимаются > 15 дней в месяц в течение > 3 месяцев. [5]
Причины
[ редактировать ]Известно, что МЗ возникает при частом применении многих различных лекарств, в том числе чаще всего: триптанов , [6] эрготамины , [7] простые и комбинированные анальгетики , [8] [9] и опиоиды . [10] Потребление диетического и лекарственного кофеина, по-видимому, является умеренным фактором риска возникновения хронической ежедневной головной боли, независимо от типа головной боли. [11] [12]
МОГ очень редко встречается у пациентов, не имеющих в анамнезе рецидивирующих головных болей, и редко развивается у пациентов, которые принимают анальгетики при боли, не связанной с головной болью, например, при артрите или синдроме раздраженного кишечника . Более того, МЗ более вероятен при наличии семейного анамнеза МЗ, что указывает на генетическую предрасположенность. Считается, что рикошетные головные боли вызваны процессом перестройки нейронов. Прием анальгетиков повышает болевой порог. Таким образом, при отсутствии болевых стимулов в течение длительного времени мозг перенастраивается, чтобы воспринимать нормальные стимулы как боль. [13]
Время, которое требуется человеку, чтобы у человека развились головные боли, вызванные чрезмерным употреблением лекарств (MOH) после слишком частого приема лекарств, зависит от типа лекарства, которое он принимает. Если кто-то принимает триптаны (например, суматриптан и т. д.), для развития МЗ у него может потребоваться около 1,7 года. Если они принимают спорынью (например, эрготамин и т. д.), это может занять около 2,7 года, а если они принимают анальгетики (например, напроксен и т. д.), это может занять около 4,8 года. Таким образом, задержка между слишком частым приемом лекарств и развитием МЗ варьируется в зависимости от типа используемого лекарства. [14]
Основные механизмы, приводящие к развитию этого заболевания, до сих пор широко неизвестны, а выяснение их роли затруднено из-за отсутствия экспериментальных исследований или подходящих моделей на животных. Сообщалось о различных патофизиологических отклонениях, которые, по-видимому, играют важную роль в инициировании и поддержании хронической головной боли (генетическая предрасположенность, физиология и регуляция рецепторов и ферментов, психологические и поведенческие факторы, физические зависимости, недавние результаты функциональной визуализации). [ нужна ссылка ]
В некоторых случаях люди могут быть генетически предрасположены к развитию головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств. ПЭТ-исследование у пациентов с хроническим злоупотреблением анальгетиками показало снижение активности орбитофронтальной коры головного мозга, что также наблюдается при злоупотреблении психоактивными веществами. Это говорит о том, что у некоторых людей может существовать неврологическая предрасположенность к зависимости. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять сложное взаимодействие факторов, которые способствуют развитию МЗ. [14] [15]
Лечение головной боли
[ редактировать ]Опиоиды и буталбитал иногда ненадлежащим образом используются для лечения мигрени и головной боли , и их следует избегать в пользу более эффективных, специфичных для мигрени методов лечения. [16] [17] Употребление опиоидов и буталбитала может усилить головные боли и вызвать МЗ. [16] Если пациент не реагирует на другое лечение или специфическое лечение мигрени недоступно, можно использовать опиоиды. [17]
Регулярное использование безрецептурных препаратов , таких как парацетамол и НПВП, также может быть причиной МЗ. [18] Безрецептурные препараты от головной боли следует использовать не более двух дней в неделю. [18] и рекомендуется обратиться к врачу, если любая боль длится более нескольких дней. Одновременно с МЗ чрезмерное употребление ацетаминофена (известного в некоторых странах как парацетамол) для лечения головных болей может привести к повреждению печени , а чрезмерное употребление НПВП может вызвать желудочно-кишечное кровотечение . [18]
Профилактика
[ редактировать ]В общем, любого пациента, у которого наблюдаются частые головные боли или приступы мигрени, следует рассматривать как потенциального кандидата на профилактическое лечение, а не поощрять его принимать все больше и больше обезболивающих или других лекарств, вызывающих рецидив. Профилактические препараты принимаются ежедневно. Некоторым пациентам может потребоваться профилактическое лечение в течение многих лет; другим они могут потребоваться только на относительно короткий период времени, например шесть месяцев. Было обнаружено, что эффективные профилактические препараты происходят из многих классов лекарств, включая агенты, стабилизирующие нейроны (также известные как противосудорожные средства), антидепрессанты, антигипертензивные средства и антигистаминные препараты. Некоторые эффективные профилактические препараты включают Элавил ( амитриптилин ), Депакот ( вальпроат ), Топамакс ( топирамат ) и Индерал ( пропранолол ). [ нужна медицинская ссылка ]
Уход
[ редактировать ]МЗ встречается часто и поддается лечению. Чрезмерное употребление лекарств необходимо прекратить, чтобы у пациента прошла головная боль, хотя имеется ограниченное количество данных, позволяющих предположить, что это можно сделать без использования других профилактических мер. [9] Клинические данные показывают, что лечение избранием заключается в резкой отмене препаратов с последующим началом профилактической терапии. Однако прекращение злоупотребления лекарствами может привести к начальному усилению головных болей, тошноты, рвоты, нарушения сна, тревоги и беспокойства. [9] Эти симптомы во многом зависят от ранее злоупотребляемых лекарств и обычно длятся от двух до десяти дней. Они испытывают облегчение при дальнейшем приеме чрезмерно злоупотребляющих лекарств, что может усилить продолжение чрезмерного употребления и несоблюдение режима лечения в сторону прекращения лечения. Если физическая зависимость или обратный эффект, например, рикошетная головная боль, может потребоваться постепенное снижение дозы препарата. возможна [19] Важно проконсультироваться с врачом пациента перед резким прекращением приема некоторых лекарств, поскольку такой курс действий может вызвать значимые с медицинской точки зрения физические симптомы абстиненции. Резкое прекращение приема буталбитала , например, может фактически вызвать судороги у некоторых пациентов, хотя прием простых анальгетиков, отпускаемых без рецепта, может быть безопасно прекращен пациентом без медицинского наблюдения. анальгетики/противовоспалительные средства длительного действия, такие как напроксен (500 мг два раза в день). Для облегчения головной боли в период абстиненции можно использовать [20] [21] Через два месяца после завершения отмены лекарства пациенты с МЗ обычно отмечают заметное снижение частоты и интенсивности головной боли. [22]
Отмена наркотиков осуществляется по-разному внутри и между странами. Большинство врачей предпочитают стационарные программы, однако эффективная отмена препарата может быть достигнута и в амбулаторных условиях у неосложненных пациентов с МЗ (т.е. у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний, не злоупотребляющих опиоидами или эрготаминиками и делающих первую попытку детоксикации). При отсутствии доказательных показаний у пациентов с МЗ выбор профилактического средства должен основываться на типе первичной головной боли (мигрень или ГБН), профиле побочных эффектов препарата, наличии сопутствующих и сопутствующих заболеваний. условий, предпочтений пациента и предыдущего терапевтического опыта. [ нужна ссылка ]
После первоначального улучшения головной боли с возвращением к эпизодическому характеру у соответствующей части пациентов (до 45%) наблюдается рецидив, возвращающийся к чрезмерному использованию симптоматических препаратов. [ нужна ссылка ]
Предикторами рецидива, которые могут повлиять на стратегию лечения, считаются тип первичной головной боли, из которой развилась МЗ, и тип злоупотребления наркотиками (анальгетики и, главным образом, комбинации анальгетиков, а также препараты, содержащие барбитураты или транквилизаторы, вызывают значительное более высокие показатели рецидивов), в то время как пол, возраст, продолжительность заболевания и предыдущий прием профилактического лечения, по-видимому, не влияют на частоту рецидивов. [ нужна ссылка ]
МЗ явно является причиной инвалидности и при отсутствии адекватного лечения представляет собой состояние риска возможных сопутствующих заболеваний, связанных с чрезмерным приемом препаратов, не лишенных побочных эффектов. МЗ можно лечить путем отмены чрезмерно употребляемого препарата(ов) и с помощью специальных подходов, направленных на развитие тесных отношений между врачом и пациентом в период после отмены. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Рикошетная головная боль была впервые описана доктором Ли Кудроу в 1982 году. [23]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гарза, Иван; Робертсон, Кэрри Э.; Смит, Джонатан Х.; Уили, Марк Э. (2022). «102. Головная боль и другие черепно-лицевые боли» . В Янковиче, Джозеф; Мацциотта, Джон К.; Помрой, Скотт Л. (ред.). Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . Том. II. Неврологические расстройства и их лечение (8-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 1756. ISBN 978-0-323-64261-3 .
- ^ «Медицински необъяснимые симптомы» . nhs.uk. 19 октября 2017 г. Проверено 29 марта 2021 г.
- ^ Колас, Р.; Муньос, П.; Темпрано, Р.; Гомес, К.; Паскуаль, Дж. (27 апреля 2004 г.). «Хроническая ежедневная головная боль при чрезмерном использовании анальгетиков: эпидемиология и влияние на качество жизни» . Неврология . 62 (8): 1338–1342. дои : 10.1212/01.WNL.0000120545.45443.93 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 15111671 . S2CID 27740384 .
- ^ «Международная классификация головной боли» . ihs-classification.org . Международное общество головной боли. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 28 июня 2014 г.
- ^ Ашина, Саит; Тервиндт, Гизела М.; Штайнер, Тимоти Дж.; Ли, Ми Джи; Поррека, Фрэнк; Тассорелли, Кристина; Шведт, Тодд Дж.; Дженсен, Ригмор Х.; Динер, Ханс-Кристоф; Липтон, Ричард Б. (2 февраля 2023 г.). «Головная боль от злоупотребления лекарствами» . Обзоры природы. Учебники по болезням . 9 (1): 1–20. дои : 10.1038/s41572-022-00415-0 . ISSN 2056-676X . ПМИД 36732518 . S2CID 43144437 .
- ^ «Международная классификация головных болей» . ihs-classification.org . Международное общество головной боли . Проверено 28 июня 2014 г.
- ^ «Международная классификация головных болей» . ihs-classification.org . Международное общество головной боли. Архивировано из оригинала 18 ноября 2012 года . Проверено 28 июня 2014 г.
- ^ «Международная классификация головных болей» . ihs-classification.org . Международное общество головной боли . Проверено 28 июня 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Чан, Цзя-Чун; Шведт, Тодд Дж; Ван, Шу-Цзюнь; Додик, Дэвид В. (2016). «Лечение головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: систематический обзор». Цефалгия . 36 (4): 371–386. дои : 10.1177/0333102415593088 . ISSN 0333-1024 . ПМИД 26122645 . S2CID 36144020 .
- ^ «Международная классификация головных болей» . ihs-classification.org . Международное общество головной боли . Проверено 28 июня 2014 г.
- ^ Шер, Энн И.; Стюарт, Уолтер Ф.; Липтон, Ричард Б. (2004). «Кофеин как фактор риска хронической ежедневной головной боли: популяционное исследование». Неврология . 63 (11): 2022–2027. doi : 10.1212/01.WNL.0000145760.37852.ED . ПМИД 15596744 . S2CID 25344474 .
- ^ Бюллетень «Лекарственная терапия» (2010). «Управление головной болью, вызванной чрезмерным употреблением лекарств» . Бюллетень по лекарственным средствам и терапии . 340 : c1305. дои : 10.1136/bmj.c1305 . ПМИД 20427444 . S2CID 220110431 . Проверено 11 апреля 2018 г.
- ^ Саксхауг Кристофферсен, Эспер; Лундквист, Кристофер (2014). «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: обзор» . Журнал исследований боли . 7 : 367–378. дои : 10.2147/JPR.S46071 . ПМК 4079825 . ПМИД 25061336 .
- ^ Перейти обратно: а б «Головная боль от злоупотребления лекарствами: каковы причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика» . Проверено 27 апреля 2023 г.
- ^ Фюмаль, Арно; Лорейс, Стивен; Ди Клементе, Лаура; Боли, Мелани; Боготин, Валентин; Ванденхид, Мишель; Коппола, Джанлука; Лосось, Эрик; Куперс, Рон; Шенен, Жан (5 декабря 2005 г.). «Вовлечение орбитофронтальной коры головного мозга при хронической головной боли, вызванной чрезмерным употреблением анальгетиков, развивающейся на фоне эпизодической мигрени» . Мозг . 129 (2): 543–550. дои : 10.1093/brain/awh691 . ISSN 1460-2156 . ПМИД 16330505 .
- ^ Перейти обратно: а б Consumer Reports Health Best Buy Drugs (21 августа 2012 г.), «Лечение головных болей при мигрени: некоторые лекарства следует использовать редко» (PDF) , Лекарства от головных болей при мигрени (AAN) , Йонкерс, Нью-Йорк : Consumer Reports , получено 28 октября 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б Американская академия неврологии (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американская академия неврологии , получено 1 августа 2013 г. , в которой цитируются
- Зильберштейн, С.Д. (2000). «Практический параметр: научно обоснованные рекомендации по лечению мигрени (обзор фактических данных): отчет подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 55 (6): 754–762. дои : 10.1212/WNL.55.6.754 . ПМИД 10993991 .
- Эверс, С.; Афра, Дж.; Фрезе, А.; Годсби, П.Дж.; Линде, М.; Мэй, А.; Шандор, PS; Европейская федерация неврологических обществ (2009). «Руководство EFNS по медикаментозному лечению мигрени — пересмотренный отчет целевой группы EFNS» . Европейский журнал неврологии . 16 (9): 968–981. дои : 10.1111/j.1468-1331.2009.02748.x . ПМИД 19708964 . S2CID 9204782 .
- Институт улучшения клинических систем (2011), Головная боль, диагностика и лечение , Институт улучшения клинических систем
- ^ Перейти обратно: а б с Американское общество головной боли (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Американское общество головной боли , заархивировано из оригинала 6 декабря 2013 г. , получено 10 декабря 2013 г. , в котором цитируются
- Бигал, Мэн; Серрано, Д.; Бусе, Д.; Шер, А.; Стюарт, ВФ; Липтон, РБ (2008). «Лекарства от острой мигрени и эволюция от эпизодической мигрени к хронической: продольное популяционное исследование» . Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 48 (8): 1157–1168. дои : 10.1111/j.1526-4610.2008.01217.x . ПМИД 18808500 .
- Бигал, Мэн; Липтон, РБ (2008). «Чрезмерное использование лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени». Неврология . 71 (22): 1821–1828. дои : 10.1212/01.wnl.0000335946.53860.1d . ПМИД 19029522 . S2CID 36285728 .
- Цварт, Дж.А.; Дыб, Г.; Хаген, К.; Свебак, С.; Холмен, Дж. (2003). «Применение анальгетиков: предиктор хронической боли и головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: исследование Head-HUNT». Неврология . 61 (2): 160–164. дои : 10.1212/01.WNL.0000069924.69078.8D . ПМИД 12874392 . S2CID 11357203 .
- Зильберштейн, С.Д. (2000). «Практический параметр: научно обоснованные рекомендации по лечению мигрени (обзор фактических данных): отчет подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 55 (6): 754–762. дои : 10.1212/WNL.55.6.754 . ПМИД 10993991 .
- ^ де Филиппис С., Сальватори Э., Фаринелли И., Колоприско Г., Мартеллетти П. (2007). «Хроническая ежедневная головная боль и головная боль от злоупотребления лекарствами: клинические данные и процедуры реабилитации». Клин Тер . 158 (4): 343–7. ПМИД 17953286 .
- ^ Зильберштейн С.Д., МакКрори, округ Колумбия (2001). «Буталбитал в лечении головной боли: история, фармакология и эффективность». Головная боль . 41 (10): 953–67. дои : 10.1046/j.1526-4610.2001.01189.x . ПМИД 11903523 . S2CID 27684961 .
- ^ Лодер Э., Бионди Д. (сентябрь 2003 г.). «Пероральная нагрузка фенобарбиталом: безопасный и эффективный метод вывода пациентов с головной болью от соединений буталбитала». Головная боль . 43 (8): 904–9. дои : 10.1046/j.1526-4610.2003.03171.x . ПМИД 12940814 . S2CID 36000736 .
- ^ Зееберг П., Олесен Дж., Дженсен Р. (июнь 2006 г.). «Вероятная головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: эффект двухмесячного периода без лекарств». Неврология . 66 (12): 1894–8. дои : 10.1212/01.wnl.0000217914.30994.bd . ПМИД 16707727 . S2CID 23088630 .
- ^ Кудроу Л. (1982). «Парадоксальные эффекты частого применения анальгетиков». Адв Нейрол . 33 : 335–41. ПМИД 7055014 .
Библиография
[ редактировать ]- Динер ХК, Лимрот V (август 2004 г.). «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: мировая проблема». Ланцет Нейрол . 3 (8): 475–83. дои : 10.1016/S1474-4422(04)00824-5 . ПМИД 15261608 . S2CID 43840120 .
- Кацарава З., Лиммрот В., Финке М., Динер Х.К., Фриче Г. (май 2003 г.). «Частота и предикторы рецидива головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: годовое проспективное исследование». Неврология . 60 (10): 1682–3. дои : 10.1212/01.wnl.0000063322.14078.90 . ПМИД 12771266 . S2CID 22923813 .
- Международное общество головной боли (2004). «Международная классификация расстройств, связанных с головной болью: 2-е издание» . Цефалгия . 24 (Приложение 1): 9–160. дои : 10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x . ПМИД 14979299 .
- Олесен Дж., Буссер М.Г., Динер Х.К. и др. (июнь 2006 г.). «Новые критерии приложения открывают более широкую концепцию хронической мигрени». Цефалгия . 26 (6): 742–6. дои : 10.1111/j.1468-2982.2006.01172.x . ПМИД 16686915 . S2CID 4834124 .
- Гиотто Н., Сансес Г., Галли Ф. и др. (февраль 2009 г.). «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, и применимость диагностических критериев ICHD-II: 1-летнее катамнестическое исследование (протокол CARE I)». Цефалгия . 29 (2): 233–43. дои : 10.1111/j.1468-2982.2008.01712.x . ПМИД 19025549 . S2CID 7534798 .
- Зильберштейн С.Д., Олесен Дж., Буссер М.Г. и др. (июнь 2005 г.). «Международная классификация головных болей, 2-е издание (ICHD-II) - пересмотр критериев 8.2 головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств». Цефалгия . 25 (6): 460–5. дои : 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x . ПМИД 15910572 . S2CID 19666440 .