Интервенционная кардиология

Интервенционная кардиология — это раздел кардиологии , который занимается катетерным лечением структурных заболеваний сердца . Андреас Грюнциг считается отцом интервенционной кардиологии после разработки ангиопластики интервенционным радиологом Чарльзом Доттером . ^[1]

можно выполнить Многие процедуры на сердце путем катетеризации . ^[2] Чаще всего это включает в себя введение оболочки в бедренную артерию (но, на практике, в любую крупную периферическую артерию или вену) и канюлирование сердца под рентгеновской визуализацией (чаще всего рентгеноскопией ). Лучевую артерию также можно использовать для канюляции; этот подход предлагает несколько преимуществ, в том числе доступность артерии у большинства пациентов, легкий контроль кровотечения даже у пациентов, получающих антикоагулянты, повышение комфорта, поскольку пациенты могут сидеть и ходить сразу после процедуры, а также практически полное отсутствие клинических последствий. значительные последствия у пациентов с нормальным тестом Аллена . ^[3] Недостатками этого подхода являются спазм артерии и боль, невозможность использовать катетеры большего размера, необходимые для некоторых процедур, а также большее радиационное воздействие. Но в последнее время радиальный подход становится все более популярным благодаря комфорту пациента после процедуры.

Основными преимуществами использования интервенционной кардиологии или радиологии являются отсутствие рубцов и боли, а также длительное послеоперационное восстановление. Кроме того, интервенционная кардиологическая процедура первичной ангиопластики в настоящее время является золотым стандартом лечения острого инфаркта миокарда . Он включает в себя извлечение тромбов из окклюзированных коронарных артерий и установку стентов и баллонов через небольшое отверстие, сделанное в крупной артерии, что дало ему название « хирургия точечного отверстия » (в отличие от « хирургии замочной скважины »).

Процедуры

Ангиопластика: Это вмешательство, направленное на расширение артерий или вен.
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ/коронарная ангиопластика): 3D-медицинская анимация: кадр чрескожного коронарного вмешательства
применение ангиопластики для лечения обструкции коронарных артерий вследствие ишемической болезни сердца . Сдутый баллонный катетер вводят в закупоренную артерию и надувают ее, чтобы уменьшить сужение; определенные устройства, такие как коронарные стенты, могут использоваться, чтобы держать кровеносный сосуд открытым. Одновременно можно выполнять и другие процедуры. После сердечного приступа его можно ограничить сосудом-виновником (тот, чья обструкция или тромбоз подозревается в возникновении события) или провести полную реваскуляризацию; полная реваскуляризация более эффективна с точки зрения серьезных неблагоприятных сердечных событий и смертности от всех причин. ^[4]

ЧКВ также используется у людей, перенесших другие формы инфаркта миокарда или нестабильную стенокардию , когда существует высокий риск дальнейших событий. Использование ЧКВ в дополнение к антиангинальным препаратам при стабильной стенокардии может снизить количество пациентов с приступами стенокардии на срок до 3 лет после терапии. ^[5] но это не снижает риск смерти, будущего инфаркта миокарда или необходимости других вмешательств. ^[6]
Вальвулопластика: Это расширение суженных сердечных клапанов (обычно митрального , аортального или легочного ).
Коррекция врожденного порока сердца: Чрескожные подходы могут быть использованы для коррекции дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки , закрытия открытого артериального протока и ангиопластики магистральных сосудов.
Чрескожная замена клапана: Альтернативой операции на открытом сердце , чрескожная замена клапана является замена сердечного клапана чрескожными методами. Операция проводится на аортальном клапане ( чрескожная замена аортального клапана /процедура TAVI), клапане легочной артерии и, в последнее время, митральном клапане.
Чрескожная пластика клапана: Альтернативой операции на открытом сердце является чрескожная пластика митрального клапана с использованием системы MONARC или системы MitraClip. ^[7]
Коронарная тромбэктомия: Коронарная тромбэктомия предполагает удаление тромба (сгустка крови) из коронарных артерий . ^[8]

Открытую операцию на сердце проводит кардиоторакальный хирург . Некоторые процедуры интервенционной кардиологии выполняются совместно с кардиоторакальным хирургом.

Образование

В США и Канаде интервенционная кардиология требует минимум семи лет последипломного медицинского образования и до 9 лет последипломного медицинского образования для тех, кто хочет выполнять сложные структурные операции на сердце.

Бакалавриат (4 года)
Медицинское образование (4 года)
Ординатура по внутренним болезням (3 года)
Кардиологическая стипендия (3 года)
Стипендия по интервенционной кардиологии (1–2 года)
Стипендия по структурному вмешательству на сердце (1 год)

См. также

Ссылки

^ Лахан С.Е., Каплан А., Лэрд С., Лейтер Ю. (2009). «Интервенционализм медицины: интервенционная радиология, кардиология и нейрорадиология» . Международный архив медицины . 2 (27): 27. дои : 10.1186/1755-7682-2-27 . ПМЦ 2745361 . ПМИД 19740425 .
^ «Описание специальности интервенционная кардиология» . Американская медицинская ассоциация.
^ Херст, Дж. Уиллис; Фустер, Валентин; О'Рурк, Роберт А. (2004). Херст «Сердце» . Нью-Йорк: McGraw-Hill, отдел медицинских публикаций. п. 484. ИСБН 0-07-142264-1 .
^ Нгуен, Ан Ву; Тхань, Ле Ван; Камель, Мохамед Гомаа; Абдельрахман, Сара Аттия Махмуд; Эль-Мекави, Мохамед; Мохтар, Мохамед Ашраф; Али, Айя Ашраф; Хоанг, Нам Нгуен Нхо; Выонг, Нгуен Лам; Абд-Эльхай, Фатма Абд-Эльшахед; Омер, Омер Абдельбаги; Мохамед, Ахмед Абду; Хираяма, Кендзи; Хай, Нгуен Тьен (2017). «Оптимальное чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым заболеванием: обновленный крупномасштабный систематический обзор и метаанализ». Международный журнал кардиологии . 244 : 67–76. дои : 10.1016/j.ijcard.2017.06.027 . ПМИД 28647440 .
^ Гореной, В; Хаген, А. (май 2014 г.). «[Чрескожное коронарное вмешательство в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии стабильной ишемической болезни сердца - систематический обзор и метаанализ]». Deutsche Medizinische Wochenschrift . 139 (20): 1039–45. дои : 10.1055/s-0034-1369879 . ПМИД 24801298 . S2CID 256699436 .
^ Пурснани, С.; Корли, Ф.; Гопаул, Р.; Канаде, П.; Чандра, Н.; Шоу, RE; Бангалор, С. (7 августа 2012 г.). «Чрескожное коронарное вмешательство в сравнении с оптимальной медицинской терапией при стабильной ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований» . Кровообращение: сердечно-сосудистые вмешательства . 5 (4): 476–490. doi : 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954 . ПМИД 22872053 .
^ Харнек, Дж. (январь 2011 г.). «Транскатетерная имплантация устройства для коронарного синуса MONARC при митральной регургитации: результаты за 1 год исследования EVOLUTION фазы I (клиническая оценка системы чрескожной митральной аннулопластики Edwards Lifesciences для лечения митральной регургитации)». JACC Сердечно-сосудистые вмешательства . 4 (1): 115–22. дои : 10.1016/j.jcin.2010.08.027 . ПМИД 21251638 .
^ «Интервенционная кардиология Северо-Западной больницы Эванстона» . Проверено 6 марта 2008 г.

Внешние ссылки

[pmid19740425-1] Лахан С.Е., Каплан А., Лэрд С., Лейтер Ю. (2009). «Интервенционализм медицины: интервенционная радиология, кардиология и нейрорадиология» . Международный архив медицины . 2 (27): 27. дои : 10.1186/1755-7682-2-27 . ПМЦ 2745361 . ПМИД 19740425 .

[2] «Описание специальности интервенционная кардиология» . Американская медицинская ассоциация.

[isbn0-07-142264-1-3] Херст, Дж. Уиллис; Фустер, Валентин; О'Рурк, Роберт А. (2004). Херст «Сердце» . Нью-Йорк: McGraw-Hill, отдел медицинских публикаций. п. 484. ИСБН 0-07-142264-1 .

[4] Нгуен, Ан Ву; Тхань, Ле Ван; Камель, Мохамед Гомаа; Абдельрахман, Сара Аттия Махмуд; Эль-Мекави, Мохамед; Мохтар, Мохамед Ашраф; Али, Айя Ашраф; Хоанг, Нам Нгуен Нхо; Выонг, Нгуен Лам; Абд-Эльхай, Фатма Абд-Эльшахед; Омер, Омер Абдельбаги; Мохамед, Ахмед Абду; Хираяма, Кендзи; Хай, Нгуен Тьен (2017). «Оптимальное чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым заболеванием: обновленный крупномасштабный систематический обзор и метаанализ». Международный журнал кардиологии . 244 : 67–76. дои : 10.1016/j.ijcard.2017.06.027 . ПМИД 28647440 .

[5] Гореной, В; Хаген, А. (май 2014 г.). «[Чрескожное коронарное вмешательство в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии стабильной ишемической болезни сердца - систематический обзор и метаанализ]». Deutsche Medizinische Wochenschrift . 139 (20): 1039–45. дои : 10.1055/s-0034-1369879 . ПМИД 24801298 . S2CID 256699436 .

[6] Пурснани, С.; Корли, Ф.; Гопаул, Р.; Канаде, П.; Чандра, Н.; Шоу, RE; Бангалор, С. (7 августа 2012 г.). «Чрескожное коронарное вмешательство в сравнении с оптимальной медицинской терапией при стабильной ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований» . Кровообращение: сердечно-сосудистые вмешательства . 5 (4): 476–490. doi : 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954 . ПМИД 22872053 .

[7] Харнек, Дж. (январь 2011 г.). «Транскатетерная имплантация устройства для коронарного синуса MONARC при митральной регургитации: результаты за 1 год исследования EVOLUTION фазы I (клиническая оценка системы чрескожной митральной аннулопластики Edwards Lifesciences для лечения митральной регургитации)». JACC Сердечно-сосудистые вмешательства . 4 (1): 115–22. дои : 10.1016/j.jcin.2010.08.027 . ПМИД 21251638 .

[8] «Интервенционная кардиология Северо-Западной больницы Эванстона» . Проверено 6 марта 2008 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]