Минимально инвазивная кардиохирургия

Минимально инвазивная кардиохирургия
Минимально инвазивная кардиохирургия
Другие имена	MICS АКШ, MIMVS
Специальность	кардиология
	[ править в Викиданных ]

Минимально инвазивная кардиохирургия включает в себя различные аспекты кардиохирургических процедур (замена аортального клапана, восстановление митрального клапана, аортокоронарное шунтирование, операция на восходящем отделе аорты или операции на корне аорты), которые могут выполняться минимально инвазивным доступом либо посредством мини-торакотомии, либо мини-стернотомии. . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} MICS CABG (минимально инвазивная кардиохирургия/аортокоронарное шунтирование) или метод Макгинна представляет собой операцию на сердце, выполняемую через несколько небольших разрезов вместо традиционной операции на открытом сердце, которая требует срединного доступа к стернотомии . MICS CABG — это многососудистая процедура с работающим сердцем, выполняемая под визуальным контролем через переднелатеральную мини-торакотомию. ^{[ 3 ]}

Преимуществами малоинвазивной хирургии сердца являются меньшая кровопотеря, уменьшение послеоперационного дискомфорта, более быстрое заживление и меньший риск инфекций, сокращение продолжительности искусственной вентиляции легких, а также исключение возможности несращения грудины. Эта процедура делает операцию на сердце возможной для пациентов, которые ранее считались слишком высокого риска для традиционной хирургии из-за возраста или истории болезни. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Пациенты, направленные на эту процедуру, могут страдать ишемической болезнью сердца (ИБС); заболевания аортального, митрального или трикуспидального клапана; или предыдущее неудачное стентирование.

Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, проведенный Amin et al (2024), показал, что минимально инвазивная хирургия митрального клапана (MIMVS) сократила количество дней, проведенных в больнице, и продемонстрировала тенденцию к снижению показателей послеоперационной боли, но не уменьшилась. риск смертности от всех причин или количество пациентов, нуждающихся в переливании продуктов крови. ^{[ 6 ]}

Процедура

MICS-АКШ выполняется через один разрез длиной 5–7 см в 4-м межреберье (ICS). В некоторых случаях торакотомия вместо этого может потребоваться на 5-м этапе ICS. Для обеспечения большей видимости и доступа используется рефрактор мягких тканей. MICS-АКШ может быть выполнено «анаортным» или бесконтактным методом без искусственного кровообращения, что продемонстрировало снижение послеоперационного инсульта и смертности по сравнению с традиционным АКШ. ^{[ 7 ]}

Два разреза доступа также выполняются в шестом межреберье и мечевидном отростке, чтобы позволить инструментам расположить и стабилизировать сердце. ^{[ 3 ]}^{[ 8 ]}

Техника Макгинна (проксимальные анастомозы)

Проксимальный метод Макгинна выполняется при снижении артериального давления до 90–100 систолического, что снижает нагрузку на аорту. Ряд инструментов используется для позиционирования и стабилизации сосудов. В этом методе используются устройства для поддержки окружающих тканей сердца во время жизненно важных операций. Это также известно как АКШ без искусственного кровообращения (OPCAB). OPCAB отменяет использование искусственного кровообращения (CPB), которое требует остановки сердца с помощью раствора для кардиоплегии. Операция на работающем сердце также известна как операция на работающем сердце. ^{[ нужна ссылка ]}

Минимально инвазивная хирургия сердца использовалась в качестве альтернативы традиционной хирургии для следующих процедур:

Шунтирование работающего сердца с помощью помпы

Канюля с насосом и вакуумом вводится через артерию в паху, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, чтобы оно могло продолжать функционировать во время операции. Этот насос пропускает 2–3 литра в минуту, поддерживая кровообращение и устраняя необходимость кардиоплегии для остановки сердца. ^{[ нужна ссылка ]}

Гибридная коронарная реваскуляризация

Гибридная коронарная реваскуляризация — распространенная процедура, в которой используются преимущества коронарного стентирования в сочетании с АКШ. Гибридное коронарное шунтирование — относительно новая процедура и альтернатива традиционному шунтированию, которая определяется выполнением коронарного шунтирования и коронарного стентирования различных участков сердца пациента. MICS CABG позволяет использовать левую внутреннюю грудную артерию (IMA; она же левая внутренняя грудная артерия, левая ITA) в обход левой передней нисходящей артерии (LAD), которая называется левой IMA-LAD, в качестве предпочтительного анастомоза, когда это указано и технически. осуществимо (Loop et al.), и было доказано, что оно способствует выживанию без событий (Acinapura et al.). При необходимости одна или две другие артерии будут стентированы, что позволит кардиологам и кардиоторакальным хирургам работать вместе. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

После операции

После малоинвазивной процедуры пациенты выздоравливают быстрее, чем после стернотомии, и у них развивается меньше осложнений. Большинство пациентов могут рассчитывать на возобновление повседневной деятельности в течение нескольких недель после операции. После операции пациентам вводят обезболивающий насос и дренажи, которые удаляются перед выпиской. Пациентам рекомендуется как можно больше передвигаться после операции, чтобы быстрее восстановиться. После выписки из больницы пациенты не нуждаются в дальнейшей послеоперационной помощи. ^{[ 11 ]}

Минимально инвазивная хирургия сердца — это безопасный и широко применимый метод выполнения широкого спектра сложных операций на сердце, включая операции на одном или нескольких сердечных клапанах, шунтирование и врожденное восстановление сердца.

Преимущества MICS CABG/метода Макгинна

Устранение необходимости срединной стернотомии значительно снижает травматичность и боль, связанные с операцией на открытой грудной клетке, и улучшает качество жизни пациентов. В больнице уменьшение послеоперационного дискомфорта позволяет пациентам быстро начать более короткий процесс восстановления. Большинству пациентов легче передвигаться и более активно участвовать в уходе за собой. Кроме того, этот подход снижает риск таких осложнений, как кровотечение, инфекция, и устраняет риск несращения грудины. ^{[ 12 ]}

Минимально инвазивная операция на сердце улучшает косметические результаты. Вместо заметного 10-дюймового шрама посередине груди у пациентов остаются меньшие отметины по бокам ребер. Для женщин во многих случаях этот шрам совершенно незаметен, поскольку находится ниже груди. ^{[ 12 ]}

Преимущества включают в себя:

Отсутствие расщепления грудины
Уменьшение боли
Меньший риск заражения
Меньший риск кровотечения
Сокращение пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализации
Улучшение послеоперационной функции легких
Ускоренное восстановление/возвращение к активности
Улучшение качества жизни
Значительно улучшенный косметический результат

Результаты исследования MICS CABG

2014

На ежегодном собрании Международного общества минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии в Бостоне в 2014 году доктор Джозеф Т. Макгинн представил исследование под названием «Минимально инвазивное АКШ безопасно и воспроизводимо: отчет о первой тысяче случаев», в котором был обнаружен низкий уровень перехода к стернотомии. и низкий уровень осложнений. При оценке выживаемости и неблагоприятных сердечных событий на срок до 8,0 лет (в среднем 2,9±2,0 года) MICS-АКШ представляет собой безопасную, воспроизводимую операцию, обеспечивающую выживаемость (96,1±0,9%) и долговечность, сравнимую с традиционным АКШ. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

2013

Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии 1 ноября 2013 г. опубликовал исследование, которое подтвердило, что АКШ MICS безопасно, осуществимо и связано с отличными показателями проходимости трансплантата через 6 месяцев после операции: проходимость трансплантата составляет 92% для всех трансплантатов и 100% для трансплантации левой внутренней грудной артерии. Проходимость аортокоронарного шунтирования исследовали с помощью компьютерной томографической ангиографии. У 92% пациентов не было стенокардии, и ни у одного из участников не было каких-либо аортальных осложнений, повторных реваскуляризаций, нарушений мозгового кровообращения, инфарктов миокарда или смерти. В двухлетнее исследование был включен 91 участник в возрасте от 48 до 79 лет, средняя продолжительность пребывания в больнице составила 4 дня (диапазон 3–9 дней). Уникальный идентификатор регистрации клинического исследования: NCT01334866. [10] ^{[ 15 ]}

2012

На научных сессиях Американской кардиологической ассоциации и симпозиуме по реанимации в 2012 году было представлено исследование под названием «Минимально инвазивное АКШ: результаты до 6 лет», демонстрирующее осуществимость MICS АКШ и установленную альтернативу многососудистому стернотомическому АКШ. Также было отмечено, что процедура связана с коротким сроком пребывания в стационаре, не вызывает глубоких раневых инфекций и безопасна. Исследование также доказало, что выживаемость и долговечность операции не уступают стернотомии. ^{[ 16 ]}

2010

На ежегодном собрании Международного общества минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии 2010 года в Берлине, Германия, были представлены данные дуэльного центра о стандартизации MICS CABG в отношении эффективности и воспроизводимости результатов. Подчеркнута его безопасность и эффективная альтернатива проведению хирургической реваскуляризации миокарда на работающем сердце (ОПКАБ). «Сокращенное пребывание в больнице начинает реализовываться, и в настоящее время реализуется его применение к пациентам с высоким риском и сложными заболеваниями». ^{[ 17 ]}

2009

В публикации 2009 года в журнале Circulation под названием «Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: двухцентровый опыт у 450 последовательных пациентов» был сделан вывод о том, что MICS CABG является осуществимой процедурой с отличными краткосрочными результатами. В то время в исследовании отмечалось, что «эта операция потенциально может сделать многососудистое АКШ безопасным, эффективным и более широко доступным». ^{[ 8 ]}

История

Минимально-инвазивная кардиохирургия была впервые проведена доктором Джозефом Т. Макгинном-младшим. Первая минимально-инвазивная кардиохирургия была проведена в США 21 января 2005 года в Институте сердца университетской больницы Стейтен-Айленда в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк. команда под руководством доктора Джозефа Т. Макгинна. Этот метод представляет собой операцию аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Процедура гораздо менее инвазивна, чем традиционное шунтирование, поскольку выполняется через три небольших разреза, а не через традиционную стернотомию. С момента первой процедуры в Институте сердца и других странах мира было выполнено более 1000 процедур MICS CABG. ^{[ 5 ]} Другими центрами, использующими метод MICS CABG при ишемической болезни сердца, являются Кардиологический центр Университета Оттавы (Онтарио, Канада), Хьюстонский методистский кардиологический центр Дебейки (Хьюстон, Техас) и Медицинский центр Университета Вандербильта (Нэшвилл, Теннесси). ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}

Ссылки

^ Михалевич, Т; Кон, Л.Х.; Уник, Д; Аранки, Сан-Франциско; Купер, ГС; Бирн, Дж. Г. (сентябрь 2004 г.). «Тысяча малоинвазивных клапанных операций: ранние и поздние результаты» . Анналы хирургии . 240 (3): 529–34, обсуждение 534. doi : 10.1097/01.sla.0000137141.55267.47 . ПМЦ 1356443 . ПМИД 15319724 .
^ Сеф, Д; Бахрами, Т; Раджа, СГ; Клокочовник, Т. (июнь 2022 г.). «Текущие тенденции в минимально инвазивной клапаносберегающей замене корня аорты - лучшие доступные доказательства». Журнал кардиохирургии . 37 (6): 1684–1690. дои : 10.1111/jocs.16453 . ПМИД 35348237 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Обзор техники MICS CABG: минимально инвазивная процедура CABG (MICS CABG)», « [1] », 2010, с. 1
^ «Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне», « [2] », 29 декабря 2009 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Институт сердца», [3] Архивировано 4 августа 2016 г. в Wayback Machine », 25 марта 2011 г.
^ «Границы - Минимально инвазивная хирургия по сравнению с традиционной хирургией митрального клапана: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований», « [4] », август, 2024 г.
^ Чжао, Дун Фан (28 февраля 2017 г.). «Аортокоронарное шунтирование с манипуляциями на восходящей аорте и без нее: сетевой метаанализ» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 69 (8): 924–936. дои : 10.1016/j.jacc.2016.11.071 . ПМИД 28231944 . S2CID 33400664 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Макгинн Дж.Т., Усман С., Лапьер Х., Потула В.Р., Месана Т.Г., Руэль М. (сентябрь 2009 г.). «Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: опыт работы в двух центрах у 450 последовательных пациентов» . Тираж . 120 (11 Дополнение): S78–84. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840041 . ПМИД 19752390 .
^ Луп Ф.Д., Литл Б.В., Косгроув Д.М. и др. (январь 1986 г.). «Влияние трансплантата внутренней молочной артерии на 10-летнюю выживаемость и другие сердечные события». Медицинский журнал Новой Англии . 314 (1): 1–6. дои : 10.1056/NEJM198601023140101 . ПМИД 3484393 .
^ Ацинапура А.Дж., Роуз Д.М., Якобовиц И.Дж. и др. (август 1989 г.). «Шунтирование внутренней молочной артерии: влияние на рецидивирующую стенокардию и выживаемость у 2100 пациентов» . Анналы торакальной хирургии . 48 (2): 186–91. дои : 10.1016/0003-4975(89)90065-9 . ПМИД 2788393 .
^ «Медтроник», « [5] », 2009 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Макгинн Дж. Т. младший, Усман С., Лапьер Х., Потула В.Р., Месана Т.Г., Руэль М. (2009). «Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: опыт работы в двух центрах у 450 последовательных пациентов» . Тираж . 120 (11 Дополнение): S78–84. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840041 . ПМИД 19752390 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Ежегодное научное собрание Международного общества минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии (ISMICS), 2014 г., Бостон, [6] , май 2014 г.
^ Макгинн Дж.Т., Шариф М.А., Набагиес Дж.П., Садель С., Шарма Р., Абогато П., Даниэле Э., Фацио Л., Лапьер Х., Сомер Б., Руэль М. (май 2014 г.) Минимально инвазивное АКШ безопасно и воспроизводимо: отчет о первом Тысяча случаев. Презентация на конференции Международного общества минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии (ISMICS) 2014 г. в Бостоне, [7] , 2014 г.
^ Руэль М., Шариф М.А., Лапьер Х. и др. (январь 2014 г.). «Результаты ангиографического исследования проходимости минимально инвазивного аортокоронарного шунтирования» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 147 (1): 203–8. дои : 10.1016/j.jtcvs.2013.09.016 . ПМИД 24183338 .
^ Научные сессии Американской кардиологической ассоциации 2012 г. и научный симпозиум по реанимации, [8] , 2012 г.
^ Де К., Лаффери Дж., Лакхани М., Шариф М., Рамчандани М., Макгинн Дж. Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: альтернативный подход к выполнению аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Плакат представлен: Международное общество минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии (ISMICS), июнь 2010 г., Берлин, Германия, [9] , 2010 г.
^ Кардиологический центр Университета Оттавы, http://www.ottawaheart.ca/misc/marc-ruel_research-clinical-interests.htm
^ Хьюстонский методистский кардиологический центр Дебейки, http://www.houstonmethodist.org/DrMaheshRamchandani
^ Медицинский центр Университета Вандербильта, «Отделение кардиохирургии - Стивен Дж. Хофф, доктор медицинских наук» Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г. Проверено 7 июля 2014 г.

Дальнейшее чтение

Руэль М., Шариф М.А., Лапьер Х. и др. (январь 2014 г.). «Результаты ангиографического исследования проходимости минимально инвазивного аортокоронарного шунтирования» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 147 (1): 203–8. дои : 10.1016/j.jtcvs.2013.09.016 . ПМИД 24183338 .
Смит П.Дж., Шариф М.А., Набагиез Дж.П., Хан М.А., Садел С.М., Макгинн Дж.Т. (июнь 2013 г.). «Опыт минимально инвазивного подхода к комбинированной хирургии клапанов и аортокоронарному шунтированию посредством двусторонней торакотомии» . Форум кардиохирургии . 16 (3): E125–31. дои : 10.1532/HSF98.20121126 . ПМИД 23803234 . S2CID 16521002 .
Азаб Б., Шариф М.А., Башир Р., Набагиез Дж.П., Макгинн Дж.Т. (2013). «Повышенное предоперационное соотношение нейтрофилов/лимфоцитов как предиктор увеличения долгосрочной выживаемости при минимально инвазивном аортокоронарном шунтировании по сравнению со стернотомией» . Журнал кардиоторакальной хирургии . 8 : 193. дои : 10.1186/1749-8090-8-193 . ПМЦ 3850883 . ПМИД 24070055 .
Руэл М., Уне Д., Бонатти Дж., Макгинн Дж.Т. (ноябрь 2013 г.). «Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: пришло время робота?». Современное мнение в кардиологии . 28 (6): 639–45. дои : 10.1097/HCO.0b013e3283653fd1 . ПМИД 24077608 . S2CID 24965547 .
Лапьер Х., Чан В., Руэль М. (ноябрь 2006 г.). «Коронарная хирургия без искусственного кровообращения через мини-разрезы: разумно ли это?». Современное мнение в кардиологии . 21 (6): 578–83. дои : 10.1097/01.hco.0000245737.62959.e3 . ПМИД 17053407 . S2CID 36127695 .
Лапьер Х., Чан В., Сомер Б., Месана Т.Г., Руэль М. (октябрь 2011 г.). «Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование через небольшую торакотомию по сравнению с искусственным кровообращением: исследование, адаптированное к конкретному случаю». Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 40 (4): 804–10. дои : 10.1016/j.ejcts.2011.01.066 . ПМИД 21393011 . S2CID 15066518 .
Барсум Э.А., Азаб Б., Шах Н. и др. (июль 2014 г.). «Отдаленная смертность при минимально инвазивной операции по сравнению со стернотомией аортокоронарного шунтирования в гериатрической популяции (пациенты 75 лет и старше) †» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 47 (5): 862–7. дои : 10.1093/ejcts/ezu267 . ПМИД 24994756 .
Руэль М., Шариф М., Лапьер Х., Гоял Н., Сомер Б., Макгинн Дж. Окончательные результаты минимально инвазивного ангиографического исследования проходимости коронарного шунтирования. 93-е ежегодное собрание Американской ассоциации торакальной хирургии (AATS), Миннеаполис, Миннесота. ( https://web.archive.org/web/20140624073145/http://aats.org/annualmeeting/Program-Books/2013/T6.cgi ).
Хофф С.Дж., Болл С.К., Ликш М. и др. (январь 2011 г.). «Результаты завершающей артериографии после малоинвазивного аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения» . Анналы торакальной хирургии . 91 (1): 31–6, обсуждение 36–7. дои : 10.1016/j.athoracsur.2010.09.057 . ПМИД 21172481 .
Хофф С.Дж. (2009). «Аортокоронарное шунтирование без насоса: методы, подводные камни и результаты». Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 21 (3): 213–23. дои : 10.1053/j.semtcvs.2009.09.002 . ПМИД 19942119 .

Внешние ссылки

Техника шунтирования менее обременительна для пациентов – Сент-Луис сегодня

[1] Михалевич, Т; Кон, Л.Х.; Уник, Д; Аранки, Сан-Франциско; Купер, ГС; Бирн, Дж. Г. (сентябрь 2004 г.). «Тысяча малоинвазивных клапанных операций: ранние и поздние результаты» . Анналы хирургии . 240 (3): 529–34, обсуждение 534. doi : 10.1097/01.sla.0000137141.55267.47 . ПМЦ 1356443 . ПМИД 15319724 .

[2] Сеф, Д; Бахрами, Т; Раджа, СГ; Клокочовник, Т. (июнь 2022 г.). «Текущие тенденции в минимально инвазивной клапаносберегающей замене корня аорты - лучшие доступные доказательства». Журнал кардиохирургии . 37 (6): 1684–1690. дои : 10.1111/jocs.16453 . ПМИД 35348237 .

[medtronicmics-3] Перейти обратно: ^а ^б «Обзор техники MICS CABG: минимально инвазивная процедура CABG (MICS CABG)», « [1] », 2010, с. 1

[4] «Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне», « [2] », 29 декабря 2009 г.

[theheartinstituteny.com-5] Перейти обратно: ^а ^б «Институт сердца», [3] Архивировано 4 августа 2016 г. в Wayback Machine », 25 марта 2011 г.

[6] «Границы - Минимально инвазивная хирургия по сравнению с традиционной хирургией митрального клапана: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований», « [4] », август, 2024 г.

[7] Чжао, Дун Фан (28 февраля 2017 г.). «Аортокоронарное шунтирование с манипуляциями на восходящей аорте и без нее: сетевой метаанализ» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 69 (8): 924–936. дои : 10.1016/j.jacc.2016.11.071 . ПМИД 28231944 . S2CID 33400664 .

[ReferenceA-8] Перейти обратно: ^а ^б Макгинн Дж.Т., Усман С., Лапьер Х., Потула В.Р., Месана Т.Г., Руэль М. (сентябрь 2009 г.). «Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: опыт работы в двух центрах у 450 последовательных пациентов» . Тираж . 120 (11 Дополнение): S78–84. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840041 . ПМИД 19752390 .

[9] Луп Ф.Д., Литл Б.В., Косгроув Д.М. и др. (январь 1986 г.). «Влияние трансплантата внутренней молочной артерии на 10-летнюю выживаемость и другие сердечные события». Медицинский журнал Новой Англии . 314 (1): 1–6. дои : 10.1056/NEJM198601023140101 . ПМИД 3484393 .

[10] Ацинапура А.Дж., Роуз Д.М., Якобовиц И.Дж. и др. (август 1989 г.). «Шунтирование внутренней молочной артерии: влияние на рецидивирующую стенокардию и выживаемость у 2100 пациентов» . Анналы торакальной хирургии . 48 (2): 186–91. дои : 10.1016/0003-4975(89)90065-9 . ПМИД 2788393 .

[11] «Медтроник», « [5] », 2009 г.

[Usman_S_p_15-12] Перейти обратно: ^а ^б Макгинн Дж. Т. младший, Усман С., Лапьер Х., Потула В.Р., Месана Т.Г., Руэль М. (2009). «Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: опыт работы в двух центрах у 450 последовательных пациентов» . Тираж . 120 (11 Дополнение): S78–84. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840041 . ПМИД 19752390 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[13] Ежегодное научное собрание Международного общества минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии (ISMICS), 2014 г., Бостон, [6] , май 2014 г.

[14] Макгинн Дж.Т., Шариф М.А., Набагиес Дж.П., Садель С., Шарма Р., Абогато П., Даниэле Э., Фацио Л., Лапьер Х., Сомер Б., Руэль М. (май 2014 г.) Минимально инвазивное АКШ безопасно и воспроизводимо: отчет о первом Тысяча случаев. Презентация на конференции Международного общества минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии (ISMICS) 2014 г. в Бостоне, [7] , 2014 г.

[15] Руэль М., Шариф М.А., Лапьер Х. и др. (январь 2014 г.). «Результаты ангиографического исследования проходимости минимально инвазивного аортокоронарного шунтирования» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 147 (1): 203–8. дои : 10.1016/j.jtcvs.2013.09.016 . ПМИД 24183338 .

[16] Научные сессии Американской кардиологической ассоциации 2012 г. и научный симпозиум по реанимации, [8] , 2012 г.

[17] Де К., Лаффери Дж., Лакхани М., Шариф М., Рамчандани М., Макгинн Дж. Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: альтернативный подход к выполнению аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Плакат представлен: Международное общество минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии (ISMICS), июнь 2010 г., Берлин, Германия, [9] , 2010 г.

[18] Кардиологический центр Университета Оттавы, http://www.ottawaheart.ca/misc/marc-ruel_research-clinical-interests.htm

[19] Хьюстонский методистский кардиологический центр Дебейки, http://www.houstonmethodist.org/DrMaheshRamchandani

[20] Медицинский центр Университета Вандербильта, «Отделение кардиохирургии - Стивен Дж. Хофф, доктор медицинских наук» Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г. Проверено 7 июля 2014 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]