Векторкардиография
| Векторкардиография | |
|---|---|
 Нормальная векторкардиограмма | |
| МКБ-9-СМ | 89.53 |
| МеШ | D014672 |
Векторкардиография ( ВКГ ) — это метод регистрации величины и направления электрических сил, генерируемых сердцем, посредством непрерывной серии векторов , образующих изогнутые линии вокруг центральной точки. [1]
Векторкардиография была разработана Э. Франком в середине 1950-х годов. [2] [3] Поскольку человеческое тело представляет собой трехмерную структуру, основная идея состоит в том, чтобы построить три ортогональных отведения, содержащих всю электрическую информацию. Три отведения представлены осью вправо-влево (X), осью «голова-ступни» (Y) и передне-задней (передне-задней) осью (Z).
Для расчета отведений Фрэнка X, Y и Z с использованием стандартной системы отведений используются следующие выражения: [4] используются:
X = -(-0,172 V1 - 0,074 V2 + 0,122 V3 + 0,231 V4 + 0,239 V5 + 0,194 V6 + 0,156 DI - 0,010 DII) (1)
Y = (0,057 V1 - 0,019 V2 - 0,106 V3 - 0,022 V4 + 0,041 V5 + 0,048 V6 - 0,227 DI + 0,887 DII) (2)
Z = -(-0,229 V1 - 0,310 V2 - 0,246 V3 - 0,063 V4 + 0,055 V5 + 0,108 V6 + 0,022 DI + 0,102 DII) (3)
Существуют разные критерии оценки векторкардиограммы, созданные разными исследователями. Григорий Рисман представляет эти различные методы, которые разрабатывались более полувека, и предлагает передовой подход, называемый пространственной векторкардиометрией (SVCM). [5] Оригинал российской диссертации защищен в Одесской медицинской академии. [6] Недавно биполярные прекардиальные отведения, исследующие ось справа налево, в сочетании с усредненными униполярными прекардиальными отведениями позволили создать секториальные петли ВКГ в горизонтальной плоскости. [7]
T угол Пространственный QRS -
Пространственный угол QRS-T (SA) получается на основе векторной кардиограммы, которая представляет собой трехмерное представление электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях, созданной с помощью компьютеризированной матричной операции. SA – угол отклонения между двумя векторами; пространственная ось QRS представляет все электрические силы, возникающие в результате деполяризации желудочков, и пространственная ось Т представляет все электрические силы, возникающие в результате реполяризации желудочков. [8] SA указывает на разницу в ориентации между последовательностями деполяризации и реполяризации желудочков. [ нужна цитата ]
У здоровых людей направление деполяризации и реполяризации желудочков относительно противоположное; это создает резкую СА. [9] Существует высокая индивидуальная вариабельность и гендерные различия в величине СА. Средний нормальный угол SA у здоровых молодых взрослых женщин и мужчин составляет 66° и 80° соответственно. [9] и очень похожие величины наблюдаются у пожилых людей (65 лет и старше). [10] При анализе ЭКГ СА подразделяют на нормальный (ниже 105°), пограничный аномальный (105–135°) и аномальный (более 135°). [11] Широкий СА возникает, когда сердце претерпевает патологические изменения и отражается на дискордантной ЭКГ. Большой SA указывает на измененную последовательность реполяризации желудочков и может быть результатом структурных и функциональных изменений миокарда, которые вызывают региональное укорочение продолжительности потенциала действия и нарушение функционирования ионных каналов . [12]
Современные стандартные ЭКГ-маркеры нарушений реполяризации включают депрессию ST , инверсию зубца Т и удлинение интервала QT . Во многих исследованиях изучалась прогностическая сила СА в отношении сердечной заболеваемости и смертности по сравнению с этими и другими параметрами ЭКГ. У пролеченных пациентов с артериальной гипертензией СА был значительно выше у пациентов с повышенным артериальным давлением по сравнению с пациентами с более низкими значениями артериального давления, и различие между пациентами с высоким и низким артериальным давлением не могло быть обнаружено с использованием других параметров ЭКГ. [13] В Роттердамском исследовании с участием мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше наличие аномального СА значительно повышало коэффициенты риска сердечной смерти , внезапной сердечной смерти, несмертельных сердечных событий ( инфаркт , коронарные вмешательства) и общей смертности. Независимо от этого SA был более сильным индикатором риска сердечной смертности по сравнению с другими проанализированными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и ЭКГ. [11] Исследование Women's Health Initiative пришло к выводу, что широкий SA является самым сильным предиктором риска развития ишемической сердечной недостаточности и доминирующим фактором риска смертности от всех причин по сравнению с некоторыми другими параметрами ЭКГ. [12] СА также повышает точность диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). При использовании только традиционных критериев ЭКГ для диагностики ГЛЖ точность диагностики составила 57%, однако включение СА значительно повысило точность диагностики до 79%. [14]
СА обычно не измеряется при клиническом обследовании ЭКГ, хотя программное обеспечение компьютеризированной векторкардиографии широко доступно, эффективно и не подвержено влиянию ошибок наблюдения в отличие от других параметров ЭКГ. [13] СА является чувствительным маркером аберраций реполяризации, и при дальнейшей исследовательской поддержке СА, вероятно, станет клинически применяться для прогнозирования сердечной заболеваемости и смертности. [ нужна цитата ]
Упрощенные критерии использования векторкардиограммы позволяют идентифицировать пациентов с инфарктом диафрагмы, не выраженным на электрокардиограмме. [15]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ «Медицинское определение векторкардиографии» . www.merriam-webster.com . Проверено 8 июня 2017 г.
- ^ Берч, GE (1985). «История векторкардиографии» . Дополнение к истории болезни . 5 (5): 103–131. дои : 10.1017/S002572730007054X . ПМК 2557408 . ПМИД 3915520 .
- ^ Франк, Э. (1956). «Точная, клинически практичная система пространственной векторкардиографии» . Тираж . 13 (5): 737–749. дои : 10.1161/01.CIR.13.5.737 . ПМИД 13356432 .
- ^ Г. Дэниел; Г Лисса; Д. Медина Редондо; и другие. (2007). «3D-векторкардиография в реальном времени: приложение для дидактического использования» . Физический журнал: серия конференций . 90 (1): 012013. Бибкод : 2007JPhCS..90a2013D . дои : 10.1088/1742-6596/90/1/012013 .
- ^ «Векторная кардиометрия – метод векторной кардиографии» . www.vectorcardiometry.tk (на немецком языке) . Проверено 8 июня 2017 г.
- ^ "Распределение пространственных моментных викторов пробега волны возбуждения процесса дополяризации миокарда желудочков у здоровых спортсменов, больных с легочным сердцем и почечной гипертонией Каталог Бібліотека ОНМедУ" . info.odmu.edu.ua (in Russian). Archived from the original on 22 October 2013 . Retrieved June 8, 2017 .
- ^ Мак Лафлин, MJ (2020). «Прекардиальные биполярные отведения: новый метод исследования переднего острого инфаркта миокарда». Дж Электрокардиол . 59 (2): 45–64. doi : 10.1016/j.jelectrocard.2019.12.017 . ПМИД 31986362 . S2CID 210935474 .
- ^ Вулгари, К.; Тентолурис, Н. (2009). «Оценка пространственного угла QRS-T методом векторкардиографии: современные данные и перспективы» . Текущие обзоры кардиологии . 5 (4): 251–262. дои : 10.2174/157340309789317850 . ПМЦ 2842956 . ПМИД 21037841 .
- ^ Перейти обратно: а б Шерптонг, Р.; Ман, С.; Ле Сесси, С.; Влиген, Х.; Драйсма, Х.; Маан, А.; и другие. (2007). «Пространственный угол QRS-T и пространственный желудочковый градиент: нормальные пределы для молодых людей». 2007 Компьютеры в кардиологии . Том. 34. С. 717–720. CiteSeerX 10.1.1.413.6240 . дои : 10.1109/cic.2007.4745586 . ISBN 978-1-4244-2533-4 . S2CID 143463 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите ) - ^ Раутахарью, П.; Ге, С.; Нельсон, Дж.; Марино Ларсен, Э.; Пасаты, Б.; Фёрбери, К.; и другие. (2006). «Сравнение риска смертности от электрокардиографических нарушений у мужчин и женщин с ишемической болезнью сердца и без нее (по данным исследования сердечно-сосудистой системы)». Американский журнал кардиологии . 97 (3): 309–15. дои : 10.1016/j.amjcard.2005.08.046 . ПМИД 16442387 .
- ^ Перейти обратно: а б Корс, Дж.; Кардис, И.; ван дер Меер, И.; ван Херпен, Г.; Хофман, А.; ван дер Куип, Д.; и другие. (2003). «Пространственный угол QRS-T как индикатор риска сердечной смерти у пожилого населения». Журнал электрокардиологии . 36 : 113–114. doi : 10.1016/j.jelectrocard.2003.09.033 . ПМИД 14716610 .
- ^ Перейти обратно: а б Раутахарью, М.; Куперберг, К.; Ларсон, Дж.; Лакруа, А. (2006). «Электрокардиографические предикторы возникновения застойной сердечной недостаточности и смертности от всех причин у женщин в постменопаузе: Инициатива по женскому здоровью» . Тираж . 113 (4): 481–489. дои : 10.1161/circulationaha.105.537415 . ПМИД 16449727 .
- ^ Перейти обратно: а б Дилаверис, П.; Гиалафос, Э.; Пантазис, А.; Синетос, А.; Трипоскиадис, Ф.; Гиалафос, Дж. (2001). «Пространственный угол QRS-T как маркер реполяризации желудочков при гипертонии». Журнал человеческой гипертонии . 15 (1): 63–70. дои : 10.1038/sj.jhh.1001129 . ПМИД 11224004 . S2CID 22455249 .
- ^ Ман, С.; Рахматтулла, К.; Маан, А.; Холман, Э.; Бакс, Дж.; ван дер Валл, Э.; и другие. (2012). «Роль пространственного угла QRS-T, полученного по данным векторкардиограммы, в диагностике гипертрофии левого желудочка». Журнал электрокардиологии . 45 (2): 154–160. doi : 10.1016/j.jelectrocard.2011.10.001 . ПМИД 22074745 .
- ^ Штейн, Пол и Саймон, Армандо П. векторкардиографическая диагностика диафрагмального инфаркта миокарда. Американский журнал кардиологии, 1976, 38, 568–574.
