Кардиологическая визуализация
| Кардиологическая визуализация | |
|---|---|
| МКБ-10-ПКС | Б2 |
| МеШ | D057791 |
Кардиовизуализация относится к минимально инвазивной визуализации сердца с использованием ультразвука , магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или визуализации ядерной медицины (НМ) с помощью ПЭТ или ОФЭКТ . Эти кардиологические методы иначе называются эхокардиографией , МРТ сердца , КТ сердца , ПЭТ сердца и ОФЭКТ сердца, включая визуализацию перфузии миокарда .
Показания
[ редактировать ]Врач может порекомендовать визуализацию сердца для подтверждения диагноза сердечного заболевания.
медицинских специальностей Профессиональные организации не рекомендуют использовать рутинную визуализацию сердца во время предоперационного обследования пациентов, которым предстоит несердечная операция с низким или средним риском, поскольку эта процедура сопряжена с риском и вряд ли приведет к изменению тактики лечения пациента. [1] Стрессовую визуализацию сердца не рекомендуется проводить при обследовании пациентов без сердечных симптомов или при рутинном наблюдении. [2]
Эхокардиография
[ редактировать ]Эхокардиография регулярно используется для диагностики, ведения и наблюдения за пациентами с подозреваемыми или установленными заболеваниями сердца, что делает ее широко распространенным методом диагностической визуализации в кардиологии благодаря ее скорости и эффективности. [3]
Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ)
[ редактировать ]
Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) использует ультразвуковые волны для непрерывной визуализации камер сердца и движения крови. Это наиболее часто используемый инструмент визуализации для диагностики проблем с сердцем, поскольку он позволяет неинвазивно визуализировать сердце и кровоток через сердце с помощью метода, известного как допплер.
ТТЭ обычно используется для оценки пациентов с ишемической болезнью сердца. [4] Стресс-эхокардиография используется для диагностики ишемической болезни сердца и оценки жизнеспособности миокарда. [4]
Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭЭ)
[ редактировать ]Чреспищеводная эхокардиография — инвазивная процедура, которая включает в себя введение гибкого зонда с ультразвуковым датчиком в пищевод, обеспечивая более близкий доступ к сердцу и окружающим структурам. [5] Эта процедура позволяет лучше визуализировать аорту, легочную артерию, сердечные клапаны, предсердия, межпредсердную перегородку, ушко левого предсердия и коронарные артерии. Его также можно использовать во время кардиохирургических операций для наблюдения за пациентом и оценки успеха хирургического вмешательства. [5] ТТЭ может визуализировать нерасширенные коронарные артерии и измерить кровоток в коронарных артериях с использованием гармонической визуализации, контрастных веществ и высокочастотных датчиков. Этот неинвазивный и недорогой метод может помочь диагностировать и лечить пациентов с подозрением или подтвержденной ИБС, демонстрируя патологические паттерны коронарного кровотока в покое и при фармакологическом стрессе. [6]
Чреспищеводная эхокардиография создает более четкие изображения сердца и окружающих кровеносных сосудов, чем традиционная трансторакальная эхокардиография (ТТЭ). ЧЭЭ особенно полезен для пациентов с ожирением или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), у которых могут возникнуть трудности с получением высококачественных изображений с помощью ТТЕ. [5]
Однако ЧЭЭ имеет ряд недостатков, в том числе необходимость в бригаде медицинского персонала для выполнения процедуры, необходимость соблюдения пациентом определенных рекомендаций перед процедурой, более длительное время процедуры и потенциальный дискомфорт для пациента, требующего общей анестезии. ЧЭЭ также ограничена доступной анатомией и может потребовать повторной процедуры, такой как эзофагогастродуоденоскопия , для визуализации анатомии в целях безопасности. [5]
Кроме того, ЧЭЭ сопряжено с некоторыми рисками, такими как перфорация пищевода и побочные реакции на лекарства. [5]
3D-эхокардиография
[ редактировать ]3D TEE — это технология, разработанная для устранения ограничений 2D томографии. С появлением матричного TEE-зонда 3D TEE может собирать 3D-изображения в реальном времени, которые обеспечивают полное представление о структурах сердца, что приводит к лучшему пониманию и принятию решений во время кардиологических процедур. Этот метод получает набор объемных данных и отображает его в произвольной ориентации, что обеспечивает большую глубину и понимание структур сердца по сравнению с 2D-эхокардиографией. [7]
Контрастная эхокардиография
[ редактировать ]Внедрение ультразвуковых контрастных веществ для контрастной эхокардиографии значительно повысило эффективность эхокардиографии в диагностике и оценке ишемической болезни сердца. [8] Ультразвуковой контраст применяют для оценки фракции выброса левого желудочка в покое и при стресс-эхокардиографии. Контрастная эхокардиография позволяет одновременно оценить региональную функцию миокарда и перфузию, что позволяет неинвазивно диагностировать ишемическую болезнь сердца. Он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими неинвазивными методами визуализации, например, выполнение без радиационного воздействия и потенциальной нефротоксичности . Контрастная эхокардиография требует внутривенного введения ультразвукового контрастного вещества во время контрастно-специфической ультразвуковой визуализации. [8]
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
[ редактировать ]
Магнитно-резонансная томография визуализирует сердце путем обнаружения атомов водорода с помощью сверхпроводящих магнитов воды и жира , особенно тех, которые прикреплены к молекулам . [9] Эти атомы водорода обладают свойством, известным как ядерный спин. Хотя направление этого вращения обычно случайное, его можно выровнять с помощью мощного магнитного поля. [9] Эти атомы водорода излучают слабые электромагнитные сигналы , когда их расположение временно нарушается, что можно обнаружить и использовать для создания изображения сердца. [10]
Технология сердечно-сосудистого магнитного резонанса (МР) позволяет измерить размер, форму, функции и характеристики тканей сердца за один сеанс. [11] Его также часто используют для определения функции желудочков и оценки структурных заболеваний сердца. [12] Он более воспроизводим, чем эхокардиография, с меньшей вариабельностью между наблюдателями , что позволяет определить более точные референтные диапазоны , чтобы лучше отличать здоровье от болезни. [11] Кроме того, МРТ не имеет ионизирующего излучения и не имеет каких-либо известных долгосрочных эффектов, что делает ее безопасной для повторной визуализации. [13]
Дополнительные преимущества МРТ сердца включают способность обнаруживать рубцы в сердце с использованием позднего усиления гадолинием и выявлять другие аномалии самой сердечной мышцы, такие как инфильтрация железом или амилоидным белком. [11] К недостаткам МРТ относятся длительные протоколы и возможность развития клаустрофобии . Кроме того, МРТ-сканирование не может быть выполнено у некоторых людей с металлическими имплантатами, такими как некоторые типы кардиостимуляторов и дефибрилляторов , хотя многие современные кардиостимуляторы безопасны для использования в составе МРТ-сканера. [14] Другие металлические конструкции, такие как искусственные клапаны и коронарные стенты, обычно не представляют проблем. Однако МР менее широко доступна и может быть труднее переносится пациентами, чем другие неинвазивные методы, поэтому в сложных случаях требуется наблюдение врача. [13]
Недавние разработки в области глубокого обучения и методов сверточной нейронной сети позволили автоматически анализировать и количественно оценивать некоторые аспекты МРТ сердца. [15] Прогнозируется, что использование МРТ сердца будет увеличиваться за счет большей доступности сканеров и более широкого распространения знаний о ее клиническом применении.
Компьютерная томография (КТ)
[ редактировать ]Компьютерная томография (КТ) обеспечивает одновременную оценку нескольких систем. [12] Обратной стороной компьютерной томографии является то, что они подвергают пациента ионизирующему излучению , но технологические усовершенствования уменьшают его количество. КТ лучше всего использовать у пациентов с низким и средним риском и часто используется, когда другие неинвазивные тесты дают сомнительные результаты или отклоняются от нормы. Оценка Уэллса для легочной эмболии или критерии боли в груди Даймонда-Форрестера и оценка тромболиза при инфаркте миокарда (TIMI) могут помочь выбрать подходящих пациентов для КТ. [12]
Коронарная компьютерная томографическая ангиография (CCTA)
[ редактировать ]
Компьютерная томографическая ангиография (КТА), метод визуализации с использованием аппарата кольцеобразной формы с источником рентгеновского излучения , вращающимся по круговой траектории, чтобы омыть внутренний круг равномерным и известным плотностью рентгеновских лучей. Использование кардиологии растет вместе с невероятными разработками в области компьютерной томографии. В настоящее время мультидетекторная КТ, в частности 64-детекторная КТ, позволяет проводить исследования сердца всего за несколько секунд (менее 10 секунд, в зависимости от используемого оборудования и протокола). Эти изображения реконструируются с помощью алгоритмов и программного обеспечения.
Закрытая КТ сердца (CCT)
[ редактировать ]КТ сердца (CCT) представляет собой модифицированную форму традиционной КТ грудной клетки из-за сложности визуализации сложного движущегося сердца. [16] Это достигается за счет использования тонких срезов и сканирования с высоким разрешением, а также добавления стробирования или запуска электрокардиограммы (ЭКГ) для захвата изображения без движения. Стандартные компьютерные томограммы получаются либо в аксиальном, либо в спиральном режимах, тогда как CCT добавляет к этим режимам измерение стробирования ЭКГ для получения изображений сердца. [16] Эти модификации необходимы для получения необходимых данных из изображений плоских срезов, которые восстанавливаются на основе переданных обратно проецированных данных, полученных путем радиального отклонения рентгеновской трубки и детектора. [16]
Коронарная КТ с кальцием
[ редактировать ]КТ коронарных артерий с кальцием — это компьютерная томография (КТ) сердца для оценки тяжести ишемической болезни сердца . В частности, он ищет отложения кальция в коронарных артериях, которые могут сузить артерии и увеличить риск сердечного приступа. [17] Эту тяжесть можно представить как оценку Агатстона или оценку кальция в коронарной артерии (CAC). Показатель CAC является независимым маркером риска сердечных событий, сердечной смертности и смертности от всех причин. [18] Кроме того, он предоставляет дополнительную прогностическую информацию о других маркерах сердечно-сосудистого риска. [18] Типичное КТ-сканирование кальция в коронарных артериях выполняется без использования рентгеноконтрастного красителя, но его также можно выполнить на основе изображений с контрастным усилением, например, при КТ-ангиографии коронарных артерий . [19]
Визуализация ядерной медицины
[ редактировать ]Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
[ редактировать ]Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод визуализации в ядерной медицине , который отслеживает позитроны , излучающие радиоизотопы . [20] ПЭТ позволяет проводить визуальный анализ изображений множества различных метаболических химических процессов и, таким образом, является одной из наиболее гибких технологий визуализации. Использование кардиологии растет очень медленно из-за технических и относительных финансовых трудностей. Большинство применений предназначены для исследовательских , а не клинических целей. Соответствующие радиоизотопы элементов в химических соединениях исследуемого метаболического пути используются, чтобы сделать расположение интересующих химических соединений видимым на ПЭТ-изображении.
ПЭТ-трассеры испускают позитроны, которые почти идентичны отрицательно заряженным электронам , но имеют противоположный заряд и считаются антивеществом . Когда позитрон и электрон сближаются, они аннигилируют друг друга, образуя два гамма-луча , которые движутся в противоположных направлениях. [21] ПЭТ-сканеры обнаруживают эти гамма-лучи и создают изображения, показывающие расположение позитронов и метаболические процессы в организме. [21] Точность изображения зависит от начальной скорости испускаемого позитрона, что влияет на способность сканера определять положение радиоактивных атомов в организме. [21]
ПЭТ/КТ сканы
[ редактировать ]Большинство новых ПЭТ-сканеров сочетаются со сканером КТ , разновидностью рентгеновского аппарата. Использование компьютерной томографии вместо традиционного сканирования с использованием вращающегося стержня сокращает время сканирования и позволяет получить изображения практически без шумов. [22] Два сканера расположены на одном компьютере, но они не выполняют сканирование одновременно. Обычно сначала проводится КТ, а затем ПЭТ. [22] Для сканирования сердца объединение данных КТ сердца с данными ПЭТ о метаболизме или перфузии, полученными на аппаратах ПЭТ/КТ, может иметь клиническое значение. Хотя существуют нерешенные проблемы с использованием высокоскоростной компьютерной томографии для коррекции затухания изображений сердца, многие новые компьютерные томографы продаются вместе с ПЭТ-сканерами и могут использоваться для измерения утолщения миокарда , что является полезным дополнением к физиологической визуализации ПЭТ. [22]
ПЭТ/МРТ-сканирование
[ редактировать ]Системы ПЭТ/МРТ сочетают в себе возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для предоставления как функциональной, так и морфологической информации в различных клинических приложениях. [22] МРТ сердца может предоставить дополнительные данные для повышения точности и воспроизводимости ПЭТ-сканирований, особенно при системных заболеваниях , воспалительных процессах, оценке риска разрыва атеросклеротических бляшек и отслеживании стволовых клеток. [22] Системы ПЭТ/МРТ бывают двух типов: тандемные, линейные системы, в которых два томографа используют одну систему транспортировки пациентов для последовательных исследований, и интегрированные системы, в которых оба сканера работают одновременно. Последний имеет некоторые ограничения по производительности, но может быть необходим в некоторых приложениях, таких как перфузия сердца и обмен веществ. [22] ПЭТ/МРТ все еще находится на ранних стадиях своего развития, и необходимо провести дополнительную работу, чтобы сделать ее широко распространенным и экономически эффективным клиническим инструментом для визуализации сердца. [22]
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
[ редактировать ]Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — метод визуализации в ядерной медицине, использующий гамма-лучи , испускаемые радиоактивным индикатором, вводимым в кровоток, который в конечном итоге распространяется в сердце. ОФЭКТ предоставляет информацию о притоке крови к сердцу и о том, насколько хорошо оно функционирует. Его обычно используют для оценки пациентов, у которых есть или есть подозрение на ишемическую болезнь сердца , а также для визуализации перфузии миокарда . [23] Точность теста зависит от технического качества исследования, а интерпретация результатов требует знания физических и технических аспектов процедуры.
Сопутствующие инвазивные методы визуализации сердца
[ редактировать ]Коронарная катетеризация
[ редактировать ]
При коронарной катетеризации используется мониторинг давления и забор крови через катетер, вставленный в сердце через кровеносные сосуды ноги или запястья, чтобы определить функционирование сердца , а после инъекций рентгеноконтрастного красителя используется рентгеновская рентгеноскопия , обычно со скоростью 30 кадров в секунду. во-вторых, визуализировать положение и объем крови в камерах сердца и артериях . Коронарография проводится во время катетеризации сердца и используется для определения проходимости и конфигурации коронарных артерий просветов .
Внутрисосудистое УЗИ
[ редактировать ]
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование , также известное как чрескожная эхокардиограмма, представляет собой метод визуализации с использованием специально разработанных длинных, тонких, сложно изготовленных катетеров, прикрепленных к компьютеризированному ультразвуковому оборудованию для визуализации просвета и внутренней стенки кровеносных сосудов .
ФФР
[ редактировать ]Фракционный резерв кровотока (FFR) позволяет оценить падение давления в стенозе коронарной артерии с подозрением на ишемию, что может потребовать чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или операции аортокоронарного шунтирования .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Американское общество ядерной кардиологии , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) , Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американское общество ядерной кардиологии, заархивировано из оригинала (PDF) 16 апреля 2012 г. , извлечено 17 августа 2012 года со ссылкой на
- Хендель, Р.К.; Берман, Д.С.; Ди Карли, МФ; Хайденрайх, Пенсильвания; Хенкин, Р.Э.; Пелликка, Пенсильвания; Похост, генеральный директор; Уильямс, Калифорния; Целевая группа по критериям надлежащего использования Фонда Американского колледжа кардиологов; Американское общество ядерной кардиологии; Американский колледж, Р.; Американское сердце, А.; Американское общество эхокардиологии; Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии; Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса; Общество ядерной энергетики, М. (2009). «ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/SNM 2009 Критерии подходящего использования для сердечной радионуклидной визуализации». Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (23): 2201–2229. дои : 10.1016/j.jacc.2009.02.013 . ПМИД 19497454 .
- Флейшер, Луизиана; Бекман, Дж.А.; Браун, Калифорния; Калкинс, Х.; Чайкоф, Э.Л.; Флейшманн, Кентукки; Фриман, ВК; Фрелих, Дж.Б.; Каспер, ЕК; Керстен-младший; Ригель, Б.; Робб, Дж. Ф.; Смит-младший, Южная Каролина; Джейкобс, АК; Адамс, CD; Андерсон, Дж.Л.; Антман, Э.М.; Буллер, CE; Крегер, Массачусетс; Эттингер, С.М.; Факсон, ДП; Фустер, В.; Гальперин, Дж.Л.; Хирацка, LF; Хант, ЮАР; Литл, BW; Нисимура, Р.; Орнато, Япония; Пейдж, РЛ; Ригель, Б. (2007). «Руководство ACC/AHA 2007 по периоперационной сердечно-сосудистой оценке и уходу при несердечной хирургии». Журнал Американского колледжа кардиологов . 50 (17): e159–e241. дои : 10.1016/j.jacc.2007.09.003 . ПМИД 17950140 .
- ^ Американский колледж кардиологии (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж кардиологии , получено 10 февраля 2014 г.
- ^ Коронарная ангиография — достижения в области неинвазивной визуализации для оценки ишемической болезни сердца . [Место публикации не указано]: ИнТех. ISBN 953-307-675-5 . OCLC 1096887058 .
- ^ Jump up to: а б Коронарная ангиография — достижения в области неинвазивной визуализации для оценки ишемической болезни сердца . [Место публикации не указано]: ИнТех. ISBN 953-307-675-5 . OCLC 1096887058 .
- ^ Jump up to: а б с д и Цай, Шэнь-Коу (2013). «Роль чреспищеводной эхокардиографии в клиническом использовании» . Журнал Китайской медицинской ассоциации . 76 (12): 661–672. дои : 10.1016/j.jcma.2013.08.009 . ISSN 1726-4901 . ПМИД 24064328 . S2CID 36016740 .
- ^ Коронарная ангиография — достижения в области неинвазивной визуализации для оценки ишемической болезни сердца . [Место публикации не указано]: ИнТех. ISBN 953-307-675-5 . OCLC 1096887058 .
- ^ Цай, Шэнь-Коу (2013). «Роль чреспищеводной эхокардиографии в клиническом использовании» . Журнал Китайской медицинской ассоциации . 76 (12): 661–672. дои : 10.1016/j.jcma.2013.08.009 . ISSN 1726-4901 . ПМИД 24064328 . S2CID 36016740 .
- ^ Jump up to: а б Коронарная ангиография — достижения в области неинвазивной визуализации для оценки ишемической болезни сердца . [Место публикации не указано]: ИнТех. ISBN 953-307-675-5 . OCLC 1096887058 .
- ^ Jump up to: а б Риджуэй, Джон П. (30 ноября 2010 г.). «Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная физика для врачей: часть I» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 12 (1): 71. дои : 10.1186/1532-429X-12-71 . ISSN 1532-429Х . ПМК 3016368 . ПМИД 21118531 .
- ^ МРТ от изображения к протону . МакРобби, Дональд В., 1958- (2-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. 2007. ISBN 978-0-521-86527-2 . OCLC 65203245 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Каптур, Габриэлла; Манисти, Шарлотта; Мун, Джеймс К. (сентябрь 2016 г.). «МРТ сердца при заболеваниях миокарда» . Сердце (Британское кардиологическое общество) . 102 (18): 1429–1435. doi : 10.1136/heartjnl-2015-309077 . ISSN 1468-201X . ПМИД 27354273 . S2CID 23647168 .
- ^ Jump up to: а б с Кардиологическая визуализация . Чарльз С. Уайт, Линда Б. Харамати, Джозеф Джен-Шо Чен, Джеффри М. Левски. Оксфорд. 2013. ISBN 978-0-19-982948-4 . OCLC 869749065 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Кардиологическая визуализация . Чарльз С. Уайт, Линда Б. Харамати, Джозеф Джен-Шо Чен, Джеффри М. Левски. Оксфорд. 2013. ISBN 978-0-19-982948-4 . OCLC 869749065 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Калб, Бобби; Индик, Джулия Х.; Отт, Питер; Мартин, Диего Р. (март 2018 г.). «МРТ пациентов с имплантированными сердечными устройствами» . Журнал магнитно-резонансной томографии . 47 (3): 595–603. дои : 10.1002/jmri.25824 . ISSN 1522-2586 . ПМИД 28776823 . S2CID 24257311 .
- ^ Тао, Цянь; ван дер Гест, Роб; Лелиевельдт, Будевейн (2020). «Глубокое обучение количественной МРТ сердца». Американский журнал рентгенологии . 214 (3): 529–535. дои : 10.2214/AJR.19.21927 . hdl : 1887/3184262 . ISSN 0361-803X . ПМИД 31670597 . S2CID 204974611 .
- ^ Jump up to: а б с КТ сердца, ПЭТ и МРТ . Васкен Дилсизян, Джеральд М. Похост (3-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси. 2019. ISBN 978-1-118-75448-1 . OCLC 1097463082 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ «Сканирование сердца (сканирование коронарного кальция)» . Клиника Мэйо . Проверено 9 августа 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Невес, Присцилла Орнеллас; Андраде, Жоалбо; Монсан, Анри (2017). «Показатель кальция в коронарной артерии: текущий статус» . Бразильская радиология . 50 (3): 182–189. дои : 10.1590/0100-3984.2015.0235 . ISSN 0100-3984 . ПМЦ 5487233 . ПМИД 28670030 . CC BY 4.0
- ^ ван дер Бейл, Нуртье; Джоемаи, Рауль М.С.; Гелейнс, Джейкоб; Бакс, Джерун Дж.; Шуйф, Джоан Д.; де Роос, Альберт; Крофт, Люсия Дж. М. (2010). «Оценка уровня кальция в коронарной артерии Агатстона с использованием КТ-коронарографии с контрастированием». Американский журнал рентгенологии . 195 (6): 1299–1305. дои : 10.2214/AJR.09.3734 . ISSN 0361-803X . ПМИД 21098187 .
- ^ КТ сердца, ПЭТ и МРТ . Васкен Дилсизян, Джеральд М. Похост (3-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси. 2019. ISBN 978-1-118-75448-1 . OCLC 1097463082 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с КТ сердца, ПЭТ и МРТ . Васкен Дилсизян, Джеральд М. Похост (3-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси. 2019. ISBN 978-1-118-75448-1 . OCLC 1097463082 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г КТ сердца, ПЭТ и МРТ . Васкен Дилсизян, Джеральд М. Похост (3-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси. 2019. ISBN 978-1-118-75448-1 . OCLC 1097463082 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Клиническая закрытая ОФЭКТ сердца . Гвидо Джермано, Дэниел С. Берман (2-е изд.). Молден, Массачусетс: Blackwell Futura. 2006. ISBN 978-0-470-98730-8 . OCLC 243693702 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
