✖


Jump to content

Коронарная ишемия

Коронарная ишемия
Другие имена ишемия миокарда, ишемия сердца
Коронарные артерии человеческого сердца
Специальность Кардиология

Коронарная ишемия , ишемия миокарда , [ 1 ] или ишемия сердца , [ 2 ] — медицинский термин, обозначающий аномально сниженный кровоток в коронарном кровообращении через коронарные артерии . [ 3 ] Коронарная ишемия связана с болезнями сердца и сердечными приступами . [ 4 ] Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце. [ 5 ] Снижение притока крови к сердцу, связанное с коронарной ишемией, может привести к недостаточному снабжению кислородом сердечной мышцы. [ 6 ] Когда подача кислорода к сердцу не может удовлетворить потребность мышц в кислороде, возникают характерные симптомы коронарной ишемии, наиболее частым из которых является боль в груди. [ 6 ] Боль в груди из-за коронарной ишемии обычно иррадиирует в руку или шею. [ 7 ] У некоторых людей, таких как женщины, диабетики и пожилые люди, могут наблюдаться более разнообразные симптомы. [ 8 ] Если кровоток через коронарные артерии полностью прекращается, клетки сердечной мышцы могут погибнуть, что называется инфарктом миокарда или сердечным приступом. [ 9 ]

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной причиной коронарной ишемии. [ 7 ] способствуют развитию сердечной недостаточности . Коронарная ишемия и ишемическая болезнь сердца со временем [ 10 ] Диагностика коронарной ишемии достигается путем сбора анамнеза и физического осмотра в дополнение к другим тестам, таким как электрокардиография (ЭКГ), нагрузочное тестирование и коронарография . [ 11 ] Лечение направлено на предотвращение будущих нежелательных явлений и облегчение симптомов. [ 12 ] Полезные изменения образа жизни включают отказ от курения, здоровое для сердца питание и регулярные физические упражнения. [ 13 ] Такие лекарства, как нитраты и бета-блокаторы, могут быть полезны для уменьшения симптомов коронарной ишемии. [ 6 ] инвазивные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ). В рефрактерных случаях для облегчения коронарной ишемии могут быть выполнены [ 14 ]

Недавно были обнаружены доказательства того, что ишемия может возникать и без коронарной обструкции (условное состояние, известное как INOCA – ишемия без закупоренных артерий). [ 1 ] Другие исследования показали, что длительный синдром COVID или постострый синдром COVID также может быть связан с ишемией миокарда. [ 15 ] Лечение обоих состояний аналогично лечению ишемии, вызванной ИБС. [ 1 ] [ 15 ]

ИНОКА

[ редактировать ]

INOCA – это ишемия сердца без обструкции коронарных артерий. Это заболевание было диагностировано примерно у 3-4 миллионов человек; с преобладанием женского диагноза. Факторы риска включали женщину, пожилой возраст, курение, диабет, гиперлипидемию и воспалительные заболевания. Диагностику INOCA можно начать с неинвазивного тестирования, включающего ПЭТ с визуализацией перфузии миокарда (MPI) или магнитно-резонансной томографией сердечно-сосудистой системы (CMR). Однако окончательный диагноз необходимо поставить с помощью ангиографии сердца, чтобы убедиться в отсутствии окклюзии. [ 1 ]

Ишемия, связанная с SARS-CoV-2

[ редактировать ]

Данные об ишемии сердца, возникшей в результате постострого синдрома COVID (или длительного COVID), постоянно пополняются. Различные исследования были объединены, чтобы показать значительный процент пациентов с ишемией миокарда после заражения COVID (инфекция, требующая госпитализации) без документально подтвержденной предшествующей ишемической болезни. В недавних исследованиях было показано, что вакцинация (двумя дозами) снижает риск заболевания Long COVID. [ 15 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Ключевым симптомом коронарной ишемии является боль или давление в груди, известная как стенокардия . [ 4 ] Стенокардия может проявляться обычно классическими симптомами или атипично симптомами, реже связанными с заболеванием сердца. [ 16 ] Атипичные проявления чаще встречаются у женщин, диабетиков и пожилых людей. [ 8 ] Стенокардия может быть стабильной или нестабильной. Нестабильная стенокардия чаще всего связана с возникающими острыми коронарными синдромами. [ 17 ]

Стенокардия обычно локализуется ниже грудины . [ 4 ] Люди, страдающие стенокардией, характеризуют боль по-разному, но обычно боль описывается как давящая, сжимающая или жгучая. [ 7 ] Симптомы могут ухудшаться в течение нескольких минут. [ 4 ] Типичная стенокардия усиливается при физической нагрузке или эмоциональном напряжении и облегчается отдыхом или приемом нитроглицерина. [ 4 ] Боль может иррадиировать в другие части тела, чаще всего в левую руку или шею. [ 7 ] У некоторых людей боль может быть менее сильной и проявляться в виде давления или онемения. [ 7 ] Реже боль может иррадиировать в обе руки, челюсть или спину. [ 17 ]

Атипичный

[ редактировать ]

Женщины, диабетики и пожилые люди чаще страдают атипичными симптомами, помимо боли в груди. [ 8 ] У женщин могут наблюдаться боли в спине, одышка, изжога, тошнота и рвота. [ 16 ] Заболевания сердца у женщин остаются незамеченными до серьезного сердечного события в 60% случаев. [ 16 ] Среди женщин, перенесших сердечный приступ, у многих ранее не было болей в груди. [ 16 ] Из-за изменений в сенсорных путях диабетики и пожилые люди также могут не испытывать боли в груди и иметь атипичные симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются у женщин. [ 8 ] Этот тип ишемии также известен как тихая ишемия. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

Причины

[ редактировать ]

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда жировые вещества, известные как бляшки, прилипают к стенкам коронарных артерий, снабжающих сердце, сужая их и ограничивая кровоток. Этот процесс известен как атеросклероз и является наиболее распространенной причиной коронарной ишемии. [ 22 ] Стенокардия может начать возникать, когда сосуд закупоривается на 70% . [ 9 ] Недостаток кислорода также может привести к инфаркту миокарда (сердечному приступу). [ 23 ] CAD может сокращаться с течением времени. Факторы риска включают семейный анамнез ИБС, курение, высокое кровяное давление , диабет , ожирение , малоподвижный образ жизни , психический стресс и высокий уровень холестерина . [ 23 ] [ 24 ] Стенокардия может возникнуть и из-за спазма коронарных артерий даже у лиц без атеросклероза. [ 25 ] При спазме коронарной артерии сосуд сужается, ограничивая кровоток через артерию, вызывая уменьшение поступления кислорода в сердце, хотя механизмы этого явления до конца не изучены. [ 25 ]

Естественный курс

[ редактировать ]

Коронарная ишемия может иметь серьезные последствия, если ее не лечить. Бляшки в стенках коронарных артерий могут разрываться, что приводит к окклюзии артерии и лишению кровотока и кислорода к сердечной мышце, что приводит к гибели сердечных клеток. [ 9 ] Это известно как инфаркт миокарда . [ 9 ] Сердечный приступ может вызвать аритмию , а также необратимое повреждение сердечной мышцы. [ 22 ] Коронарная ишемия, возникающая в результате ишемической болезни сердца, также увеличивает риск развития сердечной недостаточности. [ 10 ] Большинство случаев сердечной недостаточности являются следствием ишемической болезни сердца. [ 10 ] Инфаркт миокарда более чем в пять раз увеличивает относительный риск развития сердечной недостаточности. [ 10 ]

Диагностика

[ редактировать ]

При подозрении на коронарную ишемию для подтверждения будет проведен ряд тестов. Наиболее распространенными тестами являются электрокардиограмма , тест с физической нагрузкой и коронарография . [ 26 ] Могут быть назначены различные лабораторные исследования. Важным лабораторным тестом для определения наличия повреждения миокарда является определение уровня сердечного тропонина. [ 17 ] Будет собрана история болезни , включая вопросы о случаях боли в груди или одышки в прошлом. Будут отмечены продолжительность и частота симптомов, а также любые меры, принятые для облегчения симптомов. [ 26 ]

ЭКГ

[ редактировать ]

Электрокардиограмма покоя (ЭКГ) является ранним этапом диагностического процесса. [ 11 ] Электрокардиограмма ( ЭКГ ) предполагает использование электродов , которые размещаются на руках, груди и ногах. [ 26 ] Эти датчики обнаруживают любые аномальные ритмы, которые может производить сердце. Этот тест безболезненный и помогает обнаружить недостаточный приток крови к сердцу. [ 26 ] ЭКГ также может выявить повреждения сердца, нанесенные в прошлом. [ 27 ] Этот тест также может выявить любое утолщение стенок левого желудочка, а также любые дефекты электрических импульсов сердца. [ 26 ] Это быстро и предоставляет врачу результаты P/PR, частоты сердечных сокращений, QRS, QT/QTcF, P/QRS/T и осей. [ 28 ] [ 29 ]

Электрокардиограмма при физической нагрузке

[ редактировать ]

Сердечный стресс-тест подвергает сердце нагрузке посредством физических упражнений. Будет проведена серия упражнений для измерения толерантности сердца к нагрузкам. В этом тесте используется ЭКГ для обнаружения электрических импульсов сердца во время физической нагрузки. [ 26 ]

беговая дорожка или велотренажер Будет использоваться . Наклон или сопротивление велосипеда постепенно увеличиваются до тех пор, пока не будет достигнута целевая частота пульса для возраста и веса человека. [ 26 ] Однако тест с физической нагрузкой не всегда точно определяет наличие закупорки артерий. [ 11 ] У женщин и молодых людей могут наблюдаться отклонения в тестах даже при отсутствии признаков коронарной ишемии или ИБС. [ 26 ] Безобидные аритмии, присутствующие на исходном уровне, могут исказить результаты. [ 11 ] Диагностика ишемической болезни сердца не диагностируется у 37% мужчин и 18% женщин при отрицательном тесте. [ 30 ] Однако те пациенты, которые могут пройти тест, имеют меньший риск будущих сердечных событий. [ 11 ]

Стресс-эхокардиография

[ редактировать ]

Стресс-эхокардиография очень часто используется для оценки ишемии, вызванной ишемической болезнью сердца. Его можно выполнять во время тренировки, предпочтительно на велосипеде, который позволяет пациенту выполнять упражнения лежа ровно, что позволяет проводить визуализацию на протяжении всего периода тестирования. [ 30 ] Пока пациент выполняет упражнения, генерируются изображения движущегося сердца. [ 31 ] Ишемию можно обнаружить путем визуализации нарушений в движении сердца и толщины сердечной стенки во время нагрузки. [ 31 ]

Некоторые люди могут быть не в состоянии тренироваться, чтобы достичь достаточной частоты пульса для полезного теста. В этих случаях можно использовать высокие дозы добутамина для химического увеличения частоты сердечных сокращений. [ 11 ] Если добутамина для этой цели недостаточно, добавляют атропин для достижения целевой частоты сердечных сокращений. [ 11 ] Дипиридамол является альтернативой добутамину, но он менее эффективен при выявлении отклонений. [ 31 ] Хотя эхокардиограммы с нагрузкой более эффективны при выявлении ишемической болезни сердца, все формы стресс-эхокардиограмм более эффективны, чем ЭКГ с нагрузкой, при выявлении ишемической болезни сердца, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. [ 11 ] Если стресс-эхокардиография в норме, риск будущих неблагоприятных сердечных событий достаточно низок, и инвазивная коронарография не требуется. [ 31 ]

Коронарная ангиография

[ редактировать ]

проводится Коронарная ангиография после стресс-теста или после того, как ЭКГ показывает аномальные результаты. [ 32 ] Этот тест очень важен для выявления закупорок артерий. [ 26 ] Этот тест помогает определить, необходима ли ангиопластика или шунтирование. [ 33 ] Коронарную ангиографию следует проводить только в том случае, если пациент желает пройти процедуру коронарной реваскуляризации. [ 34 ]

Во время этого исследования врач делает небольшой разрез в паху или руке пациента и вводит катетер. [ 32 ] На конце катетера имеется очень маленькая видеокамера, позволяющая врачу находить артерии. [ 26 ] Найдя артерии, они вводят в них краситель, чтобы обнаружить любые закупорки в артериях. [ 32 ] Краситель можно увидеть на специальном рентгеновском аппарате. [ 26 ]

Уход

[ редактировать ]

Коронарную ишемию можно лечить, но нельзя вылечить. [ 35 ] Изменив образ жизни, можно предотвратить дальнейшие блокировки. [ 36 ] Изменение образа жизни в сочетании с назначенными лекарствами может улучшить здоровье. [ 13 ] В некоторых случаях могут быть использованы процедуры коронарной реваскуляризации. [ 14 ]

Отказ от курения

[ редактировать ]

Курение табака является явным фактором риска развития ишемической болезни сердца. [ 13 ] Воздействие пассивного курения также имеет явные сердечно-сосудистые риски. [ 13 ] У курильщиков табака более высокий уровень холестерина и триглицеридов, которые являются факторами риска развития ишемической болезни сердца. [ 37 ] Многочисленные исследования показали, что курение ускоряет развитие атеросклероза на несколько лет. [ 36 ] Исследование показало, что те, кто бросил курить, снизили риск госпитализации в течение следующих двух лет. [ 35 ] Преимущества отказа от курения тем больше, чем дольше человек воздерживается от табакокурения. [ 36 ] Через два года отказа от курения риск сердечного приступа можно снизить вдвое. [ 37 ] Отказ от курения имеет значительное снижение смертности независимо от возраста. [ 13 ] Никотинзаместительная терапия , бупропион и варениклин являются безопасными методами лечения, повышающими вероятность прекращения курения. [ 37 ]

Здоровое питание

[ редактировать ]

Здоровое питание является очень важным фактором в предотвращении ишемической болезни сердца или ишемической болезни сердца. [ 35 ] Полезная для сердца диета предполагает низкое содержание насыщенных жиров и холестерина и высокое содержание фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. [ 36 ] Недавние исследования показали, что существует обратная корреляция между увеличением потребления фруктов и овощей и риском ИБС. [ 13 ] Снижение уровня смертности было замечено у людей, которые потребляли больше цельного зерна. [ 38 ] Такой выбор продуктов питания может снизить риск сердечного приступа или любого другого события, связанного с застойной сердечной недостаточностью. [ 35 ] Эти продукты также могут замедлить дальнейший рост бляшек в коронарных артериях и уменьшить дальнейшую ишемию. [ 36 ]

Физическая активность

[ редактировать ]

Увеличивая физическую активность, можно управлять массой тела, снижать артериальное давление и снимать стресс. [ 35 ] Рекомендуются упражнения средней интенсивности по 30–60 минут в день в течение 5–7 дней в неделю. [ 13 ] Упражнения средней интенсивности определяются как упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений до 55–74% от максимальной частоты сердечных сокращений. [ 39 ] Упражнения высокой интенсивности, увеличивающие частоту сердечных сокращений до 70–100% от максимальной частоты сердечных сокращений в течение более коротких интервалов, по крайней мере, столь же эффективны, и этот тип упражнений может увеличить поглощение кислорода сердцем по сравнению с упражнениями средней интенсивности. [ 40 ] По данным Центра по контролю заболеваний , оценку максимальной частоты пульса для человека можно рассчитать, вычитая возраст из 220. [ 41 ] Такие упражнения могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний или ишемической болезни сердца. [ 35 ]

Медикаментозная терапия

[ редактировать ]

Медикаментозная терапия коронарной ишемии должна быть направлена ​​на снижение вероятности будущих неблагоприятных сердечных событий и лечение симптомов коронарной ишемии, таких как стенокардия. [ 42 ] Ключевые лекарства с убедительными доказательствами пользы включают аспирин или, альтернативно, клопидогрель. [ 42 ] Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов в коронарной артерии и окклюзию, которая может привести к сердечному приступу. [ 43 ] Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента показаны лицам с диабетом, заболеваниями почек и гипертонией. [ 42 ] Статины помогают снизить уровень холестерина и образование бляшек и могут даже способствовать регрессии бляшек. [ 44 ]

Другие лекарства могут использоваться для уменьшения симптомов коронарной ишемии, особенно стенокардии. Нитраты длительного и короткого действия являются одним из вариантов уменьшения ангинозной боли. [ 6 ] Нитраты уменьшают симптомы стенокардии, расширяя кровеносные сосуды вокруг сердца, что увеличивает снабжение богатой кислородом крови мышечных клеток сердца. [ 45 ] Вены также расширяются, что уменьшает возврат крови к сердцу, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу. [ 45 ] Нитраты короткого действия можно принимать при появлении симптомов, и они должны принести облегчение в течение нескольких минут. [ 6 ] Нитроглицерин — наиболее распространенный нитрат короткого действия, который наносится под язык. [ 6 ] Нитраты длительного действия принимаются 2–3 раза в день и могут использоваться для профилактики стенокардии. [ 6 ] Бета-блокаторы также могут использоваться для снижения частоты хронической стенокардии. [ 6 ] Бета-блокаторы предотвращают приступы стенокардии за счет снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения силы сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде. [ 6 ]

Коронарная реваскуляризация

[ редактировать ]

У людей с симптомами, которые плохо контролируются медикаментозной терапией и лечением образа жизни, доступны инвазивные варианты, включая чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и аортокоронарное шунтирование (АКШ). [ 34 ] ЧКВ предполагает установку стента для устранения закупорки коронарной артерии. [ 12 ] АКШ предполагает пересадку новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить новый маршрут кровотока вокруг заблокированного сосуда. [ 12 ] Выбор лечения зависит от количества коронарных сосудов с закупоркой, какие сосуды поражены, а также от истории болезни пациента. [ 34 ] Нет достаточных доказательств того, что ЧКВ или АКШ обеспечивают снижение смертности у лиц со стабильной коронарной ишемией. [ 14 ] Совсем недавно исследования изучали краткосрочную и долгосрочную эффективность гибридной коронарной реваскуляризации (HCR), комбинации ЧКВ и АКШ. Некоторые исследования подтверждают, что HCR является более сильным вариантом по сравнению с ЧКВ или АКШ при лечении многососудистой ишемической болезни сердца, поскольку HCR лучше снижает риск краткосрочных неблагоприятных сердечных/сосудистых событий. [ 46 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д «Ишемия миокарда» . Клиника Мэйо . Проверено 29 ноября 2019 г.
  2. ^ Поточный, Эви. «Симптомы сердечной ишемии». ЖивойСильный. Demand Media, 9 марта 2010 г. Интернет. 6 ноября 2010 г.
  3. ^ «Медицинский центр Святого Сердца. Спокан, Вашингтон. Коронарная ишемия» . Shmc.org. Архивировано из оригинала 1 мая 2009 г. Проверено 28 декабря 2008 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и Клонер Р.А., Чейтман Б. (май 2017 г.). «Стенокардия и ее лечение». Журнал сердечно-сосудистой фармакологии и терапии . 22 (3): 199–209. дои : 10.1177/1074248416679733 . ПМИД   28196437 . S2CID   4074303 .
  5. ^ «Анатомия и функции коронарных артерий» . www.hopkinsmedicine.org . 23 ноября 2020 г. Проверено 24 ноября 2020 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Паланисвами С., Аронов В.С. (сентябрь 2011 г.). «Лечение стабильной стенокардии». Американский журнал терапии . 18 (5): с138–е152. дои : 10.1097/MJT.0b013e3181f2ab9d . ПМИД   20861717 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и Шао С., Ван Дж., Тянь Дж., Тан Ю.Д. (2020). «Ишемическая болезнь сердца: от механизма к клинической практике». Ишемическая болезнь сердца: терапия и открытие лекарств . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1177. стр. 1–36. дои : 10.1007/978-981-15-2517-9_1 . ISBN  978-981-15-2516-2 . ПМИД   32246442 . S2CID   214786596 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Конес Р. (август 2010 г.). «Последние достижения в лечении хронической стабильной стенокардии I: подход к пациенту, диагноз, патофизиология, стратификация риска и гендерные различия» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 6 : 635–656. дои : 10.2147/vhrm.s7564 . ПМЦ   2922325 . ПМИД   20730020 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с д Рид Г.В., Росси Дж.Э., Кэннон КП (январь 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда». Ланцет . 389 (10065): 197–210. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30677-8 . ПМИД   27502078 . S2CID   33523662 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Лала А., Десаи А.С. (апрель 2014 г.). «Роль ишемической болезни сердца в сердечной недостаточности». Клиники сердечной недостаточности . 10 (2): 353–365. дои : 10.1016/j.hfc.2013.10.002 . ПМИД   24656111 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Морди И.Р., Бадар А.А., Ирвинг Р.Дж., Вейр-МакКолл Дж.Р., Хьюстон Дж.Г., Ланг CC (2017). «Эффективность неинвазивных методов визуализации сердца в диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 13 : 427–437. дои : 10.2147/VHRM.S106838 . ПМК   5701553 . ПМИД   29200864 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с Доэнст Т., Хаверич А., Серруйс П., Боноу Р.О., Каппетейн П., Фальк В. и др. (март 2019 г.). «ЧКВ и АКШ для лечения стабильной ишемической болезни сердца: тема недели обзора JACC». Журнал Американского колледжа кардиологов . 73 (8): 964–976. дои : 10.1016/j.jacc.2018.11.053 . ПМИД   30819365 . S2CID   73467926 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Цзя С., Лю Ю, Юань Дж. (2020). «Доказательства в рекомендациях по лечению ишемической болезни сердца». Ишемическая болезнь сердца: терапия и открытие лекарств . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1177. стр. 37–73. дои : 10.1007/978-981-15-2517-9_2 . ISBN  978-981-15-2516-2 . ПМИД   32246443 . S2CID   214786177 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с Браун М.М., Стивенс В.А., Барстоу Ч.С. (март 2018 г.). «Стабильная ишемическая болезнь сердца: лечение» . Американский семейный врач . 97 (6): 376–384. ПМИД   29671538 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с Мохаммад, Хан О.; Лин, Эндрю; Родригес, Хосе Б. Круз (декабрь 2022 г.). «Сердечные проявления постострой инфекции COVID-19» . Текущие кардиологические отчеты . 24 (12): 1775–1783. дои : 10.1007/s11886-022-01793-3 . ISSN   1523-3782 . ПМЦ   9628458 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д Леуцци С., Модена МГ (июль 2010 г.). «Ишемическая болезнь сердца: клиника, диагностика и прогноз у женщин». Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания . 20 (6): 426–435. дои : 10.1016/j.numecd.2010.02.013 . ПМИД   20591634 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с Форман Р.Д., Гарретт К.М., Блэр Р.В. (апрель 2015 г.). «Механизмы сердечной боли». Комплексная физиология . 5 (2): 929–960. дои : 10.1002/cphy.c140032 . ISBN  9780470650714 . ПМИД   25880519 .
  18. ^ «Тихая ишемия - ишемия миокарда без стенокардии | Бомонт | Бомонт Здоровье» . www.beaumont.org . Проверено 28 мая 2022 г.
  19. ^ «Тихая ишемия и ишемическая болезнь сердца» . www.heart.org . Проверено 28 мая 2022 г.
  20. ^ Кон П.Ф., Фокс К.М., Дейли С. (сентябрь 2003 г.). «Тихая ишемия миокарда» . Тираж . 108 (10): 1263–1277. doi : 10.1161/01.CIR.0000088001.59265.EE . ПМИД   12963683 . S2CID   21363320 .
  21. ^ Деедвания ПК. «Тихая ишемия миокарда: эпидемиология, диагностика, лечение и прогноз» . www.uptodate.com . Проверено 28 мая 2022 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б [«Ишемия». Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца, nd Web. 6 ноября 2010 г.]
  23. ^ Перейти обратно: а б « Ишемическая болезнь сердца» . Консультант по здоровью взрослых . Медицинский центр Тафтса. Июль 2009 г.
  24. ^ Ваккарино В., Салливан С., Хаммада М., Уилмот К., Аль Мхейд И., Рамадан Р. и др. (февраль 2018 г.). «Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, у молодых пациентов с недавним инфарктом миокарда: половые различия и механизмы» . Тираж . 137 (8): 794–805. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030849 . ПМЦ   5822741 . ПМИД   29459465 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Пикард Ф., Сая Н., Спаньоли В., Аджедж Дж., Варенн О. (январь 2019 г.). «Вазоспастическая стенокардия: обзор литературы современных данных» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 112 (1): 44–55. дои : 10.1016/j.acvd.2018.08.002 . ПМИД   30197243 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Герстенблит Г., Марголис С. (январь 2008 г.). «Диагностика ишемической болезни сердца». Ишемическая болезнь сердца . Балтимор, Мэриленд: Медицинские учреждения Джонса Хопкинса. стр. 18–25. ISBN  978-1-933087-60-3 .
  27. ^ Хоран Л.Г., Флауэрс, Северная Каролина, Джонсон Дж.К. (март 1971 г.). «Значение диагностического зубца Q при инфаркте миокарда» . Тираж . 43 (3): 428–436. дои : 10.1161/01.cir.43.3.428 . ПМИД   5544988 . S2CID   1313759 .
  28. ^ Суравич Б., Чайлдерс Р., Дил Б.Дж., Геттес Л.С., Бэйли Дж.Дж., Горгельс А. и др. (март 2009 г.). «Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма, одобренное Международным обществом компьютерной электрокардиологии». Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (11): 976–981. дои : 10.1016/j.jacc.2008.12.013 . ПМИД   19281930 . S2CID   205528796 .
  29. ^ Вагнер Г.С., Макфарлейн П., Велленс Х., Джозефсон М., Горгельс А., Мирвис Д.М. и др. (март 2009 г.). «Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия/инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма, одобренное Международным обществом компьютерной электрокардиологии». Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (11): 1003–1011. дои : 10.1016/j.jacc.2008.12.016 . ПМИД   19281933 . S2CID   29176178 .
  30. ^ Перейти обратно: а б Банерджи А., Ньюман Д.Р., Ван ден Брюэль А., Хенеган С. (май 2012 г.). «Диагностическая точность нагрузочного тестирования при ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований» . Международный журнал клинической практики . 66 (5): 477–492. дои : 10.1111/j.1742-1241.2012.02900.x . ПМИД   22512607 . S2CID   41178135 .
  31. ^ Перейти обратно: а б с д Гурунатан С., старший R (октябрь 2017 г.). «Стресс-эхокардиография при стабильной ишемической болезни сердца». Текущие кардиологические отчеты . 19 (12): 121. дои : 10.1007/s11886-017-0935-x . ПМИД   29046974 . S2CID   45946377 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с «Коронарная ангиография | НХЛБИ, НИЗ» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 25 ноября 2020 г.
  33. ^ Пиксарас С.А., Вейнс В., Райбер Дж.Х., Бакс Дж.Дж. (июнь 2018 г.). «Инвазивная оценка ишемической болезни сердца». Журнал ядерной кардиологии . 25 (3): 860–871. дои : 10.1007/s12350-017-1050-5 . ПМИД   28849416 . S2CID   213359 .
  34. ^ Перейти обратно: а б с Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр КП, Биттл Дж.А., Бирн Дж.Г., Флетчер Б.Дж. и др. (ноябрь 2014 г.). «Специальное обновление рекомендаций ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS 2014 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 64 (18): 1929–1949. дои : 10.1016/j.jacc.2014.07.017 . ПМИД   25077860 .
  35. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Герстенблит Г., Марголис С. (январь 2008 г.). Меры образа жизни для профилактики и лечения ишемической болезни сердца. Сердце Хопкинса (Отчет). стр. 25–36.
  36. ^ Перейти обратно: а б с д и Парсонс К., Агасти П., Мукадам Ф., Арсанджани Р. (ноябрь 2018 г.). «Обращение коронарного атеросклероза: роль образа жизни и медицинского управления». Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 28 (8): 524–531. дои : 10.1016/j.tcm.2018.05.002 . ПМИД   29807666 . S2CID   44073771 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с Пайп А.Л., Пападакис С., Рид Р.Д. (март 2010 г.). «Роль отказа от курения в профилактике ишемической болезни сердца». Текущие отчеты об атеросклерозе . 12 (2): 145–150. дои : 10.1007/s11883-010-0105-8 . ПМИД   20425251 . S2CID   1087175 .
  38. ^ Цзун Г, Гао А, Ху Ф.Б., Сунь Ц (июнь 2016 г.). «Потребление цельного зерна и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: метаанализ проспективных когортных исследований» . Тираж . 133 (24): 2370–2380. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.021101 . ПМЦ   4910651 . ПМИД   27297341 .
  39. ^ Бутчер Ю.Н., Бутчер С.Х. (март 2017 г.). «Интенсивность физических упражнений и гипертония: что нового?». Журнал человеческой гипертонии . 31 (3): 157–164. дои : 10.1038/jhh.2016.62 . ПМИД   27604656 . S2CID   3750952 .
  40. ^ Гомес-Нето М., Дурайеш А.Р., Рейс Х.Ф., Невеш В.Р., Мартинес Б.П., Карвалью В.О. (ноябрь 2017 г.). «Интервальные тренировки высокой интенсивности по сравнению с непрерывными тренировками умеренной интенсивности на способность к физической нагрузке и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал профилактической кардиологии . 24 (16): 1696–1707. дои : 10.1177/2047487317728370 . ПМИД   28825321 . S2CID   5478282 .
  41. ^ «Целевая частота пульса и расчетная максимальная частота пульса | Физическая активность | CDC» . www.cdc.gov . 14 октября 2020 г. Проверено 24 ноября 2020 г.
  42. ^ Перейти обратно: а б с Касим А., Фин С.Д., Даллас П., Уильямс С., Оуэнс Д.К., Шекеле П. (ноябрь 2012 г.). «Лечение стабильной ишемической болезни сердца: краткое изложение рекомендаций по клинической практике Американского колледжа врачей/Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации торакальной хирургии/Ассоциации профилактических сердечно-сосудистых медсестер/Общества торакальных хирургов». Анналы внутренней медицины . 157 (10): 735–743. дои : 10.7326/0003-4819-157-10-201211200-00011 . ПМИД   23165665 .
  43. ^ Малакар А.К., Чоудри Д., Гальдер Б., Пол П., Уддин А., Чакраборти С. (август 2019 г.). «Обзор ишемической болезни сердца, ее факторов риска и методов лечения». Журнал клеточной физиологии . 234 (10): 16812–16823. дои : 10.1002/jcp.28350 . ПМИД   30790284 . S2CID   73470073 .
  44. ^ Пури Р., Ниссен С.Е., Николлс С.Дж. (август 2015 г.). «Степень регресса ишемической болезни сердца, вызванная статинами, различается у мужчин и женщин». Современное мнение в липидологии . 26 (4): 276–281. дои : 10.1097/MOL.0000000000000195 . ПМИД   26132419 . S2CID   24615474 .
  45. ^ Перейти обратно: а б Тодд П.А., Гоа К.Л., Лэнгтри HD (декабрь 1990 г.). «Трансдермальный нитроглицерин (тринитрат глицерина). Обзор его фармакологии и терапевтического применения». Наркотики . 40 (6): 880–902. дои : 10.2165/00003495-199040060-00009 . ПМИД   2127741 . S2CID   46961874 .
  46. ^ Ван С., Ли П., Чжан Ф., Ли Дж., Конг К. (ноябрь 2021 г.). «Действительно ли гибридная коронарная реваскуляризация полезна в долгосрочной перспективе?» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 60 (5): 1158–1166. дои : 10.1093/ejcts/ezab161 . ПМИД   34151954 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Coronary_ischemia&oldid=1235660843"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 21d2b0d15c771e356d28c297b16153d2__1721472660
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/21/d2/21d2b0d15c771e356d28c297b16153d2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Coronary ischemia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)