✖


Jump to content

Замена аортального клапана

Замена аортального клапана
МКБ-9-СМ 35.21 - 35.22 В43.3

Замена аортального клапана — это кардиохирургическая при которой отказавший аортальный клапан заменяется процедура , искусственным сердечным клапаном . Аортальный клапан может потребоваться заменить из-за аортальной регургитации (обратного потока) или если клапан сужен из-за стеноза .

Современные методы замены аортального клапана включают операцию на открытом сердце , минимально инвазивную кардиохирургию (MICS) , хирургическую замену аортального клапана (SAVR) и чрескожную или транскатетерную замену аортального клапана (TAVR; также PAVR, PAVI, TAVI).

Кардиолог может оценить, восстановление сердечного клапана или его замена . принесет ли пользу [1]

История

[ редактировать ]

В конце 1940-х и начале 1950-х годов первые хирургические подходы к лечению стеноза аортального клапана имели ограниченный успех. Первыми попытками были вальвотомии (т.е. перерезание клапана во время работы сердца). Протез шарового клапана, размещаемый на нисходящей грудной аорте (гетеротопически), был разработан Хуфнагелем, Харви и другими для лечения аортального стеноза, но имел катастрофические осложнения. Позже, с появлением искусственного кровообращения, протез шарового клапана был установлен ортотопически (т.е. в том же месте, что и оригинальный аортальный клапан). Это первое поколение протезов клапанов было долговечным, но требовало интенсивной антикоагулянтной терапии, а гемодинамика сердца была нарушена. разработали одностворчатый протез В середине 1950-х годов Бансон и др . . В начале 1960 года Росс и Баррат-Бойс использовали аллотрансплантаты. Тканевые протезы клапанов были представлены в 1965 году Бине в Париже, но они быстро деградировали, поскольку ткань недостаточно сохранилась. Карпентье решил эту проблему, представив свиные клапаны, консервированные глутаровым альдегидом, установленные на стентах. [2] [3]

Анатомия, физиология и патофизиология

[ редактировать ]
Классификация степени тяжести аортального стеноза
Результаты УЗИ Мягкий Умеренный Серьезный
Площадь аортального клапана, см 2 >1,5 1.0-1.5 <1,0
Индекс площади аортального клапана, см 2 /м 2 - - 0.6
Средний градиент давления, мм рт. ст. 25 25-40 >40
Пиковая скорость струи, м/с <3 3-4 >4
Классификация степени тяжести аортальной регургитации
Результаты УЗИ Мягкий Умеренный Серьезный
Ширина струи
выносящего тракта левого желудочка 		<25% 25–65% >65%
Ширина контрактной вены, см <0,3 0.3–0.6 0.6
Объем регургитации, мл на удар <30 30–49 60
Регургитирующая фракция, % 30 30–49 >50
Площадь регургитационного отверстия, см 2 <0,10 0.10–0.30 >0,30

Аортальный клапан — один из двух полулунных клапанов сердца с тремя створками. Он отделяет сердце от аорты . Каждая створка прикрепляется к стенке аорты, образуя синус, называемый синусом аорты . Истоки двух коронарных артерий расположены в двух синусах аорты. Створки, также известные как листочки, разделены спайками . Задняя створка является продолжением передней створки митрального клапана (ткань называется аорто-митральной занавеской). [4] Аортальный клапан открывается во время систолы, движущей силой его открытия является разница давлений между сокращающимся левым желудочком сердца и аортой. Во время диастолы сердца (когда камера сердца увеличивается) аортальный клапан закрывается. [5]

Аортальный стеноз чаще всего является результатом кальцификации створок. Другими причинами стеноза являются двустворчатый клапан (у некоторых пациентов на аортальном клапане имеется только две створки вместо обычных трех) и ревматический аортальный стеноз (сейчас на Западе встречается редко). Обструкция на уровне аортального клапана вызывает повышение давления в левом желудочке сердца. Это может привести к гипертрофии и, в конечном итоге, к дисфункции сердца. Хотя рентгенография и ЭКГ могут указывать на аортальный стеноз, эхокардиография является диагностической процедурой выбора. Результаты США также помогают оценить тяжесть заболевания. В случаях симптоматического тяжелого аортального стеноза оправдана ПАК. В случаях бессимптомного, но тяжелого аортального стеноза следует учитывать больше факторов. [6]

Аортальная регургитация, с другой стороны, имеет множество причин: дегенерация створок, эндокардит, двустворчатый аортальный клапан, дилатация корня аорты, травма, нарушения соединительной ткани, такие как синдром Марфана или Элерса-Данлоса, приводят к несовершенному закрытию клапана во время диастолы. следовательно, кровь возвращается из аорты в левый желудочек сердца. Острая аортальная регургитация (вызванная эндокардитом, расслоением аорты или травмой) заканчивается отеком легких из-за острого увеличения левого желудочка (LVEDP), не успевающего приспособиться к регургитации. Хроническая регургитация, напротив, дает сердцу время изменить форму, что приводит к эксцентрической гипертрофии , которая оказывает катастрофическое воздействие на миокард. УЗИ и здесь является лучшей диагностической мобильностью, как трансторакальной, так и чреспищеводной. [7]

Показания к операции

[ редактировать ]

Рекомендации по замене аортального клапана

[ редактировать ]

По мере того как стали доступны долгосрочные данные о выживаемости и качестве жизни людей после замены клапана, были разработаны научно обоснованные рекомендации по замене аортального клапана. Это помогает медицинским работникам решить, когда замена аортального клапана является лучшим вариантом для пациента. Двумя широко признанными наборами руководств, используемых хирургами и кардиологами, являются рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов по ведению пациентов с пороками сердца. [8] и Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии по лечению пороков сердца. [9]

Аортальный стеноз

[ редактировать ]

Аортальный стеноз лечат заменой аортального клапана, чтобы избежать стенокардии , обмороков или застойной сердечной недостаточности . Лица с тяжелым аортальным стенозом являются кандидатами на замену аортального клапана при появлении симптомов или при нарушении функции сердца. Некоторые люди с бессимптомным аортальным стенозом также могут быть кандидатами на замену аортального клапана, особенно если симптомы появляются во время нагрузочного теста . [9] Пациенты с умеренным стенозом аортального клапана, которым требуется другой тип операции на сердце (например, аортокоронарное шунтирование ), также должны обратиться к хирургической бригаде, если эхокардиография выявит значительные проблемы с сердцем. [10]

Низкоградиентный аортальный стеноз с сопутствующей дисфункцией левого желудочка ставит существенный вопрос перед анестезиологом и пациентом. Стресс-эхокардиография (т.е. с инфузией добутамина) может помочь определить, является ли желудочек дисфункциональным из-за аортального стеноза или из-за того, что миокард потерял способность сокращаться. [11]

Аортальная недостаточность

[ редактировать ]

У многих людей с аортальной недостаточностью симптомы часто не проявляются до тех пор, пока они не проболеют этим заболеванием в течение многих лет. [12] Замена аортального клапана показана при таких симптомах, как одышка , а также в случаях, когда сердце начало увеличиваться (расширяться) из-за перекачки увеличенного объема крови, которая просачивается обратно через клапан. [9]

Типы клапанов

[ редактировать ]
Основная статья: Искусственный сердечный клапан

Существует два основных типа замены сердечного клапана: тканевые (биопротезы) клапаны и механические клапаны. [13]

Тканевые клапаны

[ редактировать ]

Тканевые клапаны сердца обычно изготавливаются из тканей животных (гетерографтов), закрепленных на металлической или полимерной опоре. [14] Чаще всего используется бычья (коровья) ткань, но некоторые из них изготавливаются из свиной (свиньи). [15] Ткань обрабатывается для предотвращения отторжения и кальцификации (когда кальций накапливается на замененном клапане и мешает ему работать должным образом). [16]

Иногда используются альтернативы клапанам из тканей животных: аортальные гомотрансплантаты и легочные аутотрансплантаты . Аортальный гомотрансплантат представляет собой аортальный клапан от донора-человека, полученный либо после его смерти, либо из его сердца, если ему проводится трансплантация сердца. [17] Легочный аутотрансплантат, также известный как процедура Росса, пациента заключается в том, что аортальный клапан удаляется и заменяется собственным легочным клапаном (клапаном между правым желудочком и легочной артерией). Затем гомотрансплантат легочной артерии (легочный клапан, взятый у трупа) используется для замены собственного легочного клапана пациента. Эта процедура была впервые выполнена в 1967 году и используется в основном у детей, поскольку она позволяет собственному легочному клапану пациента (теперь находящемуся в аортальном положении) расти вместе с ребенком. [17]

Тканевые клапаны могут прослужить 10–20 лет. [18] Однако у более молодых пациентов они имеют тенденцию ухудшаться быстрее. [19] Исследуются новые способы более длительного сохранения тканей. Одна из таких консервирующих процедур в настоящее время используется в коммерчески доступных тканевых сердечных клапанах. В исследованиях на овцах и кроликах ткань (называемая тканью RESILIA) имела меньшую кальцификацию , чем контрольная ткань. Среднесрочные данные о безопасности и гемодинамических характеристиках аортального биопротеза Inspiris RESILIA обнадеживают. [20] [21]

Доступны стентированные и бесстентовые тканевые клапаны. Стентированные клапаны бывают размером от 19 мм до 29 мм. [22] Бесстентовые клапаны пришивают непосредственно к корню аорты. Основным преимуществом бесстентовых клапанов является то, что они ограничивают несоответствие между пациентом и протезом (когда площадь протезного клапана слишком мала по сравнению с размером пациента, что увеличивает давление внутри клапана). [23] ) и может быть полезным при лечении небольшого корня аорты. Однако для имплантации бесстентовых клапанов требуется больше времени, чем стентированных. [24]

Механические клапаны

[ редактировать ]

Механические клапаны изготавливаются из синтетических материалов, таких как титан или пироуглерод . [25] Их долговечность – длительный срок службы, а тканевые клапаны могут прослужить до 15–20 лет. [26] [27] [13] Поскольку риск образования тромбов при использовании механических клапанов выше, чем при использовании тканевых клапанов, пациентам с механическими клапанами сердца необходимо принимать антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты, такие как варфарин , препараты длительного действия, что делает их более склонными к кровотечениям (1 % в год). [13] Звук клапана слышен очень редко, часто в виде щелчков, и может беспокоить. [28] Выбор протеза клапана должен быть индивидуальным, тщательно учитывая уникальные обстоятельства каждого пациента. В этом контексте аортальный механический клапан нового поколения (On-X) предлагает потенциальное решение на весь срок службы без необходимости повторной операции, минимизируя при этом риски долгосрочной антикоагуляции благодаря снижению целевого МНО для антикоагуляции с 1,5 до 2,0. [29]

Выбор клапана

[ редактировать ]

Выбор клапана – это баланс между меньшей долговечностью тканевых клапанов и повышенным риском образования тромбов и кровотечений при использовании механических клапанов. Рекомендации предполагают, что при выборе клапана следует учитывать возраст пациента, образ жизни и историю болезни. Тканевые клапаны разрушаются быстрее у молодых пациентов и во время беременности, но они предпочтительнее для женщин, желающих иметь детей, поскольку беременность увеличивает риск образования тромбов. Обычно механический клапан рассматривается для пациентов младше 60 лет, а тканевой клапан – для пациентов старше 65 лет. [13]

Хирургическая замена

[ редактировать ]
Поперечное сечение сердца, вид спереди. Аортальный клапан отделяет левый желудочек от аорты .
Сердце, вид сверху, предсердия удалены, чтобы обнажить клапаны. Аортальный клапан состоит из трех секций, называемых створками, которые открываются, пропуская кровь.

Хирургическая замена аортального клапана обычно проводится посредством срединной стернотомии , то есть разрез делается через грудину ( грудину ). После того, как защитная мембрана вокруг сердца ( перикард ) открыта, пациенту вводят канюлю (аортальная канюля с помощью канюли, помещенной на аорту , и венозная канюля с помощью одной предсердной венозной канюли, вставленной через правое предсердие). Пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения , также известному как аппарат искусственного кровообращения. Этот аппарат дышит за пациента и перекачивает кровь по его телу, пока хирург заменяет сердечный клапан. [ нужна ссылка ]

После включения искусственного кровообращения сердце пациента останавливается ( кардиоплегия ). Это можно сделать с помощью кардиоплегического инфузионного катетера Y-типа, помещенного на аорту, обескровленного и подключенного к аппарату искусственного кровообращения. Альтернативно, ретроградная кардиоплегическая канюля может быть введена в коронарный синус. Некоторые хирурги также предпочитают размещать вентиляционное отверстие в левом желудочке через правую верхнюю легочную вену, поскольку это помогает предотвратить растяжение левого желудочка до и после остановки сердца. Когда установка готова, аорту пережимают поперечным зажимом, чтобы остановить прокачку крови через сердце, и вводят кардиоплегию. Хирург рассекает аорту на несколько миллиметров выше синотубулярного соединения (чуть выше устья коронарных артерий, где коронарные артерии присоединяются к аорте) – этот процесс известен как аортотомия. После этого кардиоплегия проводится непосредственно через отверстие. [30] [31]

Сердце теперь неподвижно, и хирург удаляет больной аортальный клапан пациента. Створки аортального клапана иссекают, а кальций удаляют (дебридируют) из аортального кольца. Хирург измеряет размер кольца аорты и устанавливает механический или тканевый клапан соответствующего размера. Обычно клапан фиксируют с помощью швов, хотя существуют и бесшовные клапаны. Если корень аорты пациента очень мал, швы накладываются за пределами корня аорты, а не у кольца, чтобы получить дополнительное пространство. [ нужна ссылка ]

Как только клапан установлен на место и аорта закрыта, пациента переводят в положение Тренделенбурга , а из сердца удаляют воздух и перезапускают. Пациента снимают с аппарата искусственного кровообращения. Чреспищеводная эхокардиограмма (УЗИ сердца, проводимое через пищевод) может использоваться для проверки правильности функционирования нового клапана. Обычно устанавливаются электроды для кардиостимуляции, чтобы можно было вручную управлять сердцем в случае возникновения каких-либо осложнений после операции. Также вставляются дренажные трубки для отвода жидкости из грудной клетки. Обычно их удаляют в течение 36 часов, тогда как электроды электростимуляции обычно оставляют на месте до самой выписки пациента из больницы. [30] [31]

Пребывание в больнице и время восстановления

[ редактировать ]

После хирургической замены аортального клапана пациент обычно остается в отделении интенсивной терапии в течение 12–36 часов. Если не возникнут осложнения, пациент может вернуться домой примерно через четыре-семь дней. [32] Общие осложнения включают нарушения сердечного ритма ( сердечную блокаду ), которые обычно требуют постоянной установки кардиостимулятора . [33]

Восстановление после замены аортального клапана занимает около трех месяцев, если у пациента хорошее здоровье. Пациентам рекомендуется не поднимать ничего тяжелее 10 фунтов в течение нескольких недель и не поднимать тяжестей в течение 4–6 месяцев после операции, чтобы не повредить грудину. Часто пациентов направляют на сердечно-легочную реабилитацию , которая оптимизирует восстановление и физическую функцию пациентов, недавно перенесших операции на сердце. Это можно сделать в амбулаторных условиях. [34]

Результаты

[ редактировать ]

Хирургическое вмешательство обычно облегчает симптомы заболевания аорты, которые привели пациента в операционную. Кривая выживаемости пациентов, перенесших замену аортального клапана, немного уступает кривой соответствующей здоровой популяции того же пола. [35] Предоперационная тяжелая гипертрофия левого желудочка является фактором, способствующим заболеваемости. [35]

Риск смерти в результате замены аортального клапана оценивается в 1–3%. [36] [37] [38] Сочетание замены аортального клапана с аортокоронарным шунтированием увеличивает риск смертности. [36] Пожилые пациенты, а также те, кто слаб и/или имеет другие проблемы со здоровьем ( коморбидные заболевания ), имеют более высокий риск возникновения осложнений. [37] Возможные проблемы включают инфаркт или недостаточность сердца, аритмию или блокаду сердца, обычно требующие постоянного введения кардиостимулятора , кровотечение из средостения, инсульт и инфекцию. Поздние осложнения включают эндокардит , тромбоэмболические явления ( тромбы ), дисфункцию протезного клапана и параклапанную утечку (кровь течет между краем протезного клапана и сердечной тканью). [35]

Несоответствие пациента и протеза

[ редактировать ]

При небольшом диаметре аортального кольца хирургу, возможно, придется установить протез аортального клапана небольшого размера со слишком маленьким отверстием по сравнению с размером пациента (несоответствие пациента и протеза). Это увеличивает давление крови, текущей через клапан, и может привести к худшим результатам. [23] Чтобы избежать этой проблемы, использовались различные методы, в том числе бесстентовые клапаны. [39]

Менее инвазивные процедуры

[ редактировать ]

Минимально инвазивная кардиохирургия

[ редактировать ]
Основная статья: Минимально инвазивная кардиохирургия

С конца 1990-х годов некоторые кардиохирурги выполняют замену аортального клапана, используя метод, называемый минимально инвазивной кардиохирургией (MICS). [40] Используя этот подход, хирург заменяет клапан через меньший разрез грудной клетки (6–10 см), чем при срединной стернотомии. MICS обычно требует более короткого времени восстановления и оставляет менее заметные рубцы. [41] Альтернативно замена аортального клапана может быть выполнена из правого доступа миниторакотомии через 2-е или 3-е межреберье. Появляется все больше доказательств того, что этот подход может снизить послеоперационную заболеваемость, уменьшая кровопотери, уменьшая боль,более быстрое выздоровление и более короткое пребывание в больнице без разницы в смертности. [42] Этот подход может быть особенно ценным у пациентов с повышенным риском и у пожилых пациентов. [43]

Транскатетерная замена аортального клапана

[ редактировать ]
Основная статья: Чрескожная замена аортального клапана

Другой альтернативой для многих пациентов из группы высокого риска или пожилых пациентов является транскатетерная замена аортального клапана (TAVR, также известная как TAVI, транскатетерная имплантация аортального клапана). Вместо того, чтобы удалять существующий клапан, новый клапан проталкивается через него в сложенном состоянии. Он доставляется к месту существующего клапана через трубку, называемую катетером, которую можно ввести через бедренную артерию бедра (трансфеморальный доступ) или через небольшой разрез в грудной клетке, а затем через большую артерию или кончик. левого желудочка (трансапикальный доступ). [44] Рентгеноскопия и трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ) являются наглядными средствами, используемыми для контроля процесса. [44] старого клапана Как только разрушенный сменный клапан оказывается на месте, он расширяется, отталкивая створки . [45]

Рекомендации предлагают TAVR большинству пациентов в возрасте 75 лет и старше и хирургическую замену аортального клапана большинству молодых пациентов. [46] В конечном итоге выбор лечения зависит от многих факторов. [47] [46]

в систематических обзорах : Это сравнение рассматривалось [48] [49]

  • «У пациентов с тяжелым стенозом аорты и ишемической болезнью сердца сочетание TAVR + ЧКВ было связано с большей смертностью от всех причин при наблюдении по сравнению с SAVR + АКШ». [48]
  • «Среди пожилых пациентов из группы низкого риска с тяжелым аортальным стенозом TAVR связан с более низким уровнем смертности или инвалидизирующего инсульта по сравнению с SAVR» [49]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Нисимура, Рик А.; Отто, Кэтрин М.; Боноу, Роберт О.; Карабелло, Блейз А.; Эрвин, Джон П.; Гайтон, Роберт А.; О'Гара, Патрик Т.; Руис, Карлос Э.; Скубас, Николаос Дж.; Сораджа, Пол; Сундт, Торальф М.; Томас, Джеймс Д. (10 июня 2014 г.). «Руководство AHA/ACC по ведению пациентов с пороками сердца, 2014 г.» . Тираж . 129 (23). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): e521-643. doi : 10.1161/cir.0000000000000031 . ISSN   0009-7322 . ПМИД   24589853 .
  2. ^ Кучукос 2012 , с. 543.
  3. ^ Эмери 2017 , стр. 649–652.
  4. ^ Бжезинский 2017 , с. 663.
  5. ^ Бжезинский 2017 , с. 636.
  6. ^ Бжезинский 2017 , стр. 636–637.
  7. ^ Бжезинский 2017 , стр. 638–643.
  8. ^ Нисимура, Рик А.; Отто, Кэтрин М.; Боноу, Роберт О.; Карабелло, Блейз А.; Эрвин, Джон П.; Флейшер, Ли А.; Джнейд, Хани; Мак, Майкл Дж.; Маклеод, Кристофер Дж. (2017). «Специальное обновление AHA/ACC 2017 г. Руководства AHA/ACC по ведению пациентов с пороками сердца» 2014 г. Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (2): 252–289. дои : 10.1016/j.jacc.2017.03.011 . ПМИД   28315732 .
  9. ^ Jump up to: а б с Баумгартнер, Гельмут; Фальк, Фолькмар; Бакс, Джерун Дж; Де Бонис, Мишель; Хамм, Кристиан; Холм, Пер Йохан; Юнг, Бернард; Ланчеллотти, Патрицио; Лансак, Эммануэль (21 сентября 2017 г.). «Руководство ESC/EACTS 2017 по лечению пороков сердца» . Европейский кардиологический журнал . 38 (36): 2739–2791. doi : 10.1093/eurheartj/ehx391 . ISSN   0195-668X . ПМИД   28886619 .
  10. ^ Янагава 2017 , стр. 665–668.
  11. ^ Фуллертон 2014 , с. 463.
  12. ^ Маурер, Г. (2 мая 2006 г.). «Аортальная регургитация» . Сердце . 92 (7): 994–1000. дои : 10.1136/hrt.2004.042614 . ISSN   1355-6037 . ПМК   1860728 . ПМИД   16775114 .
  13. ^ Jump up to: а б с д Тилквист; Тиллквист; Мэддокс, Том (2011). «Сердечный перекресток: выбор между механической или биопротезной заменой сердечного клапана» . Предпочтения и приверженность пациентов . 5 : 91–9. дои : 10.2147/PPA.S16420 . ISSN   1177-889X . ПМК   3063655 . ПМИД   21448466 .
  14. ^ Пибаро, Филипп; Дюмениль, Жан Г. (24 февраля 2009 г.). «Протезы клапанов сердца: выбор оптимального протеза и долгосрочное лечение» . Тираж . 119 (7): 1034–1048. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.778886 . ISSN   0009-7322 . ПМИД   19237674 .
  15. ^ Хики, Грэм Л.; Грант, Стюарт В.; Бриджуотер, Бен; Кендалл, Саймон; Брайан, Алан Дж.; Куо, Джеймс; Даннинг, Джоэл (2015). «Сравнение результатов между клапанами перикарда крупного рогатого скота и клапанами свиньи у 38 040 пациентов в Англии и Уэльсе за 10 лет» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 47 (6): 1067–1074. дои : 10.1093/ejcts/ezu307 . ISSN   1873-734X . ПМИД   25189704 .
  16. ^ Ли, Кан Ян Хлоя (11 апреля 2019 г.). «Биопротезы сердечных клапанов: модернизация 50-летней технологии» . Границы сердечно-сосудистой медицины . 6 : 47. doi : 10.3389/fcvm.2019.00047 . ISSN   2297-055X . ПМК   6470412 . ПМИД   31032263 .
  17. ^ Jump up to: а б Блумфилд, П. (1 июня 2002 г.). «Выбор протеза клапана сердца» . Сердце . 87 (6): 583–589. дои : 10.1136/сердце.87.6.583 . ПМК   1767148 . ПМИД   12010950 .
  18. ^ Харрис, Кристофер; Кроче, Бет; Цао, Кристофер (07 октября 2015 г.). «Тканевые и механические клапаны сердца» . Анналы кардиоторакальной хирургии . 4 (4): 399. doi : 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.07.01 . ISSN   2225-319Х . ПМЦ   4526499 . ПМИД   26309855 .
  19. ^ Джонстон, Дуглас Р.; Солтес, Эдвард Г.; Вакиль, Накул; Раджешваран, Дживанантам; Роселли, Эрик Э.; Сабик, Джозеф Ф.; Смедира, Николас Г.; Свенссон, Ларс Г.; Литл, Брюс В. (2015). «Долгосрочная долговечность биопротезов аортального клапана: последствия 12 569 имплантатов» . Анналы торакальной хирургии . 99 (4): 1239–1247. дои : 10.1016/j.athoracsur.2014.10.070 . ПМЦ   5132179 . ПМИД   25662439 .
  20. ^ Бавария, Джозеф Э.; Гриффит, Бартли; Хеймансон, Дэвид А.; Розански, Яцек; Джонстон, Дуглас Р.; Бартус, Кшиштоф; Жирарди, Леонард Н.; Бивер, Томас; Такаяма, Хироо; Мумтаз, Мубашир А.; Розенгарт, Тодд К.; Старнс, Вон; Тимек, Томаш А.; Боатенг, Перси; Райан, Уильям; Корнуэлл, Лоррейн Д.; Блэкстоун, Юджин Х.; Боргер, Майкл А.; Пибаро, Филипп; Турани, Винод Х.; Свенссон, Ларс Г.; Пушкаш, Джон Д. (июнь 2023 г.). «Пятилетние результаты НАЧАЛА исследования по замене аортального клапана тканью RESILIA». Анналы торакальной хирургии . 115 (6): 1429–1436. doi : 10.1016/j.athoracsur.2021.12.058 . ПМИД   35065065 . S2CID   246125339 .
  21. ^ Сеф, Д; Тет, М.С.; Клокочовник, Т; Лутра, С. (8 февраля 2024 г.). «Ранние и среднесрочные результаты после замены аортального клапана с использованием нового тканевого биопротеза: систематический обзор». Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 65 (2). doi : 10.1093/ejcts/ezae045 . ПМИД   38331412 .
  22. ^ Сабистон 2010 , с. 1189.
  23. ^ Jump up to: а б Пибаро, П. (1 августа 2006 г.). «Несоответствие протеза и пациента: определение, клиническое влияние и профилактика» . Сердце . 92 (8): 1022–1029. дои : 10.1136/hrt.2005.067363 . ISSN   1355-6037 . ПМК   1861088 . ПМИД   16251232 .
  24. ^ Сабистон 2010 , с. 1191.
  25. ^ Готт, Винсент Л; Алехо, Дайан Э; Кэмерон, герцог Э. (декабрь 2003 г.). «Механические клапаны сердца: 50 лет эволюции» . Анналы торакальной хирургии . 76 (6): С2230–С2239. doi : 10.1016/j.athoracsur.2003.09.002 . ISSN   0003-4975 . ПМИД   14667692 .
  26. ^ Двир, Дэнни; Бургиньон, Тьерри; Отто, Кэтрин М.; Хан, Ребекка Т.; Розенхек, Рафаэль; Уэбб, Джон Г.; Трид, Хендрик; Сарано, Морис Э.; Фельдман, Тед; Виджейсундера, Хариндра К.; Топильский, Ян; Опар, Мишель; Рирдон, Майкл Дж.; Макензен, Г. Буркхард; Сзето, Уилсон Ю.; Корновски, Ран; Гэмми, Джеймс С.; Йоганатан, Аджит П.; Арбель, Ярон; Боргер, Майкл А.; Симонато, Матеус; Райсман, Марк; Маккар, Радж Р.; Абизаид, Александр; Маккейб, Джеймс М.; Дале, Гри; Алдеа, Габриэль С.; Лейпсик, Джонатон; Пибаро, Филипп; Моут, Нил Э.; Мак, Майкл Дж.; Каппетейн, А. Питер; Леон, Мартин Б. (23 января 2018 г.). «Стандартизированное определение структурной дегенерации клапана для хирургических и транскатетерных биопротезов аортального клапана». Тираж . 137 (4): 388–399. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030729 . ПМИД   29358344 .
  27. ^ Лу, Жуйсинь; Дисморр, Майкл; Глейзер, Натали; Сартипи, Ульрик (1 июня 2023 г.). «Замена аортального клапана механическими клапанами в сравнении с биопротезами Perimount у пациентов в возрасте от 50 до 69 лет» . ДЖАКК: Прогресс . 2 (4): 100359. doi : 10.1016/j.jacadv.2023.100359 . ПМЦ   11198651 .
  28. ^ Гольчик, Карл Ян (2010). Звук сердечного клапана различных механических композитных трансплантатов и его влияние на качество жизни пациентов . [Verlag nicht ermittelbar]. OCLC   742549155 .
  29. ^ Гердиш, М.В.; Сатьямурти, М; Микелена, Гавайи (май 2022 г.). «Роль механических клапанов в аортальном положении в эпоху биопротезов и TAVR: научно обоснованная оценка и акцент на клапане On-X». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 72 : 31–40. дои : 10.1016/j.pcad.2022.06.001 . ПМИД   35738422 . S2CID   249903606 .
  30. ^ Jump up to: а б Кучукос 2012 , с. 554.
  31. ^ Jump up to: а б Эмери 2017 , стр. 652–653.
  32. ^ Кучукос 2012 , с. 190 и 590.
  33. ^ Ким, Ю Хо; Ли, Джэ Вон; Чунг, Чоль Хён; Чхве, Ки Джун; Нам, Ги Бён; Чу, Сок Юнг; Юнг, Сунг-Хо; Ким, Джун Бом; Хван, Чонмин (01 ноября 2017 г.). «Нарушение проводимости после изолированной хирургической замены аортального клапана при дегенеративном аортальном стенозе» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 154 (5): 1556–1565.e1. дои : 10.1016/j.jtcvs.2017.05.101 . ISSN   0022-5223 . ПМИД   28712585 .
  34. ^ «Что такое кардиореабилитация?» . www.heart.org . Проверено 30 июля 2019 г.
  35. ^ Jump up to: а б с Сабистон 2010 , с. 1204.
  36. ^ Jump up to: а б Шахян, Дэвид М.; Вормут, Дэвид В.; Паоне, Гаэтано; Фернандес, Феликс Г.; Бадхвар, Винай; Джейкобс, Джеффри П.; Д'Агостино, Ричард С. (01 января 2019 г.). «База данных Общества торакальных хирургов по кардиохирургии у взрослых: обновленная информация о результатах и ​​качестве за 2019 год» . Анналы торакальной хирургии . 107 (1): 24–32. дои : 10.1016/j.athoracsur.2018.10.004 . ISSN   0003-4975 . ПМИД   30423335 .
  37. ^ Jump up to: а б «Замена аортального клапана – Риски» . nhs.uk. ​20 октября 2017 г. Проверено 30 июля 2019 г.
  38. ^ Фуллертон 2014 , с. 461.
  39. ^ Фуллертон 2014 , с. 465.
  40. ^ Мерк, Денис Р.; Леманн, Свен; Хольжи, Дэвид М.; Домен, Паскаль; Кандольфи, Паскаль; Мисфельд, Мартин; Мор, Фридрих В.; Боргер, Майкл А. (2015). «Минимально-инвазивная операция по замене аортального клапана связана с улучшением выживаемости: сравнение по склонности †» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 47 (1): 11–17. дои : 10.1093/ejcts/ezu068 . ISSN   1873-734X . ПМИД   24599160 .
  41. ^ Глаубер, Маттиа; Феррарини, Маттео; Мичели, Антонио (16 января 2015 г.). «Минимально-инвазивная хирургия аортального клапана: современное состояние и направления развития» . Анналы кардиоторакальной хирургии . 4 (1): 26–32–32. дои : 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.01.01 . ISSN   2225-319Х . ПМК   4311160 . ПМИД   25694973 .
  42. ^ Сеф, Д; Крайнц, М; Клокочовник, Т. (февраль 2021 г.). «Минимально инвазивная замена аортального клапана бесшовным биопротезом посредством миниторакотомии справа с полностью центральной канюляцией – ранние результаты у 203 пациентов» . Журнал кардиохирургии . 36 (2): 558–564. дои : 10.1111/jocs.15257 . ПМИД   33314301 .
  43. ^ Ламелас, Дж; Мавад, М; Уильямс, Р.; Вайс, Великобритания; Чжан, Вопрос; ЛаПьетра, А. (март 2018 г.). «Изолированная и сопутствующая малоинвазивная миниторакотомия на аортальном клапане» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 155 (3): 926–936.e2. дои : 10.1016/j.jtcvs.2017.09.044 . ПМИД   29061465 .
  44. ^ Jump up to: а б Сабистон 2010 , с. 1203.
  45. ^ «Что такое ТАВР?» . www.heart.org . Проверено 30 июля 2019 г.
  46. ^ Jump up to: а б Спенсер, Фредерик А.; Мерц, Рэй; Шапиро, Майкл; Форутан, Фарид; Прайс, Сюзанна; Аертгертс, Берт; Бригер, Дэвид; Вартдал, Тронд; Уитлок, Ричард (28 сентября 2016 г.). «Транскатетерная или хирургическая замена аортального клапана у пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом с низким и средним хирургическим риском: рекомендации по клинической практике» . БМЖ . 354 : i5085. дои : 10.1136/bmj.i5085 . ISSN   1756-1833 . ПМИД   27680583 .
  47. ^ Литвин, Любовь; Гайятт, Гордон Х; Манья, Вина; Семенюк, Рид А; Чжан, Юань; Агорицас, Томас; Вандвик, Пер О (2016). «Ценности и предпочтения пациентов в отношении транскатетерной или хирургической терапии по замене аортального клапана при аортальном стенозе: систематический обзор» . БМЖ Опен . 6 (9): e014327. doi : 10.1136/bmjopen-2016-014327 . ISSN   2044-6055 . ПМК   5051506 . ПМИД   27687903 .
  48. ^ Jump up to: а б Сакурай, Ю; Ёкояма, Ю; Фукухара, С; Такаги, Х; Куно, Т (2022). «Полный транскатетерный и хирургический подход к аортальному стенозу с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ» . J Торакальная кардиоваскулярная хирургия : S0022–5223(22)00893–5. дои : 10.1016/j.jtcvs.2022.08.006 . ПМИД   36150940 . S2CID   251677685 .
  49. ^ Jump up to: а б Хейри, Б; Осман, М; Бахит, А; Радайде, К; Барбарави, М; Заид, Ю. (2020). «Метаанализ транскатетерной замены аортального клапана у пациентов с низким риском» . Я Джей Мед . 133 (2): e38–e41. doi : 10.1016/j.amjmed.2019.06.020 . ПМИД   31295442 . S2CID   195892678 .

Источники

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Aortic_valve_replacement&oldid=1235960047"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d5a2165adf0a730de4825b4961c537fb__1721609640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d5/fb/d5a2165adf0a730de4825b4961c537fb.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Aortic valve replacement - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)