протокол Брюса
| протокол Брюса | |
|---|---|
 Беговая дорожка для функциональной диагностики спортсменов-спортсменов (1980 г.) | |
| Цель | оценить функцию сердца |
| Тест | Сердечный стресс-тест |
Протокол Брюса представляет собой стандартизированный диагностический тест, используемый для оценки сердечной функции и физической подготовки , разработанный американским кардиологом Робертом А. Брюсом . [1]
Согласно оригинальному протоколу Брюса, пациент ходит по беговой дорожке, поднимающейся в гору, выполняя тест с ступенчатой нагрузкой с электродами на груди для контроля. Каждые 3 минуты скорость и наклон беговой дорожки увеличиваются. [2] Всего таких этапов 7, и пройти все 7 этапов могут только очень подготовленные спортсмены. Модифицированный протокол Брюса представляет собой изменение протокола, в котором беговая дорожка изначально расположена горизонтально, а не в гору, при этом первые несколько интервалов увеличивают только наклон беговой дорожки. [3]
Тест Брюса на беговой дорожке оценивает максимальное поглощение кислорода с использованием формулы и производительность субъекта на беговой дорожке по мере увеличения рабочей нагрузки. Тест легко провести в условиях медицинского кабинета, он не требует обширного обучения или дорогостоящего оборудования, и он признан надежным предиктором клинических результатов. [4]
Процедура
[ редактировать ]Упражнение выполняется на беговой дорожке. Отведения ЭКГ размещают на грудной стенке. Беговая дорожка запускается со скоростью 2,74 км/ч (1,7 мили в час) и наклоном 10%. Через 3 мин наклон беговой дорожки увеличивается на 2% и увеличивается скорость. Показаниями к прекращению теста являются признаки или симптомы нарушения притока крови к сердцу , нерегулярного сердечного ритма , утомляемости, одышки, хрипов , судорог в ногах или любого нарушения ходьбы или боли, дискомфорта, онемения или усталости в ногах . [5]
Этапы
[ редактировать ]Этапы стандартного протокола Брюса следующие: [5]
| Этап | Минуты | % оценка | МПХ | мин/миля | км/ч | мин/км | МЕТ С | РС |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 3 | 10 | 1.7 | 35:18 | 2.7 | 22:13 | 3 | 0.75 |
| 2 | 3 | 12 | 2.5 | 24:00 | 4.0 | 15:00 | 4-5 | 1.11 |
| 3 | 3 | 14 | 3.4 | 17:39 | 5.5 | 10:55 | 7 | 1.52 |
| 4 | 3 | 16 | 4.2 | 14:17 | 6.8 | 8:49 | 10 | 1.89 |
| 5 | 3 | 18 | 5.0 | 12:00 | 8.0 | 7:30 | 14 | 2.22 |
| 6 | 3 | 20 | 5.5 | 10:55 | 8.9 | 6:44 | 17 | 2.47 |
| 7 | 3 | 22 | 6.0 | 10:00 | 9.7 | 6:11 | 21 | 2.69 |
Общая продолжительность = 21 минута
История
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( Август 2023 г. ) |
До разработки протокола Брюса не существовало безопасного стандартизированного протокола, который можно было бы использовать для мониторинга сердечной функции у тренирующихся пациентов. Двухэтапный тест магистра [6] Часто использовался, но он был слишком утомительным для многих пациентов и неадекватным для оценки функции дыхания и кровообращения во время различных нагрузок.
Чтобы решить эти проблемы, Брюс и его коллеги начали разрабатывать сердечный стресс-тест . В тесте широко использовались относительно новые технологические разработки в области электрокардиографов и моторизованных беговых дорожек . Тест Брюса с физической нагрузкой включал в себя ходьбу по беговой дорожке, в то время как сердце контролировалось с помощью электрокардиографа с различными электродами, прикрепленными к телу. Объем дыхания и дыхательный газообмен также контролировались до, во время и после тренировки. Поскольку скорость и наклон беговой дорожки можно было регулировать, большинство пациентов переносили эту физическую активность. Первоначальные эксперименты включали одноэтапный тест, в ходе которого испытуемые шли по беговой дорожке в течение 10 минут с фиксированной нагрузкой. В первых отчетах Брюса о тестах с физической нагрузкой на беговой дорожке, опубликованных в 1949 году, анализировались ежеминутные изменения функций дыхания и кровообращения у нормальных взрослых и пациентов с заболеваниями сердца или легких. [7] [8]
В 1950 году Брюс присоединился к Вашингтонскому университету , где продолжил исследования одноэтапного теста, в частности, как средства прогнозирования успеха хирургического вмешательства при клапанных или врожденных пороках сердца. Позже он разработал многоэтапный тест, состоящий из нескольких этапов постепенно увеличивающихся нагрузок. Именно этот многоэтапный тест, описание которого было впервые опубликовано в 1963 году, стал известен как Протокол Брюса. В первоначальной статье Брюс сообщил, что тест может обнаружить признаки таких состояний, как стенокардия , перенесенный сердечный приступ или аневризма желудочка . Брюс и его коллеги также продемонстрировали, что нагрузочные тесты полезны при обследовании внешне здоровых людей на предмет ранних признаков ишемической болезни сердца. [ нужна ссылка ]
Обычно во время протокола Брюса частота сердечных сокращений и оценка воспринимаемой нагрузки измеряются каждую минуту, а артериальное давление измеряется в конце каждого этапа (каждые три минуты). Существуют таблицы протокола Брюса для максимальных (соревнующиеся спортсмены) и субмаксимальных (неспортивные люди) усилий. [ нужна ссылка ]
Модификации
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( Август 2023 г. ) |
Протокол Модифицированного Брюса начинается с меньшей рабочей нагрузки, чем стандартный тест, и обычно используется для пожилых пациентов или пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни. Первые два этапа модифицированного теста Брюса выполняются при скорости 1,7 миль в час и уклоне 0% и 1,7 миль в час и уклоне 5%, а третий этап соответствует первому этапу протокола стандартного теста Брюса, как указано выше. [ нужна ссылка ]
Результаты
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( Август 2023 г. ) |
Результатом теста является время, затраченное на выполнение теста, в минутах. Это значение также можно преобразовать в расчетный показатель максимального поглощения кислорода с помощью приведенного ниже калькулятора и следующих формул, где значение «T» — это общее время выполнения (выраженное в минутах и долях минуты, например 9 минут 15 секунд = 9,25 минут). . Как и в случае со многими уравнениями нагрузочных тестов, было разработано множество уравнений регрессии, которые могут давать разные результаты. Если возможно, используйте тот, который получен на основе аналогичной совокупности и который лучше всего соответствует вашим потребностям. [ нужна ссылка ]
- VO2max (мл/кг/мин) = 14,76 – (1,379 × Т) + (0,451 × Т²) – (0,012 × Т³)
- Женщины: VO2max (мл/кг/мин) = 2,94 x T + 3,74.
- Молодые женщины: VO2max (мл/кг/мин) = 4,38 × T – 3,9.
- Мужчины: VO2max (мл/кг/мин) = 2,94 x T + 7,65
- Молодые мужчины: VO2max (мл/кг/мин) = 3,62 x T + 3,91.
ссылка: Руководство ACSM по оценке физической подготовки, связанной со здоровьем.
Основные формулы сердечного ритма
[ редактировать ]Максимальную частоту сердечных сокращений (MHR) часто рассчитывают по формуле 220-возраст, что весьма неточно. [ нужна ссылка ] Формула сердечного ритма, наиболее часто используемая для Брюса, — это формула Карвонена (ниже).
Более точная формула, предложенная в исследовании, опубликованном в журнале «Медицина и наука в спорте и упражнениях», составляет 206,9 — (0,67 х возраст), и ее также можно использовать для более точного определения VO2 Max, но результаты могут существенно отличаться. [ нужна ссылка ]
Диагностику (например, физиотерапевту, личному тренеру, врачу, спортивному тренеру, медсестре, медицинскому работнику, диетологу и т. д.) лучше всего провести тест дважды, используя как параметры, так и формулы.
Метод Карвонена
[ редактировать ]Метод Карвонена учитывает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (ЧСС покоя ) для расчета целевой частоты сердечных сокращений (THR) в диапазоне интенсивности 50–85 %: [9]
- ЧСС = ((ЧСС макс . ЧСС покоя ) × % интенсивности) + ЧСС покоя.
Пример для человека с максимальным ЧСС 180 и остальным 70:
- Интенсивность 50 %: ((180–70) × 0,50) + 70 = 125 ударов в минуту.
- Интенсивность 85 %: ((180–70) × 0,85) + 70 = 163 уд./мин.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кеннеди Дж.В., Кобб Л.А., Самсон В.Е. (10 мая 2005 г.). «Роберт Артур Брюс, доктор медицины: 1916–2004» . Тираж . 111 (18): 2410–2411. дои : 10.1161/01.CIR.0000164274.41137.75 . ПМИД 16389672 .
- ^ Брюс, Р. А. (декабрь 1971 г.). «Нагрузочное тестирование больных ишемической болезнью сердца. Принципы и нормальные стандарты оценки». Анналы клинических исследований . 3 (6): 323–32. ПМИД 5156892 .
- ^ Шеффилд, Л. Томас; Ройтман, Дэвид (июль 1976 г.). «Методология стресс-тестирования». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 19 (1): 33–49. дои : 10.1016/0033-0620(76)90007-4 . ПМИД 785541 .
- ^ Келли, Джейкоб П.; Андонян, Брайан Дж.; Патель, Махеш Дж.; Хуан, Чжэнь; Шоу, Линда К.; МакГарра, Роберт В.; Борхес-Нето, Сальвадор; Веласкес, Эрик Дж.; Краус, Уильям Э. (апрель 2019 г.). «Тенденции в кардиореспираторной подготовке: эволюция тестов на беговой дорожке с физической нагрузкой в одном академическом медицинском центре с 1970 по 2012 год» . Американский кардиологический журнал . 210 : 88–97. дои : 10.1016/j.ahj.2019.01.001 . ПМК 6441626 . ПМИД 30743212 .
- ^ Jump up to: а б Флетчер, Джеральд Ф.; Адес, Филип А.; Клигфилд, Пол; Арена, Росс; Балади, Гэри Дж.; Биттнер, Вера А.; Кокс, Лола А.; Флег, Джером Л.; Форман, Дэниел Э.; Гербер, Томас С.; Гулати, Марта; Мадан, Кушал; Роудс, Джонатан; Томпсон, Пол Д.; Уильямс, Марк А. (20 августа 2013 г.). «Стандарты упражнений для тестирования и тренировок: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Тираж . 128 (8): 873–934. дои : 10.1161/CIR.0b013e31829b5b44 . ПМИД 23877260 .
- ^ Мастер Артур М. (апрель 1935 г.). «Двухэтапный тест функции миокарда». Американский кардиологический журнал . 10 (4): 495–510. дои : 10.1016/S0002-8703(35)90218-6 .
- ^ Роберт А. Брюс; Фрэнк В. Лавджой-младший; Рэймонд Пирсон; Павел Н.Г. Ю; Джордж Б. Бразерс; Тулио Веласкес (1949). «Нормальные дыхательные и кровеносные пути адаптации при физической нагрузке» . Джей Клин Инвест . 28 (6, часть 2): 1423–30. дои : 10.1172/JCI102207 . ПМК 439698 . ПМИД 15407661 .
- ^ Роберт А. Брюс; Рэймонд Пирсон; Фрэнк В. Лавджой-младший; Павел Н.Г. Ю; Братья Джордж Б. (1949). «Изменчивость показателей дыхания и кровообращения во время стандартизированных упражнений» . Джей Клин Инвест . 28 (6, часть 2): 1431–8. дои : 10.1172/JCI102208 . ПМК 439699 . ПМИД 15395945 .
- ^ Карвонен Дж., Вуоримаа Т. (май 1988 г.). «ЧСС и интенсивность физической нагрузки при занятиях спортом. Практическое применение». Спортивная медицина . 5 (5): 303–11. дои : 10.2165/00007256-198805050-00002 . ПМИД 3387734 . S2CID 42982362 .
