узлы Шморля
| узлы Шморля | |
|---|---|
| Другие имена | Внутрикостная грыжа диска, узелки Шморля. |
 | |
| Рентгенограмма узлов Шморля поясничного отдела позвоночника | |
| Специальность | Ревматология  |
Узлы Шморля представляют собой выпячивания студенистого ядра межпозвоночного диска через тела позвонка замыкательную пластинку в соседний позвонок . [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Это выпячивания материала диска на поверхность тела позвонка, которые могут контактировать с костным мозгом позвонка и привести к воспалению . Выступы также связаны с некрозом позвоночной кости, и вопрос о том, вызывают ли эти выпячивания и воспаление некроз, или хрящ мигрирует в области, которые стали некротизированными из-за других условий, находится в стадии изучения. [ нужна ссылка ]
Они могут быть симптоматическими, а могут и не быть, и их связь с болью в спине является спорной. Уильямс и его коллеги отмечают, что эта взаимосвязь может быть связана с заболеванием поясничного отдела позвоночника , поскольку оба заболевания обычно возникают одновременно. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Узлы Шморля встречаются довольно часто, особенно при незначительной дегенерации стареющего позвоночника, но они наблюдаются и в более молодых позвоночниках. Узлы Шморля часто не вызывают никаких симптомов, а могут просто отражать «износ» позвоночника, произошедший с течением времени; они также могут отражать то, что прочность костей когда-то была несколько снижена, возможно, из-за дефицита витамина D, хотя это еще не подтверждено исследованиями, или из-за того, что тяжелая атлетика выполняется в молодом возрасте до того, как тела позвонков полностью окостенеют, например у молодых сельскохозяйственных рабочих. Существует также сильная наследственность узлов Шморля (>70%). [ 2 ] Хотя узлы Шморля часто не вызывают осложнений, они также чаще возникают в случаях деформации позвоночника, особенно при болезни Шейермана . Эти дефекты возникают, когда позвонок теряет свою нормальную функцию и неподвижен/гипомобилен/подвывихнут. В это время силы, обычно распределяемые студенистым ядром (несжимаемый студенистый центр межпозвоночного диска), концентрируются в определенной области, вызывая вогнутую деформацию замыкательных пластинок. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]
Узлы Шморля можно обнаружить с помощью рентгена, хотя их лучше визуализировать с помощью КТ или МРТ . Они считаются вертикальными грыжами дисков через хрящевые концевые пластинки тел позвонков. Узлы Шморля иногда можно увидеть рентгенологически, однако чаще их можно увидеть на МРТ, даже если они не видны на обычных рентгеновских снимках. Они могут быть симптоматическими, а могут и не быть, и их этиологическое значение для болей в спине является спорным. В исследовании позвоночника, проведенном Хаманиши и др., узлы Шморля наблюдались на МРТ у 19% из 400 пациентов с болями в спине и только у 9% бессимптомной контрольной группы. Авторы пришли к выводу, что узлы Шморля представляют собой области «вертикальной грыжи диска» из-за участков слабости замыкательной пластинки. [ 4 ]
Управление
[ редактировать ]Болезненный узел Шморля можно диагностировать при помощи дискографии, которая демонстрирует внутрипозвоночную грыжу диска с сопутствующими болями в спине. Пациентам с постоянной инвалидизирующей болью в спине следует рассмотреть возможность хирургического лечения. При необходимости хирургического лечения предпочтительным является удаление межпозвонкового диска, включая узел Шморля, и сегментарный спондилодез. [ 5 ]
Эпоним
[ редактировать ]Узлы Шморля названы в честь немецкого патологоанатома Кристиана Георга Шморля (1861–1932). [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Synd/2377 в Who Named It?
- ^ Перейти обратно: а б Уильямс, ФМК; Манек, Нью-Джерси; Сэмбрук, Пенсильвания; Спектор, ТД; МакГрегор, AJ (2007). «Узлы Шморля: распространены, имеют высокую наследственность и связаны с заболеванием поясничных дисков» . Артрит и ревматизм . 57 (5): 855–860. дои : 10.1002/арт.22789 . ПМИД 17530687 .
- ^ Ногейра-Барбоса, Марчелло Энрике; Крема, Мишель Дауд; Эрреро, Карлос Фернанду Перейра да Силва; Паскуалини, Вагнер; Дефино, Хелтон Луис Апаресидо (декабрь 2015 г.). «Многоликий узел Шморля: живописный очерк» . Столбец/Колонка . 14 (4): 320–323. дои : 10.1590/S1808-185120151404151248 .
- ^ Хаманиши, Чиаки; Кавабата, Тутому; Ёсии, Такео; Танака, Сейсуке (1994). «Узлы Шморля при магнитно-резонансной томографии» . Позвоночник . 19 (4): 450–3. дои : 10.1097/00007632-199402001-00012 . ПМИД 8178234 .
- ^ Хасэгава, К; Огосе, А; Морита, Т; Хирата, Ю. (2004). «Болезненный узел Шморля, лечение поясничного межтелового спондилодеза» . Спинной мозг . 42 (2): 124–8. дои : 10.1038/sj.sc.3101506 . ПМИД 14765146 .
- ^ MedFriendly.com: Узелок Шморля
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Пломп, Кимберли А; Видарсдоттир, Уна Странд; Уэстон, Дарлин А; Добни, Кейт ; Коллард, Марк (2015). «Гипотеза наследственной формы: эволюционное объяснение возникновения грыж межпозвоночных дисков у людей» . Эволюционная биология BMC . 15:68 . дои : 10.1186/s12862-015-0336-y . ПМЦ 4410577 . ПМИД 25927934 .
- Макфадден, К.Д.; Тейлор, младший (1989). «Поражения концевых пластин поясничного отдела позвоночника». Позвоночник . 14 (8): 867–9. дои : 10.1097/00007632-198908000-00017 . ПМИД 2781398 . S2CID 38418323 .
- Пэн, Б.; Ву, В.; Хоу, С.; Шан, В.; Ван, X.; Ян, Ю. (август 2003 г.). «Патогенез узлов Шморля» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 85-Б (6): 879–882. дои : 10.1302/0301-620X.85B6.13555 . ПМИД 12931811 .
- Такахаши, К.; Миядзаки, Т.; Онари, Х.; Такино, Т.; Томита, К. (1995). «Узлы Шморля и боли в пояснице». Европейский журнал позвоночника . 4 (1): 56–9. дои : 10.1007/bf00298420 . ПМИД 7749909 . S2CID 26284846 .
- Шеррелл, Зия (19 мая 2022 г.). «Узлы Шморля: симптомы, причины и лечение» . Медицинские новости сегодня .
- Ким, Хён Сон; Раоране, Харшавардхан Дилип; Шарма, Сагар Бхупендра; Ву, Пан Хунг; Чан, Иль-Тэ (декабрь 2020 г.). «Инфицированный узел Шморля: история болезни» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 21 (1): 280. дои : 10.1186/s12891-020-03276-4 . ПМК 7196219 . ПМИД 32359347 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]