✖


Jump to content

Мудрый выбор Канады

    Add links
    Логотипы CWC ​​EN FR

    Choose Wisely Canada ( CWC ) — это канадская кампания по медицинскому просвещению, запущенная 2 апреля 2014 года под руководством Венди Левинсон в партнерстве с Канадской медицинской ассоциацией и базирующаяся в Unity Health Toronto и Университете Торонто . [1] Кампания направлена ​​на то, чтобы помочь врачам и пациентам обсудить ненужные тесты, методы лечения и процедуры , а также помочь врачам и пациентам сделать осознанный и эффективный выбор для обеспечения высококачественной медицинской помощи. [2]

    Кампания основана на идее, что ненужные тесты, лечение и процедуры часто приносят больше вреда, чем пользы, что приводит к плохим клиническим результатам и значительным потерям в канадской системе здравоохранения . [3] Эти ненужные тесты и процедуры отвлекают от медицинской помощи, потенциально подвергая пациентов опасности, что приводит к увеличению количества тестов для выявления ложноположительных тестов , а также способствует ненужному беспокойству и затратам, которых можно было бы избежать для пациентов. [4] Цель Choose Wisely Canada – поощрять и расширять возможности врачей усваивать, оценивать и внедрять постоянно растущее количество фактических данных о современной передовой практике. Кампания также поддерживает не менее важную роль просвещения пациентов и необходимость развеять ложное представление о том, что «чем больше ухода, тем лучше уход». [1]

    Центральное место в кампании занимают списки «Вещи, о которых следует задаваться клиницистам и пациентам», разработанные более чем восемьюдесятью канадскими специализированными обществами. Эти списки призваны побудить клиницистов занять позицию «дважды подумать», чтобы избежать ненужных и потенциально вредных тестов и процедур, а также способствовать обсуждению между пациентами и врачами вопросов ненадлежащего ухода. В дополнение к этим спискам кампания также использует обучающие материалы, удобные для пациентов, а также обучает стажеров-медиков рациональному использованию ресурсов. По состоянию на 2 июня 2021 года было выпущено 400 рекомендаций для врачей и 39 обучающих материалов для пациентов на непрофессиональном языке.

    Выбирая мудро Канада возглавляет международное сообщество, состоящее из стран, которые реализуют аналогичные программы в своих странах. В настоящее время в это сообщество входят представители Австралии , Австрии , Бразилии , Дании , Англии , Франции , Германии , Индии , Израиля , Италии , Японии , Нидерландов , Новой Зеландии , Южной Кореи , Швейцарии , США и Уэльса .

    Мотивация

    [ редактировать ]
    Внешние видео
    значок видео Доктор Венди Левинсон на презентации программы Choose Wisely Canada

    Выбор Wisely Canada обусловлен всемирной обеспокоенностью по поводу предоставления ненужного лечения, когда риск вреда превышает его потенциальную пользу («чрезмерное медицинское использование»). [5] Ряд исследований выявил распространенность чрезмерного медицинского использования в Канаде, в том числе данные о том, что примерно 50% рецептов на лечение респираторных инфекций в Саскачеване неуместны. [6] 28% поясничного отдела позвоночника МРТ в Альберте и Онтарио не нужны, [7] и 28% сканирований минеральной плотности костей не подходят. [8] Эти ненужные инвазивные процедуры и недорогая помощь являются основными причинами предотвратимого вреда и увеличения растраты медицинских ресурсов. [9] Чрезмерное использование медицинских услуг связано со снижением удовлетворенности пациентов и плохими клиническими результатами, включая более высокую смертность. [10] Систематический опрос пациентов в семи странах показал, что 10–20% пациентов считают, что их врачи в течение последних двух лет оказывали малополезное или вообще не оказывали никакого лечения. [11] Дальнейшие исследования выявили финансовую нагрузку, связанную с чрезмерным медицинским использованием, например, анализ, проведенный Институтом медицины , который показал, что до 30% расходов на здравоохранение в Америке приходится на ненужные тесты и процедуры. [12] В 2017 году совместный отчет Choose Wisely Canada и Канадского института медицинской информации показал, что до 30% тестов и методов лечения были ненужными на основании восьми рекомендаций кампании. [13] В свете этих проблем организация Choose Wisely Canada надеется оптимизировать стоимость, сократить отходы и улучшить результаты лечения пациентов, способствуя диалогу между пациентом и врачом о недорогой медицинской помощи.

    История

    [ редактировать ]
    Венди Левинсон, председатель организации Choose Wisely Canada

    «Выбирая мудро в Канаде» создан по образцу кампании «Выбирая мудро» , запущенной Фондом ABIM Американского совета по внутренним болезням в США в 2012 году. [14] Венди Левинсон , канадский врач и бывший председатель совета директоров ABIM, участвовала в запуске кампании «Выбирая мудро» в Соединенных Штатах. [15] После успешного запуска она решила перенести это движение в Канаду и в партнерстве с Канадской медицинской ассоциацией и Университетом Торонто запустила программу «Выбирая мудро Канаду» 2 апреля 2014 года. [1] В ходе первой волны кампании девять национальных специализированных медицинских обществ опубликовали научно обоснованные списки из 41 теста, лечения и процедуры, которые не принесли никакой пользы или потенциально причинили вред пациентам. [1]

    Под руководством Венди Левинсон и Канадской медицинской ассоциации движение «Выбирая мудро Канаду» первоначально набрало силу в Онтарио , а впоследствии стало национальным движением. [16] Вторая и третья волны списков рекомендаций врачей и обучающих материалов для пациентов были запущены 29 октября 2014 г. и 2 июня 2015 г. соответственно. [17] По состоянию на 2 июня 2015 г. в нем участвуют более 80 канадских специализированных медицинских обществ, которые находятся на различных стадиях разработки рекомендаций. В общей сложности за три волны 2014–2015 гг. было выпущено 400 рекомендаций для врачей и 39 обучающих материалов для пациентов на непрофессиональном языке. [17]

    Кампания

    [ редактировать ]

    Выбор мудро Канада приняла многогранный подход к кампании, вовлекая врачей, пациентов и медицинских стажеров на всех уровнях. Кампания сотрудничает с более чем 80 канадскими специализированными медицинскими обществами для разработки научно обоснованных списков «Вещи, о которых клиницисты и пациенты должны задаваться вопросом», в надежде способствовать разговору о ненадлежащем уходе. [1] Основная предпосылка заключается в том, что такие обсуждения должны вести врачи, поскольку именно они определяют правильное или ненадлежащее использование ресурсов. [17] CWC также разработала дополнительные обучающие материалы, ориентированные на пациентов, и начала включать уроки, посвященные управлению ресурсами, в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов. [17] Чтобы объединить массовые проекты, реализуемые по всей Канаде, для реализации рекомендаций врачей, CWC дополнительно разработала Сотрудничество ранних последователей, которое служит «учебной платформой для обмена знаниями, инструментами и опытом между участвующими организациями». [18]

    Списки рекомендаций клиницистов

    [ редактировать ]
    Процесс разработки списка CWC

    В основе кампании лежат списки «О чем клиницисты и пациенты должны задавать вопросы», разработанные национальными специализированными обществами, представляющими широкий спектр врачей. Эти списки содержат тесты, методы лечения или процедуры, обычно используемые в их специальности, но не подтвержденные доказательствами и/или могут подвергнуть пациентов ненужному вреду. [19]

    Пункты списка рекомендуют действия, которых следует избегать, и обычно начинаются со слов «Не делайте» или «Избегайте»; например, одна из рекомендаций, выпущенных в ходе первой волны кампании, гласила: « Не назначать скрининговые рентгенограммы грудной клетки и ЭКГ бессимптомным амбулаторным пациентам или пациентам с низким уровнем риска» . [20] Национальные специализированные общества могут свободно определять процесс составления своих списков, при условии, что они выполняются в соответствии со следующими принципами: [1]

    1. Процесс разработки тщательно документирован и общедоступен.
    2. Каждая рекомендация находится в рамках практики специальности (и не относится к другим специальностям, таким как семейная медицина).
    3. Включенные тесты, методы лечения или процедуры включают те, которые (а) используются часто и (б) могут подвергнуть пациентов вреду или стрессу.
    4. Каждая рекомендация подкреплена доказательствами

    Рекомендации Choose Wisely Canada не предназначены для принятия решений по оплате и страховому покрытию. Скорее, списки призваны стимулировать обсуждение того, какое лечение является подходящим и необходимым. Поскольку ситуация каждого пациента уникальна, организация Choose Wisely Canada рекомендует использовать ее материалы в качестве руководства для врачей и пациентов, чтобы вместе определить соответствующий план лечения. [21]

    Обучение пациентов

    [ редактировать ]

    Чтобы побудить пациентов начать разговор о ненужной медицинской помощи, Choose Wisely Canada использует доступные для пациентов материалы, изложенные простым языком, в дополнение к спискам «Пять вопросов, которые клиницисты и пациенты должны задать себе». Эти обучающие материалы для пациентов предназначены для информирования пациентов об обследованиях, методах лечения и процедурах, используемых в различных медицинских специальностях, когда они могут или не могут быть необходимы, а также о том, что пациенты могут сделать для улучшения своего общего состояния здоровья. [22] Например, в одном из обучающих материалов для пациентов, опубликованном 2 июня 2015 г., были рассмотрены опасения относительно продолжительности постельного режима, необходимого для лечения болей в пояснице, и сообщалось, что пребывание в постели более 48 часов не поможет, а на самом деле может даже отсрочка восстановления. [23]

    Редакционная статья была написана Венди Левинсон в газете «Торонто Стар» как часть еженедельного выпуска под названием «Записки доктора». В статье освещалась кампания «Выбирай мудро» и призывалось пациентов обсуждать со своими врачами вопросы ненужной помощи. [24]

    Другие направления кампании

    [ редактировать ]

    Группы заинтересованных сторон в сфере здравоохранения мобилизовались вокруг кампании CWC на ​​провинциальном и местном уровнях. Выбирая мудро Канада проводит региональные кампании во всех провинциях и территориях. На местном уровне больницы, регионы здравоохранения и группы врачей по всей стране работают по собственной инициативе, чтобы найти инновационные способы применения рекомендаций на практике. [18] Такие усилия по внедрению на местном уровне начинают появляться по всей Канаде, и их деятельность варьируется от обучения врачей и пациентов до изменения клинических процессов и информационных систем и предоставления поставщикам данных о моделях их практики. [25]

    Еще одним важным аспектом кампании является привлечение медицинских стажеров на всех уровнях. Проект системы CanMEDS 2015 года определяет лидерство как одну из семи основных компетенций врачей, призывая медицинских работников «участвовать в управлении ресурсами здравоохранения», в частности, «распределять ресурсы здравоохранения для оптимального ухода за пациентами» и «применять фактические данные и процессы управления». для достижения адекватного по затратам ухода». [26] Чтобы воплотить эти идеалы, CWC работает с канадскими медицинскими школами над внедрением нового контента, посвященного управлению ресурсами, в учебные программы бакалавриата, магистратуры и непрерывного медицинского образования. [17]

    Что касается средств массовой информации, кампания включает в себя партнерство с организациями пациентов и средствами массовой информации для разработки и распространения дополнительного контента для повышения осведомленности пациентов и поддержки их в разговорах о ненадлежащем уходе.

    Примеры

    [ редактировать ]

    Рекомендации Choose Wisely Canada варьируются от отказа от чрезмерного использования общих практик, таких как ненужные и потенциально вредные скрининговые, диагностические и рентгенографические услуги, до конкретных тестов, которые не подтверждаются доказательствами и не улучшают результаты лечения пациентов.

    Примеры рекомендаций, которые советуют не злоупотреблять широкими практиками, включают:

    Примеры конкретных тестов с низкой стоимостью, которых следует избегать в определенных обстоятельствах, включают:

    Проблемы

    [ редактировать ]

    Руководители кампании определили ряд проблем, которые потенциально могут подорвать усилия организации «Выбирая мудро Канаду». Поскольку сокращение ненужных тестов и процедур может привести к снижению затрат на здравоохранение, кампанию можно рассматривать как меру по сокращению или нормированию расходов , что, в свою очередь, может «подорвать как участие врачей, так и доверие пациентов». [31] Следовательно, кампания сосредоточена на безопасности пациентов, уделяя особое внимание качеству медицинской помощи. Кроме того, рекомендации Choose Wisely Canada не определяют оплату отдельных услуг. [31]

    Некоторые врачи сообщают, что чувствуют давление, заставляющее их заниматься защитной медициной (например, назначать больше анализов, чем необходимо), потому что они считают, что это поможет им избежать судебных разбирательств. [32] Канадская система здравоохранения также устроена таким образом, что врачи-специалисты получают оплату за проведенные анализы и процедуры, а не за практику консервативной медицины. [33] Такая система может создать для врачей образец рекомендации дополнительного лечения. Эта закономерность может также способствовать нежеланию врачей включать в свои списки рекомендации, относящиеся конкретно к их специальности, вместо этого они сосредотачивают свои рекомендации на чрезмерном использовании другими специальностями. [31]

    Оценка кампании также была названа серьезной проблемой. Лидеры кампании признают, что измерение воздействия «Разумного выбора» является сложным и может потребовать нескольких подходов, включая осведомленность врачей и пациентов о кампании, документированное включение учебных программ в медицинские учебные программы и демонстрацию сокращения ненужных тестов в результате усилий кампании. [34] Измерение прогресса в сокращении случаев ненадлежащего ухода особенно сложно, поскольку «определение целесообразности часто включает в себя знание симптомов и результатов медицинского осмотра, которые часто не включаются в электронные медицинские записи и административные базы данных». [34] Признавая сложность усилий по оценке, организация Choose Wisely Canada вместе с другими международными движениями Choose Wisely работает с Организацией экономического сотрудничества и развития над разработкой показателей, которые можно было бы использовать для сравнения стран по конкретным показателям чрезмерного использования, а также для разработки перекрестных показателей. - страновые показатели. [31]

    Поскольку обучение пациентов является ключевым аспектом кампании, общение с пациентами представляет собой еще одну проблему. Для полного понимания некоторых рекомендаций кампании может потребоваться клиническое образование. [35] Более того, многие пациенты склонны беспрекословно следовать рекомендациям врача, даже если у них есть вопросы. Таким образом, основная часть кампании направлена ​​на то, чтобы побудить пациентов начать разговор о ненужной помощи. [35] Кроме того, организация Choose Wisely Canada разработала удобные для пациентов материалы, простым и понятным языком объясняющие распространенные тесты, с подходом «Когда они вам нужны, а когда нет». Эти материалы дополняют списки «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», разработанные специализированными обществами. [17]

    Прием

    [ редактировать ]
    значок видео Три идеи доктора Даниэль Мартин по улучшению канадского здравоохранения

    Реакция на кампанию «Выбирая мудро Канаду» была положительной: врачи по всей стране выразили поддержку кампании и подчеркнули необходимость более эффективного управления ресурсами. [36] Даниэль Мартин , семейный врач и вице-президент по медицинским вопросам и решениям систем здравоохранения в женской больнице колледжа , называет «Выбор мудрой Канады» одной из трех основных идей по улучшению канадского здравоохранения, подчеркивая, что «Выбор мудрой Канады — это не упражнение по нормированию или сокращению расходов». .Речь идет о реорганизации служб здравоохранения, чтобы мы делали только то, что действительно приносит пользу их здоровью». [37] Крис Симпсон , бывший президент Канадской медицинской ассоциации, профессор медицины и заведующий отделением кардиологии Королевского университета , в Кингстоне отмечает: «Врачи действительно придерживаются принципов, лежащих в основе разумного выбора. Все дело в том, как правильно поступать для пациентов и избегать вреда». это может быть результатом ненужного тестирования. Давайте делать больше того, что работает, и… и меньше того, что делается «на всякий случай». Общество ожидает, что мы будем идти вперед, и врачи Канады намерены сделать именно это». [38]

    Рик Глейзер , старший научный сотрудник в области первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения в Институте клинических оценочных наук в Торонто , выделяет два аспекта кампании, которые, по его мнению, уникальны и имеют большой потенциал. «Во-первых, — заявляет он, — это то, что оно ориентировано на публику, а второе — что его продвигают не только ученые и медицинские журналы, но и сами профессиональные организации. Чтобы рентгенологи выступили и сказали, что вам не следует заказать радиологические тесты в таких обстоятельствах, это беспрецедентно». [36]

    В заключительном отчете Консультативной группы по инновациям в сфере здравоохранения Роне Эмброуз , министру здравоохранения (Канада) , «Выбор мудрой Канады» приветствуется «как инновационный подход, возглавляемый врачами и ориентированный на пациента, который потенциально может отвлечь здравоохранение от культуры потребления». сосредоточить внимание на целесообразности и качестве медицинской помощи». Кроме того, группа призвала «правительства поддержать реализацию [Выбора мудро Канады] во всех юрисдикциях и тщательно оценить ее влияние». [39]

    Помимо одобрения со стороны видных врачей и профессиональных организаций, программа Choose Wisely Canada получила положительное освещение в национальных СМИ, включая The Globe and Mail , [40] Канадская радиовещательная корпорация , [41] и Торонто Стар , [42] который провозгласил «Выбор мудро Канады» одним из главных медицинских прорывов года.

    С другой стороны, ранняя критика «Выбора с умом» в Соединенных Штатах подчеркнула, что некоторые специализированные рекомендации касаются чрезмерного использования ресурсов специалистами первичной медико-санитарной помощи вместо того, чтобы обращаться к ненужным тестам и процедурам, проводимым их собственными коллегами по специальности. [43] Выбор мудро Канада ответила на такую ​​критику, установив руководящие принципы для составления своего списка, которые требовали рекомендаций, выдвинутых специализированными обществами, которые конкретно относились к сфере практики специальности. [34]

    Многие блоггеры-врачи утверждают, что в большинстве случаев злоупотребление медицинской помощью является результатом практики защитной медицины в попытке избежать судебных исков. [44] Другие признают благородную цель снижения чрезмерного использования и вреда, но сетуют на то, что списки слишком упрощены и не обязательно способствуют выявлению малоценной медицинской помощи, а просто синтезируют «согласованные, устоявшиеся практики». [45]

    Критика кампании «Выбирая мудро», опубликованная Клементом и Чарльтоном в Журнале Американской медицинской ассоциации, подчеркивает ряд недостатков всего движения. Хотя критика хвалит кампанию за успех в достижении своей цели по продвижению разговоров о недорогой медицинской помощи, авторы критики полагают, что процесс составления списков был основан на «квазисистематических методах, которые фокусируются на участии врачей для увеличения поддержки». [46] Критика также призвала предоставить больше доказательств эффективности списков «пятерки лучших» с точки зрения сокращения расточительной практики. Клемент и Чарльтон также предупреждают о «выгорании пяти основных списков», отмечая, что, столкнувшись с несколькими рекомендациями по одной теме, врачи не понимают, какому протоколу следовать. [46] Несмотря на эту критику, Клемент и Чарльтон «твердо верят в глобальный дух, лежащий в основе кампаний и движения «Выбирая мудро»» и «выступают за то, чтобы приоритетом в 2015 году было продуманное внедрение и строгая оценка существующих пяти лучших списков». [46]

    Влияние

    [ редактировать ]

    Компания Choose Wisely Canada разработала многогранный подход к оценке воздействия, который включает в себя: [34]

    • Отношение врачей и самооценка опыта (по данным опросов врачей)
    • Восприимчивость пациентов к сообщениям кампании
    • Сокращение количества заказов малоценных тестов и процедур.
    • Внедрение в медицинское образование

    Оценка влияния кампании на образование и восприимчивость пациентов включала рандомизированное контрольное исследование под названием EMPOWER (Устранение лекарств посредством ответственности пациентов за конечные результаты), проведенное Карой Танненбаум, гериатром и профессором факультетов медицины и фармации Университета Монреаля . [47] В исследовании приняли участие более 300 пациентов в возрасте 65–95 лет из Большого Монреаля, которые длительное время употребляли бензодиазепины. Примерно половина пациентов подверглась образовательному вмешательству, которое включало рекомендации «Выбирай мудро» в отношении чрезмерной терапии бензодиазепинами. Затем пациентов наблюдали в течение 6 месяцев. Исследование показало, что 62% пациентов, получивших вмешательство, инициировали разговор о прекращении терапии бензодиазепинами с врачами и/или фармацевтами. [47] Через шесть месяцев 27% участников группы вмешательства прекратили прием бензодиазепинов по сравнению с 5% пациентов, которые не получали образовательного вмешательства. [47]

    Влияние программы Choose Wisely Canada на заказ и использование тестов изучалось в больнице общего профиля Норт-Йорка в районе Большого Торонто , одной из первых, кто внедрил кампанию. Многогранная кампания была проведена, в частности, в отделении неотложной помощи больницы в июне 2014 года. Использование тестов в отделении неотложной помощи было проанализировано в период с 15 сентября по 21 ноября 2014 года и сравнено с тем же 10-недельным периодом в 2013 году, чтобы учесть любые сезонные колебания. [48] Исследование выявило снижение на 41% количества лабораторных тестов, назначенных до и после реализации программы CWC, без каких-либо заметных изменений в результатах. [48] Предварительный анализ затрат показал, что ежегодная экономия отделения составляет около 215 000 долларов США при сохранении того же качества медицинской помощи. [48]

    Инициатива по улучшению качества, основанная на принципах CWC, была запущена под руководством Даниэль Мартин в Женской больнице колледжа (WCH) в Торонто. Американская ассоциация щитовидной железы и организация Choose Wisely Canada рекомендуют проверять только уровни тиреотропного гормона (ТТГ), а не тестировать как ТТГ, так и свободные гормоны щитовидной железы (такие как Т4) для оценки подозрения на гипотиреоз , поскольку у большинства пациентов с гипотиреозом наблюдаются аномальные уровни ТТГ. . Базовый аудит в больнице женского колледжа показал, что 60% всех бесплатных тестов на гормоны щитовидной железы проводились у пациентов с нормальным уровнем ТТГ, что составляет примерно 50 000 долларов США в год на дополнительные расходы на лабораторные исследования. [25] На ЧМ был реализован подход «Рефлекс Т4», при котором тесты на свободный Т4 не проводились, если уровни ТТГ не являются аномальными или если нет клинических признаков ситуаций, когда необходимо измерение свободных гормонов щитовидной железы. Когда обнаруживается, что уровни ТТГ отклоняются от нормы, автоматически измеряются уровни свободного Т4. [25] Помимо сокращения количества ненадлежащих исследований функции щитовидной железы, влияние Choose Wisely Canada ощущается благодаря многочисленным кампаниям по повышению осведомленности врачей и пациентов, проводимым в больнице. [25]

    Усилия CWC в области медицинского образования в настоящее время сосредоточены в Университете Торонто , где принципы «Выбирая мудро» интегрированы в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов посредством по проблемно-ориентированному обучению . семинаров, лекций, исследовательских проектов и академических полудней [49]

    Следуя примеру «Выбирая мудро» в США и «Выбирая мудро в Канаде», лидеры здравоохранения из Австралии , Австрии , Бразилии , Дании , Англии , Франции , Германии , Индии , Израиля , Италии , Японии , Нидерландов , Новой Зеландии , Южной Кореи , Швейцарии , и Уэльс обязались инициировать аналогичные кампании, посвященные медицинскому управлению и недорогой медицинской помощи в своих странах. Италия включила принципы «Выбирать мудро» в кампанию под названием «Делать больше не значит делать лучше», а Нидерланды запустили кампанию «Выбирать мудро, Нидерланды», что вносит свой вклад в растущее международное движение «Выбирая мудро». [50]

    Партнеры

    [ редактировать ]

    Мудрый выбор Канады [51] поддерживается Университетом Торонто , Unity Health Toronto (Торонто) и Канадской медицинской ассоциацией . Он получает финансирование от Канадской медицинской ассоциации, а также гранты от федеральных, провинциальных и территориальных министерств здравоохранения, а также других партнерских организаций и агентств.

    В число специализированных обществ, участвующих в кампании, входят: [ нужна ссылка ]

    • Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний Канады
    • Канадская академия детской и подростковой психиатрии
    • Канадская академия гериатрической психиатрии
    • Канадская академия спортивной и лечебной физкультуры
    • Канадское общество анестезиологов
    • Канадская ассоциация по изучению печени
    • Канадская ассоциация врачей скорой помощи
    • Канадская ассоциация гастроэнтерологов
    • Канадская ассоциация общих хирургов
    • Канадская ассоциация медицинских онкологов
    • Канадская ассоциация ядерной медицины
    • Канадская ассоциация детских хирургов
    • Канадская ассоциация патологов
    • Канадская ассоциация радиационной онкологии
    • Канадская ассоциация радиологов
    • Канадское сердечно-сосудистое общество
    • Канадское общество интенсивной терапии
    • Канадская ассоциация дерматологов
    • Канадское гериатрическое общество
    • Канадское общество головной боли
    • Канадское гематологическое общество
    • Форум Канадской медицинской ассоциации по вопросам общей и семейной практики
    • Канадское неврологическое общество
    • Канадская ассоциация медсестер
    • Канадская ортопедическая ассоциация
    • Канадское педиатрическое общество
    • Канадское общество боли
    • Канадская ассоциация фармацевтов
    • Канадская психиатрическая ассоциация
    • Канадская ассоциация ревматологов
    • Канадское общество хирургической онкологии
    • Канадское общество трансфузионной медицины
    • Канадское общество сосудистой хирургии
    • Канадское общество аллергии и клинической иммунологии
    • Канадское общество клинических химиков
    • Канадское общество эхокардиографии
    • Канадское общество больничной медицины
    • Канадское общество внутренней медицины
    • Канадское общество нефрологов
    • Канадское общество врачей паллиативной помощи
    • Канадское общество респираторных терапевтов
    • Канадское общество эндокринологии и метаболизма
    • Канадское общество позвоночника
    • Канадское торакальное общество
    • Канадская урологическая ассоциация
    • Колледж семейных врачей Канады
    • Специалисты по профессиональной медицине Канады
    • Общество акушеров и гинекологов Канады
    • Ассоциация травматологов Канады

    Кампанию также поддерживают все канадские провинциальные и территориальные медицинские ассоциации:

    • Медицинская ассоциация Альберты
    • Врачи Британской Колумбии
    • Врачи Манитобы
    • Врачи Новой Шотландии
    • Медицинское общество PEI
    • Медицинское общество Нью-Брансуика
    • Медицинская ассоциация Ньюфаундленда и Лабрадора
    • Медицинская ассоциация Онтарио
    • Квебекская медицинская ассоциация
    • Медицинская ассоциация Саскачевана

    Национальные медицинские организации, поддерживающие CWC, включают:

    • Канадская ассоциация профессоров медицины
    • Канадское партнерство против рака
    • Королевский колледж врачей и хирургов Канады

    Компания Choose Wisely Canada также установила партнерские отношения с рядом групп пациентов и сообщества, в том числе:

    • Канадский альянс пациентов с артритом
    • Канадская ассоциация учителей-пенсионеров
    • Канадская ассоциация социальных работников
    • Потребительские отчеты о здоровье
    • Желудочно-кишечное общество
    • Национальная ассоциация федеральных пенсионеров
    • Пациенты Канада

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Jump up to: а б с д и ж Левинсон В., Хьюн Т. Вовлечение врачей и пациентов в разговоры о ненужных тестах и ​​процедурах: мудрый выбор Канады. CMAJ. 18 марта 2014 г.;186(5):325-6.
    2. ^ Канадская медицинская ассоциация [веб-сайт]. Мудрый выбор Канады. Оттава, Онтарио: Канадская медицинская ассоциация; 2014. Доступно по адресу: www.cma.ca/En/Pages/choosing-wisely-canada.aspx.
    3. ^ Хорвиц Л.И., Масица А.Л., Ауэрбах А.Д. Представляем Choose Wisely®: Следующие шаги в повышении ценности здравоохранения. Джей Хосп Мед. 2015 март;10(3):187-9
    4. ^ «АНДРЕ ПИКАР: Когда здравоохранение становится ненужным» . Глобус и почта . 14 июля 2015 г.
    5. ^ Морган DJ, Райт С.М., Дхрува С. Обновленная информация о чрезмерном медицинском использовании. JAMA Стажер Мед. Январь 2015 г.;175(1):120-4
    6. ^ Ван, Э.Э., Эйнарсон, Т.Р., Келлнер, Дж.Д., и Конли, Дж.М. (1999). Назначение антибиотиков канадским детям дошкольного возраста: доказательства чрезмерного назначения антибиотиков при вирусных респираторных инфекциях. Клинические инфекционные болезни, 29(1), 155-160.
    7. ^ Эмери, DJ, Шоджания, К.Г., Форстер, AJ, Мохаверян, Н., и Фисби, TE (2013). Злоупотребление магнитно-резонансной томографией. JAMA Internal Medicine, 173(9), 823-825.
    8. ^ Папайоанну А., Морин С., Чунг А.М., Аткинсон С., Браун Дж.П., Фельдман С. и др. Рекомендации по клинической практике по диагностике и лечению остеопороза в Канаде, 2010 г.: Резюме. CMAJ. 23 ноября 2010 г.; 182 (17): 1864-73.
    9. ^ Бервик, DM, и Хакбарт, AD (2012). Устранение отходов в здравоохранении США. Джама, 307 (14), 1513–1516 гг.
    10. ^ Фишер, Э.С., Веннберг, Д.Э., Штукель, Т.А., Готлиб, DJ, Лукас, Флорида, и Пиндер, Э.Л. (2003). Последствия региональных различий в расходах Medicare. Часть 1: содержание, качество и доступность медицинской помощи. Анналы внутренней медицины, 138 (4), 273–287.
    11. ^ Шон, К., Осборн, Р., Доти, М.М., Бишоп, М., Пью, Дж., и Мурукутла, Н. (2007). На пути к более эффективным системам здравоохранения: опыт здравоохранения взрослых в семи странах, 2007 г. Health Relations, 26(6), w717-w734.
    12. ^ Шварц А.Л., Лэндон Б.Е., Эльшауг А.Г., Чернов М.Э., МакВильямс Дж.М. Измерение малоценной медицинской помощи в Medicare. JAMA Стажер Мед. 2014. Epub перед печатью.
    13. ^ Ненужная помощь в Канаде | CIHI
    14. ^ Харви Э.Дж. Мудро (и осторожно) выбираем Канаду. Джан Джей Сург. Июнь 2014 г.;57(3):149, 151.
    15. ^ Смит, CD, и Левинсон, WS (2015). Приверженность ценному медицинскому образованию со стороны сообщества внутренних врачей. Анналы внутренней медицины, 162 (9), 639–640.
    16. ^ Гупта С, Детский А.С. Разработка рекомендаций по разумному выбору для стационарной службы внутренних болезней. JAMA Стажер Мед. 2015 23 февраля.
    17. ^ Jump up to: а б с д и ж Фогель, Л. Больше больниц выбирают с умом. CMAJ, 8 июня 2015 г., cmaj.109-5078
    18. ^ Jump up to: а б Холтон, Э. Мудрый выбор: борьба с ненужными рентгеновскими лучами в отделении интенсивной терапии. Отдел новостей больницы Святого Михаила. Доступно по адресу: http://www.stmichaelshospital.com/media/detail.php?source=hospital_news/2015/20150624_hn.
    19. ^ Херли, Р. (2014). Могут ли врачи снизить вредное злоупотребление медицинскими услугами во всем мире? БМЖ, 349, g4289.
    20. ^ Канадская ассоциация радиологов. Учебное пособие по медицинской визуализации с акцентом на использование и безопасность рентгеновских лучей [Интернет]. [Цитировано по 15 февраля 2014 г.]. Доступно по адресу: http://www.car.ca/uploads/standards%20guidelines/20130128_en_guide_radiation_primer.pdf . Архивировано 23 сентября 2015 г. в Wayback Machine .
    21. ^ Барон Р.Дж., Вольфсон Д. Развитие медицинского профессионализма и кампания по мудрому выбору. JAMA Стажер Мед. 1 марта 2015 г.; 175(3): 464-5.
    22. ^ Вольфсон Д., Санта Дж., Сласс Л. Вовлечение врачей и потребителей в разговоры о чрезмерном использовании и растратах лечения: краткая история кампании «Мудрый выбор». Акад. Мед. Июль 2014 г.;89(7):990-5.
    23. ^ Рекомендации направлены на чрезмерное использование ненужных медицинских процедур. БКМЖ, Том. 57, № 6, июль, август 2015 г., стр. 237–238.
    24. ^ «Почему этот медицинский тест может не понадобиться | The Star» . Торонто Стар . 10 августа 2015 г.
    25. ^ Jump up to: а б с д Гилмор Дж., Вейсман А., Веккьярелли Дж., Орлов С., Голдберг Р.Дж. и Голдберг А. (2015). THR-191: Снижение количества несоответствующих функциональных тестов щитовидной железы в академической амбулаторной больнице: базовая оценка для инициативы по улучшению качества.
    26. ^ Фрэнк, младший, Снелл, Л., и Шербино, Дж. (2014). Проект CanMEDS 2015: Система компетенций врачей. Оттава: Королевский колледж врачей и хирургов Канады
    27. ^ Митера, Г., Эрл, К., Латосинский, С., Бут, К., Безьяк, А., Десбьен, К., ... и Портер, Г. (2015). Мудрый выбор канадского списка рака: десять малоценных или вредных практик, которых следует избегать при лечении рака. Журнал онкологической практики, 11(3), e296-e303.
    28. ^ Натараджан М.К., Пол Н., Меркури М., Уоллер Э.Дж., Лейпсик Дж., Трабулси М. и др. Заявление о позиции Канадского сердечно-сосудистого общества в отношении радиационного воздействия при визуализации сердца и интервенционных процедурах. Может Джей Кардиол. 29 ноября 2013 г.;29(11):1361-8.
    29. ^ Эндокринное общество. Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов: Руководство по клинической практике Общества эндокринологов [Интернет]. 2010 г. [цитировано 18 июня 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.endocrine.org/~/media/endosociety/Files/Publications/Clinical%20Practice%20Guidelines/FINAL-Androgens-in-Men-Standalone.pdf .
    30. ^ Хикс, Л.К., Беринг, Х., Карсон, К.Р., Хейнс, А.Е., Кляйнерман, Дж., Кукрети, В., ... и Вуд, Вашингтон (2014). Пять гематологических тестов и методов лечения, вызывающих сомнения. Книга образовательных программ ASH, 2014(1), 599-603
    31. ^ Jump up to: а б с д Левинсон В., Каллеваард М., Бхатиа Р.С., Вольфсон Д., Шортт С., Керр Э.А.; Международная рабочая группа «Выбирая мудро». «Выбирая мудро»: растущая международная кампания. BMJ Qual Saf. 2015 февраля;24(2):167-74
    32. ^ Волпп, К.Г. , Левенштейн, Г., и Аш, Д.А. (2012). Мудрый выбор: недорогие услуги, их использование и разделение затрат с пациентами. Джама, 308 (16), 1635–1636 гг.
    33. ^ Аллин С. и Рудолер Д. (2015). Канадская система здравоохранения, 2014 г. Международные профили систем здравоохранения, 21.
    34. ^ Jump up to: а б с д Бхатия Р.С., Левинсон В. и Ли Д.С. (2014). Недорогое кардиологическое тестирование и разумный выбор. Качество и безопасность BMJ, bmjqs-2014.
    35. ^ Jump up to: а б Броди Х. Разговор с пациентами о сдерживании расходов. J Gen Стажер Мед. Январь 2014 г.;29(1):5-6.
    36. ^ Jump up to: а б Глаузер В. Кампания «Выбирая мудро» была хорошо принята. CMAJ. 13 мая 2014 г.;186(8):E239-40.
    37. ^ «Три большие идеи Даниэль Мартин по улучшению здравоохранения» .
    38. ^ «Мудрый выбор во избежание вреда» .
    39. ^ «Отчет Консультативной группы по инновациям в сфере здравоохранения: «Раскрытие инноваций: отличное здравоохранение для Канады» » (PDF) .
    40. ^ Грант, Келли (18 февраля 2014 г.). «Медицинские ассоциации призывают врачей Канады ограничить количество ненужных тестов» . Глобус и почта .
    41. ^ «Ненужные медицинские тесты требуют переосмысления» .
    42. ^ «Врачи оценивают крупнейшие медицинские прорывы 2013 года» . Торонто Стар . 27 декабря 2013 г.
    43. ^ Морден, штат Невада, Колла, CH, Секвист, TD, и Розенталь, MB (2014). Мудрый выбор: политика и экономика маркировки недорогих услуг. Медицинский журнал Новой Англии, 370(7), 589-592.
    44. ^ «Почему «мудрый выбор» не защитит вас в судебном процессе» .
    45. ^ Siemens DR, Finelli A. Мудрый выбор Канады: наша очередь. Can Urol Assoc J. Июль 2014 г.;8(7-8):E580-1.
    46. ^ Jump up to: а б с Клемент Ф. и Чарльтон Б. (2015). Проблемы выбора международного будущего Wisely: поддержка, доказательства и выгорание. JAMA Внутренняя медицина, 175 (4), 644-645.
    47. ^ Jump up to: а б с Танненбаум С., Мартин П., Тэмблин Р., Бенедетти А., Ахмед С. Сокращение количества неуместных назначений бензодиазепинов среди пожилых людей посредством прямого обучения пациентов: кластерное рандомизированное исследование EMPOWER. JAMA Стажер Мед. Июнь 2014 г.;174(6):890-8.
    48. ^ Jump up to: а б с «CWC в больнице общего профиля Норт-Йорка ED» . [ постоянная мертвая ссылка ]
    49. ^ Леон-Карлайль, М., и Шривастава, Р. (2014). Стремление медицины к управлению ресурсами в образовании и практике. Медицинский журнал Университета Торонто, 92 (2).
    50. ^ Левинсон В., Каллеваард М., Бхатия Р.С., Вольфсон Д., Шортт С., Керр Э.А.; Международная рабочая группа «Выбирая мудро». «Выбирая мудро»: растущая международная кампания. BMJ Qual Saf. 2015 февраля;24(2):167-74.
    51. ^ «Разумный выбор канадских партнеров» . Архивировано из оригинала 12 июля 2015 г. Проверено 17 июля 2015 г.

    Дальнейшее чтение

    [ редактировать ]
    1. Левинсон В., Хьюнь Т. Вовлечение врачей и пациентов в разговоры о ненужных тестах и ​​процедурах: мудрый выбор Канады. CMAJ. 18 марта 2014 г.;186(5):325-6.
    2. Грейди Д., Редберг Р.Ф. Повышение медицинского профессионализма и разумный выбор кампании-ответа. JAMA Стажер Мед. 1 марта 2015 г.; 175(3): 465.
    3. Левинсон В., Каллеваард М., Бхатиа Р.С., Вольфсон Д., Шортт С., Керр Э.А.; Международная рабочая группа «Выбирая мудро». «Выбирая мудро»: растущая международная кампания. BMJ Qual Saf. 2015 февраля;24(2):167-74.
    4. О'Каллаган Дж., Мейер Х., Эльшауг А.Г. Мудрый выбор: послание, посланник и метод. Мед Дж. Ауст. 2 марта 2015 г.; 202(4): 175-7.
    5. Вольфсон Д., Санта Дж., Сласс Л. Вовлечение врачей и потребителей в разговоры о чрезмерном использовании и расточительности лечения: краткая история кампании «Мудрый выбор». Акад. Мед. Июль 2014 г.;89(7):990-5.
    6. Морган Д.Д., Райт С.М., Дхрува С. Последние новости о чрезмерном использовании медицинских препаратов. JAMA Стажер Мед. Январь 2015 г.;175(1):120-4.
    7. Бхатия Р.С., Левинсон В., Ли Д.С. Недорогое кардиологическое тестирование и разумный выбор. BMJ Qual Saf. 2015 февраля;24(2):89-91.
    8. Морден Н.Е., Колла CH, Секвист ТД, Розенталь МБ. Мудрый выбор: политика и экономика маркировки услуг с низкой стоимостью. N Engl J Med. 13 февраля 2014 г.; 370(7): 589-92.
    9. Шах Н., Леви А.Е., Мориатес С., Арора В.М. Мудрость толпы: яркие идеи и инновации из обучающей ценности и мудрого выбора. Акад. Мед. 2015, 6 января.
    10. Фентон Дж.Дж., Фрэнкс П., Фельдман М.Д., Джерант А., Генри С.Г., Патернити Д.А., Кравиц Р.Л. Влияние запросов пациентов на трудности посещения учреждений первичной медико-санитарной помощи, воспринимаемые поставщиками медицинских услуг. J Gen Стажер Мед. 2015 фев;30(2):214-20.
    [ редактировать ]
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Choosing_Wisely_Canada&oldid=1186824637"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: d82f36926e5484d9b12915163e271ac4__1700926800
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d8/c4/d82f36926e5484d9b12915163e271ac4.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Choosing Wisely Canada - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)