Имплантируемый петлевой регистратор
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( январь 2022 г. ) |  |
| Имплантируемый петлевой регистратор | |
|---|---|
 | |
| Синонимы | Вставной кардиомонитор |
| Цель | регистрировать электрическую активность сердца |
Имплантируемый петлевой регистратор ( ILR ), также известный как вставной кардиомонитор ( ICM ), представляет собой небольшое устройство, которое имплантируется под кожу грудной клетки для мониторинга сердечной деятельности и позволяет записывать электрическую активность сердца в течение длительного периода. [1]
Операция
[ редактировать ]ILR контролирует электрическую активность сердца, постоянно сохраняя информацию в своей кольцевой памяти (отсюда и название «петлевой» регистратор) в виде электрокардиограмм (ЭКГ). Аномальная электрическая активность – аритмия фиксируется путем «замораживания» сегмента памяти для последующего просмотра. Можно сохранить ограниченное количество эпизодов аномальной активности. [2] причем самый последний эпизод заменяет самый старый. [3]
Запись можно активировать двумя способами. Во-первых, запись может быть активирована автоматически в соответствии с диапазонами частоты сердечных сокращений , заранее определенными и установленными в ILR врачом. Если частота сердечных сокращений падает ниже или превышает установленные значения, ILR записывает данные без ведома пациента. Второй способ записи ILR — это ручной «активатор пациента», при котором пациент запускает запись, нажав кнопку, когда замечает такие симптомы, как пропуск ударов, головокружение или головокружение. [4] ILR записывает, «замораживая» электрическую информацию до, во время и после симптомов в формате электрокардиограммы. [1] Техник или врач может загрузить и просмотреть записанные события во время визита в офис с помощью специального программатора. [4] или посредством онлайн-передачи данных. [5]
Использование
[ редактировать ]ILR является полезным диагностическим инструментом для обследования пациентов, у которых наблюдаются такие симптомы, как обмороки (обмороки), судороги , периодическое сердцебиение , дурнота или головокружение, которые встречаются не достаточно часто, чтобы их можно было зафиксировать внешним монитором в течение 24 или 30 дней. Благодаря длительному сроку службы батареи ILR (до 3 лет) состояние сердца можно контролировать в течение длительного периода времени.
Новые устройства способны хранить в своей памяти в общей сложности 60 минут записей. Тридцать минут отведено для автоматического сохранения аритмий по заранее запрограммированным критериям. Оставшиеся 30 минут можно разделить на выбираемое количество интервалов для хранения ретроградных записей, запускаемых вручную в ответ на симптомы (обморок, сердцебиение и т. д.), которые могут быть вызваны аритмией. [4]
Недавние исследования подчеркнули диагностическую эффективность и экономическую эффективность имплантируемых петлевых регистраторов (ILR) у конкретных групп пациентов. У пациентов с необъяснимым сердцебиением, особенно с редкими симптомами, ILRs показали значительно более высокую диагностическую эффективность по сравнению с традиционными методами. В одном исследовании сообщалось, что диагноз был поставлен у 73% пациентов, использующих ILR, по сравнению с 21% при использовании традиционных стратегий, а также оказалось, что они более рентабельны, несмотря на более высокие первоначальные затраты. [6] Другое исследование было посвящено использованию ILR для выявления бессимптомной фибрилляции предсердий у лиц в возрасте 70-90 лет с дополнительными факторами риска инсульта. Это исследование показало, что скрининг ILR привел к трехкратному увеличению частоты выявления фибрилляции предсердий и начала антикоагулянтной терапии. Тем не менее, он не показал значительного снижения риска инсульта или системной артериальной эмболии, что указывает на то, что не все выявленные при скрининге фибрилляции предсердий могут служить основанием для лечения антикоагулянтами. [7]
Вставка
[ редактировать ]ILR имплантируется электрофизиологом под местной анестезией . Небольшой разрез (около 3–4 см или 1,5 дюйма) делается латеральнее грудины ниже линии сосков, обычно с левой стороны пациента. [8] Под кожей создается карман, в который помещается ILR. Пациенты могут вернуться домой в день процедуры с небольшими ограничениями в активности. [4] Синяки и дискомфорт в области имплантата могут сохраняться в течение нескольких недель.
Пациентов инструктируют по использованию активатора и советуют записаться на прием к врачу после его использования, чтобы можно было получить информацию, хранящуюся в ILR, для диагностики.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Имплантируемая система петлевого регистратора (ILR) с иллюстрациями, Aurora Health Care
- ^ Диагностическая оценка рецидивирующих необъяснимых обмороков с помощью нового подкожно имплантируемого петлевого регистратора. [ мертвая ссылка ] , Оксфордские журналы , 2000 г.
- ^ Имплантируемый петлевой регистратор: текущее использование, будущие направления , Журнал инноваций в управлении сердечным ритмом , 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с д Имплантируемый петлевой регистратор (ILR) , Бригам и женская больница
- ^ Доктор медицинских наук, Джон Х. Ип (9 марта 2020 г.). «Confirm Rx™ и Reveal LINQ™: что более надежно при передаче данных? Рандомизированное клиническое исследование» . Институт клинических исследований Воробья, Эбботт.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Джада, Франко; Гулиция, Микеле; Френч, Маура; Крочи, Франческо; Сантанджело, Лусио; Сантомауро, Маурицио; Оккетта, Эральдо; Меноцци, Карло; Равиеле, Антонио (15 мая 2007 г.). «Исследование рецидивирующего необъяснимого сердцебиения (RUP): сравнение имплантируемого петлевого регистратора и традиционной диагностической стратегии» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 49 (19): 1951–1956. дои : 10.1016/j.jacc.2007.02.036 . ISSN 0735-1097 . ПМИД 17498580 .
- ^ Свендсен, Йеспер Х; Дидерихсен, Сорен З; Хойберг, Сёрен; Кригер, Дерк В.; Графф, Клаус; Кронборг, Кристиан; Олесен, Мортен С; Нильсен, Йонас Б; Холст, Андерс Дж; Брандес, Аксель; Хоган, Кетил Дж; Покупатель, Ларс (23 октября 2021 г.). «Имплантируемый петлевой регистратор для обнаружения фибрилляции предсердий для предотвращения инсульта (исследование LOOP): рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 398 (10310): 1507–1516. дои : 10.1016/S0140-6736(21)01698-6 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 34469766 . S2CID 237350520 .
- ^ Что такое ILR? , Больница «Добрый самаритянин» (Сан-Хосе)
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Следует ли удалять имплантируемый петлевой регистратор после постановки диагноза? , Национальные институты здравоохранения
- Современные обзоры сердечно-сосудистой медицины: амбулаторный мониторинг аритмии , кровообращение
