Грабли процедуры
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( Июль 2019 г. ) |
| Грабли процедуры | |
|---|---|
| Специальность | Кардиология |
Процедура Растелли представляет собой процедуру на открытом сердце хирургическую разработанную итальянским врачом и кардиохирургии исследователем . , Джанкарло Растелли в 1967 году в клинике Майо и включает в себя использование легочного или аортального гомотрансплантата для облегчения легочной артерии обструкция двойного выхода правого желудочка со стенозом легочной артерии. [1]
26 июля 1968 года в клинике Мэйо доктор Роберт Уоллес провел первую успешную операцию.
Использование
[ редактировать ]Применяется для коррекции некоторых сочетаний врожденных пороков сердца ( ВПС ):
- декстротранспозиция магистральных артерий ( d-TGA ), или перекрывающая аорту , или правый желудочек с двойным выходом ( DORV ); и
- Дефект межжелудочковой перегородки ( ДМЖП ); и
- Обструкция выносящего тракта правого желудочка ( RVOTO ): [2]
- легочная атрезия ; или
- легочный стеноз ; или
- субпульмональный стеноз.
Тайминг
[ редактировать ]Процедура Растелли обычно проводится в возрасте от одного до двух лет. Поскольку d-TGA, перекрывающая аорту и DORV являются цианотическими пороками сердца назначают шунт Блэлока-Томаса-Тауссига , ребенку тем временем .
Хирургический метод
[ редактировать ]Обогащенная кислородом кровь направляется из левого желудочка в аорту с помощью пластыря Gore-Tex . ВСД также заклеивается пластырем. хирургически Легочный клапан закрыт.
От правого желудочка до бифуркации легочной артерии построен синтетический канал и клапан, который позволяет обедненной кислородом крови течь в легкие для реоксигенации. [3]
Результаты
[ редактировать ]За последние семь лет исследования было зарегистрировано семь ранних смертей (7%) и ни одного хирургического летального исхода. Однофакторный анализ показал, что смещенный трехстворчатый клапан (P = 0,04) и более длительные периоды пережатия аорты (P = 0,04) были факторами риска ранней смертности.
Было зарегистрировано 17 поздних смертей и пациент, перенесший трансплантацию сердца после среднего периода наблюдения 8,5 лет.
44 пациента подверглись повторным операциям по поводу стеноза кондуита , 11 - по поводу обструкции выносящего тракта левого желудочка и 28 - для интервенционной катетеризации для облегчения стеноза кондуита.
Было девять пациентов с поздними аритмиями и пять пациентов с внезапной смертью.
В 5, 10, 15 и 20 лет предотвращение смерти или трансплантации (Каплан-Мейер) составило 82 процента, 80 процентов, 68 процентов и 52 процента соответственно.
Через 5, 10 и 15 лет наблюдения частота смертности или повторного вмешательства (катетеризация или хирургическое лечение) составила 53 процента, 24 процента и 21 процент соответственно. [4]
Выводы
[ редактировать ]В целом процедура Растелли имеет низкий начальный уровень смертности.
С другой стороны , закупорка кондуита, обструкция выносящего тракта левого желудочка и аритмия связаны со значительной поздней заболеваемостью и смертностью. [4]
Почти половине пациентов, перенесших операцию Растелли, потребовалась трансплантация сердца, или они умерли два десятилетия спустя.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бэкер, Карл Льюис; Маврудис, Константин (1 августа 2003 г.). «Операция Растелли» . Оперативные методы в торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 8 (3): 121–130. дои : 10.1053/S1522-2942(03)00034-7 . ISSN 1522-2942 .
- ^ «Процедура Растелли по транспозиции магистральных артерий» .
- ^ Татко, Винсент. «Процедура Растелли | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 16 декабря 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Крейцер, Кристиан; Виве, Джули Де; Оппидо, Гвидо; Крейцер, Жаклин; Говро, Кимберли; Фрид, Майкл; Майер, Джон Э.; Джонас, Ричард; Нидо, Педро Х. дель (1 августа 2000 г.). «Двадцатипятилетний опыт восстановления Растелли при транспозиции магистральных артерий» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 120 (2): 211–223. дои : 10.1067/mtc.2000.108163 . ISSN 0022-5223 . ПМИД 10917934 .
- Растелли, ГК; МакГун, округ Колумбия; Уоллес, РБ (октябрь 1969 г.). «Анатомическая коррекция транспозиции магистральных артерий при дефекте межжелудочковой перегородки и подлегочном стенозе» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 58 (4): 545–552. дои : 10.1016/s0022-5223(19)42568-3 . ISSN 0022-5223 . ПМИД 5387997 .
