хромота

хромота
хромота
Специальность	Неврология , ревматология , сосудистая хирургия
Уход	адренорецепторы альфа 1/альфа 2

Хромота — это медицинский термин, обычно обозначающий нарушение ходьбы или боль, дискомфорт, онемение или усталость в ногах , возникающие во время ходьбы или стояния и уменьшающиеся в покое. ^{[ 1 ]} Воспринимаемый уровень боли от хромоты может быть от легкой до чрезвычайно сильной. Хромота чаще всего встречается на икрах , но может также поражать ступни, бедра, ягодицы или руки. ^{[ 2 ]} Слово хромота происходит от латинского claudicare, что означает «хромать».

Американские врачи иногда описывают хромоту, возникающую после непродолжительной ходьбы, по количеству типичных городских кварталов , которые пациент может пройти до появления хромоты. Таким образом, «один блок хромоты» появляется после прохождения одного квартала, «двухблоковая хромота» появляется после прохождения двух кварталов и т. д. Термин « блокада » можно понимать более точно на местном уровне, но он составляет порядка 100 метров (328 футов).

Типы

Интермиттирующий сосудистый

Перемежающаяся сосудистая (или артериальная) хромота (лат. claudicatio intermittens ) чаще всего относится к схваткообразным болям в ягодицах или мышцах ног, особенно икр. Это вызвано плохой циркуляцией крови в пораженном участке и называется заболеванием периферических артерий . Плохой кровоток часто является результатом атеросклеротической закупорки, к расположенной ближе пораженному участку; ^{[ 3 ]} люди с перемежающейся хромотой могут страдать диабетом , который часто не диагностируется. ^{[ 4 ]} Другой причиной или усугубляющим фактором является чрезмерное сидение (несколько часов), особенно при отсутствии разумных перерывов, а также общее отсутствие ходьбы или других упражнений, стимулирующих ноги. ^{[ нужна ссылка ]}

Спинальная или нейрогенная

Спинальная или нейрогенная хромота возникает не из-за отсутствия кровоснабжения, а, скорее, из-за сдавления нервных корешков или стеноза позвоночного канала. ^{[ 1 ]} обычно из-за дегенеративного поражения позвоночника, чаще всего на уровне «L4-L5» или «L5-S1» . Это может быть результатом многих факторов, включая выпячивание межпозвоночного диска, грыжу межпозвоночного диска или фрагменты ранее возникшей грыжи диска (после операции), рубцовую ткань от предыдущих операций, остеофиты (костные шпоры, выступающие из края позвонка в отверстие, отверстие через который проходит нервный корешок). В большинстве случаев нейрогенная хромота бывает двусторонней, т. е. симметричной. ^{[ нужна ссылка ]}

Челюсть

Хромота челюстей – это боль в челюсти или ухе во время жевания. Это вызвано недостаточностью артерий, снабжающих мышцы челюсти, что связано с гигантоклеточным артериитом . ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Сосудистая (или артериальная) хромота обычно возникает после физической активности или ходьбы на расстояние, что приводит к сосудистой недостаточности (отсутствию кровотока), когда мышечная потребность в кислороде превышает его поступление. Симптомы – судороги нижних конечностей. Отдых от активности даже в положении стоя может помочь облегчить симптомы. Спинальную или нейрогенную хромоту можно отличить от артериальной хромоты на основании активности и положения. При нейрогенной хромоте изменения положения приводят к усилению стеноза (сужения) позвоночного канала и сдавлению нервных корешков и, как следствие, к симптомам со стороны нижних конечностей. Стояние и разгибание позвоночника сужают диаметр позвоночного канала. Сидение и сгибание позвоночника увеличивает диаметр позвоночного канала. У человека с нейрогенной хромотой судороги в ногах усиливаются при стоянии прямо или стоянии и ходьбе. Симптомы можно облегчить, если сесть (сгибание позвоночника) или даже прогуляться, наклонившись над тележкой для покупок (сгибание позвоночника). ^{[ 4 ]}

Способность ездить на велотренажере в течение длительного периода времени отличает нейрогенную хромоту от сосудистой хромоты. Характерной чертой спинальной хромоты также является слабость, которая обычно не наблюдается при перемежающейся хромоте. ^{[ 4 ]}

Уход

Блокаторы адренорецепторов альфа-1/альфа-2 обычно используются для лечения последствий вазоконстрикции, связанной с сосудистой хромотой. Цилостазол (торговое название: Плетал) одобрен FDA для лечения перемежающейся хромоты. Он противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, а улучшение симптомов может не наблюдаться в течение двух-трех недель. ^{[ нужна ссылка ]}

Нейрогенную хромоту можно лечить хирургическим путем с помощью декомпрессии позвоночника . ^{[ 7 ]}

Прогноз

Прогноз для пациентов с заболеваниями периферических сосудов вследствие атеросклероза плохой; пациенты с перемежающейся хромотой вследствие атеросклероза подвергаются повышенному риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (например, сердечного приступа ), поскольку то же заболевание, которое поражает ноги, часто присутствует и в артериях сердца. ^{[ 8 ]}

Прогноз нейрогенной хромоты благоприятный, если ее причину можно устранить хирургическим путем. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Комер CM, Редмонд AC, Берд Х.А., Конаган П.Г. (2009). «Оценка и лечение нейрогенной хромоты, связанной со стенозом поясничного отдела позвоночника в службе первичной медицинской помощи опорно-двигательного аппарата Великобритании: обзор текущей практики физиотерапевтов» . BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата . 10 :121. дои : 10.1186/1471-2474-10-121 . ПМК 2762954 . ПМИД 19796387 .
^ Заболевания периферических артерий в «Руководство по диагностике и терапии Merck». Профессиональном издании
^ Саймон Р.В., Саймон-Шультесс А, Саймон-Шультесс А, Аманн-Вести BR (апрель 2007 г.). «Перемежающаяся хромота» . БМЖ . 334 (7596): 746. doi : 10.1136/bmj.39036.624306.68 . ПМЦ 1847882 . ПМИД 17413176 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Бернс П., Гоф С., Брэдбери А.В. (март 2003 г.). «Лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи» . БМЖ . 326 (7389): 584–8. дои : 10.1136/bmj.326.7389.584 . ПМЦ 1125476 . ПМИД 12637405 .
^ Рейтер С., Винокур Э., Голдсмит С., Эмоди-Перлман А., Горский М. (2009). «Гигантскоклеточный артериит, ошибочно диагностированный как височно-нижнечелюстное заболевание: описание случая и обзор литературы». J Орофак Боль . 23 (4): 360–5. ПМИД 19888487 .
^ Рик К.Л., Кермани Т.А., Томсен К.М., Хармсен В.С., Карбан М.Дж., Уоррингтон К.Дж. (июль 2010 г.). «Оценка клинических предикторов положительной биопсии височной артерии при гигантоклеточном артериите». J Оральная челюстно-лицевая хирургия . 69 (1): 36–40. дои : 10.1016/j.joms.2010.02.027 . ПМИД 20674120 .
^ Спинальный стеноз ~ лечение в электронной медицине
^ Шаммас СЗ (2007). «Эпидемиология, классификация и модифицируемые факторы риска заболеваний периферических артерий» . Vasc Управление рисками для здоровья . 3 (2): 229–34. дои : 10.2147/vhrm.2007.3.2.229 . ЧВК 1994028 . ПМИД 17580733 .

Внешние ссылки

У Схолии есть профиль хромоты (Q2888709) .

[PMID19796387-1] Jump up to: ^а ^б Комер CM, Редмонд AC, Берд Х.А., Конаган П.Г. (2009). «Оценка и лечение нейрогенной хромоты, связанной со стенозом поясничного отдела позвоночника в службе первичной медицинской помощи опорно-двигательного аппарата Великобритании: обзор текущей практики физиотерапевтов» . BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата . 10 :121. дои : 10.1186/1471-2474-10-121 . ПМК 2762954 . ПМИД 19796387 .

[Merck-2] Заболевания периферических артерий в «Руководство по диагностике и терапии Merck». Профессиональном издании

[PMID17413176-3] Саймон Р.В., Саймон-Шультесс А, Саймон-Шультесс А, Аманн-Вести BR (апрель 2007 г.). «Перемежающаяся хромота» . БМЖ . 334 (7596): 746. doi : 10.1136/bmj.39036.624306.68 . ПМЦ 1847882 . ПМИД 17413176 .

[PMID12637405-4] Jump up to: ^а ^б ^с Бернс П., Гоф С., Брэдбери А.В. (март 2003 г.). «Лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи» . БМЖ . 326 (7389): 584–8. дои : 10.1136/bmj.326.7389.584 . ПМЦ 1125476 . ПМИД 12637405 .

[5] Рейтер С., Винокур Э., Голдсмит С., Эмоди-Перлман А., Горский М. (2009). «Гигантскоклеточный артериит, ошибочно диагностированный как височно-нижнечелюстное заболевание: описание случая и обзор литературы». J Орофак Боль . 23 (4): 360–5. ПМИД 19888487 .

[6] Рик К.Л., Кермани Т.А., Томсен К.М., Хармсен В.С., Карбан М.Дж., Уоррингтон К.Дж. (июль 2010 г.). «Оценка клинических предикторов положительной биопсии височной артерии при гигантоклеточном артериите». J Оральная челюстно-лицевая хирургия . 69 (1): 36–40. дои : 10.1016/j.joms.2010.02.027 . ПМИД 20674120 .

[7] Спинальный стеноз ~ лечение в электронной медицине

[PMID17580733-8] Шаммас СЗ (2007). «Эпидемиология, классификация и модифицируемые факторы риска заболеваний периферических артерий» . Vasc Управление рисками для здоровья . 3 (2): 229–34. дои : 10.2147/vhrm.2007.3.2.229 . ЧВК 1994028 . ПМИД 17580733 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]