Роберт А. Брюс
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2021 г. ) |
Роберт Артур Брюс | |
|---|---|
 | |
| Рожденный | 20 ноября 1916 г. |
| Умер | 12 февраля 2004 г. (87 лет) |
Роберт Артур Брюс (20 ноября 1916 — 12 февраля 2004) — американский кардиолог и профессор Вашингтонского университета . Он был известен как «отец физической кардиологии» за исследования и разработку протокола Брюса . [ 1 ]
Ранняя жизнь и образование
[ редактировать ]Брюс родился 20 ноября 1916 года в Сомервилле, штат Массачусетс. Он получил степень бакалавра наук в Бостонском университете и окончил медицинский факультет Рочестерского университета в 1943 году. Он прошел интернатуру и ординатуру по внутренним болезням в Мемориальной больнице Рочестера Стронг, где он был главным ординатором по медицине. Он поступил на медицинский факультет Рочестерского университета в 1946 году. Брюс покинул Рочестер в 1950 году, поступив на факультет Медицинской школы Вашингтонского университета назвал его первым заведующим отделением кардиологии , где Роберт Х. Уильямс . [ 2 ] основатель и главный врач школы. Он был директором отделения кардиологии до 1971 года и содиректором с доктором Гарольдом Т. Доджем . еще 10 лет [ 1 ]
Ранняя карьера
[ редактировать ]Брюс первоначально изучал пациентов с ревматическими пороками клапанов и применение нагрузочных тестов у этих пациентов. [ 3 ] В 1956 году он разработал рекомендации по группированию пациентов в функциональные классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации с I по IV. [ 4 ] Первое использование Брюсом беговой дорожки для стресс-тестирования представляло собой одноэтапный тест с фиксированной частотой и фиксированной оценкой. [ 5 ] Позже Брюс осознал ограничения одноэтапного теста и его неспособность вызвать максимальный стресс у всех пациентов. Затем он разработал многоэтапный тест, который позволил бы каждому пациенту достичь самостоятельно определяемой точки максимального напряжения. [ 6 ]
Физическое стресс-тестирование
[ редактировать ]До разработки протокола Брюса не существовало безопасного стандартизированного протокола, который можно было бы использовать для мониторинга сердечной функции у тренирующихся пациентов. Иногда использовался двухэтапный тест Мастера, но он был слишком утомительным для многих пациентов и неадекватным для оценки функции дыхания и кровообращения при различной нагрузке. Большинство врачей полагалось на жалобы больных на нагрузку и осматривало их только в состоянии покоя. Чтобы решить эти проблемы, Брюс и доктор Пол Ю начали работу над разработкой теста с физической нагрузкой на беговой дорожке . В тесте широко использовались относительно новые технологические разработки в области электрокардиографов и моторизованных беговых дорожек.
Тест с физической нагрузкой Брюса включал в себя ходьбу по беговой дорожке, в то время как сердце контролировалось с помощью электрокардиографа с различными электродами, прикрепленными к телу. Также контролировались объемы вентиляции и дыхательный газообмен до, во время и после тренировки. Поскольку скорость и наклон беговой дорожки можно было регулировать, большинство пациентов переносили эту физическую активность.
Первоначальные эксперименты включали одноэтапный тест, в ходе которого испытуемые шли по беговой дорожке в течение 10 минут с фиксированной нагрузкой. В первой статье Брюса о тестах с физической нагрузкой на беговой дорожке, опубликованной в 1949 году, анализировались поминутные изменения в функциях дыхания и кровообращения у нормальных взрослых и пациентов с заболеваниями сердца или легких.
В 1950 году Брюс присоединился к Вашингтонскому университету, где продолжил исследования одноэтапного теста, в частности, как средства прогнозирования успеха хирургического вмешательства при клапанных или врожденных пороках сердца . Позже он разработал многоэтапный тест, состоящий из нескольких этапов постепенно увеличивающихся нагрузок. Именно этот многоэтапный тест, описание которого впервые было опубликовано в 1963 году, стал известен как Протокол Брюса . В первоначальной статье Брюс сообщил, что тест может выявить признаки таких состояний, как стенокардия , перенесенный сердечный приступ или аневризма желудочка . Брюс и его коллеги также продемонстрировали, что нагрузочные тесты полезны при скрининге внешне здоровых людей на ранние признаки ишемической болезни сердца .
Сиэтлские сердечные часы
[ редактировать ]Брюс и доктор Гарольд Т. Додж инициировали программу Seattle Heart Watch в 1971 году. В этой программе участвовали местные врачи больниц, офисов и медицинского отдела компании Boeing . В нем проверялась осуществимость, полезность и воспроизводимость результатов тестов с физической нагрузкой, ограниченных симптомами, у амбулаторных пациентов с кардиологическими заболеваниями и практически здоровых людей. В течение следующих 10 лет была создана база данных, насчитывающая более 10 000 человек. Сигналы от мониторов беговой дорожки отправлялись по телефону с 15 различных испытательных площадок в исследовательскую лабораторию университетской больницы для анализа, а последующие анкеты от тысяч пациентов накапливались в течение многих лет. Эта база данных использовалась для разработки нормальных стандартов с учетом возраста, пола и привычного образа жизни. Продолжительность физических упражнений стала основным показателем для оценки того, что Брюс назвал функциональными аэробными нарушениями .
Программа Seattle Heart Watch продемонстрировала осуществимость и безопасность протокола Брюса. Это также продемонстрировало, что это мощный прогностический инструмент.
Другие исследования
[ редактировать ]Брюс рано проявил интерес к использованию компьютеров в кардиологии и основал компьютерную лабораторию в отделении кардиологии. Он разработал метод количественного определения сегментов QRS и ST на ЭКГ во время тренировки. В конце 1950-х годов он также был одним из первых, кто предположил возможную пользу тромболизиса при остром инфаркте миокарда. Брюс опубликовал более 300 научных статей, что стало крупным вкладом в знание физиологии сердечно-сосудистой системы в норме и при заболеваниях. Он был одним из основателей Ассоциации университетских кардиологов и ее вторым президентом в 1969 году.
Помимо научного исследователя, Брюс также был клиницистом и учителем. В настоящее время в Вашингтонском университете существует кафедра сердечно-сосудистых исследований, финансируемая Робертом А. Брюсом.
Личная жизнь и смерть
[ редактировать ]Брюс умер 12 февраля 2004 года в Сиэтле, штат Вашингтон.
См. также
[ редактировать ]- Сердечный стресс-тест – тестирование на беговой дорожке
- Метаболический эквивалент - МЕТ
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Кеннеди Дж.В., Кобб Л.А., Самсон В.Е. (10 мая 2005 г.). «Роберт Артур Брюс, доктор медицины: 1916–2004» . Тираж . 111 (18): 2410–2411. дои : 10.1161/01.CIR.0000164274.41137.75 . ПМИД 16389672 .
- ^ «Кафедры медицинского факультета | Медицинский факультет» . Medicine.uw.edu .
- ^ Брюс, РА; Лавджой-младший, ФРВ; Ю, ПН; Макдауэлл, Мэн (сентябрь 1951 г.). «Оценка и значение физической подготовленности к умеренному труду; исследование больных с сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями». Архивы промышленной гигиены и медицины труда АМА . 4 (3): 236–50. ПМИД 14867936 .
- ^ Брюс, Р.А. (апрель 1956 г.). «Оценка функциональной способности и толерантности к физической нагрузке у кардиологических больных». Современные представления о сердечно-сосудистых заболеваниях . 25 (4): 321–6. ПМИД 13309189 .
- ^ Мосс, Артур Дж. (июль 2004 г.). «Вступительное примечание к классической статье Роберта А. Брюса» . Анналы неинвазивной электрокардиологии . 9 (3): 290. doi : 10.1111/j.1542-474X.2004.93004.x . ПМК 6932031 . ПМИД 15245346 .
- ^ Шах, Беной Налин (15 декабря 2013 г.). «К 50-летию первого описания многоступенчатого теста на беговой дорожке: возвращение к рождению «протокола Брюса» ». Сердце . 99 (24): 1793–1794. doi : 10.1136/heartjnl-2013-304003 . ПМИД 23680884 .