Горчичная процедура
| Горчичная процедура | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 35.91 |
Процедура «Горчичник» была разработана в 1963 году доктором Уильямом Мастардом в Больнице для больных детей в Торонто , Онтарио, Канада.
Доктор Мастард при поддержке Канадского фонда сердца и инсульта разработал альтернативную и упрощенную технику процедуры Сеннинга , которая использовалась для коррекции врожденного порока сердца, приводившего к появлению « голубых детей ». [1] Эта техника была принята другими хирургами и стала стандартной операцией для d-TGA. [2]
В своей автобиографии южноафриканский кардиохирург Кристиан Барнард утверждает, что первым провел операцию, а Мастард последовал за ней лишь «несколько лет спустя». [3]
Фон
[ редактировать ]Дефект называется транспозицией магистральных сосудов или транспозицией магистральных артерий (ТГВ или ТГА). До конца 1950-х годов и до операции Сеннинга это заболевание обычно было фатальным. Дефект приводит к тому, что кровь из легких течет обратно в легкие, а кровь из тела течет обратно в организм. Это происходит потому, что аорта и легочная артерия , две основные артерии, выходящие из сердца, соединены не с теми камерами. Младенцы выглядят синими, потому что в их организме циркулирует недостаточно кислорода. [2]
Процедура
[ редактировать ]Процедура «Горчичник» позволяет полностью исправить транспозицию магистральных сосудов. В этой процедуре используется перегородка, которая перенаправляет поток крови из полой полости в левое предсердие, которое затем перекачивает кровь в левый желудочек, который затем перекачивает дезоксигенированную кровь в легкие.В нормальном сердце лишенная кислорода кровь перекачивается в легкие через правый желудочек. Затем он распределяется по всему организму через левый желудочек. При процедуре Mustard кровь перекачивается в легкие через левый желудочек и распространяется по всему телу через правый желудочек. [2]
Заменено артериальным переключателем
[ редактировать ]Процедура Мастарда была в значительной степени заменена в конце 1980-х годов процедурой Джатена (переключение артерии), при которой нативные артерии возвращались к нормальному кровотоку, так что ПЖ (правый желудочек) соединялся с легочной артерией и ЛЖ ( левый желудочек) будет соединен с аортой. Эта операция была невозможна до 1975 года из-за трудностей с повторной имплантацией коронарных артерий, которые кровоснабжают саму сердечную мышцу (миокард), и даже после того, как она была впервые выполнена, отличные результаты операции Мастарда означали, что это было долгое время. до того, как вступила в силу процедура Джатене. [ нужна ссылка ]
Долгосрочное выживание
[ редактировать ]Процедура Мастарда снизила уровень смертности на 80% в первый год жизни до 80% выживаемости в возрасте 20 лет. В настоящее время долгосрочные последующие исследования охватывают более 40 лет после операции. [4] и есть множество пациентов, преуспевающих в возрасте 50 лет. Группа в Facebook «Горчица или выжившие Сеннинга», [5] объединяет несколько сотен выживших со всего мира в возрасте от 20 до 50 лет в единое сообщество, поддерживая взрослых, рожденных с TGA, перенесших операцию на сердце Мастарда, Сеннинга, Растелли или Никайдо. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кен Хайден (1 июля 2009 г.). Врожденные пороки сердца в упрощенном виде . Midwest EchoSolutions. стр. 63–. ISBN 978-0-9822709-0-5 .
- ^ Jump up to: а б с С любовью, Барри А.; Мехта, Давендра; Фустер, Валентин Ф (2008). «Оценка и ведение взрослого пациента с транспозицией магистральных артерий после пластики на уровне предсердий (по Сеннингу или Горчице)». Природная клиническая практика сердечно-сосудистой медицины . 5 (8): 454–467. дои : 10.1038/ncpcardio1252 . ISSN 1743-4297 . ПМИД 18594551 . S2CID 10491740 .
- ^ Барнард, Кристиан Н. (1969). Одна Жизнь. Петух. п. 213. ISBN 9780552659888
- ^ Вейлструп, Нильс; Соренсен, Келд; Маттссон, Ева; Тилен, Ульф; Квидаль, Пер; Йоханссон, Бенгт; Иверсен, Каспер; Сёндергор, Ларс; Деллборг, Микаэль; Эрикссон, Питер (2015). «Долгосрочный результат коррекции Горчицы/Сеннинга при транспозиции магистральных артерий в Швеции и Дании» . Тираж . 132 (8): 633–638. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010770 . ПМИД 26185211 . S2CID 37856209 .
- ^ «Выжившие Горчицы или Сеннинга» . Фейсбук .
