✖


Jump to content

Выбор мудро

Логотип кампании

«Выбирая мудро» просветительская кампания, проводимая в США — это медико- под руководством Фонда ABIM ( Американский совет по внутренним болезням ) и посвященная ненужной медицинской помощи . [1]

Кампания определяет более 500 тестов и процедур и призывает врачей и пациентов обсуждать, исследовать и, возможно, получать второе мнение, прежде чем приступать к ним. [2] Для проведения кампании Фонд ABIM просит специализированные медицинские общества дать от пяти до десяти рекомендаций по предотвращению чрезмерного использования методов лечения в их области. Затем фонд публикует эту информацию, а специализированные медицинские общества распространяют ее среди своих членов.

Кампания вызвала как похвалу, так и критику, а некоторые ее идеи распространились на другие страны. Он не включает оценку его влияния на затраты, дискуссии или медицинские результаты. [3] Некоторые врачи заявили, что им не хватает времени для рекомендованных обсуждений. [2]

История

[ редактировать ]
Кристин К. Кассель из Choose Wisely объясняет кампанию, 2 августа 2012 г.

В 2002 году Фонд ABIM опубликовал «Медицинский профессионализм в новом тысячелетии: Хартия врача» . [1] [4] В хартии говорится, что врачи обязаны обеспечивать справедливость в отношении здоровья некоторых ресурсов здравоохранения в условиях нехватки . [1] В качестве практического способа достижения справедливого распределения в 2010 году врач Говард Броуди рекомендовал специализированным медицинским обществам, являющимся руководителями своей области, опубликовать список из пяти вещей, которые они хотели бы изменить в своей области, и опубликовать его среди своих членов. [1] [5] [6] В 2011 году Национальный альянс врачей протестировал проект, в рамках которого организовал создание «пятерки лучших списков». [1] [7] [8] Анализ проекта Национального альянса врачей показал, что сфера здравоохранения могла бы сэкономить 6,8 миллиарда долларов США в 2009 году, сократив расходы на 15 услуг в списках трех обществ: [9] из общих расходов США на здравоохранение в этом году в 2,5 триллиона долларов США. [10] 5,8 миллиарда долларов США была достигнута благодаря одной рекомендации: использовать дженерик, а не фирменный статин. Экономия в размере [9]

В продолжение этого проекта была создана организация «Выбирая мудро», чтобы организовать создание большего количества «списков из пяти», а затем и из десяти. [11] и их распространение среди большего числа врачей и пациентов. [1] [12] Исполнительные советы обществ, с участием членов или без них, выявляют практики, которыми в их сфере деятельности можно злоупотреблять. [13] [1] Каждая рекомендация в программе должна иметь поддержку клинических руководств, фактических данных или мнения экспертов. [1]

Чтобы принять участие в программе «Выбирая мудро» , каждое общество разработало список тестов, методов лечения или услуг, которыми эта специальность обычно злоупотребляет. [1] Общество делится этой информацией со своими членами, а также с организациями, которые могут публиковать информацию среди местных общественных групп, и в каждом сообществе пациенты и врачи могут рассматривать информацию по своему усмотрению. [1] Фонд ABIM предоставил гранты, чтобы помочь обществам принять участие. [14]

По состоянию на апрель 2018 года было вынесено 552 рекомендации, касающиеся ряда процедур, которые следует либо подвергнуть сомнению, либо избежать без специального рассмотрения. [15] Их можно искать в Интернете по ключевым словам, таким как «боль в спине», но многочисленные подтверждающие сноски к каждой рекомендации находятся только в формате pdf на странице врача, без ссылок на статьи. [11]

В период с 2012 по 2023 год более 80 специализированных обществ привели примеры. Хотя эти примеры больше не поддерживаются и не доступны на веб-сайте (www.choosingwisely.org), специализированным обществам рекомендуется публиковать отдельные списки. Многие из этих списков доступны через https://www.aafp.org/pubs/afp/collections/choosing-wisely.html .

Примеры

[ редактировать ]

Некоторые примеры информации, представленной в разделе «Выбирая мудро», включают следующее:

  • Признайте, что врачи увеличивают использование диагностических процедур без пропорционального увеличения пользы для пациентов (улучшения результатов). Рассмотрите последствия чрезмерного использования диагностических услуг. [16]
  • Врачи злоупотребляют услугами рентгенографии . Во многих случаях это не улучшает результаты лечения пациентов. Это также подвергает пациентов ненужному ионизирующему излучению и возможности дальнейшего ненужного тестирования. [17]
  • До 39-й недели беременности врачи не должны выполнять кесарево сечение или вызывать роды, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям. [18]

Проблемы

[ редактировать ]

Кампания «Выбирая мудро» выявляет следующие трудности в достижении своих целей:

  • При общении с пациентами основной проблемой кампании является проблема, присущая ориентированному на пациента лечению, заключающаяся в том, чтобы дать пациентам некоторую основу для понимания того, как принимать решения относительно своего медицинского обслуживания. [19] Для полного понимания многих рекомендаций кампании требуется клиническое образование. [19] Также многие пациенты склонны беспрекословно следовать рекомендациям своих врачей, даже если у них есть вопросы. [19]
  • Медицинская система Соединенных Штатов основана на модели оплаты за услуги , при которой врачам платят в зависимости от выполняемой ими работы, то есть им платят за выполняемые ими процедуры, а не за анализы или процедуры, которые они передают другим. [19] Эта система создает стимулы для врачей предоставлять дополнительное лечение, а не проявлять сдержанность, основанную на фактических данных. [19]
  • Критики склонны рассматривать усилия по сокращению медицинских услуг как « нормирование здравоохранения в Соединенных Штатах ». [19] Поскольку врачи не хотят, чтобы их считали отказывающими в медицинской помощи, они не решаются изменить устоявшееся поведение каким-либо образом, чтобы уменьшить объем назначаемого ими лечения. [19] [20] [21] Врачи говорят, что они часто чувствуют давление, заставляющее заниматься защитной медициной , проводя дополнительные анализы, чтобы избежать судебных исков. [22]
  • Мотивы профессиональных обществ, создающих списки «Выбирая мудро», подвергаются сомнению, поскольку общества избегают ориентации на недорогую медицинскую помощь, которая приносит доход их членам, и вместо этого ориентируются на практику других медицинских работников. [23]

Прием

[ редактировать ]

Американский колледж врачей скорой помощи (ACEP) первоначально сформировал три независимые рабочие группы для оценки целесообразности участия; к 2012 году все три целевые группы рекомендовали отказаться от участия, поскольку в рекомендациях не признается, что врачам скорой помощи необходимы дополнительные тесты, поскольку они не знают пациентов, не признается, что врачам неотложной помощи необходимо исключить каждую возможность, опасную для жизни, что приведет к отказам со стороны страховщики покрывают пункты из списков, позволяют другим медицинским обществам указывать врачам скорой помощи, что делать, и поскольку кампания не рассматривает реформу правонарушений для решения защитного тестирования, и кампания рекламирует пункты как «ненужные тесты», хотя и описывает их как тесты внимательно обсудить. [24]

В 2012 году The New York Times заявила, что кампания, скорее всего, «изменит стандарты лечения в больницах и врачебных кабинетах по всей стране», а один из их авторов заявил, что во многих тестах нет необходимости. [25] CBS News заявила, что «доказательства на стороне инициативы». [26] USA Today отметила, что кампания была «редким скоординированным усилием нескольких медицинских обществ». [27]

Выражая необходимость в рекомендациях в области здравоохранения, основанных на фактических данных, в 2012 году The Economist счел рекомендации «Выбирать мудро» слабыми, поскольку они не подлежат исполнению. [28] В редакционной статье, опубликованной в Southwest Journal of Pulmonary and Critical Care , Ричард Роббин и Аллен Томас выразили обеспокоенность тем, что кампания может быть использована плательщиками для ограничения возможностей для врачей и пациентов. Однако они объявляют рекомендации «Выбор мудро» «долгожданным началом». [29]

Также в 2012 году Роберт Голдберг, писавший для The American Spectator , раскритиковал программу, заявив, что она была «разработана для поддержания обоснования и идеологии, которые сформировали Obamacare» ( Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании ), что списки были «избыточными и крайне субъективно», и что участники усилий будут жадно получать выгоду за счет других, если кампания увенчается успехом. [30]

В феврале 2013 года Фонд Роберта Вуда Джонсона выделил 2,5 миллиона долларов США на финансирование кампании, заявив, что фонд хотел «помочь увеличить ощутимое воздействие кампании « Выбирая мудро ». [31]

В редакционной статье журнала Нидерландского общества кардиологов за 2013 год были рассмотрены рекомендации и рекомендовано обществу предложить что-то подобное; статья действительно критиковала чрезмерно дидактический характер рекомендаций, сравнивая их с Десятью заповедями , и выражала обеспокоенность по поводу того, адекватно ли они решают трудности оценки рисков для каждого пациента. [32] В 2013 году критики Southwest Journal of Pulmonary & Critical Care заявили: «Нынешняя кампания «Выбирая мудро» имеет фундаментальные недостатки — не потому, что она неправильна с медицинской точки зрения, а потому, что она пытается заменить выбор и здравый смысл жестким набором правил, которые, несомненно, будут иметь Основываясь на том, что мы видели до сих пор, мы подозреваем, что «Разумный выбор» — это скорее экономия денег, чем улучшение ухода за пациентами. Мы также предсказываем, что его будут использовать неосведомленные или недобросовестные люди для дальнейшего вмешательства в отношения врача и пациента. " [33]

В 2015 году кампания подверглась критике со стороны Боба Ланье, исполнительного директора общества медицинских специалистов и бывшего президента Фонда Техасской медицинской ассоциации, который заявил, что рекомендации были составлены исполнительными комитетами обществ без убедительных доказательств и без соблюдения стандартов практики или исследований. , приведут к отказу страховщиков покрыть предметы из списков, предвзято относятся к диагностическому тестированию, являются попыткой сторонников системы здравоохранения с единым плательщиком сократить расходы, чтобы медицина с единым плательщиком стала доступной, будут поощрять предвзятые исследования авторов, финансируемые страховщиков и систем оказания медицинских услуг, чтобы сократить свои расходы, и на них повлияли гранты, предоставленные Фондом ABIM. [13]

опубликовал статью В 2015 году Курт Эйхенвальд в Newsweek о разногласиях вокруг отсутствия прозрачности ABIM Foundation в отношении его финансов и функционирования. [34]

В 2016 году кампания была описана как попытка побудить врачей и пациентов признать иллюзию контроля или «терапевтическую иллюзию» в выборе использования методов лечения, основанных за пределами доказательной медицины . [35]

В 2017 году специалисты по наркозависимости в Канаде заявили, что рекомендация дождаться трезвости, прежде чем лечить депрессию, вредна и неоправданна. [36]

Исследование 2017 года показало, что многим пациентам и врачам было сложно использовать рекомендации «Выбирая мудро», особенно когда у пациента были симптомы, а врач рекомендовал не проходить тест. Барьеры «включали обеспокоенность по поводу врачебной халатности, запросы пациентов на услуги, нехватку времени для совместного принятия решений и количество тестов, рекомендованных специалистами. [2] Медицинский центр Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе поместил 100 из 552 пунктов «Выбирая мудро» в свои электронные медицинские записи. Они предупреждают врачей, но только после того, как они закончат разговор с пациентами и назначат процедуру или лекарство, поэтому слишком поздно проводить рекомендованное обсуждение. [14]

Влияние

[ редактировать ]

Кампания «Выбирая мудро» не предусматривает научного исследования собственной эффективности, но академические центры планируют независимо отчитываться о влиянии кампании. [37] Услуги, включенные в списки «Выбирая мудро», сильно различаются по степени влияния, которое они могут оказать на уход и затраты пациентов. [38] Врачи проанализировали многие услуги, указанные в журнале Choose Wisely и других источниках как малоценные, и обнаружили, что 25% или 42% пациентов Medicare получали хотя бы одну из этих услуг в среднем за год, в зависимости от определений. Услуги составляли 0,6% или 2,7% расходов Medicare. [39] и не было никакой существенной закономерности среди типов врачей. [40]

Кампания была названа частью более широкого движения, включающего множество аналогичных кампаний. [41] Немецкая сеть доказательной медицины рассмотрела возможность адаптации концепций программы к немецкой системе здравоохранения . [42] В апреле 2014 года был запущен проект Choose Wisely Canada. [43] Организация Choose Wisely Canada организована Канадской медицинской ассоциацией и Университетом Торонто под председательством доктора Венди Левинсон . К 2015 году, после прецедента «Выбор мудрости», созданного в США, врачи в Австралии, Канаде, Дании, Англии, Франции, Германии, Италии, Японии, Нидерландах, Новой Зеландии, Швейцарии и Уэльсе изучали, можно ли и как привносить идеи. от мудрого выбора в свои страны. [44] Английские врачи «беспокоятся, как пациенты воспримут эту инициативу». [14] В 2018 году Норвегия запустила Gjør kloke valg ( букв.   « Делайте разумный выбор » ) по образцу программы «Выбирая мудро». [45] [46]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Кассель, Кристина. К. (О мудром выборе); Гость, Джеймс А. (из Consumer Reports) (2012). «Выбирать мудро – помогать врачам и пациентам принимать разумные решения об их лечении». Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (17): 1801–1802. дои : 10.1001/jama.2012.476 . ПМИД   22492759 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с Зикмунд-Фишер, Би Джей; Куллгрен, Дж. Т.; Фагерлин, А; Кламерус, МЛ; Бернштейн, SJ; Керр, Э.А. (февраль 2017 г.). «Воспринимаемые препятствия на пути реализации индивидуальных рекомендаций по разумному выбору в двух национальных опросах поставщиков первичной медицинской помощи» . Журнал общей внутренней медицины . 32 (2): 210–217. дои : 10.1007/s11606-016-3853-5 . ПМК   5264674 . ПМИД   27599491 .
  3. ^ «Кто мы и история» . Фонд АБИМ . Проверено 7 июля 2020 г.
  4. ^ Фонд АБИМ. Американский совет внутренней медицины; Фонд ACP-ASIM. Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Европейская федерация внутренних болезней. (5 февраля 2002 г.). «Медицинский профессионализм в новом тысячелетии: устав врача». Анналы внутренней медицины . 136 (3): 243–6. дои : 10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00012 . ПМИД   11827500 . S2CID   31458818 .
  5. ^ Броуди, Х. (2010). «Этическая ответственность медицины за реформу здравоохранения — пятерка лучших». Медицинский журнал Новой Англии . 362 (4): 283–285. дои : 10.1056/NEJMp0911423 . ПМИД   20032315 .
  6. ^ Броуди, Х. (2012). «От этики нормирования к этике предотвращения отходов». Медицинский журнал Новой Англии . 366 (21): 1949–1951. дои : 10.1056/NEJMp1203365 . ПМИД   22551106 .
  7. ^ Кюн, Б.М. (2012). «Движение за эффективное управление медицинскими ресурсами набирает обороты». Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (9): 895–903. дои : 10.1001/jama.2012.218 . ПМИД   22396505 .
  8. ^ Хорошее управление, Г. (2011). «5 лучших списков в сфере первичной медико-санитарной помощи - соблюдение ответственности за профессионализм». Архив внутренней медицины . 171 (15): 1385–1390. doi : 10.1001/archinternmed.2011.231 . ПМИД   21606090 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Кале, MS; Бишоп, ТФ; Федерман, AD; Кейхани, С. (14 ноября 2011 г.). « Топ-5» включает в себя 5 миллиардов долларов» . Архив внутренней медицины . 171 (20): 1856–8. doi : 10.1001/archinternmed.2011.501 . ПМИД   21965814 .
  10. ^ «Таблица 1. Национальные расходы на здравоохранение» . www.cms.gov . Проверено 5 декабря 2018 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б «Рекомендации для всех, кто делает мудрый выбор» (PDF) . Проверено 20 апреля 2018 г.
  12. ^ Дисмук, ЮВ; Миллер, ST (май 2013 г.). « « Мудрый выбор » - этическая ответственность медицины за реформу здравоохранения. Пятерка лучших». Теннесси Медицина . 106 (5): 23–6. ПМИД   23691867 .
  13. ^ Перейти обратно: а б «Подумайте дважды, прежде чем сделать мудрый выбор» . www.texmed.org . Март 2015 года . Проверено 22 мая 2018 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б с Фогель, Лорен (11 августа 2015 г.). «Мудрый выбор по всему миру» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 187 (11): Е341–Е342. дои : 10.1503/cmaj.109-5111 . ISSN   0820-3946 . ПМЦ   4527925 . ПМИД   26170270 .
  15. ^ «Поисковые рекомендации» . www.choosingwisely.org . Проверено 20 апреля 2018 г.
  16. ^
    • Грабер, МЛ (2012). «Включение диагностики в уравнения качества и безопасности - Включение диагностики в усилия по обеспечению качества и безопасности». Журнал Американской медицинской ассоциации . 308 (12): 1211–1212. дои : 10.1001/2012.jama.11913 . ПМИД   23011708 .
    • Эмануэль, Э.; Танден, Н.; Альтман, С.; Армстронг, С.; Бервик, Д.; Де Брантес, ФО; Кальсин, М.; Чернов, М.; Колмерс, Дж.; Катлер, Д.; Дэшл, Т.; Эгерман, П.; Кочер, Б.; Мильштейн, А.; Осима Ли, Э.; Подеста, JD; Рейнхардт, У.; Розенталь, М.; Шарфштейн, Дж.; Шортелл, С.; Стерн, А.; Орзаг, PR; Спиро, Т. (2012). «Системный подход к сдерживанию расходов на здравоохранение» . Медицинский журнал Новой Англии . 367 (10): 949–954. дои : 10.1056/NEJMsb1205901 . ПМИД   22852883 .
  17. ^
    • Куинн, К. (2012). «Сокращение использования радиологии в стационарных медицинских учреждениях: мудрый выбор». Архив внутренней медицины . 172 (20): 1606–8. doi : 10.1001/archinternmed.2012.4293 . ПМИД   22928182 .
    • Форман, HP; Ларсон, Д.Б.; Казеруни, Э.А.; Норбаш, А.; Кроу, Дж. К.; Джавитт, MC; Бошан, Нью-Джерси; Мендельсон, Э.Б. (2012). «Групповая дискуссия мастеров радиологии: сверхэффективная радиология — можем ли мы сохранить темп?». Американский журнал рентгенологии . 199 (4): 838–843. дои : 10.2214/AJR.12.9648 . ПМИД   22997376 .
  18. ^ Сабо, Лиз (22 февраля 2013 г.). «Группа врачей говорит, что некоторые тесты следует использовать с осторожностью» . США сегодня . Маклин, Вирджиния : Ганнетт . ISSN   0734-7456 . Проверено 22 февраля 2013 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Волпп, КГ ; Левенштейн, Джордж; Аш, Дэвид А. (2012). «Разумный выбор: недорогие услуги, их использование и участие пациентов в расходах» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 308 (16): 1635–1636. дои : 10.1001/jama.2012.13616 . ПМЦ   3994996 . ПМИД   23093160 .
  20. ^ Блош, МГ (2012). «За пределами слова R? Новая бережливость медицины». Медицинский журнал Новой Англии . 366 (21): 1951–1953. дои : 10.1056/NEJMp1203521 . ПМИД   22551108 .
  21. ^
  22. ^
  23. ^ Задро, Джошуа Р.; Фэйри, Джон; Харрис, Ян А.; Махер, Кристофер Г. (2019). «Разумно ли выбирать рекомендации по малоценному уходу, направленные на лечение, приносящее доход, предоставляемое участниками? Контент-анализ 1293 рекомендаций» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 19 (1): 707. doi : 10.1186/s12913-019-4576-1 . ПМК   6844045 . ПМИД   31707993 .
  24. ^ Сиберг, Дэвид (8 мая 2012 г.). «За/против: почему ACEP не следует присоединяться к кампании «Разумный выбор» - Ежемесячник врачей скорой помощи» . Ежемесячник врачей скорой помощи . Проверено 23 ноября 2018 г.
  25. ^ Рабин, Рони Кэрин (4 апреля 2012 г.). «Комиссия врачей призывает к меньшему количеству плановых тестов — NYTimes.com» . Нью-Йорк Таймс . И Розенталь, Элизабет (2 июня 2012 г.). «Давайте (не) пройдем медосмотр» . Компания Нью-Йорк Таймс.
  26. ^ Джаслоу, Райан (4 апреля 2012 г.). «Врачи запускают кампанию «Выбирая мудро» по сокращению ненужных медицинских тестов» . Новости CBS . Нью-Йорк : CBS . Проверено 10 октября 2012 г.
  27. ^ Хеллмих, Нанси (4 апреля 2012 г.). «Коалиция медицинских обществ призывает подвергнуть сомнению методы лечения» . США сегодня . Маклин, Вирджиния : Ганнетт . ISSN   0734-7456 . Проверено 15 октября 2012 г.
  28. ^ «Оценка медицинского лечения: доказательства, доказательства» . Экономист.com . 16 июня 2012 года . Проверено 16 октября 2012 г.
  29. ^ Роббинс, Ричард А.; Аллен Р. Томас (2012). «Улучшит ли меньшее количество тестов здравоохранение или прибыль?» . Юго-западный журнал легочной и интенсивной терапии . 4 : 111–113 . Проверено 10 октября 2012 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  30. ^ Голдберг, Роберт М. (13 апреля 2012 г.). «Медицинские наемники Обамы» . Американский зритель . Архивировано из оригинала 9 июля 2017 года . Проверено 16 октября 2012 г.
  31. ^ Япсен, Брюс (21 февраля 2013 г.). «Врачи назвали еще 90 ненужных медицинских анализов и процедур — Forbes» . Forbes.com . Проверено 22 февраля 2013 г.
  32. ^ Бур, М.-Дж.; Уолл, Э.Э. (2012). «Выбирать мудро или выходить за рамки рекомендаций» . Нидерландский журнал сердца . 21 (1): 1–2. дои : 10.1007/s12471-012-0352-0 . ПМЦ   3528861 . ПМИД   23203730 .
  33. ^ Роббинс, Ричард А.; Томас, Аллен Р. (4 июня 2013 г.). «Разумный выбор: где выбор?» . Юго-западный журнал легочной и интенсивной терапии . Архивировано из оригинала 20 апреля 2014 года . Проверено 19 ноября 2013 г.
  34. ^ Эйхенвальд, Курт (21 мая 2015 г.). «Медицинская тайна: смысл финансового отчета ABIM» . Newsweek .
  35. ^ Казаретт, Дэвид (31 марта 2016 г.). «Наука мудрого выбора — преодоление терапевтической иллюзии». Медицинский журнал Новой Англии . 374 (13): 1203–1205. дои : 10.1056/NEJMp1516803 . ПМИД   27028909 .
  36. ^ Тангей, Роберт Л.; Ламба, Виплов; Фрейзер, Рональд; Миллс, Филипп; Азарбар, Атаа; Эль-Гебали, Нади (20 марта 2017 г.). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и депрессия: предлагаемая переформулировка рекомендации «Выбирать мудро»» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 189 (11): Е442–Е443. дои : 10.1503/cmaj.732873 . ISSN   0820-3946 . ПМК   5359096 . ПМИД   28385718 .
  37. ^ Ван, Ширли С. (20 февраля 2013 г.). «Группа призывает ограничить тесты на здоровье» . Уолл Стрит Джорнал . Нью-Йорк : Доу-Джонс . ISSN   0099-9660 . Проверено 22 февраля 2013 г.
  38. ^ Морден, штат Невада; Колла, Швейцария; Секвист, ТД; Розенталь, МБ (2014). «Разумный выбор: политика и экономика маркировки малоценных услуг» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (7): 589–92. дои : 10.1056/NEJMp1314965 . ПМК   4104300 . ПМИД   24450859 .
  39. ^ Маквильямс, Дж. Майкл; Чернов, Майкл Э.; Эльшауг, Адам Г.; Лэндон, Брюс Э.; Шварц, Аарон Л. (01 июля 2014 г.). «Оценка малоценной медицинской помощи в Medicare» . JAMA Внутренняя медицина . 174 (7): 1067–1076. doi : 10.1001/jamainternmed.2014.1541 . ISSN   2168-6106 . ПМЦ   4241845 . ПМИД   24819824 .
  40. ^ Маквильямс, Дж. Майкл; Заславский, Алан М.; Йена, Анупам Б.; Шварц, Аарон Л. (3 декабря 2018 г.). «Анализ вариаций врачей в оказании малоценных услуг» . JAMA Внутренняя медицина . 179 (1): 16–25. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.5086 . ПМЦ   6583417 . ПМИД   30508010 .
  41. ^ Тифер, Л.; Витчак, К.; Хит, И. (2013). «Призыв бросить вызов «продаже болезней» ». БМЖ . 346 : f2809. дои : 10.1136/bmj.f2809 . ПМИД   23674139 . S2CID   28573883 .
  42. ^ Стреч, Дэниел (30 мая 2013 г.). «Инициатива мудрого выбора для Германии?» . Служба научной информации (на немецком языке) . Проверено 7 июня 2013 г.
  43. ^ Глаузер, В. (2014). «Кампания «Выбирая мудро» хорошо принята» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 186 (8): E239–E240. дои : 10.1503/cmaj.109-4779 . ПМК   4016078 . ПМИД   24710907 .
  44. ^ Левинсон, В.; Каллевард, М.; Бхатия, РС; Вольфсон, Д.; Шортт, С.; Керр, Э.А.; Бургерс, Дж.; Кучич, К.; Дэниелс, М.; Форд, И.; Герлингс, С.; Гоголь, М.; Хаверкамп, М.; Хендерсон, А.; Хаусон, Х.; Хьюнь, Т.; Киевит, Дж.; Клемперер, Д.; Коидзуми, С.; Линднер, Р.; Моэн, Д.; Макдональд, К.; Пеул, В.; Пост, Х.; Родонди, Н.; Санта, Дж.; Шолер, Р.; Смид, Х.; Стивенсон, Т.; Трир, Х.; ван Барневельд, Т.; ван дер Краан, Дж.; Вернеро, С.; Вагнер, К. (2014). « Выбирая мудро: растущая международная кампания». Качество и безопасность BMJ . 24 (2): 167–174. doi : 10.1136/bmjqs-2014-003821 . ISSN   2044-5415 . ПМИД   25552584 . S2CID   5951837 .
  45. ^ «О мудром выборе» . Норвежская медицинская ассоциация (на норвежском языке) . Проверено 24 июля 2024 г.
  46. ^ Стёрдал, Кетил; Хьёрлейфссон, Стефан (24 октября 2023 г.). «Пять лет мудрого выбора – помогает ли это?» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации (на норвежском языке). дои : 10.4045/timeskr.23.0627 . ISSN   0029-2001 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Choosing_Wisely&oldid=1237298697"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f1d3e3d98d1eadc2bf28b2965fbb8790__1722211080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f1/90/f1d3e3d98d1eadc2bf28b2965fbb8790.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Choosing Wisely - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)