Гибридная коронарная реваскуляризация

Гибридная коронарная реваскуляризация
Гибридная коронарная реваскуляризация
Другие имена	Гибридное коронарное шунтирование
Специальность	кардиология
	[ править в Викиданных ]

Гибридная коронарная реваскуляризация ( HCR ) или гибридное коронарное шунтирование — это относительно новый тип операции на сердце , который представляет собой альтернативу традиционной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) или чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ или ЧТКА), объединяя их в одну операцию. Именно слово « гибрид к этому сочетающемуся аспекту относится ». HCR — один из нескольких типов гибридной кардиохирургии ; ее не следует путать с процедурой MIDCAB (минимально инвазивное прямое аортокоронарное шунтирование), при которой используется меньший торакотомический разрез, но не используется коронарное стентирование . ^{[ 1 ]}

Преимущества

Гибридный байпас обладает всеми преимуществами MIDCAB , хотя и имеет некоторые недостатки.

Гораздо меньший разрез (сделанный через грудную клетку, а не разрезание грудины и открытие грудной клетки), чем при традиционном шунтировании.
Меньше боли для пациента и более быстрое время восстановления. Заболеваемость и смертность снижаются по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством, особенно у пациентов с высоким риском. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Исследование больницы ФуВай в Пекине ^{[ 4 ]} сообщает о 104 пациентах с многососудистым заболеванием коронарных артерий, которых сравнивали с группой пациентов того же размера, перенесших операцию без искусственного кровообращения, используя сопоставление показателей склонности . Пациенты, получавшие гибридный подход, имели значительно меньшее время пребывания в отделении интенсивной терапии и время интубации, а также меньше осложнений с точки зрения кровотечений и необходимости переливания крови. При среднем периоде наблюдения 18 месяцев у пациентов, перенесших гибридную процедуру, также наблюдался значительно более высокий уровень отсутствия серьезных неблагоприятных сердечных или цереброваскулярных событий (99% против 90,4%; p = 0,03). ^{[ нужна ссылка ]} HCR также связан со значительным снижением потребности в переливании крови и значительным сокращением продолжительности интубации. ^{[ 5 ]}
Меньше риска осложнений, инфекций и т. д., а также снижается необходимость в двух отдельных кардиологических процедурах (шунтирование и стентирование). ^{[ 1 ]} Однако это требует установки подходящего рентгеновского оборудования в операционной, то есть в гибридной операционной . В этом отношении полезно регулярное использование завершающей ангиографии . В исследовании, разработанном и опубликованном Институтом сердца и сосудов Вандербильта, ^{[ 6 ]} рутинная интраоперационная завершающая ангиография, выполненная в полнофункциональной гибридной операционной, выявила серьезные дефекты в 97 из 796 (12% трансплантатов) венозных аортокоронарных шунтов у 366 взрослых пациентов (14% пациентов) со сложной ишемической болезнью сердца. Результаты завершающей ангиографии в конце операции включали субоптимальные анастомозы, плохое расположение венозного шунта и шунтирование непораженных сосудов. Результаты ангиографии привели к изменению тактики лечения, включая незначительные корректировки трансплантата, традиционную хирургическую ревизию или чрескожные коронарные вмешательства, что привело к оптимальным результатам шунтирования. Однако ранняя периоперационная ангиография не рекомендуется и не является стандартной практикой; поэтому в случае подозрения на раннюю послеоперационную ишемию миокарда следует немедленно провести ангиографию для проверки проходимости трансплантатов. ^{[ 7 ]}
В исследовании FuWai гибридная процедура также оказалась менее дорогостоящей, чем исключительно чрескожная стратегия. ^{[ 4 ]}

Метаанализ 2018 года с участием более 4000 пациентов показал, что HCR имеет значительные преимущества по сравнению с традиционным АКШ . о снижении частоты переливания крови , сокращении продолжительности пребывания в больнице и сокращении продолжительности интубации Сообщалось . Напротив, HCR оказался значительно дороже по сравнению с АКШ. ^{[ 8 ]} Тем не менее, рекомендации 2018 года рекомендуют (рекомендация уровня 2B), что гибридную коронарную реваскуляризацию можно рассматривать у определенных групп пациентов в опытных центрах. ^{[ 9 ]}

См. также

Сердечное заболевание

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Мерфи, Гэвин Дж; Брайан, Алан Дж; Анджелини, Джанни Д. (2004). «Гибридная коронарная реваскуляризация в эпоху стентов с лекарственным покрытием». Анналы торакальной хирургии . 78 (5): 1861–7. doi : 10.1016/j.athoracsur.2004.07.024 . ПМИД 15511503 .
^ Кон, Закари Н; Браун, Эмиль Н; Тран, Ричард; Джоши, Ашиш; Райхер, Барри; Грант, Майкл С; Каллам, Сита; Беррис, Николас; Коннерни, Ингрид; Зимрин, Дэвид; Постон, Роберт С. (2008). «Одновременная гибридная коронарная реваскуляризация снижает послеоперационную заболеваемость по сравнению с результатами обычного аортокоронарного шунтирования» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 135 (2): 367–75. дои : 10.1016/j.jtcvs.2007.09.025 . ПМЦ 2962576 . ПМИД 18242270 .
^ Бонатти, Дж; Шахнер, Т; Бонарос, Н.; Джонецко, П; Олингер, А; Рютцлер, Э; Колбич, К; Фейхтнер, Г; Лауфер, Г; Пахингер, О; Фридрих, Г (2008). «Одновременная гибридная коронарная реваскуляризация с использованием полностью эндоскопического шунтирования левой внутренней молочной артерии и установки стентов, элюирующих рапамицин, в одном и том же интервенционном сеансе. Пилотное исследование КОМБИНАЦИЯ». Кардиология . 110 (2): 92–5. дои : 10.1159/000110486 . ПМИД 17971657 . S2CID 32152844 .
^ Jump up to: ^а ^б Ху, Шэншоу; Ли, Ци; Гао, Пэйсянь; Сюн, Хуэй; Чжэн, Чжэ; Ли, Лихуань; Сюй, Бо; Гао, Ранлин (2011). «Одновременная гибридная реваскуляризация в сравнении с аортокоронарным шунтированием при многососудистом заболевании коронарных артерий». Анналы торакальной хирургии . 91 (2): 432–8. дои : 10.1016/j.athoracsur.2010.10.020 . ПМИД 21256284 .
^ Рейнольдс, AC; Кинг, Н. (август 2018 г.). «Гибридная коронарная реваскуляризация по сравнению с традиционным аортокоронарным шунтированием: систематический обзор и метаанализ» . Медицина (Балтимор) . 97 (33): e11941. дои : 10.1097/MD.0000000000011941 . ПМК 6112891 . ПМИД 30113498 .
^ Чжао, Дэвид X; Ликш, Марсия; Балагер, Хорхе М; Будулас, Константинос Д; Дамп, Джули А; Грилиш, Джеймс П.; Бирн, Джон Дж. (2009). «Рутинная интраоперационная завершающая ангиография после аортокоронарного шунтирования и комплексной гибридной реваскуляризации». Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (3): 232–41. дои : 10.1016/j.jacc.2008.10.011 . ПМИД 19147039 . S2CID 39700219 .
^ Робинсон, Северная Каролина; Сеф, Д; Гаудино, М; Таггарт, ДП (февраль 2023 г.). «Ишемия миокарда после хирургической операции: почему, когда и как вмешаться» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 165 (2): 687–695. дои : 10.1016/j.jtcvs.2021.05.052 . ПМИД 34556355 .
^ Рейнольдс А.С., Кинг Н. (2018)Гибридная коронарная реваскуляризация по сравнению с традиционным аортокоронарным шунтированием: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2018 август;97(33):e11941
^ Соуса-Ува, М; Нойманн, Ф.Дж.; Альссон, А; Альфонсо, Ф; Баннинг, АП; Бенедетто, У; Бирн, РА; Колле, JP; Фальк, В; Руководитель, С.Дж.; Юни, П; Кастрати, А; Коллер, А; Кристенсен, SD; Нибауэр, Дж; Рихтер, диджей; Сеферович, премьер-министр; Сиббинг, Д; Стефанини, Г.Г.; Виндекер, С; Ядав, Р; Зембала, Миссури; Научный документ ESC, группа (1 января 2019 г.). «Руководство ESC/EACTS 2018 по реваскуляризации миокарда» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 55 (1): 4–90. doi : 10.1093/ejcts/ezy289 . ПМИД 30165632 . {{cite journal}}: |first23= имеет общее имя ( справка )

[pmid15511503-1] Jump up to: ^а ^б Мерфи, Гэвин Дж; Брайан, Алан Дж; Анджелини, Джанни Д. (2004). «Гибридная коронарная реваскуляризация в эпоху стентов с лекарственным покрытием». Анналы торакальной хирургии . 78 (5): 1861–7. doi : 10.1016/j.athoracsur.2004.07.024 . ПМИД 15511503 .

[kon-2] Кон, Закари Н; Браун, Эмиль Н; Тран, Ричард; Джоши, Ашиш; Райхер, Барри; Грант, Майкл С; Каллам, Сита; Беррис, Николас; Коннерни, Ингрид; Зимрин, Дэвид; Постон, Роберт С. (2008). «Одновременная гибридная коронарная реваскуляризация снижает послеоперационную заболеваемость по сравнению с результатами обычного аортокоронарного шунтирования» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 135 (2): 367–75. дои : 10.1016/j.jtcvs.2007.09.025 . ПМЦ 2962576 . ПМИД 18242270 .

[bonatti-3] Бонатти, Дж; Шахнер, Т; Бонарос, Н.; Джонецко, П; Олингер, А; Рютцлер, Э; Колбич, К; Фейхтнер, Г; Лауфер, Г; Пахингер, О; Фридрих, Г (2008). «Одновременная гибридная коронарная реваскуляризация с использованием полностью эндоскопического шунтирования левой внутренней молочной артерии и установки стентов, элюирующих рапамицин, в одном и том же интервенционном сеансе. Пилотное исследование КОМБИНАЦИЯ». Кардиология . 110 (2): 92–5. дои : 10.1159/000110486 . ПМИД 17971657 . S2CID 32152844 .

[hu-4] Jump up to: ^а ^б Ху, Шэншоу; Ли, Ци; Гао, Пэйсянь; Сюн, Хуэй; Чжэн, Чжэ; Ли, Лихуань; Сюй, Бо; Гао, Ранлин (2011). «Одновременная гибридная реваскуляризация в сравнении с аортокоронарным шунтированием при многососудистом заболевании коронарных артерий». Анналы торакальной хирургии . 91 (2): 432–8. дои : 10.1016/j.athoracsur.2010.10.020 . ПМИД 21256284 .

[5] Рейнольдс, AC; Кинг, Н. (август 2018 г.). «Гибридная коронарная реваскуляризация по сравнению с традиционным аортокоронарным шунтированием: систематический обзор и метаанализ» . Медицина (Балтимор) . 97 (33): e11941. дои : 10.1097/MD.0000000000011941 . ПМК 6112891 . ПМИД 30113498 .

[zhao-6] Чжао, Дэвид X; Ликш, Марсия; Балагер, Хорхе М; Будулас, Константинос Д; Дамп, Джули А; Грилиш, Джеймс П.; Бирн, Джон Дж. (2009). «Рутинная интраоперационная завершающая ангиография после аортокоронарного шунтирования и комплексной гибридной реваскуляризации». Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (3): 232–41. дои : 10.1016/j.jacc.2008.10.011 . ПМИД 19147039 . S2CID 39700219 .

[7] Робинсон, Северная Каролина; Сеф, Д; Гаудино, М; Таггарт, ДП (февраль 2023 г.). «Ишемия миокарда после хирургической операции: почему, когда и как вмешаться» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 165 (2): 687–695. дои : 10.1016/j.jtcvs.2021.05.052 . ПМИД 34556355 .

[8] Рейнольдс А.С., Кинг Н. (2018)Гибридная коронарная реваскуляризация по сравнению с традиционным аортокоронарным шунтированием: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2018 август;97(33):e11941

[9] Соуса-Ува, М; Нойманн, Ф.Дж.; Альссон, А; Альфонсо, Ф; Баннинг, АП; Бенедетто, У; Бирн, РА; Колле, JP; Фальк, В; Руководитель, С.Дж.; Юни, П; Кастрати, А; Коллер, А; Кристенсен, SD; Нибауэр, Дж; Рихтер, диджей; Сеферович, премьер-министр; Сиббинг, Д; Стефанини, Г.Г.; Виндекер, С; Ядав, Р; Зембала, Миссури; Научный документ ESC, группа (1 января 2019 г.). «Руководство ESC/EACTS 2018 по реваскуляризации миокарда» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 55 (1): 4–90. doi : 10.1093/ejcts/ezy289 . ПМИД 30165632 . {{cite journal}}: |first23= имеет общее имя ( справка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]