✖


Jump to content

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Другие имена износ позвоночника
Поясничный позвонок с центральным стенозом и стенозом латерального кармана.
Специальность Ортопедия
Симптомы Боль, онемение или слабость в пояснице, ягодицах или ногах обычно усиливаются при длительной ходьбе или стоянии и уменьшаются при сидении или лежании.
Обычное начало Постепенное (от месяцев до лет)
Типы Врожденный, приобретенный
Причины Сужение спинного мозга из-за дегенерации позвоночника или аномальной анатомии.
Метод диагностики Клинический (сочетание анамнеза, физического осмотра и визуализации)
Дифференциальный диагноз Хромота при заболевании периферических артерий
Уход Лекарства, физиотерапия , инъекции, хирургия

Стеноз поясничного отдела позвоночника ( СПС ) – это заболевание, при котором позвоночный канал сужается и сдавливает нервы и кровеносные сосуды на уровне поясничных позвонков . Стеноз позвоночника может также поражать шейный или грудной отдел, и в этом случае он известен как стеноз шейного отдела позвоночника или стеноз грудного отдела позвоночника. Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице или ягодицах, ненормальные ощущения и отсутствие чувствительности (онемение) в ногах, бедрах, ступнях или ягодицах, а также потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Точная причина LSS неясна. Сужение спинальных структур спинного мозга, таких как центральный канал , боковые карманы или межпозвоночное отверстие (отверстие, через которое проходит корень спинномозгового нерва ), должно присутствовать, но этого недостаточно, чтобы вызвать только СЛС. [1] У многих людей, прошедших МРТ, обнаруживаются такие изменения, но симптомы отсутствуют. [1] Эти изменения обычно наблюдаются у людей с дегенерацией позвоночника, возникающей с возрастом (например, грыжа межпозвоночного диска ). СЛС также может быть вызван остеофитами , остеопорозом , опухолью , травмой или различными скелетными дисплазиями, например, псевдоахондроплазией и ахондроплазией .

Медицинские работники могут клинически диагностировать стеноз поясничного отдела позвоночника, используя комбинацию тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации ( КТ или МРТ ). [1] ЭМГ может быть полезна, если диагноз неясен. [1] Полезными признаками, подтверждающими диагноз СЛС, являются возраст; иррадиирующая боль в ногах, которая усиливается при длительном стоянии или ходьбе ( нейрогенная хромота ) и облегчается при сидении, лежании или наклоне вперед в талии; и широкая позиция при ходьбе. [1] Другие полезные признаки могут включать объективную слабость или снижение чувствительности в ногах, снижение рефлексов в ногах и трудности с равновесием, все из которых тесно связаны с СНС. [1] Большинство людей с СЛС имеют право на первоначальное консервативное неоперативное лечение. Нехирургические методы лечения включают медикаментозное лечение, физиотерапию и инъекционные процедуры. [1] Декомпрессивная хирургия позвоночника может незначительно улучшить результаты, но несет в себе больший риск, чем консервативное лечение. [1] В целом, имеется ограниченное количество подтверждающих данных для определения наиболее эффективного хирургического или нехирургического лечения людей с симптоматическим СЛС. [1] Доказательства в пользу использования иглоукалывания также ограничены. [1]

Стеноз поясничного отдела позвоночника является распространенным заболеванием и вызывает значительную заболеваемость и инвалидность. Это наиболее распространенная причина, по которой люди старше 65 лет делают операцию на позвоночнике. [1] Это заболевание затрагивает более 200 000 человек в Соединенных Штатах. [1]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Понимание значения признаков и симптомов поясничного стеноза требует понимания того, что представляет собой синдром и распространенности этого состояния. Обзор поясничного стеноза в журнале Американской медицинской ассоциации « Серия рациональных клинических исследований». [2] подчеркнули, что синдром можно рассматривать, когда боль в нижних конечностях возникает в сочетании с болью в спине. Синдром встречается у 12% пожилых мужчин, проживающих в сообществе. [3] и до 21% жителей пенсионных сообществ. [4]

Поскольку симптомы в ногах при стенозе поясничного отдела позвоночника (LSS) аналогичны симптомам, наблюдаемым при сосудистой хромоте , термин псевдохромота часто используется для обозначения симптомов LSS. [5] Эти симптомы включают боль, слабость и покалывание в ногах. [5] который может иррадиировать вниз по ногам к ступням. [6] Дополнительными симптомами в ногах могут быть усталость, тяжесть, слабость, ощущение покалывания, покалывания или онемения , судороги ног, а также симптомы со стороны мочевого пузыря. [6] Симптомы чаще всего двусторонние и симметричные, но могут быть и односторонними; боль в ногах обычно беспокоит больше, чем боль в спине. [6]

Псевдохромота, которую сейчас обычно называют нейрогенной хромотой , обычно ухудшается при стоянии или ходьбе, улучшается при сидении и часто связана с осанкой и разгибанием поясничного отдела. Лежать на боку часто удобнее, чем лежать ровно, поскольку это обеспечивает большее сгибание поясницы. Сосудистая хромота может напоминать спинальный стеноз, а у некоторых людей наблюдаются односторонние или двусторонние симптомы, иррадиирующие вниз по ногам, а не истинная хромота. [7]

Первые симптомы стеноза включают приступы боли в пояснице. Через несколько месяцев или лет это может перейти в хромоту. Боль может быть корешковой , следовать классическим неврологическим путям. Это происходит, когда спинномозговые нервы или спинной мозг все больше застревают в меньшем пространстве внутри канала. Определить, вызвана ли боль у пожилых людей недостатком кровоснабжения или стенозом, сложно; тестирование обычно позволяет дифференцировать их, но у пациентов могут быть как сосудистые заболевания ног, так и стеноз позвоночника. [ нужна ссылка ]

Среди людей с болью в нижних конечностях в сочетании с болью в спине вероятность поясничного стеноза в два раза выше у лиц старше 70 лет, а у лиц моложе 60 лет — менее чем в два раза. Характер боли также полезен для диагностики. Когда дискомфорт не возникает в положении сидя, вероятность стеноза поясничного отдела позвоночника значительно возрастает, примерно в 7,4 раза. Другими признаками, повышающими вероятность поясничного стеноза, являются улучшение симптомов при наклоне вперед (6,4 раза), боль, возникающая как в ягодицах, так и в ногах (6,3 раза), наличие нейрогенной хромоты (3,7 раза). [2] С другой стороны, отсутствие нейрогенной хромоты делает поясничный стеноз гораздо менее вероятным объяснением боли. [8]

Причины

[ редактировать ]

Спинальный стеноз может быть врожденным (редко) или приобретенным (дегенеративным), перекрывающимися изменениями, обычно наблюдаемыми в стареющем позвоночнике. [6] [7] Стеноз может возникать как центральный стеноз (сужение всего канала) или фораминальный стеноз (сужение отверстия, через которое нервный корешок выходит из позвоночного канала). Сильное сужение латеральной части канала называется стенозом латерального кармана. Желтая связка (желтая связка), важный структурный компонент, тесно прилегающий к задней части дурального мешка (нервного мешка), может утолщаться и вызывать стеноз. Суставные фасетки, а также в задней части костного отдела позвоночника, могут утолщаться и увеличиваться, вызывая стеноз. Эти изменения в рентгенологических отчетах часто называют «трофическими изменениями» или «фасеточной трофикой». Поскольку канал становится меньше и приобретает треугольную форму, его называют каналом «трилистник». [ нужна ссылка ]

Дегенеративный спондилолистез

[ редактировать ]

Смещение вперед проксимального позвонка относительно соседнего позвонка при интактной нервной дуге и наличии дегенеративных изменений известно как дегенеративный спондилолистез . [9] [10] что сужает позвоночный канал, и часто наблюдаются симптомы спинального стеноза. Из них наиболее распространена нервная хромота. Любое смещение одного позвонка вперед на другой может вызвать стеноз позвоночника из-за сужения канала. Если это смещение вперед достаточно сужает канал и затрагивает содержимое позвоночного столба, это по определению стеноз позвоночного канала. При наличии сопутствующих симптомов сужения диагноз спинального стеноза подтверждается. С возрастом возникновение дегенеративного спондилолистеза становится более частым. Чаще всего спондилолистез возникает при соскальзывании L4 на L5. Фраймойер показал, что спондилолистез со стенозом канала чаще встречается у женщин с диабетом, перенесших овариэктомию (удаление яичников). Причину симптомов в ногах бывает сложно определить. Периферическая нейропатия, вторичная по отношению к диабету, может иметь те же симптомы, что и спинальный стеноз. [11]

Анкилозирующий спондилоартрит

[ редактировать ]
Основная статья: Анкилозирующий спондилит
  • L5 S1 Спондилолистез II степени с соскальзыванием L5 вперед по S1 <50%
    L5 S1 Спондилолистез II степени с соскальзыванием L5 вперед по S1 <50%
  • Поясничный отдел позвоночника с прогрессирующим анкилозирующим спондилитом, который может привести к стенозу позвоночника.
    Поясничный отдел позвоночника с прогрессирующим анкилозирующим спондилитом, который может привести к стенозу позвоночника.

Диагностика

[ редактировать ]
Нормальный поясничный позвонок с большим круглым позвоночным каналом.

Диагноз основывается на клинических данных. [7] У некоторых пациентов сужение канала может быть бессимптомным и не требует лечения. [ нужна ссылка ]

Нормальный поясничный центральный канал имеет среднесагиттальный диаметр (спереди назад) более 13 мм и площадь 1,45 см. 2 . Об относительном стенозе говорят, когда диаметр передне-заднего канала составляет от 10 до 13 мм. Абсолютный стеноз поясничного канала анатомически существует, когда передне-задний размер составляет 10 мм или менее. [12] [13] [14]

Обзорная рентгенография поясничного или шейного отдела позвоночника может выявить или не выявить стеноз позвоночника. Окончательный диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Выявление наличия сужения канала ставит диагноз стеноза позвоночного канала. [15] [16] [17]

Велосипедный тест ван Гельдерена

[ редактировать ]

В 1977 году Дайк и Дойл сообщили о велотесте — простой процедуре, при которой пациента просят крутить педали на велотренажере. Если симптомы вызваны заболеванием периферических артерий , у пациента возникает хромота, ощущение недостаточности поступления крови в ноги; Если симптомы вызваны поясничным стенозом, симптомы уменьшатся, когда пациент наклонится вперед во время езды на велосипеде. Хотя благодаря новым техническим достижениям был достигнут прогресс в диагностике, велотест остается недорогим и простым способом отличить хромоту, вызванную сосудистыми заболеваниями, от спинального стеноза. [18]

МРТ

[ редактировать ]
МРТ поясничного спинального стеноза L4-L5. L4-L5 Антеролистез I степени. Гипертрофия межостистых связок на фоне болезни Бааструпа . Мужчина 67 лет.

МРТ является предпочтительным методом диагностики и оценки спинального стеноза всех отделов позвоночника, включая шейный, грудной и поясничный отделы. [19] [20] МРТ полезна для диагностики шейной спондилотической миелопатии (дегенеративного артрита шейного отдела позвоночника с сопутствующим повреждением спинного мозга). [21] Обнаружение дегенерации шейного отдела спинного мозга при МРТ может быть зловещим; это состояние называется миеломаляцией или дегенерацией пуповины. На МРТ это видно как усиление сигнала. При миелопатии (патологии спинного мозга) вследствие дегенеративных изменений результаты обычно являются постоянными, и декомпрессивная ламинэктомия не обращает вспять патологию. Хирургическое вмешательство может остановить прогрессирование заболевания. В тех случаях, когда изменения на МРТ обусловлены дефицитом витамина B12 , можно ожидать более радужной перспективы выздоровления. [22] [23] [24]

Установление диагноза

[ редактировать ]

Обнаружение спинального стеноза в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника подтверждает лишь анатомическое наличие стенотического состояния. Это может коррелировать или не коррелировать с диагнозом спинального стеноза, который основан на клинических данных о радикулопатии, нейрогенной хромоте, слабости, дисфункции кишечника и мочевого пузыря, спастичности, двигательной слабости, гиперрефлексии и мышечной атрофии. Эти данные, взятые из анамнеза и физикального обследования пациента (наряду с анатомической демонстрацией стеноза при МРТ или КТ), позволяют установить диагноз. [25]

Управление

[ редактировать ]

Консервативные методы лечения и ламинэктомия являются стандартным лечением СЛС. [26] Обычно рекомендуется попробовать консервативное лечение. [7] Людям обычно рекомендуется избегать нагрузки на поясницу, особенно при вытянутом позвоночнике. Может быть рекомендована программа физиотерапии для укрепления корпуса и аэробной подготовки. [7] В целом научные данные не позволяют однозначно определить, что лучше при стенозе поясничного отдела позвоночника: консервативный подход или хирургическое лечение. [27]

Медикамент

[ редактировать ]

Доказательства использования медицинских вмешательств при СЖЛ скудны. [28] Инъекционный, но не назальный кальцитонин может быть полезен для кратковременного облегчения боли. [28] Эпидуральные блокады также могут временно уменьшить боль, но доказательств долгосрочного эффекта обнаружено не было. [28] Добавление к этим инъекциям кортикостероидов не улучшает результат; [28] [29] Использование эпидуральных инъекций стероидов является спорным, а доказательства их эффективности противоречивы. [7] [ нужно обновить ]

Нестероидные противовоспалительные препараты , миорелаксанты и опиоидные анальгетики часто используются для лечения болей в пояснице, но доказательства их эффективности отсутствуют. [7]

Операция

[ редактировать ]

Хирургическое вмешательство, по-видимому, приводит к лучшим результатам, если симптомы сохраняются после 3–6 месяцев консервативного лечения. [30] Ламинэктомия является наиболее эффективным из хирургических методов лечения. [26] У тех, у кого ухудшение состояния, несмотря на консервативное лечение, хирургическое вмешательство приводит к улучшению в 60–70% случаев. [7] Другая процедура с использованием межостистого дистракционного устройства, известного как X-STOP, была менее эффективной и более дорогой, когда восстанавливалось более одного уровня позвоночника. [26] Обе хирургические процедуры стоят дороже, чем медицинское лечение. [26]

Прогноз

[ редактировать ]
Смотрите также: Синдром неудачного возврата

Большинству людей с легкими и умеренными симптомами не становится хуже. [7] Хотя у многих состояние улучшается в краткосрочной перспективе после операции, со временем это улучшение несколько снижается. [7] Ряд факторов, присутствующих до операции, могут предсказать результат после операции: у людей с депрессией , сердечно-сосудистыми заболеваниями и сколиозом дела в целом идут хуже, в то время как у людей с более тяжелым стенозом заранее и с лучшим общим состоянием здоровья дела идут лучше. [6]

Естественная эволюция заболеваний и дегенераций дисков приводит к ригидности межпозвонкового сустава. Это приводит к образованию остеофитов – разрастанию кости вокруг сустава. Этот процесс называется спондилезом и является частью нормального старения позвоночника. Это было замечено в исследованиях нормальных и больных позвоночника. Дегенеративные изменения начинают протекать бессимптомно уже в возрасте 25–30 лет. Нередко к 35 годам люди испытывают по крайней мере один серьезный случай боли в пояснице. Можно ожидать, что ситуация улучшится и станет менее распространенной по мере того, как у человека развивается образование остеофитов вокруг дисков. [31]

В системе оплаты труда в США, как только достигается порог двух серьезных операций на позвоночнике, подавляющее большинство работников никогда не возвращаются к какой-либо форме оплачиваемой работы. Если не считать двух операций на позвоночнике, дальнейшие, скорее всего, сделают пациенту хуже, а не лучше. [32]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Существует множество причин стеноза позвоночного канала, но дегенеративные изменения являются предшественником того, что стеноз позвоночного канала становится симптоматическим. [33] Хотя точная распространенность дегенеративного СЛС неизвестна, по оценкам, она колеблется от 1,7% до 13,1%. [34] Однако результаты этой статистики были поставлены под сомнение. В основном это связано с неясностью диагностических критериев. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются наиболее распространенными способами диагностики СЛС, но клинически значимых определений сужения канала, фораминального или субартикулярного канала не существует. [ нужна ссылка ]

Кроме того, поясничный и шейный типы встречаются чаще, чем более редкий торакальный стеноз. [35] Хотя стеноз может быть обнаружен изолированно в одном отделе позвоночника, стеноз позвоночного канала в процессе развития, скорее всего, будет затрагивать как шейный, так и поясничный отделы. [36]

Возраст, в котором у людей развивается спинальный стеноз, коррелирует с изменением биомеханики сустава. [33] Из-за этого в последнее время врачи отмечают тенденцию к увеличению случаев, когда стеноз поясничного отдела позвоночника чаще диагностируется у пожилых пациентов. Боль в пояснице составляет 17% всех посещений врача людьми в возрасте 65 лет и старше. [37] В этой популяции большая часть корешковых болей связана не с патологией диска, а со стенозом поясничного отдела позвоночника. [37] По данным Kalff et al., у 21% людей старше 60 лет имеется стеноз поясничного отдела позвоночника, что подтверждается рентгенологическим скринингом. [38] Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника преимущественно наблюдался у населения в возрасте от 50 до 60 лет. Недавнее исследование, проведенное в Японии, показало, что заболеваемость СЛС увеличивается с возрастом. Исследование подтверждает, что заболеваемость СЛС постепенно увеличивается в следующих возрастных группах: на 1,7–2,2% среди населения 40–49 лет и на 10,3–11,2% среди населения 70–79 лет. [39] По оценкам, около 200 000 взрослых страдают от СЛС в Соединенных Штатах, а к 2025 году это число вырастет до 64 миллионов пожилых людей. [34] Синдром встречается у 12% пожилых мужчин, проживающих в сообществе. [40] и до 21% жителей пенсионных сообществ. [37]

Спинальный стеноз обычно поражает больше мужчин, чем женщин. Исследование, проведенное в Женеве, показало, что соотношение мужчин и женщин составляет 1,28. [41] Далее в докладе говорится, что, хотя болезнь тесно связана со старением, мужчины заболевают раньше, чем женщины. Вероятно, это связано с большой рабочей нагрузкой и более высоким индексом массы тела (ИМТ). [41] Хотя стеноз позвоночного канала чаще поражает мужчин, чем женщин, дегенеративный спондилолистез в сочетании со стенозом позвоночного канала чаще встречается у женщин. [33] Род занятий, раса и меньший диаметр канала также, по-видимому, не коррелируют с развитием спинального стеноза. [33]

Кроме того, в настоящее время наблюдается непропорциональный рост количества операций на позвоночнике. Заболеваемость в 1980-х годах в Швеции составляла 5 на 100 000 человек и увеличилась на 300% в период с 1987 по 1999 год. [42] Опять же, в 2013 году Швеция сообщила о заболеваемости 40 на 100 000 человек. [42] Значительный рост хирургического лечения этого заболевания хорошо известен и изучен. Соединенные Штаты также последовали аналогичным тенденциям. [ нужна ссылка ]

История

[ редактировать ]

Описание LSS было опубликовано Саксом и Франкелем в 1900 году. [43] но первое клиническое описание СЛС обычно приписывают голландскому нейрохирургу Хенку Вербиесту, чей отчет появился в 1954 году. [6] [7] [44]

Спинальный стеноз стал признаваться как серьезное заболевание в 1950-х и 1970-х годах. У людей, испытывающих боли в спине и другие симптомы, позвоночные каналы, скорее всего, больше, чем у тех, у кого нет симптомов. [45] Поясничный канал нормального размера редко встречается у людей с заболеванием диска или у тех, кому требуется ламинэктомия. [31]

В 1970-х и 1980-х годах во многих отчетах о случаях заболевания отмечались успешные показатели хирургического лечения, но они были основаны на субъективной оценке хирургов. [7] В 1992 году Джонссон, Розен и Уден описали естественное течение СЛС, сделав различные выводы относительно прогноза и лечения: «70% пациентов не сообщили о существенных изменениях в симптомах, 15% показали значительное улучшение, тогда как 15% показали некоторое ухудшение. [46] Исследователи пришли к выводу, что наблюдение является разумным вариантом лечения поясничного стеноза и что значительные неврологические нарушения наблюдаются редко». [7]

Общество и культура

[ редактировать ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

США В соответствии с правилами, опубликованными разделами II и XVI Закона о социальном обеспечении , стеноз позвоночника признается инвалидизирующим состоянием в списке 1.04 C. В списке указано: «Стеноз поясничного отдела позвоночника, приводящий к нейрогенной хромоте , установленный на основании результатов соответствующих медицински приемлемых изображений». , проявляющееся хронической нерадикулярной болью и слабостью и приводящее к неспособности эффективно передвигаться, как определено в 1.00B2b». [47] Постановление написано специально для поясничного стеноза. [48]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Лурье, Дж; Томкинс-Лейн, C (январь 2016 г.). «Лечение поясничного спинального стеноза» . БМЖ . 352 :h6234. дои : 10.1136/bmj.h6234 . ПМК   6887476 . ПМИД   26727925 .
  2. ^ Jump up to: а б Сури П., Рейнвилл Дж., Каличман Л., Кац Дж.Н. (декабрь 2010 г.). «Есть ли у этого пожилого человека с болью в нижних конечностях клинический синдром поясничного спинального стеноза?» . ДЖАМА . 304 (23): 2628–36. дои : 10.1001/jama.2010.1833 . ПМК   3260477 . ПМИД   21156951 .
  3. ^ Фогт М.Т., Коутон П.М., Канг Дж.Д., Дональдсон В.Ф., Коли Дж.А., Невитт М.С. (июнь 2006 г.). «Распространенность симптомов шейного и поясничного стеноза среди участников исследования остеопоротических переломов у мужчин». Позвоночник . 31 (13): 1445–51. дои : 10.1097/01.brs.0000219875.19688.a6 . ПМИД   16741453 . S2CID   12388628 .
  4. ^ Хикс Дж.Э., Гейнс Дж.М., Шарделл М., Саймонсик Э.М. (сентябрь 2008 г.). «Связь болей в спине и ногах с состоянием здоровья и функциональными способностями пожилых людей: результаты исследования болей в спине среди пенсионеров» . Артрит и ревматизм . 59 (9): 1306–13. дои : 10.1002/арт.24006 . ПМИД   18759261 .
  5. ^ Jump up to: а б Энглунд Дж. (январь 2007 г.). "Стеноз позвоночного канала поясничного отдела". Текущие отчеты спортивной медицины . 6 (1): 50–5. дои : 10.1007/s11932-007-0012-0 . ПМИД   17212913 . S2CID   32916648 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж Женеви С., Атлас SJ (апрель 2010 г.). "Стеноз позвоночного канала поясничного отдела" . Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 24 (2): 253–65. дои : 10.1016/j.berh.2009.11.001 . ПМК   2841052 . ПМИД   20227646 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Джурасович М., Глассман С.Д., Карреон Л.И., Димар-младший (апрель 2010 г.). «Современное лечение симптоматического стеноза поясничного отдела позвоночника». Ортопедические клиники Северной Америки . 41 (2): 183–91. дои : 10.1016/j.ocl.2009.12.003 . ПМИД   20399357 .
  8. ^ Конно С., Хаяшино Ю., Фукухара С., Кикучи С., Канеда К., Сейчи А., Тиба К., Сатоми К., Нагата К., Каваи С. (ноябрь 2007 г.). «Разработка инструмента поддержки клинической диагностики для выявления пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 16 (11): 1951–7. дои : 10.1007/s00586-007-0402-2 . ПМК   2223350 . ПМИД   17549525 .
  9. ^ Такахаси К., Китахара Х., Ямагата М., Мураками М., Таката К., Миямото К., Мимура М., Акахаси Ю., Мория Х. (ноябрь 1990 г.). «Отдаленные результаты переднего межтелового спондилодеза в лечении дегенеративного спондилолистеза». Позвоночник . 15 (11): 1211–5. дои : 10.1097/00007632-199011010-00022 . ПМИД   2267618 . S2CID   33682603 .
  10. ^ Уилтс Л.Л., Ньюман П.Х., Макнаб I (июнь 1976 г.). «Классификация спондилолиза и спондилолистеза». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования (117): 23–9. дои : 10.1097/00003086-197606000-00003 . ПМИД   1277669 .
  11. ^ Фраймойер Дж.В. (январь 1994 г.). «Дегенеративный спондилолистез: диагностика и лечение». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 2 (1): 9–15. дои : 10.5435/00124635-199401000-00002 . ПМИД   10708989 . S2CID   19773985 .
  12. ^ Ульрих К.Г., Бине Э.Ф., Санецкий М.Г., Киффер С.А. (январь 1980 г.). «Количественная оценка поясничного отдела позвоночного канала методом компьютерной томографии». Радиология . 134 (1): 137–43. doi : 10.1148/radiology.134.1.7350593 . ПМИД   7350593 .
  13. ^ Вербиест Х (январь 1975 г.). «Патоморфологические аспекты развития поясничного стеноза». Ортопедические клиники Северной Америки . 6 (1): 177–96. дои : 10.1016/S0030-5898(20)31210-4 . ПМИД   1113966 .
  14. ^ Эйзенштейн С. (май 1977 г.). «Морфометрия и патологическая анатомия поясничного отдела позвоночника у южноафриканских негров и европеоидов с особым упором на спинальный стеноз». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 59 (2): 173–80. дои : 10.1302/0301-620X.59B2.873978 . ПМИД   873978 .
  15. ^ Лейн Дж.М., Гарднер М.Дж., Лин Дж.Т., ван дер Мейлен М.К., Майерс Э. (октябрь 2003 г.). «Стареющий позвоночник: новые технологии и методы лечения остеопоротического позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 12 (Приложение 2): S147–54. дои : 10.1007/s00586-003-0636-6 . ПМК   3591818 . ПМИД   14534849 .
  16. ^ Бенуа М. (октябрь 2003 г.). «Естественная история старения позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 12 (Приложение 2): S86–9. дои : 10.1007/s00586-003-0593-0 . ПМЦ   3591827 . ПМИД   12961079 .
  17. ^ Шпальски М., Гинцбург Р. (октябрь 2003 г.). «Стеноз поясничного отдела позвоночника у пожилых: обзор» . Европейский журнал позвоночника . 12 (Приложение 2): S170–5. дои : 10.1007/s00586-003-0612-1 . ПМК   3591819 . ПМИД   13680315 .
  18. ^ Дайк П., Дойл Дж.Б. (май 1977 г.). « Велосипедный тест» ван Гельдерена в диагностике синдрома перемежающейся компрессии конского хвоста. История болезни». Журнал нейрохирургии . 46 (5): 667–70. дои : 10.3171/jns.1977.46.5.0667 . ПМИД   845655 . S2CID   20563075 .
  19. ^ Шихан, штат Нью-Джерси (июнь 2010 г.). «Магнитно-резонансная томография при болях в пояснице: показания и ограничения». Последипломный медицинский журнал . 86 (1016): 374–8. дои : 10.1136/ard.2009.110973 . ПМИД   20547606 . S2CID   22850914 .
  20. ^ Казинс Дж. П., Хотон В. М. (январь 2009 г.). «Магнитно-резонансная томография позвоночника». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 17 (1): 22–30. дои : 10.5435/00124635-200901000-00004 . ПМИД   19136424 . S2CID   3052746 .
  21. ^ Трейси Дж.А., Бартлсон Джей.Д. (май 2010 г.). «Шейная спондилотическая миелопатия». Невролог . 16 (3): 176–87. дои : 10.1097/NRL.0b013e3181da3a29 . ПМИД   20445427 . S2CID   32781902 .
  22. ^ Кирс Л., Десмонд П. (январь 1999 г.). «Магнитно-резонансная томография при подострой комбинированной дегенерации спинного мозга». Журнал клинической неврологии . 6 (1): 49–50. дои : 10.1016/S0967-5868(99)90604-5 . ПМИД   18639123 . S2CID   8357189 .
  23. ^ Римбо А., Жуглар Р., Стефан Э., Бернар С., Аксель Ф., Талармин Б., Паолетти Х., Артеага С. (март 2004 г.). «[Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга: вклад МРТ]». Журнал радиологии (на французском языке). 85 (3): 326–8. дои : 10.1016/S0221-0363(04)97586-5 . ПМИД   15192526 .
  24. ^ Шрикант С.Г., Джаякумар П.Н., Васудев М.К., Тали А.Б., Чандрашекар Х.С. (сентябрь 2002 г.). «МРТ при подострой комбинированной дегенерации спинного мозга: описание случая и обзор литературы» . Неврология Индия . 50 (3): 310–2. ПМИД   12391459 .
  25. ^ «Боль в спине | Боль в пояснице | Ишиас |» . Боулдерская неврологическая ассоциация . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 27 августа 2014 г.
  26. ^ Jump up to: а б с д Бернетт М.Г., Штайн СК, Бартельс Р.Х. (июль 2010 г.). «Экономическая эффективность современных стратегий лечения стеноза поясничного отдела позвоночника: консервативная помощь, ламинэктомия и X-STOP». Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 13 (1): 39–46. дои : 10.3171/2010.3.SPINE09552 . ПМИД   20594016 . S2CID   21155483 .
  27. ^ Зайна Ф, Томкинс-Лейн С, Карражи Э, Негрини С (январь 2016 г.). «Хирургическое и консервативное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD010264. дои : 10.1002/14651858.CD010264.pub2 . ПМК   6669253 . ПМИД   26824399 .
  28. ^ Jump up to: а б с д Тран ДК, Дуонг С., Финлейсон Р.Дж. (июль 2010 г.). «Стеноз поясничного отдела позвоночника: краткий обзор нехирургического лечения» . Канадский журнал анестезии . 57 (7): 694–703. дои : 10.1007/s12630-010-9315-3 . ПМИД   20428988 .
  29. ^ Парр А.Т., Диван С., Абди С. (2009). «Поясничные межламинарные эпидуральные инъекции в лечении хронической боли в пояснице и нижних конечностях: систематический обзор» . Врач боли . 12 (1): 163–88. дои : 10.36076/ppj.2009/12/163 . ПМИД   19165302 .
  30. ^ Ковач FM, Уррутиа Г, Аларкон Дж.Д. (сентябрь 2011 г.). «Хирургическое вмешательство и консервативное лечение симптоматического стеноза поясничного отдела позвоночника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Позвоночник . 36 (20): E1335–51. дои : 10.1097/BRS.0b013e31820c97b1 . ПМИД   21311394 . S2CID   26245633 .
  31. ^ Jump up to: а б Ротман Р., Семеоне Ф.А., ред. (1982). Позвоночник . Филадельфия: Сондерс. п. 518. ИСБН  978-0-7216-7718-7 .
  32. ^ Уодделл Дж., Каммел Э.Г., Лотто В.Н., Грэм Дж.Д., Холл Х., Маккалок Дж.А. (март 1979 г.). «Неудачная операция на поясничном диске и повторная операция после производственных травм». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 61 (2): 201–7. дои : 10.2106/00004623-197961020-00007 . ПМИД   422604 .
  33. ^ Jump up to: а б с д Мартинелли, штат Калифорния; Визель, SW (1992). «Эпидемиология спинального стеноза». Лекции учебного курса . 41 : 179–181. ISSN   0065-6895 . ПМИД   1588062 .
  34. ^ Jump up to: а б Каличман, Леонид; Коул, Роберт; Ким, Дэвид Х.; Ли, Линг; Сури, Прадип; Гермази, Али; Хантер, Дэвид Дж. (2009). «Распространенность спинального стеноза и связь с симптомами: Фрамингемское исследование» . Журнал позвоночника . 9 (7): 545–550. дои : 10.1016/j.spinee.2009.03.005 . ISSN   1529-9430 . ПМЦ   3775665 . ПМИД   19398386 .
  35. ^ «Дифференциация поясничного, шейного и грудного спинального стеноза» . Ортопедия Такахо . 20 марта 2017 г. Проверено 16 ноября 2018 г.
  36. ^ Миядзаки, Масаси; Кодера, Рюзо; Ёсиива, Тоёми; Кавано, Масанори; Каку, Нобухиро; Цумура, Хироши (2015). «Распространенность и распространение компрессионных поражений грудного и поясничного отделов при шейной спондилотической миелопатии» . Азиатский журнал позвоночника . 9 (2): 218–24. дои : 10.4184/asj.2015.9.2.218 . ISSN   1976-1902 гг . ПМЦ   4404536 . ПМИД   25901233 .
  37. ^ Jump up to: а б с Хикс, Грегори Э.; Гейнс, Джин М.; Шарделл, Мишель; Саймонсик, Элеонора М. (15 сентября 2008 г.). «Связь боли в спине и ногах с состоянием здоровья и функциональными способностями пожилых людей: результаты исследования болей в спине среди пенсионеров» . Артрит и ревматизм . 59 (9): 1306–1313. дои : 10.1002/арт.24006 . ISSN   0004-3591 . ПМИД   18759261 .
  38. ^ Калфф, Рольф; Эвальд, Кристиан; Вашке, Альбрехт; Гобиш, Ларс; Хопф, Кристоф (13 сентября 2013 г.). «Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника у пожилых людей» . Немецкий медицинский онлайн-журнал (на немецком языке). 110 (37): 613–23, викторина 624. doi : 10.3238/arztebl.2013.0613 . ISSN   1866-0452 . ПМЦ   3784039 . ПМИД   24078855 .
  39. ^ Ву, Ай-Мин; Цзоу, Фэй; Цао, Юн; Ся, Донг-Донг; Он, Вэй; Чжу, Бин; Чен, Донг; Ни, Вэнь-Фэй; Ван, Сян-Ян (26 мая 2017 г.). «Стеноз поясничного отдела позвоночника: обновленная информация об эпидемиологии, диагностике и лечении» . Медицинский журнал AME . 2 (5): 63. doi : 10.21037/amj.2017.04.13 . hdl : 10722/245163 .
  40. ^ Фогт, Молли Т.; Коутон, Пегги Маннен; Канг, Джеймс Д.; Дональдсон, Уильям Ф.; Коли, Джейн А.; Невитт, Майкл К. (июнь 2006 г.). «Распространенность симптомов шейного и поясничного стеноза среди участников исследования остеопоротических переломов у мужчин». Позвоночник . 31 (13): 1445–1451. дои : 10.1097/01.brs.0000219875.19688.a6 . ISSN   0362-2436 . ПМИД   16741453 . S2CID   12388628 .
  41. ^ Jump up to: а б Берни, Дж. (1994). «[Эпидемиология узкого позвоночного канала]». Нейрохирургия . 40 (3): 174–178. ISSN   0028-3770 . ПМИД   7723924 .
  42. ^ Jump up to: а б Вессберг, Пер; Френнеред, Карин (17 апреля 2017 г.). «Центральный поясничный спинальный стеноз: естественное течение нехирургических пациентов» . Европейский журнал позвоночника . 26 (10): 2536–2542. дои : 10.1007/s00586-017-5075-x . ISSN   0940-6719 . ПМИД   28417234 .
  43. ^ Сакс Б., Франкель В. (1900). «Прогрессирующая и кифотическая ригидность позвоночника» . J Nerv Ment Dis . 27 : 1–15. дои : 10.1097/00005053-190001000-00001 . S2CID   144648117 .
  44. ^ Вербист Х (май 1954 г.). «Корешковый синдром, возникающий вследствие сужения поясничного позвоночного канала» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 36-Б (2): 230–7. дои : 10.1302/0301-620X.36B2.230 . ПМИД   13163105 . Архивировано из оригинала (PDF) 24 июля 2011 г. Проверено 26 декабря 2010 г.
  45. ^ Портер Р.В., Хибберт К.С., Уикс М. (ноябрь 1978 г.). «Позвоночный канал при симптоматических поражениях поясничных дисков» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 60-Б (4): 485–7. дои : 10.1302/0301-620X.60B4.711794 . ПМИД   711794 . Архивировано из оригинала 24 июля 2011 г. Проверено 25 декабря 2010 г.
  46. ^ Джонссон К.Е., Розен И., Уден А. (июнь 1992 г.). «Естественное течение стеноза поясничного отдела позвоночника». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования (279): 82–6. ПМИД   1534726 .
  47. ^ «Программы для инвалидов» . Администрация социального обеспечения США. Сентябрь 2008 года . Проверено 26 декабря 2010 г.
  48. ^ «Оценка инвалидности в рамках социального обеспечения» (PDF) . Администрация социального обеспечения США. Январь 2003 г. Архивировано из оригинала (PDF) 1 января 2011 г. . Проверено 26 декабря 2010 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Lumbar_spinal_stenosis&oldid=1238033083"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: db3a6bdda92a1076c3e018caefa025ac__1722529200
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/db/ac/db3a6bdda92a1076c3e018caefa025ac.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Lumbar spinal stenosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)